PENUGASAN INDIVIDU

STUDI KASUS: ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

MAHASISWA:
Maryam Latuconsina
NIM
1490121127

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN XXVII

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN IMMANUEL BANDUNG
TAHUN 2022
 LAPORAN PENDAHULUAN

SINDROM GERIATRIK: NAMA : Maryam Latuconsina

INANITION (MALNUTRISI)
NIM : 1490121127

1.1.LAPORAN PENDAHULUAN
A. DEFINISI.

Sindrom geriatri adalah kondisi klinis umum pada orang dewasa yang lebih tua
yang berbagi faktor penyebab yang mendasari dan melibatkan beberapa sistem organ.
Mereka mencakup sejumlah kondisi klinis, yang tidak sesuai dengan kategori penyakit
yang berbeda. Contoh sindrom geriatri termasuk inkontinensia, gangguan kognitif,
delirium, jatuh, ulkus dekubitus, nyeri, penurunan berat badan, anoreksia, penurunan
fungsional, depresi, dan malnutrisi dan morbiditas.(susan P.Bell. 2016)

Malnutrisi adalah keadaan akibat kurangnya asupan atau asupan nutrisi yang
menyebabkan perubahan komposisi tubuh (penurunan massa bebas lemak) dan massa
sel tubuh yang menyebabkan penurunan fungsi fisik dan mental dan gangguan hasil
klinis dari penyakit dan, dalam hal ini definisi, identik dengan kekurangan gizi.(Keenan
dkk,2019)

B. Etiology
Karena berbagai faktor, orang tua dan khususnya pasien rawat inap berada pada
peningkatan risiko:
Malnutrisi
Penurunan asupan makanan adalah umum dan sering dikaitkan dengan
penyakit, akut atau kronis, yaitu kebutuhan energi yang meningkat. Kombinasi dari
penurunan asupan makanan dan peningkatan kebutuhan selama sakit menempatkan
orang tua dalam kelompok risiko tertentu.
 Penurunan asupan makanan sering dikaitkan dengan hilangnya kemampuan
sensorik rasa dan bau, yang menghasilkan anoreksia dan disebut "anoreksia penuaan",
tetapi juga dapat disebabkan oleh kesehatan mulut yang buruk, kesulitan mengunyah
dan menelan, efek samping pengobatan farmakologis,
keterbatasan kognitif, isolasi sosial, kesepian atau depresi. Banyak kondisi akut
(misalnya, infeksi, operasi) sering terjadi dengan latar belakang komorbiditas kronis
(misalnya, gagal jantung, penyakit pernapasan,kanker, gagal ginjal) dan meningkatkan
kebutuhan energi dan mencetuskan malnutrisi pada yang sudah rentan orang yang lebih
tua.Selain aspek individu tersebut, faktor eksternal seperti kualitas makanan, suasana
makan, dan kualitas perawatan (medis dan nutrisi) dapat mempengaruhi asupan
makanan dan berkontribusi pada malnutrisi, khususnya di rumah sakit dan panti
jompo.Banyak faktor lain yang mungkin terlibat , yang mungkin memiliki relevansi yang
berbeda di negara yang berbeda
pengaturan perawatan kesehatan, dan mungkin juga berbeda dari orang ke orang. Jadi,
tanpa diragukan lagi, perkembangan malnutrisi pada orang tua adalah multifaktorial dan
kompleks, dan saat ini, hanya sebagian dipahami ( Dorothee Volkert dkk.2019)

C. Faktor resiko
Malnutrisi telah didefinisikan sebagai “keadaan akibat kurangnya asupan atau
asupan nutrisi yang menyebabkan perubahan komposisi tubuh (penurunan massa bebas
lemak) dan massa sel tubuh yang menyebabkan penurunan fungsi fisik dan mental dan
gangguan hasil klinis dari penyakit” dan, dalam hal ini definisi, identik dengan
kekurangan gizi . Pada keadaan malnutrisi kronis, jaringan adiposa digunakan sebagai
sumber energi utama tubuh dalam upaya memaksimalkan pelestarian otot . Namun,
asam amino dari otot dapat diperlukan untuk menyediakan 10% kebutuhan energi
untuk jaringan glikolitik dan otak, yang mengarah pada katabolisme protein otot.
 Malnutrisi ditandai dengan atrofi otot dan penurunan massa otot tubuh secara
keseluruhan. Otot rangka merupakan mayoritas massa tubuh tanpa lemak yang kaya
protein dan atrofinya dapat menghambat fungsinya termasuk kekuatan otot, yang
ditunjukkan oleh kekuatan genggaman tangan (HGS) dan kekuatan otot, yang mungkin
lebih dicerminkan oleh dinamika. tes kinerja fisik: chair stand test (CST), kecepatan
berjalan, dan timed up and go (TUG). Organ utama, seperti jantung dan paru-paru, tidak
luput dari sumber energi dan dipecah oleh katabolisme protein otot, yang dapat
berdampak negatif pada kebugaran kardiovaskular dan kemungkinan akan mengurangi
kapasitas kinerja fisik yang dinamis.(Keenan dkk,2019)
malnutrisi dapat memperburuk kehilangan otot massa dan kekuatan otot pada
orang dewasa yang lebih tua. Terjadinya malnutrisi dan kurangnya aktivitas fisik,(
Maryam Pourhassan dkk. 2020), Otot adalah substrat penghubung utama antara
malnutrisi dan kinerja fisik. Penurunan massa otot telah ditemukan sebagai akibat dari
malnutrisi dan penurunan kekuatan otot telah ditemukan sebagai prediktor kinerja fisik .
Sebuah meta-analisis baru-baru ini menemukan bukti untuk hubungan positif antara
kekurangan gizi dan kelemahan fisik pada orang dewasa yang tinggal di komunitas.
Kelemahan fisik,resiko jatuh,patah tulang (Dorothee Volkert dkk.2019), seperti yang
didefinisikan oleh Fried et al. , adalah ukuran gabungan termasuk dua ukuran kinerja
fisik. Hubungan antara malnutrisi dan ukuran kinerja fisik individu mungkin penting
untuk dipahami (Keenan dkk,2019)

D. Klasifikasi
Malnutris
Kelemahan nutrisi dapat terjadi pada usia lanjut karena kehilangan berat badan fisiologi
dan patologis yang tidak disengaja. Anoreksia penuaan penurun fisiologis nafsu makan
dan asupan makan yang menyembabkan kehilangan berat badan.
 Pada lansia, dalam menentukan status malnutrisi dapat ditentukan dengan form skrining yang
disebut dengan The Mini Nutritional Assessment (MNA). Pengkajian nutrisi menggunakan Mini
Nutritional Assessment (MNA) memiliki total skor maksimal 14 dengan kategori:
1. 12-14 : Nutrisi baik
2. 8-11 : Risiko malnutrisi
3. 0-7 : Malnutrisi

E. Patofisiology (Pathway yang menunjukan minimal 5 masalah

keperawatan Gerontik)
Regulasi pencernaan makanan adalah suatu yang sangat kompleks, dengan berbagai
mekanisme untuk memastikan proses pencernaan makanan tetap optimal. Secara garis besar,
pemasukan makanan diregulasi oleh pusat makan yang bekerja sama dengan sistem pengaturan
nafsu makan perifer. Sistem pusat pengaturan makan akan menerima stimulasi dari sinyal sel
lemak perifer (leptin), nutrisi yg diabsorbsi dan hormon yang bersirkulasi. Pada studi yang
dilakukan pada manusia dan binatang menunjukan bahwa perubahan pada berbagai macam
sistem diatas terjadi pada proses penuaan, yang menghasilkan proses anoreksia geriatri.
Ketika glukosa dan triacilgliserol masuk ke duodenum orang muda, menyebabkan
pengurangan rasa lapar dan pemasukan makanan. Ketika nutrisi masuk lewat duodenum pada
orang tua / lansia, pengurangan pada rasa lapar dan pemasukan makanan lebih sedikit
ditemukan. Hal ini menyebabkan peningkatan rasa lapar yang terlihat di orang dewasa selama
pencernaan makanan terjadi bukan karena tidak banyaknya sinyal pengatur rasa makan atau
peningkatan respon untuk mengabsorbsi nutrisi di usus halus, tetapi karena adanya sinyal nafsu
makan lain yang berasal dari lambung.
Dengan bertambahnya usia, makanan lebih cepat bergerak dari fundus ke antrum dan
lebih lama berdiam di antrum, memicu distensi antrum yang lebih cepat dan hebat. Beberapa
studi menunjukkan peran nitrit oxide memerankan peran yang penting dalam pengaturan
makanan. Nitrit oxide diproduksi untuk menghasilkan efek pada pemasukan makanan pada sisi
central dan perifer. Di perifer, nitrit oxide bertanggung jawab untuk relaksasi fundus lambung
untuk makanan, menyebabkan dilatasi fundus untuk berperan sebagai penampung makanan
sebelum membawa makanan ke antrum. Penurunan pemasukan opioid memegang peranan
penting pada perkembangan psikologis dari anoreksia geriatri.
 Opoid endogen juga menjembatani indra perasa manis dan konsumsi makanan manis
tidak terlihat menurun oleh penuaan, bahkan mungkin meningkat. Kemungkinan bahwa
pemasukan lemak dipicu oleh opioid.

F. Tanda dan gejala

1. Penurunan berat badan atau lebih
2. Tampilan kurus.
3. Gangguan tidur.
4. Depresi.
5. Turgor kulit menurun.
6. Perut terasa kembung.
7. Penurunan nafsu makan.
8. Tidak dapat menelan makanan.
9. Mual muntah.
 10. Atrofi otot ( kesulitan berdiri dari posisi duduk, berjalan, atau menaiki tangga, dan
dapat menyebabkan peningkatan jatuh).

11. Sarcopenia (penurunan massa dan kekuatan otot).

12. Sukar menelan.

G. Diagnostik Penunjang
Dalam pemeriksaan status Gizi dapat dilakukan dengan cara :
a. Pemeriksaan Antropometri
Merupakan pengukuran terhadap ukuran berat bdan dan proses
tubuh.kelompok data ini digunakan untuk mengentahui tanda dari adanya dapak
ketikdakseimbangan antra asupan dan kebutuhan gizi
b. Domai data biokimia,tes medis prosedur doman
Pemeriksaan ini terdiri dari data laboratorium(misalnya keseimbangan asam
basa profil elektolit dan ginjal
H. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 Data Subjektif: klien mengatakan Proses menua Ketidakseimbangan
nutrisi: kurang dari
mual dan muntah sejak 3 hari
kebutuhan tubuh
yang lau Ketidakseimbangan intake
nutrisi dan kalori

Malnutrisi
Data Objektif:

1. porsi makan hanya dihabiskan Perubahan metabolisme

¼ porsi. tubuh
2. Konjungtiva anemis
3. Intergitas kering Gangguan absorbsi dan
4. Imt 17,8(kurus) transportasi zat gizi
5. MNA skor 6

Pengambilan energi dari otot

Atrofi pada otot

Hilangnya jaringan lemak &

penurunan BB

Ketidakseimbangan nutrisi:
kurang dari kebutuhan tubuh
2 Data Subjektif: klien mengatakan Proses menua Defisit perawatan
diri
lemah,makan dan mandi di bantu
oleh perawat Ketidakseimbangan intake
nutrisi dan
Data Objektif:
kalori

1. Klien tampak berbaring lemah

di tempat tidur Malnutrisi

2. Ktaz indeks C
Perubahan metabolisme
tubuh

Gangguan absorbsi dan

transportasi zat gizi

Pengambilan energi dari otot

Atrofi pada otot

Hambatan mobilitas fisik

Defisit perawatan diri

3 Data Subjektif: klien mengatakan Proses menua Hambatan mobilitas
fisik
lemah
Ketidakseimbangan intake
Data Objektif:
nutrisi dan kalori

1. Klien tampak lemah dan hanya

berbaring di tempat tidur Malnutrisi

2. Katz indeksi C
3. Kekuatan otot Perubahan metabolisme

4. 5 5 tubuh

4 4 Gangguan absorbsi dan

transportasi zat gizi

Pengambilan energi dari otot

Atrofi pada otot

Hambatan mobilitas fisik

4 Data Subjektif: Klien mengeluh, Proses menua Risiko cedera
lemah
Ketidakseimbangan intake
Data Objektif: nutrisi dan kalori

- Tampak lemah dan berbaring di Perubahan metabolisme

tempat tidur tubuh

- Kekuatan otot Gangguan absorbsi dan

transportasi zat gizi
5 5
4 4 Pengambilan energi di otot

Atrofi otot
 - Pengkajian Time Up And Go Test Kekuatan otot menurun
menunjukkan “risiko jatuh
Risiko cedera
tinggi”

Pengkajian menggunakkan Morse

Fall Scale menunjukkan risiko tinggi
dengan total nilai 65
5 DS : Proses menua Risiko jatuh
- Klien mengeluh lemas
- Klien mengeluh pusing Ketidakseimbangan intake
DO : nutrisi dan kalori
- Usia ≤ 65 tahun
- Kekuatan otot menurun Malnutrisi

Klien tampak Lemah

Perubahan metabolisme
tubuh

Gangguan absorbsi dan

transportasi zat gizi

Pengambilan energi dari otot

Atrofi pada otot

Hambatan mobilitas fisik

Kekuatan otot menurun

Resiko Jatuh
 6 DS : Proses menua Resiko Kerusakan
integritas jaringan
- Klien mengeluh mual dan
muntah Ketidakseimbangan intake
- Klien mengeluh lemah nutrisi dan kalori
DO :
- Kekurangan volume cairan Malnutrisi
- Status nutrisi kurang seimbang
Perubahan metabolisme
- Tirah baring
tubuh

Hilangnya lemak dibantalan

tubuh

Turgor kulit menurun

Resiko Kerusakan integritas

jaringan

I. Ringkasan Diagnostik Keperawatan (minimal 4 masalah keperawatan,

merujuk pada NANDA 2018 – 2020; NANDA 2020

Dx Keperawatan Intoleran aktivitas(kode dx 00092,hal 226)

Definisi Ketidakcukupan energi psikologis atau fisilogis untuk
mempertahankan atau menyelesaikan aktivitas kehidupan
sehari-hari yang harus atau yang ingin dilakukan.
Batasan karakteristik - respons tekanan darh abnormal terhadap aktivitas.

- respons frekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas

 -perubahan elektrokardiogram (EKG)

- Ketidaknyamanan setelah beraktivitas

- dispnea setelah beraktivitas

-keletihan.

- kelemahan.
Pengkajian - aktivitas sehari-hari (ADL)

-ekstermitas atas dan bawah(beban otot)

Faktor yg berhubungan - ketidakseimbangan antara suplai dan kebutuhan oksigen.

- imobilitas

-tidak penglaman dengan sesuatu aktivitas.

- fisik tidak bugar.

- gaya hidup kurang gerak

Alternatif Dx (Saran Risiko intoleran aktivitas.(kode dx 00094,hal 227)

Penggunaan)
Nursing Outcome (NOC) Tujuan Jangka Panjang: Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan intoleransi
aktivitas dapat di atasi

Tujuan Jangka Pendek : Setelah dilakukan tindakan

keperawatan selama 1x24 jam diharpakan intoleransi
aktivitas dapat di atasi
 (SMART):Kriteria Hasil

- respons tekanan darah abnormal terhadap aktivitas.

- respons frekuensi jantung abnormal terhadap aktivitas

-keletihan.

-kelemahan.
Intervensi (NIC) 1. identifikasi defisit tingkat aktivitas
2. Monitor respons emosional,fisik,sosial dan spiritual
terhadap aktivitas.
3. Monitor tekan darah
4. Monitor nadi
5. Monitor pernapasan
6. Monitor suhu tubuh
7. Monitor tekanan nadi(selisih TDS dan TDD)
8. Identifikasi penyembab perubahan aktivitas
9. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang cara meningkatkan
asupan makan.
10.Kolaborasi dengan terapis okupasi dalam merencanakan
dan memonitor program aktivitas,jika perlu.

Dx Keperawatan Risiko infeksi (kode dx 00004,Hal 382)

Definisi Rentan mengalami invasi dan multiplikasi organisme
patogenik yang dapat mengganggu kesehatan.

Batasan karakteristik -kebersian tangan

-kebersian badan
 -Nafsu makan.

-Kemerahan

-Nyeri

- bengkak
Pengkajian - aktivitas sehari-hari(ADL,pola aktivitas dan istrhat)

-intergumen

-hasil lab(infeksi)

-nutrisi
Faktor yg berhubungan -

Alternatif Dx (Saran -

Penggunaan)
Nursing Outcome (NOC) Tujuan Jangka Panjang: Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan resiko infeksi
dapat di atasi

Tujuan Jangka Pendek : Setelah di lakukan tindakan

keperawatan selama 1x24 jam diharapkan resiko infeksi
dapat di atasi

(SMART):Kriteria Hasil

-kebersian tangan
 -kebersian badan

-Nafsu makan.

-Nyeri

-kemerahan

Intervensi (NIC) 1. jelaskan tanda dan gejalah infeksi.

2. Identifikasi usia budaya dalam membantu kebersian diri.
3. Monitor kebersihan tubuh(mis,rambut,mulut,kulit,kuku)
4. Monitor intergitas kulit
5. Jelaskan manfaat mandi dan dampak tidak mandi.
6. Monitor status oksigenasi sebelum dan sesudah
mengubah posisi
7. Hindari menempatkan pada posisi yang dapat
meningkatkan nyeri.
8. Ubah posisi setiap 2 jam.
9. Kolaborasi pemberian premedikasi sebelum mengubah
posisi
10.Kolaborasi pemberian imunisasi,jika perlu.

Dx Keperawatan Gangguan intergitas kulit (kerusakan intergitas kulit)

Definisi Kerusakan pada epidermis dan/atau demis

Batasan karakteristik - nyeri akut

- gangguan intergitas kulit

-perdarahan
 -benda asing menusuk permukaan kulit

-hematoma

-area panas lokal

-kemerahan.
Pengkajian -itergumen

-nutrisi

-ADL (pola hygiene,pola elimenasi)

Faktor yg berhubungan Eksternal

-agens cedera kimiawi

-eksresi

-kelembapan

-hipertermia

-hiportermia

-lembab

-tekanan pada tonjolan tulang

-sekresi

Internal

-gangguan volume cairan

 -nutrisi tidak adekuat

-faktor psikogenik

Alternatif Dx (Saran Risiko kerusakan intergitas kulit

Penggunaan)
Nursing Outcome (NOC) Tujuan Jangka Panjang: Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan kerusakan
intergitas kulit dapat di atasi

Tujuan Jangka Pendek : Setelah di lakukan tindakan

keperawatan selama 1x24 jam diharapkan kerusakan
intergitas kulit dapat di atasi

Kriteria Hasil

- nyeri akut

- gangguan intergitas kulit

-area panas lokal

-kemerahan.
Intervensi (NIC) 1. Identifikasi
lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kualitas,intensitas nyeri.
2. Identifikasi nyeri.
3. Berikan teknik nonfarmakologis untuk mengurangi rasa
nyeri
4. Identifikasi penyembab gangguan integritas
kulit(mis,perubahan status nutrisi,penurunan
kelembaban,sushu lingkungan ekstrem,penurunan mobilitas)
 5. Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring
6. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima informasi.
7. Anjurkan minum cukup air.
8. Anjurkan mandi dan menggunakan sabun cukup.
9. Anjurkan mengunakan pemlembab.
10. Kolaborasi pemberian analgetik,jika perlu

Dx Keperawatan Difisit nutrisi (ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari

kebutuhan tubuh) (kode 00002,Hal 153)
Definisi Asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolik.
Batasan karakteristik - kram abdomen.

- nyeri abdomen

-Gangguan sensasi rasa

-Berat badan 20% atau lebih di bawah rentang berat badan

ideal.

-Kerapuan kapiler.

- diare.

- kehilagan rambut berlebihan

-enggan makan.

-Asupan makan kurang dari recommended daily allowance

(RDA)

- Bising usus hiperaktif

 - Kurang informasi

-Kurang minat pada makanan

-Tonus otot menurun

-Kezselahan informasi

-Kesalahan persepsi

-Membran mukosa pucat

-Ketidakmampuan memakan makan

-Cepat kenyang setelah makan

-Sariawan rongga mulut

-Kelemahan otot pengunyah

Kelemahan otot untuk menelan

-Penurunan berat badan dengan asupan makan adekuat.

Pengkajian - ADL(makan dan minum,eliminasi)

-pekajian umum(BB)

-pengkajian abdomen dan leher

Faktor yg berhubungan Asupan diet kurang
Alternatif Dx (Saran -

Penggunaan)
Nursing Outcome (NOC) Tujuan Jangka Panjang:Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam ketidakseimbangan nutrisi :
kurang dari kebutuhan tubuh dapat di atasi

Tujuan Jangka Pendek : Setelah di lakukan tindakan

keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan
tubuh dapat di atasi

Kriteria Hasil

-Berat badan 20% atau lebih di bawah rentang berat badan

ideal.

-diare

-Ketidakmampuan memakan makan

-Kelemahan otot pengunyah

Intervensi (NIC) 1. identifekasi status nutrisi
2. Identifekasi makanan yang disukai
3. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis nutrisi
4. Monitor berat badan.
5. Merikan makan tinggi kalori dan tinggi protein.
6. Memberikan suplemen makan.
7. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah
kalori dan jenis nutrien yang dibutuhkan ,jika perlu
Dx Keperawatan Difisit perawatan diri(kesiapan meningkat perawatan
diri)(kode dx 00182,Hal 245)
Definisi Suatu pola pelaksanaan akitivitas untuk diri sendiri untuk
memenuhi tujuan terlait kesehata,yang dapat ditingkatkan.

Batasan karakteristik -Mengungkapkan keinginan meningkatkan kemandirian

dalam kesehatan.

-Mengungkapkan keinginan meningkatkan kemandirin dalam

mempertahankan hidup.

-Mengungkapkan keinginan meningkatkan kemandirian

dalam mempertahankan perkembangan personal.

-Mengungkapkan keinginan meningkatkan kemandirian

dalam mempertahankan kesejahteraan.

-Mengungkapkan keinginan meningkatkan pengentahuan

tentang startegi perawatan diri.

-Mengingkapkan keinginan meningkatkan perawat diri.

Pengkajian - ADL(hygien,eliminasi)

-head to teo

Faktor yg berhubungan -

Alternatif Dx (Saran Defisit perawatan diri : mandi

Penggunaan) Defisit perawatan diri :berpakian

Defisit perawatan diri :makan

Defisit perawatan diri : eliminasi.

Nursing Outcome (NOC) Tujuan Jangka Panjang:Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam difisit perawatan diri dapat di
atasi

Tujuan Jangka Pendek : Setelah di lakukan tindakan

keperawatan selama 1x24 jam diharapkan difisit
perawatan diri

Kriteria Hasil

-Mengungkapkan keinginan meningkatkan kemandirian

dalam kesehatan.

-Mengungkapkan keinginan meningkatkan kemandirian

dalam mempertahankan kesejahteraan.

-Mengungkapkan keinginan meningkatkan pengentahuan

tentang startegi perawatan diri.

-Mengingkapkan keinginan meningkatkan perawat diri.

Intervensi (NIC) 1. Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan diri sesuai usia
2. Monitor tingkat kemandirian
3. Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan diri
,berpakian diri,berpakian,berhias,dan makan.
4. Siapkan keperluan pribadi(mis,parfum,sikat gigi,dan sabun
mandi)
5. Fasilitas kemandiri,bantu jika tidak mampu melakukan
 perawatan diri
6. Anjurkan melakukan perawatan diri secara konsisten
sesuai kemampuan.

Dx Keperawatan Hambatan mobilitas fisik

Definisi Keterbatasan dalam gerakan fisik atau satu atau lebih
ekstermitas secara mandiri dan terarah

Batasan karakteristik -Gangguan sikap berjalan

-Penurunan keterampilan motorik halus

-Penurunan keterampilan motorik kasar

-Penurunan rentan gerak

-Waktu reaksi memanjang

-Kesulitan membolak-balik posisi

-Ketidaknyaman

_melakukan aktifitas lain sebagai pengganti pergerakan

-Dispnea setelah beraktivitas

-Tremor akibat bergerak

-Instabilitas postur

-gerak lambat

-Gerak spastik
 -Gerak tidak terkoordinasi

Pengkajian - ADL

-kekuatan otot

-ekstermitas atas dan bawah

Faktor yg berhubungan - Intoleransi aktivitas

-Ansietas

-Indeksi massa tubuh di atas persentil ke-75 sesuai usia

-Kepercayaan budaya tentang aktivitas yang tepat

-Penurunan kekuatan otot

-Penurunan kendali otot

-Penurunan massa otot

-Penurunan ketahanan tubuh

-Depresi

-Disuse

-kurang dukungan lingkungan

-Kurang pengentahuan tentang nilai aktivitas fisik.

-Kaku sendi
 -Malnutrisi

Nyeri

-Fisik tidak bugar

-Keengganan memulai pergerakan

-Gaya hidup kurang gerak.

Alternatif Dx (Saran Hambatan mobilitas di tempat tidur

Penggunaan) Hambatan mobilitas berkursi roda

Hambatan duduk

Hambatan berdiri

Hambatn kemampuan berpindah

Hambatan berjalan
Nursing Outcome (NOC) Tujuan Jangka Panjang:Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam hambatan mobalitas fisik
dapat di atasi

Tujuan Jangka Pendek : Setelah di lakukan tindakan

keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
hambatan mobislitas fisik diatasi.

Kriteria Hasil

-Gangguan sikap berjalan

-Penurunan rentan gerak

 -Kesulitan membolak-balik posisi

-Instabilitas postur
Intervensi (NIC) 1. identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainya.
2. Identifikasi toleransi fisik melakukan ambulasi
3. Monitor frekuensi dan tekanan darah seblum memulai
ambulasi
4. Minitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
5. Libatkan keluarga untuk membantu pasien dalam
meningkatkan ambulasi
6. Identifikasi kesiapan dan kemampuan menerima
informasi.
7. Sediakan materi dan media pendidikan kesehatan
8. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai kesepakatan.
9. Ajarkan ambulasi sederhana yang harus
dilakukan(mis,berjalan dari tempat tidur ke kursi
roda,berjalan dari tempat tidur ke kamar mandi,berjaln
sesui toleransi.

Dx Keperawatan Resiko cedera

Definisi Rentan mengelami cedera fisik akibat kondisi lingkungan
yang berinteraksi dengan sumber adaptif dan sumber
defensif individu,yang dapat menganggu kesehatan.
Batasan karakteristik 1. Toleransi aktivitas
2. Nafsu makan.
3. Toleransi makan.
4. Ketegangan otot
5. Fraktur
6. Perdarahan
7. Ekspresi wajah kesakitan
 8. Agitasi
9. Intablitas

Pengkajian Ekstermitas atas dan bawa.

Adanya nyeri pada pemeriksaan head to toe.

Faktor yg berhubungan -

Alternatif Dx (Saran -

Penggunaan)
Nursing Outcome (NOC) Tujuan Jangka Panjang:Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam,Resiko cedera dapat di atasi

Tujuan Jangka Pendek : Setelah di lakukan tindakan

keperawatan selama 1x24 jam,Resiko cedera diharapkan
hambatan mobislitas fisik diatasi

Kteria Hasil :

1. Toleransi aktivitas
2. Ketegangan otot
3. Fraktur
4. Perdarahan
5. Ekspresi wajah kesakitan
Intervensi (NIC) 1. identifikasi area lingkugan yang berpontensi
menyembabkan cedera.
2. Jelaskan alasan intervensi penncegahan jatu ke
pasein dan keluarga.
3. Anjurkan berganti posisi secara pertahan dan
duduk selama beberapa menit sebelum berdiri.
4. Identifikasi risiko biologis, lingkugan dan perilaku
5. Identifikasi risiko baru susai perencanaan yang
telah di tetapkan.
6. Lakukan pengolaan risiko secara efektif
 Intervensi Keperawatan (4 Intervensi: 5 intervensi mandiri dan 2 intervensi kolaborasi)
Dx
NO Tujuan
Keperawatan
1. intoleransi Tujuan Jangka Panjang:
aktivitas
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24
jam diharapkan intoleransi
aktivitas dapat di atasi
Tujuan Jangka Pendek :
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam
diharpakan intoleransi
aktivitas dapat di atasi
Kriteria Hasil
- respons tekanan darah
abnormal terhadap aktivitas.
- respons frekuensi jantung
abnormal terhadap aktivitas
Intervensi Rasional
1. identifikasi defisit tingkat aktivitas 1. untuk mengentahua kemapuan aktivitas
2. Monitor respons emosional,fisik,sosial setiap kalien agar dapat melakukan sesui
dan spiritual terhadap aktivitas. kemapuannya.
2. Untuk mengentahuai apakah respons
3. Monitor tekan darah
pasein pada aktivitas normal atau tidak.
4. Monitor nadi
3. Untuk mengentahui keadaan umum
5. Monitor pernapasan
pasien agar mengentahu TD pasien
6. Monitor suhu tubuh
selalu di batas normal.
7. Monitor tekanan nadi(selisih TDS dan
4. Untuk mengentahui keadaan umum
TDD) pasien agar mengentahui nadi pada
8. Identifikasi penyembab perubahan batas normal
aktivitas 5. Untuk mengentahui keadaan umum
9. Kolaborasi dengan ahli gizi tentang pasien agar tidak terjadinya sesak
cara meningkatkan asupan makan. nafas,dan pernapasan selalu di batasan
10. Kolaborasi dengan terapis okupasi dalam normal
merencanakan dan memonitor program 6. Untuk mengentahui keadaan umum
aktivitas,jika perlu.
pasien
7. Untuk
8. Untuk mengentahuiperubahan apa saja
yang dapat menyembabkan aktivitas.
 -keletihan.
-kelemahan.
2. resiko infeksi Tujuan Jangka Panjang:
Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 3x24
jam diharapkan resiko infeksi
dapat di atasi
Tujuan Jangka Pendek :
Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 1x24
jam diharapkan resiko infeksi
dapat di atasi
Kriteria Hasil
-kebersian tangan
-kebersian badan
-Nafsu makan.
9. Untuk dapat meningkatkan staus nutrisi
pasein menjadi lebih baik/
10. Untuk membuat program akvitas sesui
dengan ke mampuan pasien.
1. Identifikasi 1. agar dapat memberikan penagan yang
lokasi,karakteristik,durasi,frekuensi,kuali tepat pada pasein.
tas,intensitas nyeri. 2. Untuk mengentahu sklah nyeri untuk
dapat memberikan penagan yang tepat pada
2. Identifikasi nyeri.
pasein.
3. Berikan teknik nonfarmakologis untuk
3. Untuk mengahlikan rasa nyeri yang di
mengurangi rasa nyeri
rasakan.
4. Identifikasi penyembab gangguan
4. Untuk mengentahui penyembab
integritas kulit(mis,perubahan status
gangguan intergitas kulit agar dapat
nutrisi,penurunan kelembaban,sushu memberikan penagan yang tepat pada
lingkungan ekstrem,penurunan pasein.
mobilitas) 5. Untuk tidak terjadinya dikubitus.
5. Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring 6. Untuk dapat memberikan informasi yang
6. Identifikasi kesiapan dan kemampuan tepat pada pasein.
menerima informasi. 7. Agar kulit tampak lembab ,dan tidak
dapat terjadi infeksi.
7. Anjurkan minum cukup air.
8. Agar kulit tidak terlalu kering dan
8. Anjurkan mandi dan menggunakan
menyembabkan infeksi
sabun cukup.
9. Untuk kulit selalu lembab dan tidak
 - nyeri
- kemerahan
3. Kerusakan Tujuan Jangka Panjang:
integritas
Setelah di lakukan tindakan
kuliat
keperawatan selama 3x24
jam diharapkan kerusakan
intergitas kulit dapat di atasi
Tujuan Jangka Pendek :
Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 1x24
jam diharapkan kerusakan
intergitas kulit dapat di atasi
Kriteria Hasil nyeri akut:
gangguan intergitas kulit
-area panas lokal
-kemerahan.
9. Anjurkan mengunakan pemlembab. kering
10. Mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi pemberian analgetik,jika perlu
1. Identifikasi lokasi, karakteristik, durasi, 1. agar dapat memberikan penagan yang
frekuensi, kualitas,intensitas nyeri. tepat pada pasein.
2. Identifikasi nyeri. 2. Untuk mengentahu sklah nyeri untuk
dapat memberikan penagan yang tepat
3. Berikan teknik nonfarmakologis untuk
pada pasein.
mengurangi rasa nyeri
3. Untuk mengahlikan rasa nyeri yang di
4. Identifikasi penyembab gangguan
rasakan.
integritas kulit(mis,perubahan status
4. Untuk mengentahui penyembab
nutrisi,penurunan kelembaban,sushu
gangguan intergitas kulit agar dapat
lingkungan ekstrem, penurunan memberikan penagan yang tepat pada
mobilitas) pasein.
5. Ubah posisi tiap 2 jam jika tirah baring 5. Untuk tidak terjadinya dikubitus.
6. Identifikasi kesiapan dan kemampuan 6. Untuk dapat memberikan informasi yang
menerima informasi. tepat pada pasein.
7. Anjurkan minum cukup air. 7. Agar kulit tampak lembab ,dan tidak
dapat terjadi infeksi
8. Anjurkan mandi dan menggunakan 8. Agar kulit tidak terlalu kering dan
sabun cukup menyembabkan infeksi
9. Anjurkan mengunakan pemlembab. 9. Untuk kulit selalu lembab dan tidak
10. Kolaborasi pemberian analgetik,jika kering

4. hambatan Tujuan Jangka
mobislitas
Panjang:Setelah di lakukan
fisik
tindakan keperawatan selama 2. Identifikasi toleransi fisik melakukan menatanya dengan cepat.
3x24 jam hambatan
mobalitas fisik dapat di atasi
Tujuan Jangka Pendek :
Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 1x24
jam diharapkan hambatan
mobislitas fisik diatasi.
Kriteria Hasil :
-Gangguan sikap berjalan
-Penurunan rentan gerak
-Kesulitan membolak-balik
posisi
perlu 10. Menguragi rasa nyeri.
1. identifikasi adanya nyeri atau keluhan 1. Untuk mengentahui area mana saja yang
fisik lainya. ada nyeri dan keluhuan agar dapat
2. Untuk mengentahui kemampuan aktivitas
ambulasi
pasein di sampai mana.
3. Monitor frekuensi dan tekanan darah
3. Untuk tidak terjadi risiko jatuh, pola nafas
seblum memulai ambulasi
tidak efektif.
4. Minitor kondisi umum selama
4. Untuk tidak terjadi risko jatuh.
melakukan ambulasi
5. Untuk pasein merasa lebih semagat
5. Libatkan keluarga untuk membantu karana ada keuarga yanf selalu mendukung
pasien dalam meningkatkan ambulasi dan membantu.
6. Identifikasi kesiapan dan kemampuan 6. Untuk pasein dapat melakukan dengan
menerima informasi. baik
7. Jadwalkan pendidikan kesehatan 7. Agar pasien lebih paham dengan masalah
sesuai kesepakatan. yang sedang di hadapi.
8. Agar pasein dapat beraktivitas dengan
8. Ajarkan ambulasi sederhana yang
baik
harus dilakukan(mis,berjalan dari tempat
tidur ke kursi roda,berjalan dari tempat
tidur ke kamar mandi,berjaln sesui
 -Instabilitas postur toleransi.

5. Resiko Tujuan Jangka 1. identifikasi area lingkugan yang 1. Agar tidak terjadinya jatuh / cedera
cedera
Panjang:Setelah di lakukan berpontensi menyembabkan cedera. 2. Agar pasein selalu rasa aman dan

tindakan keperawatan selama 2. Jelaskan alasan intervensi nyaman.

3. Agar pasein didak terjadinyajatuh
3x24 jam,Resiko cedera pencegahan jatu ke pasein dan
4. Agar dapat mencegah risiko jatuh dan
dapat di atasi keluarga.
cedera.
3. Anjurkan berganti posisi secara
Tujuan Jangka Pendek : 5. Agar dapat mencegah risiko yang akan
pertahan dan duduk selama
tembul.
Setelah di lakukan
beberapa menit sebelum berdiri.
6. Agar risiko dapat di atsi dengan baik
tindakan keperawatan
4. Identifikasi risiko biologis,
selama 1x24 jam,Resiko
lingkugan dan perilaku
cedera diharapkan
5. Identifikasi risiko baru susai
diatasi
perencanaan yang telah di
tetapkan.
Kteria Hasil :
6. Lakukan pengolaan risiko
6. Toleransi aktivitas secara efektif
7. Ketegangan otot
8. Fraktur
9. Perdarahan
 10. Ekspresi wajah kesakitan
6. difisit Tujuan Jangka
perawatan
Panjang:Setelah di lakukan
diri
tindakan keperawatan selama
3x24 jam difisit perawatan
diri dapat di atasi
Tujuan Jangka Pendek :
Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 1x24
jam diharapkan difisit
perawatan diri
Kriteria Hasil
-Mengungkapkan keinginan
meningkatkan kemandirian
dalam kesehatan.
-Mengungkapkan keinginan
meningkatkan kemandirian
Tujuan Jangka Panjang:Setelah di 1. jika klein yang sudah lansia jika sudah
lakukan tindakan keperawatan selama terjadinya kelemahan otot maka dapat di
3x24 jam difisit perawatan diri dapat di bantu oleh perawat atau keluarga.
2. Untuk mengantahu mobalitas fisik klien.
atasi
3. Agar perawat atau keluarga dapat
Tujuan Jangka Pendek : Setelah di membantu
lakukan tindakan keperawatan selama 4. Agar pasein tidak merasa kesulitan saat
mau mengunakan.
1x24 jam diharapkan difisit perawatan
5. Untuk dapat membantu klien.
diri
6. Agar tidak menimbulkan risko yang tidak
Kriteria Hasil di inginkan.
-Mengungkapkan keinginan
meningkatkan kemandirian dalam
kesehatan.
-Mengungkapkan keinginan
meningkatkan kemandirian dalam
mempertahankan kesejahteraan.
 dalam mempertahankan
kesejahteraan.
-Mengungkapkan keinginan
meningkatkan pengentahuan
tentang startegi perawatan
diri.
-Mengingkapkan keinginan
meningkatkan perawat diri.
7. ketidakseimb Tujuan Jangka
angan nutrisi
Panjang:Setelah di lakukan
tindakan keperawatan selama 3. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis
3x24 jam ketidakseimbangan
nutrisi : kurang dari
kebutuhan tubuh dapat di
atasi
Tujuan Jangka Pendek :
Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 1x24
-Mengungkapkan keinginan
meningkatkan pengentahuan tentang
startegi perawatan diri.
-Mengingkapkan keinginan
meningkatkan perawat diri.
1. identifekasi status nutrisi 1. Untuk dapat menatasikan status nutrisi
2. Identifekasi makanan yang disukai 2. Agar meningkatkan nafsu makan pasein.
3. Agar dapat memberikan kebutuhan
kalori dan jenis nutrisi yang tepat pada
nutrisi
pasein.
4. Monitor berat badan.
4. Agar mengentahuai apakah berat badan
5. Merikan makan tinggi kalori dan tinggi
norma atau tidak.
protein.
5. Untuk dapat memberikan jumlah kalori
6. Memberikan suplemen makan.
dan nutrisi yang tepat pada klien
7. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis
 jam diharapkan nutrien yang dibutuhkan ,jika perlu
ketidakseimbangan nutrisi :
kurang dari kebutuhan tubuh
dapat di atasi

Kriteria Hasil

-Berat badan 20% atau lebih di

bawah rentang berat badan
ideal.

-diare

-Ketidakmampuan memakan
makan

-Kelemahan otot pengunyah

 Daftar pustaka.
Keenan A.Ramsey,Carel G.M.Meskers dkk (2019). Malnutrition is associated with dynamic
physical performance.

Susam P.Bell,Eduard E.Vasilevskis dkk(2016). Geriatric Syndromes in Hospitalized Older Adults

Discharged to Skilled Nursing Facilities.

Maryam,Pourhassan , Nikola Rommersbach (2020). The Impact of Malnutrition on Acute

Muscle Wasting in Frail Older Hospitalized Patients

Dorothee Volkert , Anne Marie Beck dkk(2019).Management of Malnutrition in Older

Patients—Current Approaches, Evidence and Open Questions .
NANDA. 2018-2020. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa Medis &
NANDA.Jogjakarta: Mediaction

SIKI 2018,difinisi dan tindakan keperwatan.

 LAPORAN KASUS
A. DATA DEMOGRAFI

Petunjuk Pengisian
1. Berilah tanda check list ( √ ) pada tempat yang disediakan
2. Setiap pertanyaan diisi dengan satu jawaban

1. Demografi Responden
1. Usia : 61 Tahun
2. Jenis Kelamin :
Laki  Perempuan

3. Pendidikan terakhir :
Tidak Sekolah SLTP Diploma

SD  SMU Sarjana

4. Status pekerjaan terdahulu :

Ibu Rumah Tangga Buruh PNS

Swasta  Wiraswata

5. Status pekerjaan sekarang :

 Bekerja Tidak Bekerja

Jika Bekerja: Pembantu Rumah Tangga

6. Status perkawinan :
Tidak Menikah  Menikah Janda / duda

Page | 39
7. Keluarga yang tinggal serumah :
Tinggal Sendiri  Suami/Istri

Anak Lainnya
Keterangan ………………

8. Jumlah penghasilan lansia/keluarga per bulan :

 ≤ 1.000.000 rupiah

1.000.000 – 3.000.000 rupiah

> 3.000.000 rupiah

9. Pengukuran TD :
Tekanan Darah 1 : 110/70 mmHg
Tekanan Darah 2 : 110/90 mmHg

Page | 40
B. Format Pengkajian
RIWAYAT KESEHATAN
KELUHAN DAN PENYAKIT 3 BULAN TERAKHIR: mual dan muntah sudah 3 hari

RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA: klien mengatakan orang tuanya tidak ada

Riwayat penyakit hipertensi,DM dan penyakit jantung

GENOGRAM

Keterangan:
: Laki - Laki X : Meninggal
: Perempuan : tinggal dalam satu rumah
: Klien
RIWAYAT JATUH
WAKTU : > 3 TAHUN/ 2 TAHUN/1 TAHUN/ < 6 BULAN YG LALU
LOKASI & PENYEBAB: pasien pernah terpeleset di dapur dimana tehel itu
sedang basah karena tidak berhati - hati
DAMPAK PADA KESEHATAN:

*GEJALA ‘FEAR OF FALLING’: ADA/ TIDAK ADA

(*Lingkari jawaban yang menunjukkan kondisi klien)

Page | 41
 STATUS KESEHATAN SAAT INI
KELUHAN UTAMA (PQRST): mual dan muntah

*POSTUR TUBUH (TULANG BELAKANG): TB/BB: 150 cm / 40 kg

TEGAP/MEMBUNGKUK/KIFOSIS/SKOLIOSIS Lingkar betis : 31 cm
TTV : Nadi ( 82 / mnt); Respirasi (19 / mnt); Suhu (36,3oc) ; TD ( 110/70 mmHg) (11 maret
2022)

Lokasi dan penyebab : pasien pernah terpeleset di dapur dimana tehel itu
sedang basah karena tidak berhati - hati

Dampak pada kesehatan : Bokong merasa sakit

PENGGUNAAN ALAT BANTU: PENDENGARAN / PENGLIHATAN / BERJALAN

JENS ALAT BANTU: klien tidak menggunakan alat bantu
LAMA PEMAKAIAN: ……
PENGKAJIAN LANSIA (tuliskan tanggal pelaksanaan, hasil dan interpretasi hasil)
PENGKAJIAN FUNGSIONAL: 11 maret 2022
Skor katz indeksi C : kemandirian dalam semua aktivitas kecuali mandi dan satu fungsi tambahan.
PENGKAJIAN SKALA KESEPIAN : 11 maret 2022
Tidak terdapat interpretasi hasil
PENGKAJIAN KOGNITIF: Normal
SPMSQ: 0-2 fungsi intelektual utuh
PENGKAJIAN JATUH: 11 maret 2022

Time Up And Go Test adalah risiko jatuh tinggi

MFS dengan nilai 55 (risiko jatuh tinggi)

PENGKAJIAN NUTRISI: 11 maret 2022
MNA skor 6 (malnutrisi)

Page | 42
PENGKAJIAN GERIATRIC DEPRESSION SCALE:11 maret 2022
8(depresi ringan)
PENGKAJIAN PHYSICAL ACTIVITY: tidak terdapat interpretasi hasil

PENGKAJIAN FISIK

KEPALA: rambut berwarna putih,rambut tampak LEHER: tidak ada benjolan,tidak ada getah
tipes,tidak ada benjolan ,tidak ada ketobe,dan bening,tidak ada nyeri tekan.
luka,dan tidak ada nyeri tekan

MATA: konjongtiva anemis,sklera ikterik DADA: pengerakan diding dada simetris ,iktus
(+),ikterus(-), refleks cahaya baik kordis tidak terlihat,tidak ada lesi,bunyi jantung
1 dan 2,tidak ada suara napas tambahan .

HIDUNG: bentuk normal,tidak ada tampak ABDOMEN : bentuk cembung ,bising usus
devisi septum,tidak ada sekret,tidak ada 8x/menit,tidak teraba pembesaran
epistaksis,tidak ada pernapasan cuping hepar,limpa,ginjal, paru – paru dan jantung

hidung,penciuman baik.

MULUT DAN TENGGROKAN: bibir dan mukosa GENETALIA: klien mangatakan BAK dan BAB
kering ,perdarahan gusi tidak ada,tidak ada normal tidak ada masalah.
pembesaran atau radang pada tonsil,lidah tidak
ada kelaian,tengorakan susah menelan

TELINGA: bentuk simetris kanan dan kiri,tidak ada EKSTREMITAS:

cairan yang keluar dari telingan,pendengaran baik.
5 5

4 4

Page | 43
INTEGUMEN: kulit tampak kering,kulit sawo REFLEKS:
matang,keriput

OBAT-OBATAN YANG DIKONSUMSI

RESEP DOKTER TANPA RESEP DOKTER

Tidak Ada Tidak Ada

PERILAKU TERHADAP KESEHATAN

KEBIASAAN MEROKOK: > 3 BTG sehari / < 3 BTG sehari / TIDAK MEROKOK/ INGIN
BERHENTI/TIDAK INGIN BERHENTI
KEBIASAAN MENGKONSUMSI ALKOHOL: TIDAK MENGKONSUMSI / > 200 ml / < 200 ml
sehari
*OLAH RAGA: SELALU / KADANG-KADANG / TIDAK PERNAH WAKTU/LAMA OLAH RAGA:
*JENIS: BERJALAN/BERLARI/ SENAM / BERENANG / OLAH Ket:
RAGA LAINNYA
POLA TIDUR
JUMLAH WAKTU TIDUR SEHARI: MALAM: ± 6 ½ JAM / SIANG: ± 1 JAM
>6 JAM/4-6 JAM/ < 4 JAM
GANGGUAN TIDUR: TIDAK ADA / ADA *INSOMNIA/SERING TERBANGUN/SULIT
Karena mual dan muntah MENGAWALI/ LAINNYA
KEBIASAAN KHUSUS:
POLA ELIMINASI
BAK: > 5 KALI/3 -5 KALI/ < 3 KALI /HARI BAB: 1 KALI / 2 KALI / ≥ 3 KALI / HARI
WARNA URINE: KUNING JERNIH/PUTIH KONSISTENSI: ENCER / KERAS / LEMBEK
JERNIH/KUNING KERUH
GANGGUAN BAK: TIDAK ADA / ADA* GANGGUAN BAB: TIDAK ADA / ADA*
Ket: Ket :
MASALAH DGN POLA BAK: TIDAK ADA / ADA* MASALAH DGN POLA BAB: TIDAK ADA /
ADA*

Page | 44
 POLA KEBERSIHAN DIRI
MANDI: 1 KALI/2 KALI/ ≥ 3 DENGAN SABUN/TIDAK Ket:
KALI SEHARI DENGAN SABUN
SIKAT GIGI: YA/TIDAK
FREKUENSI DLM SEHARI: 1 KALI/2 KALI/ ≥ 3 SAAT MANDI/SETELAH MAKAN/SEBELUM
KALI TIDUR/ LAINNYA
MENGGUNAKAN PASTA GIGI / KADANG - KADANG / TIDAK MENGGUNAKAN*
Ket:
BERGANTI PAKAIAN BERSIH: 1 KALI SEHARI/ > 1 KALI SEHARI/ 2 HARI SEKALI
PEMENUHAN KEBUTUHAN NUTRISI
FREKUENSI MAKANAN SEHARI: 1 KALI / 2 KALI HABIS 1 PORSI / ½ PORSI / < ½
/ 3 KALI / TIDAK TERATUR PORSI/LAINNYA (……)
JENIS MAKANAN (Observasi satu hari)
Pagi: bubur,sayur,telur
Siang: nasi ,ikan, sayur
Malam: nasi ,ikan, sayur
Snack/Makanan tambahan:
PREFERENSI MAKANAN KHUSUS: tidak ada
MASALAH DALAM UPAYA PEMENUHAN: klien mengeluh mual

PEMENUHAN KEBUTUHAN CAIRAN

FREKUENSI MINUM: < 3 GELAS* / > 3 GELAS Ket: saat pengkajian klien mengeluh mual
SEHARI sehingga minum yang masuk tidak banyak.

JENIS MINUMAN: AIR PUTIH / TEH / SUSU / KOPI / LAINNYA (…………………)

MASALAH DALAM UPAYA PEMENUHAN: saat pengkajian klien mengeluh mual dan muntah
sehingga minum yang masuk tidak banyak.
POLA SOSIALISASI
KEMAMPUAN SOSIAL: klien dapat berinteraksi dengan baik dengan Anggota keluarga dan
masyarakat
SIKAP KLIEN TERHADAP ORANG LAIN: dapat menerima orang lain untuk bekomunikasi dan
mampu bersosialisai dengan baik dengan Masyarakat

Page | 45
MASALAH DALAM BERSOSIALISASI: klien percaya setiap penyakit yang allah kasih pasti karna
kehendak allah juga akan dapat sembuh
PEMENUHAN KEBUTUHAN SPIRITUAL
PANDANGAN KLIEN: klien percaya setiap penyakit yang allah kasih pasti karna kehendak allah juga
akan dapat sembuh
KEGIATAN YANG DILAKUKAN: sholat dan ngaji
MASALAH DALAM UPAYA PEMENUHAN klien hanya dapat sholat dengan posisi
duduk, mual dan hanya bisa menghabiskan 1/2 porsi makanan

Page | 46
C. PENGKAJIAN GERIATRI

PENGKAJIAN FUNGSIONAL
(BARTHEL INDEKS: ‘MAHONEY & BARTHEL’)

Nama Klien : Ny S Usia : 61 tahun

Tempat : Jl Raya Kopo Situseur Tanggal : 11- maret - 2022

Timur 2 RW 02/ RT 01

Panduan
1. Pengkajian Barthel digunakan untuk mengidentifikasi apa yang klien bisa
lakukan/kerjakan, tidak untuk mendokumentasikan apa yang klien mungkin bisa lakukan
(verbal).
2. Tujuan utama adalah untuk menetapkan tingkat kemandirian klien dari segala bantuan
(fisik atau verbal), baik minor atau tidak.
3. Performa klien harus dikaji berdasarkan bukti yang tersedia.
4. Menggunakan alat bantu diperbolehkan untuk memfasilitasi kemandirian.

NO AKTIVITAS NILAI
1. Makan
0= dependen 10
5= bantuan _______
10= mandiri
2. Mandi
5
0= bantuan
_______
5= mandiri
3. Kebersihan diri, mencuci muka, menyisir, mencukur, dan menggosok
gigi
5
0 = bantuan
_______
5 = mandiri
4. Berpakaian termasuk mengenakan sepatu
0= dependen
10
5= membutuhkan bantuan
_______
10= mandiri
5. Mengontrol defekasi
0 = incontinent (atau membutuhkan enema)
5 = bantuan 10
10 = mandiri _______

Page | 47
 6. Mengontrol berkemih
0= incontinent (kateter atau dependen)
5= bantuan 10
10= mandiri _______

NO AKTIVITAS NILAI
7. Aktivitas toilet
0= dependen
10
5= bantuan
_______
10= mandiri
8. Berpindah dari kursi roda ke tempat tidur, termasuk duduk di tempat
tidur
0= tidak mampu untuk duduk
5= membutuhkan bantuan satu atau 2 orang 10
10= membutuhkan sedikit bantuan (minor) _______
15= mandiri
9. Berjalan di jalan datar (jika tidak mampu lakukan dengan kursi roda)
5= menggunakan kursi roda lebih dari 25 m 15
10= berjalan dengan bantuan satu orang (> 25 m) _______
15= berjalan mandiri (bisa dengan menggunakan tongkat ( > 25 m)
10. Naik turun tangga
0= tidak mampu 10
5= bantuan _______
10= mandiri
JUMLAH 95
Penilaian:
0 – 20 : Ketergantungan
21- 60 : Ketergantungan berat/ sangat tergantung
61 – 90 : Ketergantungan sedang (moderat)
91 – 99 : Ketergantungan ringan
100 : Mandiri
Bandung 11/03/2022

Maryam Latuconsina
Sumber:
Mahoney, F.I., & Barthel, D. (1965). Functional evaluation: the Barthel Index. Maryland State
Med Journal, 14: 56-61.

Page | 48
Page | 49
 PENGKAJIAN UCLA LONELINESS SCALE (SKALA KESEPIAN)

Petunjuk Pengisian:
1. Berikut terdapat pernyataan yang menjelaskan tentang bagaimana anda merasakan
sesuatu. Untuk tiap pernyataan menjelaskan seberapa sering yang anda rasakan.
2. Pada lembar jawaban terdapat 4 kolom alternatif jawaban atas respon anda. Berikan
tanda centang (√ ) pada setiap jawaban atas pernyataan yang sesuai dengan pilihan anda
yaitu
TP (Tidak Pernah) : jika pernyataan tersebut tidak pernah anda rasakan
J (Jarang) : Jika pernyataan tersebut jarang anda rasakan
Kadang-kadang : Jika pernyataan tersebut sering anda rasakan
Selalu : Jika pernyataan tersebut sangat sering anda rasakan

No Pertanyaan Tidak Jarang Kadang- Sangat

Pernah kadang Sering
1. Seberapa sering anda merasa cocok 
dengan orang-orang di sekitar anda
2. Seberapa sering anda merasa tidak punya 
teman dekat?
3. Seberapa sering anda merasa tidak ada 
orang untuk berbagi bila ada masalah?
4. Seberapa sering anda merasa sendiri? 
5. Seberapa sering anda merasa menjadi 
bagian dari teman-teman?
6. Seberapa sering anda merasa memiliki 
banyak kesamaan dengan orang-orang
disekitar anda?
7. Seberapa sering anda merasa tidak ada 
satu orang pun yang dekat dengan anda?
8. Seberapa sering anda merasa bahwa hobi 
atau ide anda tidak ditanggapi oleh orang

Page | 50
 No Pertanyaan Tidak Jarang Kadang- Sangat
Pernah kadang Sering
disekitar anda?
9. Seberapa sering anda merasa menjadi 
orang yang mudah bergaul dan ramah?
10. Seberapa sering anda merasa dekat 
dengan orang disekitar anda?
11. Seberapa sering anda merasa ditinggalkan 
atau jauh dari orang sekitar?
12. Seberapa sering anda merasa hubungan 
anda dengan orang lain tidak berarti?
13. Seberapa sering anda merasa tidak seorang 
pun mengenal anda dengan baik?
14. Seberapa sering anda merasa terisolasi dari 
orang lain?
15. Seberapa sering anda mendapatkan 
bantuan orang lain ketika dibutuhkan?
16. Seberapa sering anda merasa ada orang 
yang benar-benar memahami anda?
17. Seberapa sering anda merasa malu? 
18. Seberapa sering anda merasa bahwa 
orang-orang ada disekitar anda, tetapi
tidak bersama anda?
19. Seberapa sering anda merasa bahwa ada 
orang yang mau diajak ajak bicara
(ngobrol)?
20. Seberapa sering anda merasa ada orang 
yang bisa dijadikan sebagai tempat
mengadu?

Page | 51
 MINI MENTAL STATUS EXAM (MMSE)

Nama Klien : Ny S Usia: 61 tahun

Tempat : Jl Raya Kopo Situseur Timur 2 RW 02/ RT 01 Tanggal : 11-maret-2022

NO Aspek Yang Dikaji Waktu Skor Skor

Klien
1 Sekarang hari? 10 detik 1 1
Tanggal 10 detik 1 1
Bulan 10 detik 1 1
Tahun 10 detik 1 1
Musim 10 detik 1 1
2 Sekarang kita berada di Negara? 10 detik 1 1
Sekarang kita di Provinsi? 10 detik 1 1
Sekarang kita di kota? 10 detik 1 1
Sekarang kita di dimana (jalan)? 10 detik 1 1
Sekarang kita di ruang / wisma? 10 detik 1 1
3 Pewawancara menyebutkan nama tiga buah
benda (Contoh: bola, kursi, lampu), ucapkan
perlahan 1 detik untuk tiap benda.
Mintalah lansia untuk mengulang ke tiga nama
tersebut 3
20 detik 3
Berikan 1 angka untuk setiap jawaban yang
benar.
Bila masih salah, ulanglah menyebutkan 3 benda
tersebut sampai lansia dapat menyebutkan
dengan benar.
4 Ejalah kata dunia/lampu/lipat (kata dengan 5 30 detik 5 4
huruf) dari akhir ke awal. Contoh: a-i-n-u-d/ u-p-
m-a-l/ t-a-p-i-l
5 Tanyalah kembali nama ke 3 benda yang telah 10 detik 3 2
disebutkan sebelumnya (registrasi).
Berikan angka 1 untuk setiap jawaban yang
benar.
6 Apakah nama benda-benda ini? (perlihatkan 20 detik 2 2
pensil dan arloji) (2 angka bila benar).
7 Ulangilah kalimat berikut: “Jika Tidak Dan Atau 10 detik 1 1
Tapi”
8 Bacalah dan laksanakan perintah berikut: 10 detik 1 1
‘PEJAMKAN MATA ANDA’
Ket: lansia mengalami gangguan penglihatan

Page | 52
 NO Aspek Yang Dikaji Waktu Skor Skor
Klien
9 Berikan selembar kertas dan pensil. Minta klien 30 detik 1 1
untuk menulis sebuah kalimat
10 Berikan selembar kertas dan pensil. Minta klien 1 menit 1 1
untuk meniru gambar ini ( 1angka bila benar)

11 Laksanakan 3 buah perintah ini: “peganglah 30 detik

selembar kertas dengan tangan kanan, lipatlah 3 2
kertas itu pada pertengahan dan letakkanlah di
lantai (3 angka bila benar)

Skor Total 30 27

Interpretasi hasil:
Skor 24-30 : Normal
Skor 17-23 : Kemungkinan mengalami gangguan kognitif
Skor 0 -16 : Klien mengalami gangguan kognitif

Bandung,11/Maret/2022

Maryam Latuconsina

Sumber:
Folstein, M., Folstein, S.E., McHugh, P.R. (1975). “Mini-Mental State” a practical method for
grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of Psychiatric Research, 12(3):
189-198.

Page | 53
 SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)
Nama Klien : Ny S Tanggal : 11 Maret 2022
Usia : 61 tahun
Instruksi: berikan tanda centang  pada jawaban yang benar, dan jumlahkan semua point
salah.
NO PERTANYAAN BENAR SALAH
1 Tanggal berapa hari ini? 
2 Hari apa sekarang? 
3 Apa nama tempat ini? 
4 Dimana alamat anda? 
5 Berapa umur anda? 
6 Kapan anda lahir? 
7 Siapa Presiden Indonesia?* 
8 Siapa Presiden Indonesia sebelumnya? 
9 Siapa nama ibu anda? 
10 Kurangi 3 dari 20 dan lakukan pengurangan 3 dari 
angka baru secara menurun.
Skor Total 1
Interpretasi hasil:
Salah 0-2 : Fungsi intelektual utuh
Salah 3-4 : Fungsi intelektual kerusakan ringan
Skor 5-7 : Fungsi intelektual kerusakan sedang
Skor 8-10 : Fungsi intelektual kerusakan berat
Bandung 11/Maret/2022

Maryam Latuconsina

Page | 54
Sumber: Burns, (1999). Assessment scales in old age psychiatry. Martin Dunitz Ltd. London,
p. 56-57.

PENGKAJIAN RESIKO JATUH

‘TIMED UP AND GO TEST’

Nama Klien : Ny S Usia : 61 thn

Tempat : Jl Raya Kopo Situseur Timur 2 Tanggal : 11 Maret 2022
RW 02/ RT 01

1. Peralatan: kursi dengan lengan, tape meter, stop watch

2. Tempatkan selembar selotip atau tali raffia kuning di lantai sepanjang 3m dari kursi,
penempatan harus mudah dilihat oleh lansia
3. Klien diminta untuk duduk secara nyaman di bangku dengan lengan. Kursi harus stabil
dan di posisikan sehingga tidak mudah bergerak pada saat klien bangun dari kursi dan
hendak duduk kembali. Klien diperbolehkan untuk menggunakan lengan kursi pada saat
duduk dan berdiri
4. Klien menggunakan sepatu atau sandal yang tidak licin, atau dapat menggunakan alat
bantu jalan saat bergerak, tetapi tidak boleh dibantu oleh orang lain. Tidak ada batasan
waktu. Klien dapat berhenti sejenak jika mereka menginginkan.
5. Instruksi pada klien: “Bapak/Ibu saat saya berkata Maju, Bapak/Ibu akan berdiri, berjalan
di sepanjang garis ini sampai batas yang ditentukan, kemudian putar balik kembali ke
kursi dan duduk kembali.” Bapak/ Ibu dapat berjalan dengan kecepatan biasa.
6. Klien dapat diberikan kesempatan untuk berlatih tanpa pengukuran waktu, sebelum test
dilakukan.
7. Persiapkan stopwatch. Jika klien sudah siap, test dimulai (pada kata “mulai”) dan
berakhir pada saat klien sudah duduk.

Page | 55
8. Klien lansia yang sehat umumnya dapat mengerjakan test dengan waktu sekitar 10 detik.
Klien lansia yang lemah ‘frail’ atau gangguan mobilitas membutuhkan waktu sekitar 2
menit atau lebih.

9. Observasi meliputi waktu berjalan, fase transisi (pada saat berdiri, memulai berjalan,
berputar balik, keseimbangan, melangkah, dan duduk di kursi), daya ingat.
Kriteria berdasarkan usia
Kelompok Usia Gender Mean (detik) Normal (detik)
60-69 L 8 4-12
 60-69 P 8 4-12
70-79 L 9 3-15
70-79 P 9 5-13
80-89 L 10 8-12
80-89 P 11 5-17

Indikator hasil:
< 14 detik : resiko jatuh rendah
≥ 14 detik : resiko jatuh tinggi
Tanggal : 11 maret 2022
Test 1 : 13 detik
Observasi : Resiko Jatuh Rendah
Tanggal : 11 maret 2022
Test 2 : 12 detik
Observasi : Resiko Jatuh Rendah

Bandung,11/Maret/2022
Maryam latuconsina
Sumber:
Page | 56
Jacobs, M., & Fox, T. (2008). Using the “Timed Up and Go/TUG” test to predict risk of falls.
Assisted Living Consult.
Podsiadlo, D., & Richardson, S. 1991. The timed Up & Go: a test of basic functional mobility
for frail elderly persons. J Am Geriatr Soc, 39(2): 142-148.

MORSE FALL SCALE (MFS) / SKALA JATUH MORSE

Nama Klien : Ny S Tanggal : 11 Maret 2022

Usia : 61 thn

NO PENGKAJIAN SKALA NILAI

a. Riwayat jatuh: apakah lansia pernah jatuh Tidak 0 25
dalam 3 bulan terakhir? Ya 25
b. Diagnosa sekunder: apakah lansia memiliki lebih dari Tidak 0 0
satu penyakit
Ya 15
c. Alat Bantu jalan:
o Bed rest/ dibantu perawat 0
o Kruk / tongkat / walker 15 30
o Berpegangan pada benda-benda disekitar (kursi, 30
lemari, meja)
d. Terapi Intravena: apakah saat ini lansia terpasang Tidak 0 0
infus?
Ya 20
e. Gaya berjalan/ cara berpindah:
o Normal 0
o Lemah (tidak bertenaga) 10 0
o Gangguan/ tidak normal (pincang/ diseret) 20

f. Status Mental
o Lansia menyadari kondisi dirinya 0 0
o Lansia mengalami keterbatasan daya ingat 15

TOTAL NILAI 55

Bandung, 11/Maret/2022

Page | 57
 Maryam Latuconsina
Keterangan:
Tingkatan Risiko Nilai MFS Tindakan
Tidak berisiko : 0 - 24 (Perawatan dasar)
Risiko rendah : 25 - 50 (Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh standar)
Risiko tinggi : ≥ 51 (Pelaksanaan intervensi pencegahan jatuh risiko tinggi)

GERIATRIC DEPRESSION SCALE (GDS) (SHORT FORM)

Nama Klien : Ny S Tanggal : 11 maret 2022

Usia : 61 Thn Tempat : Jl Raya Kopo

Situseur Timur 2 Rw 02/ Rt 01

Instruksi: Lingkari jawaban yang mengekspresikan perasaan klien dalam seminggu terakhir.
Berikan nilai sesuai dengan jawaban di kriteria penilaian.
NO PERTANYAAN JAWABAN NILAI
1. Apakah Bapak/Ibu sekarang ini merasa puas dengan Ya/Tidak 0
kehidupannya?
2. Apakah Bapak/Ibu telah meninggalkan banyak kegiatan Ya/Tidak 1
atau hobi akhir-akhir ini?
3. Apakah Bapak/Ibu merasa hampa/kosong didalam hidup Ya/Tidak 0
ini?
4. Apakah Bapak/Iibu sering merasa bosan? Ya/Tidak 1
5. Apakah Bapak/Ibu merasa bersemangat di setiap waktu? Ya/Tidak 1
6. Apakah Bapak/Ibu merasa takut sesuatu yang buruk akan Ya/Tidak 1
terjadi pada Bapak/Ibu?
7. Apakah Bapak/Ibu merasa bahagia di setiap saat? Ya/Tidak 0
8. Apakah Bapak/Ibu merasa tidak berdaya? Ya/Tidak 0
9. Apakah Bapak/Ibu memilih untuk tinggal di rumah, Ya/Tidak 0
dibanding pergi keluar dan melakukan hal yang baru?
10. Apakah Bapak/Ibu akhir-akhir ini sering pelupa? Ya/Tidak 1
11. Apakah Bapak/Ibu berpikir bahwa hidup sekarang ini Ya/Tidak 1
menyenangkan?
12. Apakah Bapak/Ibu sering merasa tidak berharga akhir- Ya/Tidak 0
akhir ini?
13. Apakah Bapak/Ibu selalu bersemangat untuk Ya/Tidak 0
beraktivitas?
14. Apakah Bapak/Ibu sering merasa sedih dan putus asa? Ya/Tidak 0
15. Apakah Bapak/Ibu merasa orang lain hidup lebih baik Ya/Tidak 0
dibanding Bapak/Ibu?
Total 6

Page | 58
Penilaian:
Berikan nilai 1 disetiap item yang menunjukkan jawaban di bawah ini:
1. Tidak 4. Ya 7. Tidak 10. Ya 13. Tidak
2. Ya 5. Tidak 8. Ya 11. Tidak 14. Ya
3. Ya 6. Ya 9. Ya 12. Ya 15. Ya

Interpretasi hasil
Skor 0-5 : Normal (tidak depresi)
Skor 6- 9 : Depresi ringan
Skor > 10 : Depresi berat

Page | 59
 Mini Nutritional Assessment

Nama Klien : Ny S Jenis kelamin : Perempuan

Usia : 61 thn BB : 40 kg TB : 150cm

Instruksi: lengkapi pernyataan dibawah ini dengan mengisi kotak berdasarkan angka sesuai dengan kondisi
klien. Jumlahkan semua point dan bandingkan dengan kategori yang tersedia.
Pengkajian Skor
A. Apakah asupan makanan klien berkurang dalam tiga bulan terakhir
berhubungan dengan kehilangan nafsu makan, masalah pencernaan, kesulitan
mengunyah.
1
0= asupan makanan berkurang berat ‘severe’
1= asupan makanan berkurang moderat
2= tidak ada pengurangan asupan makan
B. Penurunan BB dalam tiga bulan terakhir
0 = penurunan BB lebih dari 3 kg
1 = tidak mengetahui 1
2 = kehilangan berat badan 1-3 kg
3 = tidak ada penurunan BB
C. Mobilitas
0 = terbatas pada tempat tidur atau kursi
1 = dapat bangun dari tempat tidur tapi tidak dapat bergerak 2
bebas keluar ruangan.
2 = mobilitas bebas
D. Mengalami stress psikologis atau penyakit akut dalam tiga bulan terakhir
0
0 = Ya 2 = Tidak
E. Masalah kognitif dan saraf
0 = demensia atau depresi berat
2
1 = demensia ringan
2 = tidak ada masalah kognitif
F. Indeks Massa Tubuh ‘Body Mass Index’
0 = BMI kurang dari 19
1 = BMI ≥ 19 < 21 0
2 = BMI ≥ 21 < 23
3 = BMI ≥ 23
JIKA BMI TIDAK DAPAT DITENTUKAN, ITEM TERSEBUT DAPAT DIGANTI DENGAN PENGUKURAN
LINGKAR BETIS ‘ÇALF CIRCUMFERENCE’
F2. Lingkar Betis (cm)
0 = LB < 31 0
3 = LB ≥ 31
Total Skor (Skor maksimal 14) 6

Page | 60
Kategori:
12- 14 : Nutrisi baik
8 -11 : Resiko malnutrisi
0-7 : Malnutrisi

PENGKAJIAN PHYSICAL ACTIVITY SCALE FOR ELDERLY (PASE) ‘AKTIVITAS FISIK LANSIA’

Petunjuk pengisian :
1. Bacalah setiap pertanyaan dengan baik dan teliti, untuk lansia yang tidak bisa membaca
dan menulis bisa dibacakan.
2. Jawablah setiap pertanyaan dengan jujur menurut pendapat anda sendiri.
3. Lengkapi pertanyaan di bawah ini dengan melingkari jawaban yang sesuai dengan
aktivitas anda.
Keterangan :
Tidak Pernah : Apabila anda Tidak Pernah melakukan pernyataan tersebut.
Jarang : Apabila anda Jarang melakukan pernyataan tersebut.
Kadang-kadang : Apabila anda Kadang-kadang melakukan pernyataan
tersebut.
Sering : Apabila anda Sering dengan pernyataan tersebut.

Jawablah pertanyaan dibawah ini!

1. Selama 7 hari terakhir, seberapa sering Anda melakukan aktivitas dengan duduk seperti
membaca, menonton tv atau membuat kerajinan tangan?
(0) Tidak pernah, lanjut ke pertanyaan nomor 2
(1) Jarang ( 1 – 2 hari), lanjut ke pertanyaan 1a dan 1b
(2) Kadang ( 3 – 4 hari), lanjut ke pertanyaan 1a dan 1b
(3) Sering (5 – 7 hari), lanjut ke pertanyaan 1a dan 1b

Page | 61
 1a. Aktivitas duduk apa yang Anda lakukan? Menonton TV
1b. Rata-rata, berapa lama waktu yang Anda gunakan dalam melakukan aktivitas
tersebut?
(1) Kurang dari 1 jam (3) 2 – 4 jam
(2) 1 – 2 jam (4) Lebih dari 4 jam
2. Dalam 7 hari terakhir, seberapa sering Anda melakukan aktivitas fisik, seperti berjalan-
jalan di luar rumah?
(0) Tidak pernah, lanjut ke pertanyaan nomor 3
(1) Jarang (1 – 2 hari), lanjut ke pertanyaan 2a
(2) Kadang (3 – 4 hari), lanjut ke pertanyaan 2a
(3) Sering (5 – 7 hari), lanjut ke pertanyaan 2a

2a. Berapa lama rata- rata waktu yang Anda butuhkan untuk aktivitas fisik?
(1) Kurang dari 1 jam (3) 2 – 4 jam
(2) 1 – 2 jam (4) Lebih dari 4 jam

3. Dalam 7 hari terakhir, seberapa sering Anda melakukan aktivitas olahraga ringan atau
rekreasi, seperti memancing dari perahu atau dermaga atau aktivitas lain yang sepadan?
(0) Tidak pernah, lanjut ke pertanyaan nomor 4
(1) Jarang (1 – 2 hari), lanjut ke pertanyaan 3a dan 3b
(2) Kadang ( 3 – 4 hari), lanjut ke pertanyaan 3a dan 3b
(3) Sering ( 5 – 7 hari), lanjut ke pertanyaan 3a dan 3b

3a. Aktivitas olahraga ringan apa yang Anda lakukan? Jalan pagi
3b. Rata-rata, berapa lama waktu yang Anda gunakan dalam melakukan aktivitas
tersebut?
(1) Kurang dari 1 jam (3) 2 – 4 jam
(2) 1 – 2 jam (4) Lebih dari 4 jam

Page | 62
4. Dalam 7 hari terakhir, seberapa sering Anda melakukan aktivitas olahraga moderat atau
rekreasi, seperti senam, menari atau aktivitas lain yang sepadan?
(0) Tidak pernah, lanjut ke pertanyaan nomor 5
(1) Jarang (1 – 2 hari), lanjut ke pertanyaan 4a dan 4b
(2) Kadang (3 – 4 hari), lanjut ke pertanyaan 4a dan 4b
(3) Sering (5 – 7 hari), lanjut ke pertanyaan 4a dan 4b
4a. Aktivitas fisik apa yang Anda lakukan? ..................................
4b. Rata-rata, berapa lama waktu yang Anda gunakan dalam melakukan aktivitas
tersebut?
(1) Kurang dari 1 jam (3) 2 – 4 jam
(2) 1 – 2 jam (4) Lebih dari 4 jam
5. Selama 7 hari terakhir, seberapa sering melakukan aktivitas olahraga berat dan kegiatan
rekreasi seperti lari, berenang, bersepeda, atau aktivitas yang sepadan?
(0) Tidak pernah, lanjut ke pertanyaan nomor 6
(1) Jarang ( 1 – 2 hari), lanjut ke pertanyaan 5a dan 5b
(2) Kadang ( 3 – 4 hari), lanjut ke pertanyaan 5a dan 5b
(3) Sering ( 5 – 7 hari), lanjut ke pertanyaan 5a dan 5b
5a. Aktivitas apa yang Anda lakukan? ..........................................
5b. Rata-rata, berapa lama waktu yang Anda gunakan dalam melakukan aktivitas
tersebut?
(1) Kurang dari 1 jam (3) 2 – 4 jam
(2) 1 – 2 jam (4) Lebih dari 4 jam
6. Dalam 7 hari terakhir, seberapa sering anda melakukan latihan khusus untuk
meningkatkan kekuatan dan daya tahan otot, seperti angkat beban atau push up, dan
lain-lain ?
(0) Tidak pernah, lanjut ke pertanyaan nomor 7
(1) Jarang (1 – 2 hari), lanjut ke pertanyaan 6a dan 6b
(2) Kadang (3 – 4 hari), lanjut ke pertanyaan 6a dan 6b
(3) Sering (5 – 7 hari), lanjut ke pertanyaan 6a dan 6b

Page | 63
 6a. Aktivitas apa yang Anda lakukan? ..........................................
6b. Rata-rata, berapa lama waktu yang Anda gunakan dalam melakukan aktivitas
tersebut?
(1) Kurang dari 1 jam (3) 2 – 4 jam
(2) 1 – 2 jam (4) Lebih dari 4 jam
7. Selama 7 hari terakhir, apakah Anda sudah melakukan pekerjaan rumah yang ringan,
seperti membersihkan debu atau mencuci piring?
(1) Tidak
(2) Ya
8. Dalam 7 hari terakhir, apakah Anda melakukan pekerjaan rumah atau pekerjaan berat,
seperti mengepel lantai, membersihkan jendela atau membawa kayu?
(1) Tidak
(2) Ya
9. Dalam 7 hari terakhir, apakah Anda terlibat dalam kegiatan berikut? Harap jawab YA
atau TIDAK untuk setiap item.
a. Aktivitas perbaikan rumah seperti mengecat dinding, YA / TIDAK
pekerjaan listrik, dll
b. Pekerjaan kebun atau perawatan halaman, termasuk YA / TIDAK
memotong kayu
c. Berkebun di luar ruangan YA / TIDAK
d. Merawat orang lain, seperti anak-anak, suami/istri, atau YA / TIDAK
orang dewasa lainnya
10. Selama 7 hari terakhir, apakah Anda bekerja dengan bayaran atau sebagai sukarelawan?
(1) Tidak
(2) Ya (lanjut ke pertanyaan 10.a dan 10.b)

10a. Berapa jam per minggu Anda bekerja untuk gaji dan atau sebagai sukarelawan?
Jam 07:00- 15:00

Page | 64
10b. Manakah dari kategori berikut yang paling menggambarkan jumlah aktivitas fisik
yang diperlukan pada pekerjaan Anda dan atau pekerjaan sukarelawan?
1) Duduk dengan sedikit gerakan lengan (Contoh: kerajinan tanganl)
2) Duduk atau berdiri dengan berjalan (Contoh: kasir toko, penjahit )
3) Berjalan dengan membawa benda-benda yang beratnya kurang dari 25 kg
(contoh: pelayan restoran, buruh pabrik)
4) Berjalan dan membawa benda-benda yang beratnya lebih dari 50 kg (contoh:
tukang kayu, tukang bangunan, dll)

Page | 65
H. Analisa Data

No Data Etiologi Masalah

1 Data Subjektif: klien mengatakan Proses menua Ketidakseimbangan
nutrisi: kurang dari
mual dan muntah sejak 3 hari
kebutuhan tubuh
yang lau Ketidakseimbangan intake
nutrisi dan kalori

Malnutrisi
Data Objektif:

6. porsi makan hanya dihabiskan Perubahan metabolisme

¼ porsi. tubuh
7. Konjungtiva anemis
8. Intergitas kering Gangguan absorbsi dan
9. Imt 17,8(kurus) transportasi zat gizi
10. MNA skor 6
Pengambilan energi dari otot

Atrofi pada otot

Hilangnya jaringan lemak &

penurunan BB

Ketidakseimbangan nutrisi:
kurang dari kebutuhan tubuh

Page | 66
2 Data Subjektif: klien mengatakan Proses menua Defisit perawatan
diri
lemah,makan dan mandi di bantu
oleh perawat Ketidakseimbangan intake
nutrisi dan
Data Objektif:
kalori

3. Klien tampak berbaring lemah

di tempat tidur Malnutrisi

4. Ktaz indeks C
Perubahan metabolisme
tubuh

Gangguan absorbsi dan

transportasi zat gizi

Pengambilan energi dari otot

Atrofi pada otot

Hambatan mobilitas fisik

Defisit perawatan diri

Page | 67
3 Data Subjektif: klien mengatakan Proses menua Hambatan mobilitas
fisik
lemah
Ketidakseimbangan intake
Data Objektif:
nutrisi dan kalori

5. Klien tampak lemah dan hanya

berbaring di tempat tidur Malnutrisi

6. Katz indeksi C
7. Kekuatan otot Perubahan metabolisme

8. 5 5 tubuh

4 4 Gangguan absorbsi dan

transportasi zat gizi

Pengambilan energi dari otot

Atrofi pada otot

Hambatan mobilitas fisik

Page | 68
 4 Data Subjektif: Klien mengeluh, Proses menua Risiko cedera
lemah
Ketidakseimbangan intake
Data Objektif: nutrisi dan kalori

- Tampak lemah dan berbaring di Perubahan metabolisme

tempat tidur tubuh

- Kekuatan otot Gangguan absorbsi dan

transportasi zat gizi
5 5
4 4 Pengambilan energi di otot

Atrofi otot
- Pengkajian Time Up And Go Test
Kekuatan otot menurun
menunjukkan “risiko jatuh
tinggi” Risiko cedera

Pengkajian menggunakkan Morse

Fall Scale menunjukkan risiko tinggi
dengan total nilai 65
Diagnosa keperwatan.

1. Ketidakseimbangan nutrisi: kurang dari kebutuhan tubuh

2. perawatan diri

3. hambatan mobalitas fisik

4. risiko cedera.

Page | 69
Intervensi Keperawatan
No Dx. Keperawatan Tujuan
1 ketidakseimbangan Tujuan Jangka
nutrisi kurang dari
Panjang:Setelah di lakukan
kebutuhan tubuh
/difir nutrisi tindakan keperawatan
selama 3x24 jam
ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh dapat di atasi;
Tujuan Jangka Pendek :
Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 1x24
jam diharapkan
ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh dapat di atasi;
1. Kelemahan otot
pengunyah meningkat
Intervensi Rasional
1. Identifikasi status nutrisi 1. Untuk dapat menatasikan status
nutrisi
2. Monitor asupan makanan
3. identifekasi status nutrisi
2.Agar meningkatkan nafsu makan
4. Identifekasi makanan yang disukai
pasein.
5. Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis
nutrisi 3.Agar dapat memberikan kebutuhan
6. Monitor berat badan. kalori dan jenis nutrisi yang tepat pada
pasein.
7. Merikan makan tinggi kalori dan tinggi
protein.
4. Agar mengentahuai apakah berat
8. Memberikan suplemen makan. badan norma atau tidak.
9. Kolaborasi dengan ahli gizi untuk
menentukan jumlah kalori dan jenis nutrien 5.Untuk dapat memberikan jumlah
kalori dan nutrisi yang tepat pada klien
yang dibutuhkan ,jika perlu
Page | 70
 2. Kelemahan menelan
meningkat
3. Porsi makanan yang
dihabiskan meningkat.
4. Frekuensi dan nafsu
makan membaik

2 Defisit perawatan Tujuan Jangka
diri
Panjang:Setelah di lakukan diri sesuai usia
tindakan keperawatan
selama 3x24 jam difisit
perawatan diri dapat di atasi diri ,berpakian diri,berpakian,berhias,dan
Tujuan Jangka Pendek :
Setelah di lakukan tindakan
keperawatan selama 1x24
jam diharapkan difisit
perawatan diri
Kriteria Hasil
1. Identifikasi kebiasaan aktivitas perawatan
2. Monitor tingkat kemandirian
3. Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersihan
makan.
4. Siapkan keperluan pribadi(mis,parfum,sikat
gigi,dan sabun mandi)
5. Fasilitas kemandiri,bantu jika tidak mampu
melakukan perawatan diri
6. Anjurkan melakukan perawatan diri secara
konsisten sesuai kemampuan.
1. jika klein yang sudah lansia jika sudah
terjadinya kelemahan otot maka dapat
di bantu oleh perawat atau keluarga.
2. Untuk mengantahu mobalitas fisik
klien.
3. Agar perawat atau keluarga dapat
membantu
4. Agar pasein tidak merasa kesulitan
saat mau mengunakan.
5. Untuk dapat membantu klien.
6. Agar tidak menimbulkan risko cedera
yang tidak di inginkan.

Page | 71
-Mengungkapkan keinginan
meningkatkan kemandirian
dalam kesehatan.

-Mengungkapkan keinginan
meningkatkan kemandirian
dalam mempertahankan
kesejahteraan.

-Mengungkapkan keinginan
meningkatkan pengentahuan
tentang startegi perawatan
diri.

-Meningkatkan keinginan
perawat diri.

Page | 72
3. hambatan mobislitas Tujuan Jangka 1. identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik 1. Untuk mengentahui area mana
fisik
Panjang:Setelah di lakukan lainya. saja yang ada nyeri dan keluhuan
tindakan keperawatan 2. Identifikasi toleransi fisik melakukan agar dapat menatanya dengan
selama 3x24 jam hambatan ambulasi cepat.
mobalitas fisik dapat di atasi 3. Monitor frekuensi dan tekanan darah 2. Untuk mengentahui kemampuan
seblum memulai ambulasi. aktivitas pasein di sampai mana.
Tujuan Jangka Pendek :
4. Minitor kondisi umum selama melakukan 3. Untuk tidak terjadi risiko jatuh,
Setelah di lakukan tindakan
ambulasi pola nafas tidak efektif.
keperawatan selama 1x24
5. Libatkan keluarga untuk membantu pasien 4. Untuk tidak terjadi risko jatuh
jam diharapkan hambatan
dalam meningkatkan ambulasi 5. Untuk pasein merasa lebih
mobislitas fisik diatasi.
6. Identifikasi kesiapan dan kemampuan semagat karana ada keuarga yanf
menerima informasi. selalu mendukung dan membantu.
Kriteria Hasil
7. Jadwalkan pendidikan kesehatan sesuai 6. Untuk pasein dapat melakukan
-Gangguan sikap berjalan kesepakatan. dengan baik
8. Ajarkan ambulasi sederhana yang harus 7. Agar pasien lebih paham dengan
-Penurunan rentan gerak
dilakukan(mis,berjalan dari tempat tidur ke masalah yang sedang di hadapi.

-Kesulitan membolak-balik kursi roda,berjalan dari tempat tidur ke kamar 8. Agar pasein dapat beraktivitas

posisi mandi,berjaln sesui toleransi. dengan baik.

-Instabilitas postur

Page | 73
4 Resiko cedera Tujuan Jangka 1. identifikasi area lingkugan yang berpontensi 1. Agar tidak terjadinya jatuh / cedera
Panjang:Setelah di lakukan menyembabkan cedera. 2. Agar pasein selalu rasa aman dan

tindakan keperawatan 2. Jelaskan alasan intervensi pencegahan jatu nyaman.

3. Agar pasein didak terjadinyajatuh
selama 3x24 jam,Resiko ke pasein dan keluarga.
4. Agar dapat mencegah risiko jatuh
cedera dapat di atasi 3. Anjurkan berganti posisi secara pertahan
dan cedera.
dan duduk selama beberapa menit sebelum
Tujuan Jangka Pendek : 5. Agar dapat mencegah risiko yang
berdiri.
Setelah di lakukan akan tembul.
4. Identifikasi risiko biologis, lingkugan dan
6. Agar risiko dapat di atsi dengan baik
tindakan keperawatan
perilaku.
selama 1x24 jam,Resiko
5. Identifikasi risiko baru susai perencanaan
cedera diharapkan
yang telah di tetapkan.
diatasi
6. Lakukan pengolaan risiko secara efektif

Kteria Hasil :

1. Toleransi aktivitas
2. Ketegangan otot
3. Fraktur
4. Ekspresi wajah kesakitan

Page | 74
 Tgl/ jam Dx. Kep Implementasi Evaluasi Paraf
11/maret/2022 1234  Membina hubungan saling percaya (BHSP) dengan klien. S : Maryam
Latuconsina
 Klien mengeluh mual dan muntah, nafsu
08.00-08.15 R/ klien mengrespon dengan baik(kooperatif)
makan menurun dan lemah
 Monitor kondisi umum selama melakukan ambulasi
 Klien mengatakan suka makan roti dan
R/ klien tampak lemah. jajanan pasar
5 5  Klien mengatakan nyeri yang dirasakan

4 4 hanya saat mual dan muntah dan hanya

pada ulu hati
 Melakukan pemeriksaan TTV
O :Suhu 36,3°C, TD : 110/70 mmHg, RR : 19
08.25 R/ Suhu 36,5°C, TD : 110/70 mmHg, RR : 19 x/menit, x/menit, N:82 x/menit, TB 150 cm, BB 40 Kg,
N:82 x/menit IMT 17,8 (kurus), Klien kooperatif, Klien
 Monitor BB dan TB tampak lemah dan berbaring di tempat tidur,
R/ TB 150 cm,BB 40 kg Klien tampak menghabiskan 1/2 porsi
09.05-11.00 1
 Identifekasi Status nutrisi makanan, skala nyeri epigastrium 4-5 (sedang),
R/ IMT 17,8(kurus) Klien dibantu untuk makan dan
1  Monitor asupan makan mandi,kekuatan otot

12.00 1
R/klien tampak menghabiskan ½ porsi makan,karna
5 5
munta dan mual
4 4

Page | 75
  Identifikasi makan yang disukai A:

12.20 3 dan 1 R/suka jajan pasaran Masalah 1234 belum teratasi.

 Identifekasi adanya nyeri atau keluhan fisiklainya P : lanjutkan intervesi DX : 1234
12.30
R/Klien mengatakan nyeri yang dirasakan hanya saat
mual dan muntah dan hanya pada ulu hati, skala nyeri 4
(sedang)

13.05 2  Monitor kemandirian

R/ klien dibantu untuk makan dan mandi.
14/maret/2022 1234  Mengkaji keadaan umum pasein S: Maryam
Latuconsina
08.03 R/Klien masih tampak lemah, Kekuatan otot - Klien mengatakan rasa mual dan muntah
sedikit berkurang
5 5
- Klien mengatakan masih lemah, untuk
4 4
makan dan mandi masih dibantu oleh

 Identifikasi kebutuhan alat bantu kebersiahan diri keluarga pasien

,berpakian diri, berhias,dan makan O: Suhu 36,4 °C, N : 80 x/menit, TD : 110/90
08.15 2
R/peralatan sudah siap, kebersian mengunakan air hagat mmHg, RR : 20 x/menit, Klien masih
untuk mandi.
tampak lemah dan terbaring ditempat
 Monitor asupan makan tidur, Peralatan kebersihan diri sudah
08.30 1 R/ Klien tampak menghabiskan ½ porsi makanan yang tersedia, air hangat untuk mandi,Klien

diberikan, klien mengatakan rasa mual dan muntah tampak menghabiskan ½ porsi makanan

Page | 76
 sedikit berkurang. yang diberikan, Klien dan keluarga tampak
 Menanyakan kemampuan klien untuk melakukan kooperatif, mandi,BB 40,3 Kg, kekuatan
aktivitas otot
R/ Klien mengatakan masih lemah, untuk makan dan
5 5
09.00 4,3
mandi masih dibantu oleh keluarga
4 4
 Mengajarkan aktivitas sederhana atau ringan yang
bisa dilakukan oleh klien seperti berpindah dari
tempat tidur ke kursi, atau berjalan ke kamar mandi A : masalah Dx :123 belum teratasi,4 sebagian
teratasi.
dan sekitar tempat tidur serta menyarankan
10.05 4,3
keluarga untuk mendampingi klien saat melakukan P : lanjutakan intervensi 1,2,3,4
aktivitas
R/ Klien dan keluarga tampak kooperatif
 Melakukan pemeriksaan TTV
R/ Suhu 36,4°C, TD : 110/90 mmHg, RR : 20 x/menit,
N : 80 x/menit
 Mengkaji keadaan umum pasien

12.00 1234 R/ Klien masih tampak lemah, kekuatan otot

5 5 Maryam
Latuconsina
4 4
14/maret/2022

Page | 77
08.03 1234  Menyediakan peralatan kebersihan diri yang
diperlukan oleh klien dan membantu klien mandi
R/ Peralatan kebersihan diri sudah tersedia, air hangat
S:
untuk mandi
 Memonitor banyaknya asupan makanan klien - Keluarga mengatakan bersedia untuk

08.32 2 R/ Klien tampak menghabiskan hampir semua porsi membawa pasien ke dokter

makanan yang diberikan, klien mengatakan rasa mual

O:
dan muntah tidak ada
Suhu 36,4°C, TD : 100/60 mmHg, RR : 20
 Menganjurkan keluarga yang berkunjung untuk
x/menit, N : 80 x/menit, Klien masih
menemani klien dan membantu klien untuk
tampak lemah, Peralatan kebersihan diri
08.45 1 berpindah posisi sesuai kemampuan klien
sudah tersedia, air hangat untuk
R/ Keluarga kooperatif
 Melakukan pemeriksaan TTV
R/ Suhu 36,4°C, TD : 110/90 mmHg, RR : 20 x/menit, N :
80 x/menit
09.03 3,4  Mengatur posisi tempat tidur klien dengan posisi
lebih rendah agar memudahkan pasien untuk
berpindah dari tempat tidur
10.00
R/ Posisi tempat tidur tampak lebih rendah
1234
 Menganjurkan keluarga agar pasien dirujuk ke

Page | 78
 dokter untuk masalah kekurangan nutrisi pasien

10.30 R/ Keluarga mengatakan bersedia untuk membawa

pasien ke dokter.
3
 Menimbang BB klien
12.00
R/ BB 40,3 Kg
1

Page | 79
 TERAPI AKTIVITAS INDIVIDU /
KELOMPOK

Topik : Aromaterapi lemon untuk mengatasi mual muntah

Sasaran : Ny S

Hari/Tanggal : 14 maret 2022

Waktu : 11.30 WIB

Tempat : Jl Raya Kopo Situseur Timur 2 RW 02/ RT 01

Pelaksana : Maryam Latuconsina

A. Latar Belakang (jelaskan secara singkat kenapa perlu dilakukan aktivitas ini;
kaitannyadengan masalah kesehatan lansia apa)
Dalam kehidupan lansia, terjadi perubahan komposisi tubuh yang tercermin pada
perubahan berbagai bagian tubuh. Namun tetap ada variasi individu pada perubahan yang
terjadi. Karakteristik umum yang dapat diobservasi dengan perubahan umur adalah
berkurangnya jaringan bebas lemak dan meningkatnya lemak tubuh. Lemak di bawah kulit
yang diukur pada lengan atas, dan dada menurun yang dinamakan penumpukan lemak
internal meskipun jaringan lemak meningkat. Perubahan pada komposisi tubuh terjadi
akibat daripada perubahan pada pola kehidupan dan pola sekresi hormonal pada usia
lanjut seperti hormon steroid, estrogen, testosteron dan hormon pertumbuhan (Fatimah-
Muis, 2015).
Selain itu, dengan bertambahnya usia, akan terjadi penurunan indra pengecapan dan
penciuman sehinggakan lansia tidak dapat menikmati aroma dan rasa makanan seperti
dahulu. Defisiensi seng atau pengaruh obat tertentu dapat memperberat dan
mempercepat penurunan fungsi indra-indra tersebut. Keadaan ini menyebabkan lansia
secara tidak sadar lebih menikmati makanan yang masin, kurang menikmati makanan
serta penurunan nafsu makan dan asupan makanan (Fatimah-Muis, 2015).
Pada lansia yang sehat, pencernaan relatif lengkap dimana zat gizi diubah menjadi
bentuk molekular atau ionik untuk diabsorpsi. Perubahan sel mukosa intestinal
menyebabkan terhambatnya proses absorpsi zat gizi. Penurunan aliran darah ke
intestinum juga dapat mempengaruhi kecepatan absorpsi zat gizi. Malabsorpsi pada lansia
terjadi karena insufisiensi pankreas, pertumbuhan bakteri yang berlebihan, penggunaan
obat-obatan yang berlebihan, dan penyakit kronis.

Page | 80
 Keadaan ini diperberat dengan perubahan fungsi dan struktur saluran cerna. Sebagai
contoh, gigi geligi yang tidak lengkap menyebabkan pemecahan makronutrien tidak
sempurna dan paparan enzim mulut sangat kurang sehinggakan ukuran molekul masih
besar dan absorpsi kurang baik pada saat makanan sampai di intestinal (Fatimah-Muis,
2015). Gizi memegang peranan sangat penting dalam kesehatan lansia. Masalah
kekurangan gizi sering dialami oleh lansia sebagai akibat dari menurunnya nafsu makan
karena penyakit yang dideritanya, kesulitan menelan karena berkurangnya air liur, cara
makan yang lambat karena penyakit pada gigi, gigi yang berkurang, dan mual karena
masalah depresi. Sehingga perlu adanya terapi sederhana atau alternatif yang dapat
digunakan untuk mengatasi mual/muntah pada lansia. Salah satunya dengan
menggunakan
B. Tujuan
Umum

Setelah dilakukan Terapi aroma , diharapkan mual dan muntah yang dirasakan
Ny s dapat teratasi.

Khusus

Setelah dilakukan terapi aroma jahe, diharapkan lansia :

a. Mual teratasi
b. Muntah teratasi
c. Pasien tampak lebih nyaman
d. Nafsu makan meningkat.

Metode
Pemberian Terapi Aroma jahe kepada Ny S

Media dan Alat

1 Botol Aroma
Sasaran
Klien lansia Ny S yang mengalami mual dan muntah.

Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Pukul 11:30 WIB tanggal 14 maret di Jl Raya Kopo Situseur Timur 2 RW 02/ RT 01

Page | 81
Setting Tempat
Jl Raya Kopo Situseur Timur 2 RW 02/ RT 01

Susunan Kegiatan:
Tahapan Alokasi Kegiatan penyuluh Kegiatan sasaran
waktu
Pra 5 menit  Mengucapkan salam  Menjawab salam
Interaksi  Memperkenalkan diri  Mendengarkan
dan mengontrol waktu penyuluh
 Menjelaskan latar  Mendengarkan
belakang tentang terapi penjelasan tentang
aromaterapi lemon terapi aromaterapi
 Menjelaskan tujuan lemon
terapi aromaterapi
lemon
 Menjelaskan manfaat
terapi aromaterapi
lemon
 Menjelaskan cara
pemberian terapi
aromaterapi lemon

Interaksi 15 menit  Meminta lansia untuk

mengikuti arahan Mengikuti arahan serta
 Meminta lansia untuk mengikuti kegiatan terapi
menghirup aroma aroma dengan baik
terapi yang diberikan
Terminasi 5 Menit  meminta lansia untuk  Lansia mampu
menjelaskan tentang menjelaskan tentang
terapi aromaterapi terapi aromaterapi
lemon lemon yang diberikan
 meminta lansia untuk  Lansia mengatakan

Page | 82
 menjelaskan keadaan saat mencium
setelah diberikan aromaterapi lemon,
terapi aromaterapi membuat mual
lemon muntahnya berkurang
 mengucapkan salam  Menjawab salam

I.Materi TAK
1. pengertian aromaterapi lemon
Kata aromaterapi berarti terapi dengan memakai minyak esensial yang ekstrak dan unsur
kimianya diambil dengan utuh. Aromaterapi adalah bagian dari ilmu herbal (herbalism)
(Poerwadi, 2011). Sedangkan menurut Sharma (2010) aromaterapi berarti ‘pengobatan
menggunakan wangi wangian.

Lemon (Citrus Limon) merupakan tanaman asli asia tenggara. Lemon juga termasuk salah
satu jenis tumbuhan perdu yang banyak memiliki dahan dan ranting dengan tinggi maksimal
mencapai 10 sampai 15 kaki. Citrus Limon memiliki batang berduri, daun hijau, lonjong, bunga
berbentuk oval dan berwarna putih dengan garis-garis ungu di dalamnya. Buahnya berukuran 7-
12cm dan berbentuk bulat telur dengan ujung yang runcing pada salah satu ujungnya. Bagian
yang sering dimanfaatkan adalah kulit buah, bunga, daun, air perasan dan minyak essensialnya
yang aman dan biasa digunakan wanita Australia ketika merasa mual muntah karena memiliki
aroma yang dapat menyegarkan dan menghilangkan stres (KEMH, Kroistianto, 2013).

2. Tujuan aromaterapi lemon

Rasa mual dapat ditangggulangi dengan menggunakan terapi pelengkap antara lain
dengan aromaterapi. Salah satu aromaterapi yang dapat menurunkan mual muntah adalah
aromaterapi lemon. mual muntah dapat ditekan karena lemon sendiri memiliki manfaat untuk
memblokir serotin. (Sharma, 2014)

3. Manfaat aromaterapi lemon.

Aromaterapi lemon memberikan ragam efek bagi penghirupnya, seperti ketenangan,
kesegaran, bahkan bisa membantu ibu hamil mengatasi mual. Setiap minyak essensial memiliki
efek farmakologis yang unik, seperti antibakteri, antivirus, diuretik, vasodilator, penenang, dan
merangsang adrenal. Ketika minyak essensial dihirup, memasuki hidung dan berhubungan dengan
reseptor di cilia berhubungan dengan tonjolan olfaktorius yang berada di ujung saluran
penciuman.

Page | 83
 4. Cara kerja aromaterapi lemon.
Aromaterapi lemon merupakan jenis aromaterapi yang dapat digunakan untuk mengatasi
mual muntah. Limone 70%, beta-pinene 11%, gamma-terpinene 8%, citral 2%, trana-alpha-
bergamodhine 0,4% adalah kandungan yang terdapat dari minyak essensial citrus lemon yang
memiliki manfaat sebagai mentaly, stimulating, antitheumatic, antispasmodic, hypotensive,
antistress dan sedative. Limonene adalah kandungan dari citrus limon yang sangat bioavailable
oleh paru manusia sebesar 70% dan 60% dimetabolisme/diredistribusi dengan cepat. Limonene,
gamma-terpirnene dan citral dapat menghambat kadar serum corticosterone dan monoamin di
otak ketika mengalami stres fisik maupun psikologis sehingga dapat mengurangi stress (Pimenta
et al, 2013).

5. Cara menggunakan aromaterapi lemon.

a. Menghirup uap aromaterapi lemon. (dihirup saat merasa mual)
b. Sebagai lation
c. Tetes pada sapu tangan/tissue.

Page | 84
 DAFTAR PUSTAKA

Rosdiana. (2013). Panduan Lengkap: Perawatan Kehamilan. Jakarta: PT Dian Rakyat. Chortatos,
(2013). Maternal Influences on Nausea and Vomiting in Early Pregnancy. Matern child Health
Journal. Vol 15 (1).
Pimenta, Eduardo., et al. (2013). Increased Dietary Sodium Is Related to Severity of Obstructive
Sleep Apnea in Patients With Resistant Hypertension and Hyperaldosteronism : Journal Chest
143(4):978-983.
Sharma S.R., Poddar R., Sen P., Andrews J.T. 2014. Effect of vitamin C on collagen biosynthesis and
degree of birefringence in polarization sensitive optical coherence tomography (PS-OCT). J Am Coll
Nutr. 7(12):2049– 2054

Page | 85
Page | 86
 MAHASISWA:
Maryam Latuconsina
NIM
1490121127

PROGRAM PROFESI NERS ANGKATAN

XXVII
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
IMMANUEL BANDUNG
TAHUN 2022
Page | 87
MEDIA TAI

Lampiran foto

Page | 88
Page | 89