SISTEM MANAJEMEN TERPUSAT

PT PLN (PERSERO) UNIT INDUK WILAYAH NUSA TENGGARA BARAT

Jl. Langko No. 25 – 27 Ampenan, Mataram, Nusa Tenggara Barat 83114
Telp. : (0370) 643123 Fax. : (0370) 634401

Level Dokumen : No. Dokumen Tanggal : Edisi / Revisi : Halaman :

IV FM-K3-04-02 15 Juli 2019 1 / 0 1 - 1

JOB SAFETY ANALYSIS

ANALISIS KESELAMATAN KERJA

A. INFORMASI PEKERJAAN

Tanggal Pekerjaan : 04-07-2022

Jenis Pekerjaan : Konstruksi

: JASA PEMBANGUNAN JTM, JTR DAN GARDU DISTRIBUSI UNTUK PENUNJANG PASANGN
Detail Pekerjaan
BARU / PERUBAHAN DAYA DI WILAYAH KERJA PLN UP3 MATARAM TAHAP 1

Lokasi Pekerjaan : PT. PLN (Persero) ULP Ampenan

Perusahaan Pelaksana Pekerjaan : HAMUN ABADI TEKNIK

Pelaksana Pekerjaan NAMA TANDA TANGAN

1. HAMDI _____________
2. AHMAD DAHLAN _____________
3. BUSAIRI _____________
4. MAKMUN _____________
5. SABARUDIN _____________

B. PERALATAN KESELAMATAN

1. ALAT PELINDUNG DIRI [✓] Helm [ ] Earmuff [ ] Pelampung / Life Vest

[✓] Sepatu Safety [✓] Sarung Tangan Katun [ ] Tabung Pernafasa

[✓] Kacamata [ ] Sarung Tangan Karet [✓] Full Body Harness

[✓] Lain-lain, sebutkan :<br>TANGGA

[ ] Earplug [ ] Sarung Tangan 20 KV
FIBER

2. PERLENGKAPAN KESELAMATAN & DARURAT [✓] Pemadam Api (APAR dll) [✓] Lain-lain, sebutkan :<br>

[✓] Rambu Keselamatan [ ] ……………………………..

[✓] LOTO (lock out tag out) [ ] ……………………………..

[✓] LOTO (lock out tag out) [ ] ……………………………..

[✓] Radio Komunikasi [ ] ……………………………..

C. ANALISIS KESELAMATAN KERJA

NO LANGKAH PEKERJAAN POTENSI BAHAYA DAN RESIKO TINDAKAN PENGENDALIAN

1 PersiapanperalatanKerja dan 1. Tergores 1.  Menggunakan sarung tangan

material APD :
sarung tangan katun
PKD :
KOTAK P3K

2 2. Terbentur 2. Mengguanakan sepatu safety

peralatan/material berat APD :
sepatu safety
PKD :
3 Pemasangan asesoris tiang LVTC 1. Tergores peralatan dan 1. Menggunakan sarung tangan,
material kerja Helm,Kaca mata pelindung
APD :
sarung tangan katun
PKD :
KOTAK P3K

4 2. Terpeleset 2. Menggunakansepatu safety

APD :
sepatu safety
PKD :

5 3. Kejatuhan 3. Mengguanakan helm safety, sepatu

peralatan/material safety dan berada pada jarakaman
APD :
Helmet
PKD :

6 4. Jatuh dari ketinggian 4. Mengguanakan sabuk pengaman (Full

Body Harnes ) terpakai dengan benar
APD :
Full Body harnest, tangga Fiber
PKD :
KOTAK P3K

7 Menggelar kabel & pemasangan kabel 1. Tergores Kabel 1. Menggunakan sarung tangan, Helm,Kac
LVTC amata pelindung
APD :
sarung tangan, Helm,Kac amata pelindung
PKD :

8 2. Terpeleset 2. Menggunakan sepatu safety

APD :
sepatu safety
PKD :

9 3. Jatuhdari ketinggian 3. Mengguanakan sabuk pengaman (Full

Body Harnes ) terpakai dengan benar
APD :
Full Body harnest, tangga Fiber
PKD :

10 4. Terjepit
APD :

PKD :

DISETUJUI OLEH DIPERIKSA OLEH DIPERIKSA OLEH DIAJUKAN OLEH

MANAJER SUPERVISOR PEJABAT PELAKSANA K3 PELAKSANA PEKERJAAN