PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA BARAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

ASY – SYIFA’
Jalan. Langsesat Nomor -Taliwang – Sumbawa Barat, Telp. (0372) 8281057 Kode
Pos 84355
Email : rsud.sumbawabarat@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT
NOMOR : ...................................................................

TENTANG
KEBIJAKAN PELAYANAN KEROHANIAN
DI RSUD ASY-SYIFA’ SUMBAWA BARAT

DIREKTUR RSUD ASY-SYIFA’ SUMBAWA BARAT,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memenuhi hak pasien untuk memperoleh

pelayanan kerohanian sesuai dengan agama dan
kepercayaannya dalam beragama pada saat proses pelayanan
kesehatan di RSUD Asy-Syifa’ Sumbawa Barat sesuai dengan
undang-undang dan peraturan yang berlaku maka diperlukan
ketentuan yang jelas mengenai kebijakan pelayanan kerohanian
di RSUD Asy-Syifa’ Sumbawa Barat;
b. bahwa untuk maksud tersebut pada huruf a di atas, perlu
diberlakukan kebijakan ditetapkan dengan Surat Keputusan
Direktur;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Pemerintah Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah
Sakit;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 147 / MENKES / PER / I /
2010 tentang Perizinan Rumah Sakit;
4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 1333 / MENKES / SK /
XII / 1999 tentang Standar Pelayanan Rumah Sakit;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 129 / Menkes / SK / II /
2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 012 / Menkes / PER / III
/2012 tentang Akreditasi Rumah Sakit

MEMUTUSKAN :
Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ASY-SYIFA’
SUMBAWA BARAT TENTANG KEBIJAKAN PELAYANAN
KEROHANIAN DI RSUD ASY-SYIFA’ SUMBAWA BARAT;
KESATU : Memberlakukan Kebijakan Pelayanan Kerohanian di RSUD Asy-
Syifa’ Sumbawa barat sebagaimana tersebut dalam lampiran Surat
Keputusan ini;
KEDUA : Kepada seluruh staf RSUD Asy-Syifa’ Sumbawa Barat harus
mendukung proses pemberikan pelayanan kerohanian bagi pasien
di RSUD Asy-Syifa’ Sumbawa Barat pada kebijakan yang tersebut
 dalam lampiran;
KETIGA : Surat Keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya
akan dilakukan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.

ditetapkan di : Taliwang,
pada tanggal : 2016

Plt. Direktur,

dr. Carlof
Penata Tk.I / III.d
NIP. 19820124 201001 1 014

Tembusan :
1. Direktur
2. Kepala Komite/SMF
3. Kepala Seksi
4. Kepala Instalasi/Ruangan
RSUD Asy-Syifa’ Sumbawa Barat
Lampiran
Surat Keputusan Direktur RSUD Asy-Syifa’ Sumbawa Barat
Nomor :
Tanggal :
Tentang : Kebijakan Pelayanan Kerohanian di RSUD Asy-Syifa’ Sumbawa Barat

KEBIJAKAN PELAYANAN KEROHANIAN

DI RSUD ASY-SYIFA’ SUMBAWA BARAT

Kebijakan
1. Setiap pasien dan atau keluarga dapat meminta pelayanan kerohanian yang diberikan oleh
pembimbing rohani dari RSUD Asy-Syifa’ Sumbawa Barat selama 24 jam.
2. Pelayanan kerohanian yang diberikan oleh Pembimbing Rohani di RSUD Asy-Syifa’ Sumbawa
Barat meliputi agama yang ada di Indonesia.
3. Pelayanan kerohanian yang diberikan sesuai dengan agama dan kepercayaan pasien.
4. Rumah sakit merespon dan memfasilitasi kebutuhan kerohanian yang dibutuhkan pasien.
5. Sebelum memberikan pelayanan kerohanian, perawat harus melakukan identifikasi ulang
agama/kepercayaan pasien.
6. Bentuk pelayanan kerohanian yang diberikan berupa pelayanan do’a, konsultasi dan motivasi
bagi pasien yang membutuhkan dan pelayanan do’a pada pasien akhir hayat.
7. Pasien dapat memperoleh pelayanan kerohanian dengan menghubungi pembimbing rohani
dari luar RSUD Asy-Syifa’ Sumbawa Barat sepanjang pelayanan tersebut tidak bertentangan
dengan agama dan kepercayaan pasien serta tidak mengganggu pasien lainnya.
8. Pelayanan kerohanian dapat diberikan apabila telah mendapatkan ijin dari petugas
kesehatan di ruang perawatan.
9. Staf akan mencatat pasien yang meminta pelayanan kerohanian dan akan dilakukan evaluasi
setiap bulannya.
10. Bila ada peningkatan permintaan pelayanan kerohanian untuk agama yang belum tersedia di
RSUD Asy-Syifa’ Sumbawa Barat akan dilakukan evaluasi lebih lanjut.
11. Seluruh staf yang memberikan pelayanan pasien harus memahami dan menjalankan
kebijakan ini.

Plt. Direktur,

dr. Carlof
Penata Tk.I / III.d
NIP. 19820124 201001 1 014