PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 081586022930

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT MUTU LAYANAN KLINIS UKP TAHUN 2022

CAPAIAN BULAN
NO SASARAN INDIKATOR TARGET ANALISIS RTL TL MONITORING EVALUASI
1 2 3 RATA-RATA
Pelayanan Gawat Darurat Apakah Respon Time Pasien True Emergency Di UGD Petugas banyak yang terkena covid-19, Petugas Jadwal Menjadwal Pemberian vitamin ke Di laksanakan Selasa Belum Tercapai
Kurang Dari 5 Menit ? mengakibatkan penurunan mutu supaya tenaga kesehatan tetap seluruh petugas, untuk dan Kamis
pelayanan, petugas merangkap poli umum melayani seluruh pasien, dan meningkatkan imun
1 100% 100.00% 85.70% 100.00% 95.00% dan UGD memberi vitamin kepada
seluruh staff

Sanitarian Apakah Pembuangan Jarum Suntik Sudah Pada Tempatnya Setelah menyuntik pasien booster covid Mensosialisasikan kepada Segera di Laksanakan Di laksanakan Selasa Belum Tercapai
? 19, petugas lupa memasukan jarum suntik, seluruh staff, Apa2 saja yang dan Kamis
2 100% 100.00% 100.00% 87.50% 95.00% petugas meletakan jarum suntik di meja harus dibuang di sampah medis
dan sampah non medis

Apakah Pembuangan Limbah Padat Medis Dan Non Medis Sampah plastik hitam habis, sehingga Membeli kantok plastik hitam Segera di Laksanakan Monitoring Di Belum Tercapai
Sudah Sesuai ? kantong plastik berwarna kuning di kedua (non medis) laksanakan Selasa dan
3 100% 75.00% 85.70% 87.50% 82.70% tempat sampah non medis dan medis Kamis

Pelayanan Umum, Anak, Dan Lansia (Apakah Waktu Ruangan Umum Petugas Rekam Medis tidak ada, petugas Penambahan petugas RM yang Petugas RM sudah ada di Monitoring Di Belum Tercapai
Tunggu Rawat Jalan, Semenjak Pasien Menerima rekam medis ditunjuk yang bukan baru bulan Februari dan perlu laksanakan Selasa dan
Nomor Antrean Poli Tujuan Sampai Dilayani tupoksinya beradaptasi dengan suasana Kamis
4 Petugas Pemeriksa Kurang Dari 30 Menit ? 100% 100.00% 85.70% 100.00% 95.00% yg baru

Rungan Anak Petugas Rekam Medis tidak ada, petugas Penambahan petugas RM yang Petugas RM sudah ada di Monitoring Di Belum Tercapai
rekam medis ditunjuk yang bukan baru bulan Februari dan perlu laksanakan Selasa dan
100% 100.00% 85.70% 100.00% 95.00% tupoksinya beradaptasi dengan suasana Kamis
yg baru

Rungan Lansia Petugas Rekam Medis tidak ada, petugas Penambahan petugas RM yang Petugas RM sudah ada di Monitoring Di Belum Tercapai
rekam medis ditunjuk yang bukan baru bulan Februari dan perlu laksanakan Selasa dan
tupoksinya beradaptasi dengan suasana Kamis
100% 87.50% 100.00% 87.50% 92.00% yg baru

Pelayanan Gigi Apakah Pemberian Kertas KIE Pada Pasien Pasca Pasien2 pencabutan gigi tetap, diberikan Pemberian kertas KIE dan Pemberian kertas KIE dan Monitoring Di Sudah Tercapai
Pencabutan Gigi Permanen Di Laksanakan ? kertas KIE menjelaskan kepada pasien penjelasannya sudah laksanakan Selasa dan
5 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% pasca pencabutan dilaksanakan Kamis

Pelayanan KIA Apakah Pengisian Kartu Form Patograf Saat Masuk Fase Kartu Form Patograf sudah di isi Semua pasien melahirkan di isi Sudah dilaksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
Aktif Persalinan Sudah Lengkap ? patografnya laksanakan Selasa dan
6 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% Kamis

Pelayanan Laboratorium Apakah Pemberian Hasil Darah Rutin dan Kimia Darah, Jumlah Nakes yang bertugas diruangan Menambah Jumlah Analis Bernota Dinas ke Dinas Monitoring Di Belum Tercapai
Sejak Pasien Diambil Darahnya Hingga Pemberian Hasil Pemeriksaan Laboratorium terbatas Kesehatan untuk meminta laksanakan Selasa dan
7 Labnya Kurang Dari 60 Menit? 100% 95.00% 98.00% 98.00% 97.00% penambahan jumlah Analis Kamis

Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Melanjutkan dan meningkatkan Segera di laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
Laboratorium Pemeriksaan Laboratorium Sudah Sesuai Pelayanan Laksanakan Seminggu 2
8 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% Kali

Pelayanan Farmasi Apakah Penulisan Resep Dengan Formularium Sudah Perlunya sosialisasi penulisan resep dengan Dokter Koordinator Segera di Laksanakan Di laksanakan saat Belum Tercapai
Sesuai ? Formularium kepada Staff Kesehatan yang mengumpulkan Staff kesehatan Lokbul
baru masuk Oleh Dokter Koordinator dan dan mengajarkan Penulisan
Apoteker Puskemas Pondok Aren resep dengan Formularium
yang baik dan benar sesuai
9 100% 100.00% 100.00% 87.50% 95.00% dengan ketentuan yang berlaku
di Puskesmas Pondok Aren
 Apakah Waktu Tunggu Obat Jadi Kurang Dari 30 Menit ? Terjadi peningkatan petugas farmasi Koordinasi dengan petugas Koordinasi dengan PJ Jadwal Monitoring Di Sudah Tercapai
dibantu tenaga kesehatan yang lain dan pembuat jadwal agar petugas Laksanakan Seminggu 2
10 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% terjadwal di ruang farmasi tidak sendirian Kali

Apakah Waktu Tunggu Obat Racikan Kurang Dari 60 Waktu tunggu obat racikan sudah sesuai Melanjutkan monitoring Segera dilaksanakan Monitoring Di Sudah tercapai
Menit ? dengan target yang ditetapkan dilakukan seminggu 2 kali Laksanakan Seminggu 2
11 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% Kali

Apakah Tidak ada kesalahan pemberian obat ? Tidak adanya kesalahan pemberian obat Melanjutkan dan meningkatkan Segera di laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
Sudah Sesuai Pelayanan Laksanakan Seminggu 2
12 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% Kali

Tidak adanya obat Expired yang tidak terpantau Tidak adanya obat Expired yang tidak Melanjutkan dan meningkatkan Segera di laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
terpantau Sudah Dilaksanakan Pelayanan Laksanakan Seminggu 2
13 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% Kali

Pelayanan Gizi Keseuaian Menu Diit Pasien Ranap Inap Apakah Sudah Keseuaian Menu Diit Pasien Ranap Inap Membuat jadwal menu diit Segera di Laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
Sesuai ? Sudah Sesuai, Petugas gizi puskesmas pasien yang baru sesuai dengan laksanakan Selasa dan
14 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% Pondok Aren ada 2, sehingga bisa saling masa pandemi Kamis
membackup

Apakah Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada Adanya penambahan petugas juru masak, Membuat jadwal juru masak Segera di Laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
Pasien Rawat Inap Sudah Sesuai ?(Pagi 06.30, Siang 11.30, sehingga pemberian makanan kepada yang baru untuk pemberian laksanakan Selasa dan
15 Sore 17.30) 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% pasien rawat inap sudah tidak pernah telat makan pasien rawat inap Kamis

Pelayanan Rekam Medis Apakah Pengisian Kelengkapan Rekam Medis Sudah Sesuai Perlunya sosialisasi pengisian kelengkapan Dokter Koordinator Segera di Laksanakan Di laksanakan saat Belum Tercapai
? rekam medis kepada Staff Kesehatan yang mengumpulkan seluruh Staff Lokbul
baru masuk Oleh Dokter Koordinator kesehatan dan mengajarkan
Puskemas Pondok Aren pengisian kelengkapan rekam
medis yang baik dan benar
16 100% 87.50% 71.00% 87.50% 82.00% sesuai dengan ketentuan yang
berlaku di Puskesmas Pondok
Aren

Pelayanan Loket Apakah Loket Pendaftaran Buka Tepat Waktu Sebelum Jam Petugas Loket pendaftaran beberapa Pendelegasian petugas Lain Segera di Laksanakan Di laksanakan saat Belum Tercapai
07.30 AM ? terkena Covid-19 berbarengan, dan untuk bisa bekerja di loket Lokbul
17 100% 87.50% 85.70% 100.00% 92.00% petugas loket pendaftaran di jadwal untuk pendaftaran
vaksin massal di kelurahan dan di Mall2

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

Pada Tanggal : 01 April 2022
 PEMERINTAH KOTA TANGERANG SELATAN
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS PONDOK AREN
Jl. Puskesmas RT 02/01 No.55 Kel.Pondok Aren, Kec. Pondok Aren, Kode Pos. 15224
Tlp. (021) 73447624, Fax. (021) 73447624, Email: pkmpondokaren@yahoo.com
WEBSITE : dinkes.tangerangselatankota.go.id, Sms Pengaduan: 081586022930

EVALUASI DAN TINDAK LANJUT MUTU LAYANAN KLINIS UKP TAHUN 2022

CAPAIAN BULAN
NO SASARAN INDIKATOR TARGET ANALISIS RTL TL MONITORING EVALUASI
4 5 6 RATA-RATA
Pelayanan Gawat Darurat Apakah Respon Time Pasien True Emergency Di UGD pelayanan poli pagi hari dokter umum menempatkan dokter di ruang menempatkan dokter umum Monitoring Di belum tercapai
Kurang Dari 5 Menit ? hanya 1, dokter yang lain sosialisasi di RT/ UGD di UGD Laksanakan Seminggu 2
RW dan dokter umum merangkap menjaga Kali
1 100% 89.00% 89.00% 88.00% 89.00% poli sekaligus UGD

Sanitarian Apakah Pembuangan Jarum Suntik Sudah Pada Tempatnya pembuangan jarum suntik sudah pada Melanjutkan dan meningkatkan Segera di laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
? tempatnya Pelayanan Laksanakan Seminggu 2
2 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% Kali

Apakah Pembuangan Limbah Padat Medis Dan Non Medis masih ada ditemukan kantong plastik pengajuan kantong plastik Segera di Laksanakan Monitoring Di belum tercapai
Sudah Sesuai ? infeksius pada tong sampah non infeksius hitam kepada bendahara Laksanakan Seminggu 2
sehingga petugas bingung membuang secepatnya Kali
3 100% 78.00% 89.00% 88.00% 85.00% sampah medis dan non medis, setelah
dilakukan pemeriksaan pada petugas
kebersihan ternyata kantong plastik hitam
habis

Pelayanan Umum, Anak, Dan Lansia (Apakah Waktu Ruangan Umum dokter umum merangkat tugasnya pada menempat 2 dokter di poli pagi Segera di Laksanakan Monitoring Di belum tercapai
Tunggu Rawat Jalan, Semenjak Pasien Menerima ruang UGD sehingga menyebabkan pasien setiap hari untuk mem back up Laksanakan Seminggu 2
4 Nomor Antrean Poli Tujuan Sampai Dilayani 100% 100.00% 89.00% 88.00% 92.00% menunggu lama jika ada pasien UGD Kali
Petugas Pemeriksa Kurang Dari 30 Menit ?

Rungan Anak Pelayanan Umum, Anak, Dan Lansia sudah Melanjutkan dan meningkatkan Segera di laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
dialksanakan Pelayanan Laksanakan Seminggu 2
100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% Kali

Rungan Lansia Pelayanan Umum, Anak, Dan Lansia sudah Melanjutkan dan meningkatkan Segera di laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
dialksanakan Pelayanan Laksanakan Seminggu 2
100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% Kali

Pelayanan Gigi Apakah Pemberian Kertas KIE Pada Pasien Pasca Pasien2 pencabutan gigi tetap, diberikan Pemberian kertas KIE dan Pemberian kertas KIE dan Monitoring Di Sudah Tercapai
Pencabutan Gigi Permanen Di Laksanakan ? kertas KIE menjelaskan kepada pasien penjelasannya sudah laksanakan Selasa dan
5 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% pasca pencabutan dilaksanakan Kamis

Pelayanan KIA Apakah Pengisian Kartu Form Patograf Saat Masuk Fase Petugas lupa mengisi Form Patograf saat Bekerja sama dengan petugas Segera di laksanakan Monitoring Di Belum tercapai
Aktif Persalinan Sudah Lengkap ? masuk fase aktif persalinan dikarenakan kesehatan lainnya dalam Laksanakan Seminggu 2
banyaknya pasien persalinan pembagian tugas, agar bisa Kali
6 100% 89.00% 100.00% 100.00% 96.00% mengisi form patograf saat
masuk fase aktif persalinan

Pelayanan Laboratorium Apakah Pemberian Hasil Darah Rutin dan Kimia Darah, pemberian hasil darah rutin dan kimia Melanjutkan dan meningkatkan Segera di laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
Sejak Pasien Diambil Darahnya Hingga Pemberian Hasil sudah sesuai Pelayanan Laksanakan Seminggu 2
7 Labnya Kurang Dari 60 Menit? 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% Kali

Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Pemeriksaan Tidak Adanya Kesalahan Penyerahan Hasil Melanjutkan dan meningkatkan Segera di laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
Laboratorium Pemeriksaan Laboratorium Sudah Sesuai Pelayanan Laksanakan Seminggu 2
8 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% Kali

Pelayanan Farmasi Apakah Penulisan Resep Dengan Formularium Sudah adanya dokter iship yang baru dan belum dokter penanggung jawab sudak dilaksakan saat Monitoring Di belum tercapai
Sesuai ? di ajarkan penulisan resep sesuai dengan doter internsip brefing siang Laksanakan Seminggu 2
formularium di Puskesmas Pondok Aren mensosialisasikan penulisan Kali
resep sesuai dengan
9 100% 89.00% 89.00% 100.00% 93.00% formularius

Apakah Waktu Tunggu Obat Jadi Kurang Dari 30 Menit ? sudah tercapai waktu tunggu obat kurang Melanjutkan dan meningkatkan Segera di laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
dari 30 menit Pelayanan Laksanakan Seminggu 2
Kali
10 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%
 Apakah Waktu Tunggu Obat Racikan Kurang Dari 60 waktu tunggu obat racikan kurang dari 60 Melanjutkan dan meningkatkan Segera di laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
Menit ? menit Pelayanan Laksanakan Seminggu 2
11 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00% Kali

Apakah Tidak ada kesalahan pemberian obat ? Apoteker memberikan obat sesuai dengan setiap pasien harus mempunyai proses pembelian RM Monitoring Di belum tercapai
resep dokter, Apoteker salah memberikan rekam medis sehingga Laksanakan Seminggu 2
obat kepada pasien di karenakan dokter memudahkan dokter untuk Kali
12 100% 100.00% 89.00% 100.00% 96.00% menulis 2 resep yang berbeda tetapi nama mengidentifikasi pasien
dan tanggal lahir pasien sama, apoteker
menemui dokter untuk konfirmasi,
ternyata dokter salah menulis resep
Tidak adanya obat Expired yang tidak terpantau karenakan
Tidak tidak
adanya adanya
obat RMyang
Expired pasien
tidak Melanjutkan dan meningkatkan Segera di laksanakan Monitoring Di Sudah Tercapai
terpantau Sudah Dilaksanakan Pelayanan Laksanakan Seminggu 2
Kali
13 100% 100.00% 100.00% 100.00% 100.00%

Pelayanan Gizi Keseuaian Menu Diit Pasien Ranap Inap Apakah Sudah Petugas juru masak memasang menu diit petugas gizi membuat daftra Segera di laksanakan Monitoring Di belum tercapai
Sesuai ? pasien tanpa pemberitahuan oleh petugas diit pasien sehingga juru masak Laksanakan Seminggu 2
gizi memudahkan untuk memasak Kali
menu sesuai dengan diit

14 100% 78.00% 89.00% 100.00% 89.00%

Apakah Ketepatan Waktu Pemberian Makanan Kepada juru masak datang terlambat sosialisasi pada juru masak agar Segera di laksanakan Monitoring Di belum tercapai
Pasien Rawat Inap Sudah Sesuai ?(Pagi 06.30, Siang 11.30, mengakibatkan pemberian diit sedikit datang tepat waktu Laksanakan Seminggu 2
15 Sore 17.30) 100% 89.00% 100.00% 100.00% 96.00% terlambat Kali

Pelayanan Rekam Medis Apakah Pengisian Kelengkapan Rekam Medis Sudah Sesuai banyaknya rekam medis yang hanya form pengajuan Rekam Medis ke Segera di laksanakan Monitoring Di belum tercapai
? pengisian SOAP saja mengakibatkan bendahara Laksanakan Seminggu 2
16 100% 100.00% 89.00% 75.00% 88.00% petugas kesehatan kesulitan untuk Kali
pengisian kelngkapan rekam medis

Pelayanan Loket Apakah Loket Pendaftaran Buka Tepat Waktu Sebelum Jam petugas loket datang terlambat di karekan sosialisasi kepada petugas loket Segera di laksanakan Monitoring Di belum tercapai
07.30 AM ? jalan ke puskesmas banjir untuk datang tepat waktu Laksanakan Seminggu 2
17 100% 89.00% 89.00% 100.00% 93.00% Kali

Ditetapkan di : Tangerang Selatan

Pada Tanggal : 07 Juli 2022