CLINICAL PATHWAY

HEMORRHOID EXTERNA

Ruang rawat :
Kelas :
Diagnosa masuk RS :
Penyakit utama : Hemorrhoid externa
Penyakit penyerta : 1
2
3
Tindakan : 1
2
3
Dietary counseling and surveillance :

Kegiatan Uraian Kegiatan

1 Asesmen awal
1 Asesmen awal medis 1
2
2 Asesmen awal keperawatan 1
2
3
4
5
2 Laboratorium
1
2
3
4
5
6

3 Radiologi/Imaging
 1
2
4 Konsultasi
Dokter spesialis lain
5 Asesmen lanjutan
1 Asesmen medis Dokter DPJP/dokter spesialis pen
Dokter jaga
2 Asesmen keperawatan 1
2
3
4
3 Asesmen gizi Tenaga Gizi
4 Asesmen farmasi 1
2
5 Asesmen Fisioterapi Tidak Dilakukan
6 Diagnosis
1 Diagnosis medis Hemorrhoid externa
2 Diagnosis keperawatan 1
2
3
3 Diagnosis gizi Peningkatan asupan serat diseba
4 Diagnosa saluran cerna ditandai dengan ad
Tidak Dilakukan
Fisioterapi susah buang air besar
7 Discharge planning
1
2
3
8 Edukasi terintegrasi
1 Edukasi/informasi 1
medis 2
3
4
5
2 Edukasi keperawatan 1
2
3

3 Edukasi dan konseling gizi 1

4 Edukasi farmasi 1
2
3
4
 5
6
5 Edukasi Fisioterapi Tidak Dilakukan
Pengisian formulir informasi dan edukasi terintegrasi Lembar edukasi terintegrasi
9 Terapi medikamentosa
1 Cairan infus RL
2 Obat oral/injeksi 1
2
3
4
5

10 Tata Laksana/Intervensi (TLI)

1 TLI medis 1
2
3
4
2 TLI keperawatan 1
2
3
4
5
6
7
8

3 TLI gizi 1
2
4 TLI farmasi 1
2
3
5 TLI Fisioterapi Tidak Dilakukan
11 Monitoring dan evaluasi (monitor perkembangan pasien)
1 Dokter DPJP Asesmen ulang dan review verifi
2 Keperawatan asuhan 1
2
 3
4

3 Gizi 1
2
3
4
4 Farmasi 1
2
3
5 Fisioterapi Tidak Dilakukan
12 Mobilisasi/Rehabilitasi
1 Medis
2 Keperawatan Mobilisasi bertahap dari miring k
3 Fisioterapi duduk, bersandar di tempat tidu
Tidak Dilakukan
dan berjalan
13 Outcome/Hasil
1 Medis 1
2
3
2 Keperawatan 1
2
3
4
5
6

3 Gizi 1
2
4 Farmasi 1
2
5 Fisioterapi Tidak Dilakukan
14 Kriteria pulang
1
2
15 Rencana pulang/edukasi pelayanan lanjutan
1 Resume medis
2 Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum
pasien kepada keluarga
3 Surat pengantar kontrol
Varian
1
2
3

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP) Perawat Pena

(______________________) (____________

Keterangan:
Yang harus dilakukan
Bisa dilakukan atau tidak
√ Bila sudah dilakukan
 Stiker pasien
Tanggal masuk :
Tanggal keluar :

Lama rawat
Rencana rawat
Rujukan
orrhoid externa Kode ICD
Kode ICD
Kode ICD
Kode ICD
Kode ICD
Kode ICD
Kode ICD
Kode ICD

Hari Penyakit
1 2 3 4
Hari Rawat
Uraian Kegiatan 1 2 3 4

Dokter IGD
Dokter spesialis
Anamnesis: Keluhan utama,
riwayat penyakit
Pemeriksaan fisik:saat ini,tingkat
GCS,
riwayat
kesadaran,kesehatan
TTV yang lalu,
Pola eliminasi
riwayat pengobatan, riwayat
Skrining
alergi, nyeri transfusi darah,
riwayat
riwayat merokok, riwayat
Riwayat sosio spiritual kultural
minuman
& ekonomi alkohol, riwayat
penggunaan obat penenang,
Darah lengkap
riwayat pekerjaan, riwayat
penyakit keluarga
Fungsi hati: SGOT, SGPT
Fungsi ginjal: ureum, kreatinin
PT/APTT
HbsAg
Anti HIV
 Thoraks
EKG

er spesialis lain

er DPJP/dokter spesialis pengganti

TTV
Kaji intake dan output
Monitor tanda dan gejala infeksi
pada areanyeri
Kaji skala luka/insisi
ga Gizi
Telaah resep
Rekonsiliasi obat
k Dilakukan

orrhoid externa
Nyeri akut
Resiko infeksi
Kerusakan integritas jaringan
ngkatan asupan serat disebabkan gangguan
kan cerna ditandai dengan adanya keluhan
Dilakukan
h buang air besar
Identifikasi kebutuhan edukasi
dan latihan selama perawatan
Identifikasi kebutuhan di rumah
Hand hygiene

Kondisi pasien
Penjelasan diagnosis
Rencana terapi
Informed consent
Perawatan luka
Edukasi dan ajarkan pasien dan
kelurga
Edukasi pasien
pasien hygiene
agar menjaga
luka tetap bersih dan kering
Motivasi pasien untuk minum
sesuai kebutuhan
Edukasi Diet Tinggi Serat
Informasi obat
Efek samping obat
Interaksi obat potensial dengan
obat lain minum obat
Kepatuhan
 Cara menggunakan obat yang
benar
Cara menyimpan obat yang
k Dilakukan benar
bar edukasi terintegrasi

Ceftriaxone
Cefixime
Ketorolac
Asam mefenamat
Ranitidin

Persiapan operasi
Operasi
Pemeriksaan patologi anatomi
Pasca operasi
Kaji keadaan umum pasien
Monitor tanda-tanda vital
Menciptakan lingkungan yang
tenang
Melakukan pengkajian nyeri
secara komprehensif
Mengjarkan pasien teknik
relaksasi napas
Lakukan perawatan dalamluka,
monitor tanda
Lakukan dan pasien
mobilisasi gejala infeksi
setiap
pada
2 jam area luka/insisi
sekali (ubah posisi)
Monitor aktivitas dan mobilisasi
pasien

Pemenuhan asupan zat gizi

Pemberian Diet tinggi serat
Rekomendasi kepada DPJP
Pemantauan terapi obat
Monitoring efek samping obat
k Dilakukan

men ulang dan review verifikasi rencana

an Monitoring TTV
Monitoring intake output
 Monitoring skala nyeri
Monitoring tanda-tanda infeksi

Monitoring asupan makanan

Monitoring antropometri
Monitoring biokimia
Monitoring fisik/klinis terkait
gizi
Monitoring interaksi obat
Monitoring efek samping obat
Monitoring terapi obat
k Dilakukan

ilisasi bertahap dari miring kiiri dan kanan,

uk, bersandar di tempat tidur, duduk, berdiri
k Dilakukan
berjalan

Tidak ada nyeri

Tidak ada perdarahan
Mobilisasi baik
TTV dalam batas normal
Tidak ada perubahan warna
kulit
Mual berkurang, nafsu makan
meningkat
Tidak ada muntah
Pasien mampu berpindah
dengan atau
Tidak ada tanpadalam
keluhan bantuan

Asupan makan ≥80%

Optimalisasi status gizi
Terapi obat sesuai indikasi
Obat rasional
k Dilakukan

Umum: TTV baik, intake baik

Khusus: kesadaran baik, tidak
ada komplikasi
 Jakarta, ____________________

Perawat Penanggung Jawab Pelaksana Verifikasi

(_______________________) (_______________________)
BB kg
TB cm

: hari
: 4 hari
: Ya / Tidak

Keterangan

Masuk dari IGD

Masuk dari RJ

Varian
Visit harian

Dalam 3 shift oleh Perawat

Penganggung Jawab

Dalam waktu 48 jam

Dilanjutkan dengan intervensi

Sesuai dengan indikasi

Masalah keperawatan yang

dijumpai setiap hari, dibuat oleh
Perawat Penanggung Jawab
Sesuai dengan data asesmen,
kemungkinan
Sesuai denganada perubahan
indikasi
diagnosis selama perawatan
Program pendidikan pasien dan
keluarga

Kecuali ada perubahan

Pengisian formulir informasi

dan edukasi terintegrasi oleh
pasien dan/atau keluarga

Dilakukan saat awal masuk

dan/atau hari terakhir
Meningkatkan kepatuhan
perawatan
pasien untuk konsumsi obat
Di hari akhir perawatan

Sesuai dengan indikasi

Ditandatangani oleh pasien atau
keluarga pasien

Terapi pulang
Post op
Terapi pulang

Varian

Bentuk makanan, kebutuhan zat

gizi disesuaikan dengan usia dan
kondisi klinis secara bertahap
Sesuai dengan hasil monitoring

Sesuai dengan indikasi

Monitoring perkembangan
pasien
Sesuai dengan masalah gizi dan
tanda gejala yang akan dilihat
kemajuannya. Monev pada hari
ke 4/5 kecuali asupan makan.
Mengacu pada IDNT
(International
Semua pasien Dietetics
anak masuk
Nutririon
dalam Terminology)
kategori pasien yang
memerlukan pemantauan
terapi obat
Sesuai dengan indikasi

Sesuai dengan indikasi

Dilakukan di hari akhir

perawatan
Sesuai dengan indikasi

Status pasien/TTV sesuai PPK

Pasien membawa resume

medis/ surat rujukan/ surat
kontrol saat pulang
 Pelaksana Verifikasi

_____________________)