PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN

DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKITPalembang,
KHUSUSFebruari
MATA 2021
Jln. Kol. H. Burlian KM. 6 Palembang. Telp & Fax (0711) 5612838
Email : rs.matapalembang@yahoo.co.id Website : rsmata-sumsel.co.id
Nomor : 01/RSKM/PMKP/II/2021 Kepada :
Lampiran : - Yth Seluruh Penanggung Jawab Dan PIC
Sifat : Penting Rumah Sakit Khusus Mata Prov. Sumsel
Perihal : Surat Undangan Rapat Di
Tempat

Dengan hormat, bersama dengan ini kami mengharapkan kehadiran Saudara /

i dalam pertemuan dengan tetap menggunakan protokol kesehatan yang akan
dilaksanakan pada :

Hari / Tanggal : Kamis, 04 Februari 2021

Jam : 13.00 WIB s.d. Selesai
Tempat : Ruang Aula Lantai 3 Rumah Sakit Khusus Mata Prov.
Sumatera Selatan
Acara : Rapat Pembahasan Indikator Mutu, Patient Safety dan
Manajemen Risiko

Demikianlah undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerja samanya
kami ucapkan terima kasih.

Palembang, Februari 2021

Nomor : 02/RSKM/PMKP/II/2021 Kepada :

Lampiran : 1 Berkas Yth Kepala Rumah Sakit Khusus Mata
Sifat : Penting Provinsi Sumatera Selatan
Perihal : Permohonan Usulan Penerbitan Di
Perubahan Surat Keputusan Tempat
Struktur Komite PMKP dan
Penunjukan Person In Charge
(PIC) RS Khusus Mata Prov.
Sumsel
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA
Jln. Kol. H. Burlian KM. 6 Palembang. Telp & Fax (0711) 5612838
Email : rs.matapalembang@yahoo.co.id Website : rsmata-sumsel.co.id

Sehubungan dengan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 80

Tahun 2020 tentang Komite Mutu Rumah Sakit, SNARS 1.1 Standar PMKP 1
bahwa Rumah Sakit mempunyai Komite Mutu dan Keselamatan Pasien dan
Standar PMKP 1 elemen penilaian 2 bahwa Direktur Rumah Sakit
menetapkan Penanggung Jawab Data di masing – masing unit kerja.
Untuk maksud tersebut diatas, Komite Peningkatan Mutu dan
Keselamatan Pasien (PMKP) mengajukan permohonan penerbitan Surat
Keputusan Perubahan Struktur Komite PMKP dan Penunjukan Person In
Charge (PIC). (Daftar perubahan struktur Komite PMKP dan nama – nama
PIC terlampir).
Demikianlah yang dapat kami sampaikan, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima
DEWAN kasih.
PENGAWAS

KEPALA RUMAH SAKIT KHUSUS MATA

Ketua
MASYARAKAT Komite
PROVINSI Peningkatan
SUMATERA SELATAN Mutu dan Keselamatan Pasien
Rumah Sakit Khusus Mata
Provinsi Sumatera Selatan

KETUA KOMITE PMKP

dr. Dian Dameria, Sp.M (K)
NIP. 19811205 201503 2 001

SEKRETARIS PERSON IN CHARGE (PIC)

LAMPIRANSUB
1 MANAJEMEN MUTU SUB KESELAMATAN PASIEN SUB MANAJEMEN RISIKO
STRUKTUR ORGANISASI KOMITE PMKP
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA PROVINSI SUMATERA SELATAN

KOMITE MEDIK KOMITE KEPERAWATAN KOMITE K3RS KOMITE PPI TIM KPRS

UNIT KERJA / INSTALASI

 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA
Jln. Kol. H. Burlian KM. 6 Palembang. Telp & Fax (0711) 5612838
Email : rs.matapalembang@yahoo.co.id Website : rsmata-sumsel.co.id

Ketua Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Rumah Sakit Khusus Mata
Provinsi Sumatera Selatan

dr. Dian Dameria, Sp.M (K)

NIP. 19811205 201503 2 001

LAMPIRAN 2
Nama-nama anggota Komite Peningkatan Mutu Dan Keselamatan Pasien
Rumah Sakit Khusus Mata Masyarakat Provinsi Sumatera Selatan

Ketua Komite PMKP : Dr. Dian Dameria, Sp.M (K)

Sekretaris : Nurmalisa,S.Kep.,Ners.,M.Kep

Ketua Sub Manajemen Mutu : Nurmalisa,S.Kep.,Ners.,M.Kep

Anggota : Eni Anggraini, S.Kep.,Ners
: Lelawati, S.Kep

Ketua Sub Keselamatan Pasien : Payaski Amrullah,Am.Kep

Anggota : Santi Margareta, S.Farm.Apt
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA
Jln. Kol. H. Burlian KM. 6 Palembang. Telp & Fax (0711) 5612838
Email : rs.matapalembang@yahoo.co.id Website : rsmata-sumsel.co.id

: Dr. Linda Welly.,M.KK

Ketua Sub Manajemen Risiko

: Siti Fatonah,.Amd.Kep

Anggota

Ketua Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Rumah Sakit Khusus Mata
Provinsi Sumatera Selatan

dr. Dian Dameria, Sp.M (K)

NIP. 19811205 201503 2 001

Lampiran 3

URAIAN TUGAS KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)

1. Sebagai motor penggerak penyusunan program PMKP rumah sakit;

2. Melakukan monitoring dan memandu penerapan program PMKP di unit kerja;
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA
Jln. Kol. H. Burlian KM. 6 Palembang. Telp & Fax (0711) 5612838
Email : rs.matapalembang@yahoo.co.id Website : rsmata-sumsel.co.id

3. Membantu dan melakukan koordinasi dengan pimpinan unit pelayanan dalam memilih
prioritas perbaikan, pengukuran mutu/indikator mutu, dan menindaklanjuti hasil capaian
indikator;
4. Melakukan koordinasi dan pengorganisasian pemilihan prioritas program di tingkat unit
kerja serta menggabungkan menjadi prioritas ruma sakit secara keseluruhan. Prioritas
program rumah sakit ini harus terkoordinasi dengan baik dalam pelaksanaannya;
5. Menentukan profil indikator mutu, metode analisis dan validasi data dari data indikator
mutu yang dikumpulkan dari seluruh unit kerja di rumah sakit;
6. Menyusun formulir untuk mengumpulkan data, menentukan jenis data serta bagaimana
alur data dan pelaporan dilaksanakan;
7. Menjalin komunikasi yang baik dengan semua pihak terkait serta menyampaikan
masalah terkait pelaksanaan program mutu da keselamatan pasien;
8. Terlibat secara penuh dalam kegiatan pendidikan dan pelatihan PMKP;
9. Bertanggung jawab untuk mengkomunikasikan masalah-masalah mutu secara rutin
kepada semua staf;
10. Menyusun regulasi terkait dengan pengawasan dan penerapan program PMKP;
11. Menangani insiden keselamatan pasien yang meliputi pelaporan, verifikasi, investigasi,
dan analisa penyebab insiden keselamatan pasien;
12. Mengkoordinasikan penyusunan program manajemen risiko rumah sakit;
13. Mendukung pengawasan mutu pelayanan klinis dan proses budaya keselamatan pasien.

Ketua Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Rumah Sakit Khusus Mata
Provinsi Sumatera Selatan

dr. Dian Dameria, Sp.M (K)

NIP. 19811205 201503 2 001

Lampiran 5
 PEMERINTAH PROVINSI SUMATERA SELATAN
DINAS KESEHATAN TUGA
RUMAH SAKIT KHUSUS MATA
Jln. Kol. H. Burlian KM. 6 Palembang. Telp & Fax (0711) 5612838
Email : rs.matapalembang@yahoo.co.id Website : rsmata-sumsel.co.id

POKOK PERSON IN CHARGE (PIC)

1. Mencatat, mengumpulkan dan menganalisa data indikator mutu pelayanan, Insiden

Keselamatan dan Manajemen Risiko di unit masing – masing
2. Melaporkan hasil pengumpulan dan analisa data dan pelapora Insiden Keselamatan
Pasien dan Manajemen Risiko ke Komite Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien
(PMKP)

Ketua Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Rumah Sakit Khusus Mata
Provinsi Sumatera Selatan

dr. Dian Dameria, Sp.M (K)

NIP. 19811205 201503 2 001