PEMERINTAH KOTA MAKASSAR

DINAS KESEHATAN
Dinas Kesehatan Kota Makassar Jln.Teduh Bersinar No. 1

BERITA ACARA SERAH TERIMA HASIL PEKERJAAN

Nomor : 660/Dinkes-Kesmas/900.440/III/2022

Pada Hari ini Rabu Tanggal Dua puluh Tiga Bulan Maret Tahun Dua ribu Dua puluh Dua (23-03-2022),
Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : Sulha Kuba,SKM,M.Kes

Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran Selaku Pejabat Pembuat Komitmen
Berkedudukan di : Dinas Kesehatan Kota Makassar Jln.Teduh Bersinar No. 1
Untuk Selanjutnya Disebut PIHAK I (PERTAMA)

2. Nama : SYAMSUDDIN,S.PD
Jabatan : DIREKTUR
Berkedudukan di : jl. Talasalapang No.11 C RT.001/RW.014 Gunung Sari Rappocini
Untuk Selanjutnya Disebut PIHAK II (KEDUA)

Dengan ini menyatakan bahwa PIHAK II (KEDUA) telah melaksanakan pekerjaan pengadaan Belanja
Alat/Bahan untuk Kegiatan Kantor- Bahan Cetak, pada Sub Kegiatan Peningkatan Upaya Promosi Kesehatan,
Advokasi, Kemitraan dan Pemberdayaan Masyarakat, sesuai Daftar Pemesanan Nomor:
591/Dinkes-Kesmas/900.440/III/2022 Tanggal 14 Maret 2022 dan Kwitansi, PIHAK I (PERTAMA) telah
menerima dalam kondisi baik dan lengkap.

Demikian Berita Acara Serah Terima ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK II (KEDUA) PIHAK I (PERTAMA)
CV.SANY SEJAHTERA PEJABAT PEMBUAT KOMITMEN

SYAMSUDDIN,S.PD Sulha Kuba,SKM,M.Kes

DIREKTUR NIP. 19710217 1995032004