No Signifikansi
Nilai
terhadap
Uraian Anggaran/DPA Pernyataan Risiko Pemilik Risiko
pencapaian IKU
(dalam Rp)
Pemda/OPD
1 2 3 4 5 6
KADIS
Keg.: PEMENUHAN PELAYANAN DASAR BAGI DATA KURANG
1. LANJUT USIA 1. VALID
KADIS
KETERLAMBATAN
2 UPDATE DATA
PELAKSANAAN
KEGIATAN
ASSESSMENT KADIS
KURANG
3 MAKSIMAL
2. Keg.:
Data Program/Kegiatan Identifikasi Resiko
No Signifikansi
Nilai
terhadap
Uraian Anggaran/DPA Pernyataan Risiko Pemilik Risiko
pencapaian IKU
(dalam Rp)
Pemda/OPD
1 2 3 4 5 6
3. Keg.:
B Program :
1. Keg.:
2. Keg.:
3. dst
C Program :
1. Keg.:
2. Keg.:
3. dst
D Program :
1. Keg.:
2. Keg.:
3. dst
Data Program/Kegiatan Identifikasi Resiko
No Signifikansi
Nilai
terhadap
Uraian Anggaran/DPA Pernyataan Risiko Pemilik Risiko
pencapaian IKU
(dalam Rp)
Pemda/OPD
1 2 3 4 5 6
Ket:
1 Kolom 1 berisi no urut
2 Kolom 2 berisi uraian risiko yang diidentifikasi
ER RISIKO
esiko
Penyebab
KURANGNYA
KOMPETENSI
PETUGAS
1. PENDATAAN
KURANGNYA
KOMPETENSI
2 PETUGAS
KURANGNYA
PERSONIL
3 ASSESSMENT
esiko
Penyebab
7
esiko
Penyebab
7
DESAIN INFORMASI KOMUNIKASI
UNIT ORGANISASI :
KEGIATAN :
TUJUAN KEGIATAN :
Keterr
angan
:
1 Kolom 1 berisi nomor urut
2 Kolom 2 berisi tentang pernyataan risiko atau kelemahan pengendalian
3 Kolom 3 berisi tentang pengendalian yang harus ada (untuk simulasi dapat diisi pengendalian perbaikan atau masih dib
4 Kolom 4 berisi infokom yang ada terkait SPIP yang dibangun
5 Kolom 5 berisi informasi yang masih dibutuhkan
6 Kolom 6 berisi pemberi informasi terkait pengendalian yang dibangun
7 Kolom 7 berisi penerima informasi terkait pengendalian yang dibangun
8 Kolom 8 berisi sarana atau bentuk informasi apakah berupa laporan, SE, instruksi, dst
MUNIKASI
Bentuk/ Sarana
Pemberi Informasi Penerima Informasi
Komunikasi
6 7 8
Keterangan :
1. Kolom 1 Diisi dengan nomor urut
2. Kolom 2 Diisi sesuai Pengendalian yang mengalami penyempuranaan
3. Kolom 3 Cukup jelas
4 Kolom 4 Diisi dengan Atasan/Tim Khusus/APIP
5 Kolom 5 Diisi dengan Pihak/Pejabat yang bertanggungjawab melakukan pemantauan
6 Kolom 6 Cukup jelas
7 Kolom 7 Tindakan yang diperlukan apabila diperlukan penyempurnaan lebih lanjut
Kertas Kerja Pengisian Skala Dampak dan Kemungkinan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 1
0
0
0
0
0
0
Skala Dampak
Sangat rendah
rendah
tinggi
Sangat tinggi
PETA RISIKO
3.5
IV
Konsekuensi
IV
III
2.5
2
II
1.5
1
I I
0.5
0 Likelihood
0 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4
Keterangan:
Tingkat I : Level risiko sangat rendah
Tingkat II : Level risiko rendah
Tingkat III : Level risiko tinggi
Tingkat IV : Level risiko sangat tinggi
Lampiran 3
Dampak pada
Derajad Tuntutan Ganti Penundaan Dampak pada
Skor Dampak Keuangan Rekruitmen kesehatan dan Reputasi
(tingkat) Rugi Pelayanan pihak terkait
keselamatan
Derajad Kemungkinan
Skor
(Degree) (Likelihood)
1 Sangat jarang Mungkin terjadi sekali dalam lebih dari 5 tahun