YAYASAN ADDARIYAH DDI

MADRASAH IBTIDAIYAH (MI)

Alamat: Jl. Selayar 1 Blok M No. 77 Kota Makassar

BERITA ACARA PENYELENGGARAAN UJIAN MADRASAH

Pada hari ini,……………………. Tanggal…………………………… bulan ………..……………….
Tahun Dua Ribu Dua Puluh Dua di MI Addariyah DDI telah dilaksanakan Ujian Madrasah :

Mata Pelajaran : ………………………………………………………..

Pukul : ……………… s/d ……………….
No. Ruang : ……………..
Jumlah Peserta : …………….. Siswa
Nomor Peserta : ……………….. s/d ………………
Jumlah Yang Hadir : …………….. Siswa
Yang Tidak Hadir : …………….. Siswa
No. Peserta : …………………………..

Catatan selama pelaksanaan ujian Madarasah :

Pengawas Ruang,

…………………….
 YAYASAN ADDARIYAH DDI
MADRASAH IBTIDAIYAH (MI)
Alamat: Jl. Selayar 1 Blok M No. 77 Kota Makassar

DAFTAR HADIR UJIAN SEMESTER GENAP MADRASAH

HARI / TANGGAL :
MATA PELAJARAN :

NO NAMA SISWA NOMOR PESERTA TANDA TANGAN KET.

1. 1.

2. 2.

3. 3.

4. 4.

5. 5.

6. 6.

7. 7.

8. 8.

9. 9.
10. 10.

Jumlah Siswa yang hadir :

Jumlah Siswa yang tidak hadir :

Pengawas Ruang

………………………
 YAYASAN ADDARIYAH DDI
MADRASAH IBTIDAIYAH (MI)
Alamat: Jl. Selayar 1 Blok M No. 77 Kota Makassar

SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI SISWA

UNTUK VAKSINASI COVID-19

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Orang tua : …………………………………………………………………………
No. Telp/HP : …………………………………………………………………………
Adalah Orangtua / Wali Siswa :
Nama : …………………………………………………………………………
Kelas : …………………………………………………………………………
Dengan ini kami BERSEDIA/TIDAK BERSEDIA anak saya, untuk dilakukan vaksinasi COVID-19.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.

Makassar, ……………….2022
Yang membuat pernyataan

( …………………………….)

YAYASAN ADDARIYAH DDI

MADRASAH IBTIDAIYAH (MI)
Alamat: Jl. Selayar 1 Blok M No. 77 Kota Makassar

SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA/WALI SISWA

UNTUK VAKSINASI COVID-19

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Orang tua : …………………………………………………………………………
No. Telp/HP : …………………………………………………………………………
Adalah Orangtua / Wali Siswa :
Nama : …………………………………………………………………………
Kelas : …………………………………………………………………………
Dengan ini kami BERSEDIA/TIDAK BERSEDIA anak saya, untuk dilakukan vaksinasi COVID-19.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan.

Makassar, ……………….2022
Yang membuat pernyataan
( …………………………….)