PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : .........................................................................................................
NIM : .........................................................................................................
Tempat/Tgl lahir : .........................................................................................................
Alamat : .........................................................................................................
No HP : …………………………………………………………………….
Asal Sekolah : .........................................................................................................
Nama Orang Tua : .........................................................................................................
Dengan ini saya dengan penuh kesadaran dan tanpa ada paksaan dari pihak lain menyatakan
bahwa jika saya diterima sebagai penerima KIP Kuliah saya siap :
1. Mentaati aturan yang berlaku di STAIN Sultan Abdurrahman Kepri;
2. Mencapai Indeks Prestasi (IP) Semester dan Indeks Prestasi Kumulatif (IPK) ≥ 3,27;
3. Aktif pada Organisasi Kemahasiswaan Intra Kampus
4. Menyerahkan laporan perkembangan Akademik, Prestasi dan Keuangan Penggunaan
Dana KIP Kuliah sampai dengan batas toleransi waktu yang diberikan;
5. Mengikuti Program Pembinaan dan Pendampingan KIP Kuliah;
6. Tidak menikah selama saya menerima KIP Kuliah;
7. Tidak terlibat Narkoba, tidak pernah di hukum pidana dan terlibat dalam organisasi
terlarang yang bertentangan dengan Ideologi Pancasila dan NKRI;
8. Bersedia untuk dilaksanakan visitasi/survey ke tempat tinggal;
9. Bahwa benar data yang saya sampaikan berasal dari keluarga tidak mampu secara
ekonomi dan keuangan, namun memiliki potensi Akademik yang memadai;

Jika saya melanggar atau memberikan keterangan/data yang tidak benar , maka saya bersedia
1. Diberhentikan sebagai Penerima KIP Kuliah;
2. Mengembalikan seluruh biaya yang telah diterima;
3. Dituntut di meja pengadilan sesuai Hukum dan ketentuan Perundangan yang berlaku;

Demikian Pakta Integritas ini dibuat dengan sebenar-benarnya untuk dapat digunakan
sebagaimana mestinya.

........................, .................. 2022

Mengetahui,
Orang tua/wali Yang membuat Pernyataan,

Materai 10000

..................................... ..............................................