Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN SERANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN PAMARAYAN
Jl. Raya Harendong KM 2 Pamarayan, Serang 42176
No. HP : 0822 4955 7771 Email : puskesmaspamarayan@gmail.com

BERITA ACARA VERIFIKASI


DESA STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN

Pada Hari Ini Jumat tanggal 24 Desember 2021, Kami dari Tim Verifikasi Kecamatan
Ciruas telah melakukan monitoring dan pemeriksaan Desa Stop Buang Air Besar
Sembarangan di 1391 Rumah di Desa Kebon Cau Kecamatan Pamarayan, dari hasil
monitoring serta tanya jawab tersebut didapatkan bahwa semua rumah tangga sudah buang
air besar pada tempatnya yaitu di jamban pribadi maupun WC Umum/MCK/ Numpang dan
dari hasil penelusuran tidak ditemukan kotoran manusia disungai ,kebun atau di sawah .
Maka Desa Kebon Cau dinyatakan sebagai Desa Stop Buang Air Besar Sembarangan.
Demikian berita acara ini di buat , ditanda tangani pada hari dan tanggal tersebut
diatas.

Serang , 24 Desember 2021

TIM VERIFIKASI

Nama
1. Lulu Sunardi, Amd. Kes 1……………………………………………………
2. Asrul Sani, SKM 2……………………………………………………
3. Winda Tri Wahyuni,S.Gz 3…………………………………………………...
4. Nurcahyati, Am.Keb 4……………………………………………………

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas
Pamarayan

dr. Dadang Acep.SKM


NIP. 19750607 199702 1 001
PEMERINTAH KABUPATEN SERANG
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KECAMATAN PAMARAYAN
Jl. Raya Harendong KM 2 Pamarayan, Serang 42176
No. HP : 0822 4955 7771 Email : puskesmaspamarayan@gmail.com

BERITA ACARA VERIFIKASI


DESA STOP BUANG AIR BESAR SEMBARANGAN

Pada Hari Ini Selasa tanggal 28 Desember 2021, Kami dari Tim Verifikasi Kecamatan
Ciruas telah melakukan monitoring dan pemeriksaan Desa Stop Buang Air Besar
Sembarangan di 2105 Rumah di Desa Pasir Limus Kecamatan Pamarayan, dari hasil
monitoring serta tanya jawab tersebut didapatkan bahwa semua rumah tangga sudah buang
air besar pada tempatnya yaitu di jamban pribadi maupun WC Umum/MCK/ Numpang dan
dari hasil penelusuran tidak ditemukan kotoran manusia disungai ,kebun atau di sawah .
Maka Desa Kebon Cau dinyatakan sebagai Desa Stop Buang Air Besar Sembarangan.
Demikian berita acara ini di buat , ditanda tangani pada hari dan tanggal tersebut
diatas.

Serang , 28 Desember 2021

TIM VERIFIKASI

Nama
1. Lulu Sunardi, Amd. Kes 1……………………………………………………
2. Asrul Sani, SKM 2……………………………………………………
3. Winda Tri Wahyuni,S.Gz 3…………………………………………………...
4. Juriah, Am. Keb 4……………………………………………………

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas
Pamarayan

dr. Dadang Acep.SKM


NIP. 19750607 199702 1 001

Anda mungkin juga menyukai