SURAT PERNYATAAN PENGUNDURAN DIRI

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : UWEN
Tempat dan Tgl Lahir : Bogor, 10-03-1966
Jenis Kelamin : Perempuan
Jabatan : Ketua RT 003 RW 003
Alamat : Kp. Sadeng Pasar Rt 003/003 Desa Babakan Sadeng
Kecamatan Leuwisadeng Kabupaten Bogor.

Dengan ini saya menyatakan pengunduran diri saya dari jabatan Ketua RT
003/003 Kp, Sadeng Pasar Desa Babakan Sadeng Kecamatan Leuwisadeng
Kabupaten Bogor.
Saya merasa kedepannya tidak akan mampu mengemban tugas sebagai Ketua
RT, dikarenakan dorongan anak-anak saya yang sudah tidak mengijinkannya lagi untuk
menjadi ketua RT.
Saya menyampaikan terima kasih yang tak terhingga atas kepercayaan yang
diberikan selama ini. Sebelumnya, saya juga minta maaf apabila selama saya menjabat
ketua RT 003/003 melakukan banyak kesalahan.
Demikian surat pengunduran diri ini dibuat sesuai dengan keadaan yang
sebenarnya. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.

Babakan Sadeng, 02 Juli 2021

Yang Menyatakan

UWEN
 SURAT KETERANGAN/ PERNYATAAN AHLI WARIS
Kami yang bertanda tangan di bawah ini adalah ahli waris dari almarhum AMAS (yang meninggal
pada hari/tanggal : senin 17 maret 2014 di kampung Sadeng Pasar Rt.005/003 Desa Babakan Sadeng
Kecamatan Leuwisadeng Kab. Bogor ) Dimana Semasa Hidupnya Telah melangsungkan pernikahannya
dengan SAPNAH dan tempat tinggal terakhir di Kampung Sadeng Pasar Rt.005/003 Desa Babakan
Sadeng Kecamatan Leuwisadeng Kabupaten Bogor.

Dari pernikahannya dengan ibu SAPNAH diKarunia Anak-Anak yang menjadi Ahli Waris dan
semuanya Bertempat tinggal di Jakarta Sebagai Berikut :

1.

2.

3.

4.

5.

Dengan Demikian Kami ( Istri alamarhum dan Anak- Anaknya ) adalah Satu- satunya Ahli Waris
dari almarhum AMAS dan tidak ada lagi orang lain yang akan menjadi/ Turut serta menjadi Ahli Waris.

Demikian Keterangan/ Pernyataan ini Kami buat dengan sebenarnya dalam keadaan sehat
Jasmani dan Rohani untuk dapat digunakan oleh kami secara Bersama- sama dan /atau secara satu
persatu diantara para ahli waris.

Di buat di : Babakan Sadeng

Pada Tanggal 27 Agustus 2021
Kami Yang Menyatakan

1…………………………………………. (………………………………………..)

2…………………………………………... (………………………………………..) Materai Rp. 10.000

3. …………………………………………... (………………………………………..) Materai Rp. 10,000

4. …………………………………………... (………………………………………..)

Mengetahui
Kepala Desa Babakan Sadeng

WAWAN, S. AP