SKENARIO ROLE PLAY DISCHARGE PLANNING

Pasien dengan DIABETES MELLITUS

1. Pelaksanaan Kegiatan :

Topik : Discharge planning perawatan klien dengan diagnosa medis

Diabetes Melitus dengan Luka Gangren

Hari/tanggal : Sabtu , 2 Agustus 2018

Waktu : 10.00

Tempat : Ruang Anggrek

Pelaksana : Karu, Katim, PA 3, Dokter

Sasaran : Klien dan keluarga klien

2. Pengorganisasian

Kepala Ruangan : Sylvia Rika

Ketua Tim : Fajar

Perawat Pelaksana : Yeni

Perawat Asosiasi : Risma ,

Perawata Pelaksana IGD : Fara

Ahli Gizi : Lestari

Dokter Ruangan : Rais

Dokter IGD : Ainin

Pasien : Pungky

Keluarga Pasien : Fitrotin dan Eka

3. Instrumen

1) Status klien

2) Format discharge planning (terlampir)

3) Leaflet (terlampir)

4) Obat-obatan, hasil laboratorium dan pemeriksaan penunjang

 DIALOG SKENARIO ROLE PLAY DISCHARGE PLANNING

Pada hari Jumat tanggal 2 Agustus 2018 datang seorang pasien bernama bu pungky dari
IGD dengan penurunan kesadaran di Ruang Penyakit Dalam melati RSUD Bhakti Husada
Mulia Madiun, dengan diagnosa medis Diabetes melitus dengan luka Gangren di tungkai kaki
sebelah kiri.

Perawat IGD : Bagaimana bu perasaan ibu hari ini? Apa yang anda keluhkan

Pasien : Pasien hanya diam, GCS 3 4 5

Perawat IGD : Baiklah, saya cek dulu ya tekanan darah, pernafasan, suhu, nadi dan GDS nya

Dokter IGD : Bagaimana mbak hasilnya?

Perawat IGD : Tekanan darah 160/100 mmHg, RR : 20x/mnt, Nadi : 102x/mnt, Suhu 38 C,
GDS : 468 mg/dl

( Perawat IGD menghubungi ruangan )

Perawat IGD : “ Hallo selamat pagi

Perawat Ruangan: “ Hallo selamat pagi dengan perawat ruang penyakit dalam

Perawat IGD:” Ini ada px dengan DM penurunan kesadaran apakah ada ruang kosong.

Perawat Ruangan :” Ada ”

Perawat IGD : Baik, Terima kasih

( Pasien sampai ke ruangan)

Perawat IGD:” ini pasien dgn DM penurunan kesadaran sudah diberi tindakan ....(sambil
menyerahkan px)

Perawat IGD : (kembali Ke IGD)

Karu (Rika) : “selamat pagi bu ?”, “selamat datang di RSUD Bhakti Husada Mulia Madiun,
saya perawat fajar kepala ruangan di ruangan ini dan ini perawat fara yang
bertugas pada pagi ini, mohon maaf dengan ibu siapa ?”
Keluarga 1 : ini ibu pungky, awalnya beliau menyapu dihalaman rumah. Tiba tiba beliau
mengeluh keringat dingin bu. Dan tiba tiba pinsan. dan saya meminta tolong
tetangga kemudian membawa ibu senja kerumah sakit.

Katim(fajar ) :” bu pungky apa yang anda keluhkan pada pagi hari ini ?”

Pasien :”lemas, dan pusing sekali ”

Katim(fajar ) : “ada lagi yang dirasakan bu?”

Pasien :” tidak ada sus”

Karu (Rika):”o.. gitu ya bu, nanti dokter yang akan menangani ibu akan segera datang. Sambil
menunggu dokter, karena disini ibu baru datang, perawat akan mengenalkan ibu
dan keluarga mengenai peraturan dan fasilitas yang ada di ruangan ini.
Tujuannya untuk menjaga kenyamanan ibu selama dirawat disini, apakah ibu
bersedia?”

Pasien :”iya, boleh”

PP (Risma) :”baiklah ibu, waktunya tidak lama sekitar 10 menit saja, ibu bisa dengan tetap
berbaring di tempat tidur”

PP (Yeni) :”sebelumnya saya akan membacakan peraturan untuk ruangan ini terlebih
dahulu, pertama mengenai jam kunjung di RS ini, jam kunjungan dibatasi
karena untuk menjaga kenyamanan klien. Jam kunjungan pagi jam 09.00 sampai
jam 11.00, kunjungan sore dari jam 14.00 sampai jam 17.00, pengunjung yang
masuk ruangan maksimal 2 orang, jadi apabila ada kerabat keluarga ibu yang
berkunjung lebih dari 2 orang disediakan ruangan untuk bergantian menjenguk.
Sebelum dilanjutkan ada yang ingin ibu tanyakan ?”

Pasien :” sementara tidak ada sus”

PP (Yeni) :”baiklah kalau begitu kita lanjut ya bu. Selanjutnya saya akan mengenalkan
lingkungan dan fasilitas yang ada diruangan ini. Tempat tidur ini bisa dinaikkan
bagian atas dan bawahnya, ini ada pemutarannya yang sebelah kanan untuk
menaikkan bagian kaki dan yang kiri untuk menaikkan bagian kepala. Disebelah
kanan TT ada lemari kecil disana nanti bisa dipakai untuk menyimpan pakaian
ganti untuk ibu dan keluarga. Dibagian kiri dekat pintu ada kamar mandi, jadi
nanti ibu bisa mandi atau buang air disini. Diatas TT ada bel, jika ibu
membutuhkan sesuatu atau jika pada keadaan darurat silahkan menekan bel.
Selain itu diruangan ini tidak diperkenankan merokok dan mohon bantuannya
untuk menjaga kebersihan ruangan untuk kenyamanan bersama. Bagaimana ada
yang ingin ibu ditanyakan ?”

Pasien :”tidak ada sus, sudah cukup jelas”

 PP (Yeni) :”baiklah kalau begitu ibu istirahat dulu, nanti 10 menit lagi dokter akan kesini
untuk memeriksa keadaan ibu”

Pasien :”iya sus, terima kasih”

PP (Yeni) :”sama-sama ibu, terima kasih atas kerjasamanya. Saya permisi dulu ya bu?”

Pasien :”iya sus”

Setelah 10 menit kemudian dokter visite dengan ditemani perawat memeriksa pasien pungky

Dokter (Rais) : “ Selamat pagi ibu pungky apa yang dirasakan saat ini ibu?”

Pasien : “lemas dan pusing dokter, dan juga ada luka di kaki kiri saya”

Dokter (Rais) : “permisi saya periksa dulu ya ibu (dokter memeriksa pasien), coba ibu saya
lihat luka dikaki ibu (dokter mengamati luka pasien). Suster coba di cek gula darahnya

Perawat (Risma) :” Baik dokter, GDS pasien 486 dokter”

Dokter (Rais) :” Ibu saya berikan obat dan insulin untuk meringankan gejala dan menurunkan
gula darahnya”, dan juga ibu harus membatasi konsumsi gula nya ya ibu, dan setiap hari ibu
akan dilakukan perawatan pada luka ibu.

Pasien :” Baik dokter, terima kasih banyak dokter”

Setelah selesai diperiksa PP menyampaikan penyakit pasien, perkiraan lama pasien

dirawat, intervensi keperawatan/medis yang biasa dilakukan di ruangan, biaya perawatan.

Katim (Fajar) :”selamat pagi bu pungky?”

Pasien :”selamat pagi ”

Katim (Fajar) :”bagaimana perasaan ibu setelah diperiksa dokter?”

Pasien :”baik sus, pusingnya sedikit berkurang”

Katim (Fajar) :” o. Gitu ya bu. Baik bu pungky karena ibu memiliki riwayat penyakit kencing
manis. Ibu sudah tahu kencing manis itu apa?

Keluarga 2 : Penyakit gula bu

Katim (Fajar) :” iya bu, benar. Jadi kencing manis atau diabetes mellitus itu kadar gula dalam
darah itu tinggi. Normalnya ketika puasa kadar gula darah tidak melebihi < 110 mg/dL. Kadar
gula darah normal setelah makan yang diukur 2 jam setelah makan adalah < 140 mg/dl,
perkiraan perawatan ibu diruangan ini selama 4hari, kemudian untuk tindakan yang biasanya
dilakukan untuk pasien seperti kondisi ibu adalah rawat luka karena luka dikaki ibu apabila
tidak dirawat akan semakin parah dan sulit sembuh. Untuk biaya perawatan dan lain-lain
seperti obat dan alat nanti akan direkap diruangan dan diserahkan ke keluarga bapak untuk
dilunasi, bagaimana bu shielda, apakah sudah jelas?”
Pasien :”iya sus sudah cukup jelas”

PP (Yeni) :”baik bu senja, selain saya nanti juga ada perawat yang akan merawat ibu
selama diruangan ini. Untuk perawat nanti akan merawat ibu pada dinas sore, nanti akan saya
perkenalkan ya bu”

Pasien :”iya sus”

PP (Yeni) :”baik bu shielda, silahkan istirahat kembali, dan terima kasih atas kerjasamanya”

Pasien :”baik sus”

Sebelum dinas sore dimulai, PP merencanakan dan mendelegasikan tindakan keperawatan

kepada PA untuk dinas siang.

(4 hari perawatan)

Setelah 4 hari dirawat pasien Senja diperbolehkan pulang karena kondisinya sudah
membaik. Untuk itu Karu beserta TIM di Ruang Anggrek akan melakukan
tindakan Discharge Planning.

Tahap Persiapan di ruang Karu

Karu (Rika) :”selamat pagi rekan-rekan, agenda kita pagi hari ini untuk pasien shielda adalah
melakukan Discharge Planning karena kondisi pasien sudah membaik dan
memungkinkan untuk perawatan dirumah, Bagaimana persiapan katim/PP dari
pasien shielda?”

Katim Fajar) :”baik, untuk persiapan discharge planning pada pasien bu pungky sudah siap.
Status pasien dan format discharge planning sudah dipersiapkan. Untuk masalah
pada pasien saat ini adalah luka pada kaki sebelah kiri pasien yang
memungkinkan untuk kambuh kembali sehingga perlu diinformasikan kepada
pasien dan keluarga mengenai diet, tempat kontrol, cara perawatan kaki
dirumah, dan tanda-tanda terjadi kekambuhan dan kegawatan pada pasien”

Karu (Rika) :”baik, terima kasih untuk katim. Untuk coba berkas2nya saya periksa dulu”

PP (Yeni) :”baik bu ini berkas-berkasnya beserta format discharge planningnya”

Setelah Karu memeriksa kelengkapan berkas, Karu beserta TIM ke ruangan pasien
untuk melakukan discharge planning

Tahap pelaksanaan

Karu (Rika) :”selamat pagi bu shielda, bagaimana kabar ibu hari ini?”

Pasien :”selamat pagi bu. Alhamdulillah semakin baik”

Karu (Rika) :”alhamdulilah, hari ini ada kabar gembira untuk ibu. Jadi hari ini ibu
diperbolehkan untuk pulang. Namun sebelum pulang keluarga harus mengurus
administrasi”

Pasien :”mohon maaf bu untuk administrasinya sudah diurus semua, ini berkas-
berkasnya”

Karu (Rika) :”o.. baik, bagus sekali kalau begitu. Namun ada satu hal lagi yang perlu
dilakukan terkait dengan kepulangan Ibu. Ini nanti suster yeni dan Risma akan
menyampaikan hal-hal yang terkait dengan perawatan ibu dirumah, bagaimana
apakah ibu bersedia?”

Pasien :”iya bu, boleh. Silahkan”

PA (Risma) :”baik bu disini saya akan menyampaikan beberapa hal, yaitu yang pertama :

1. Ibu harus mematuhi diet yang sudah ditetapkan yaitu rendah lemak, rendah
glukosa, tinggi ini untuk mengendalikan lemak darah, gula darah dan
kolesterol. (beras merah, hindari asin, jeroan, masakan bersantan, dan olah
raga yang teratur)
2. Tanda-tanda hipoglikemi (kadar gula darah turun) seperti mengantuk,
bingung, lemas, keringat dingin, mual muntah maka bapak harus segera
mencari bantuan untuk segera ke pelayanan kesehatan.
3. Perawatan kaki dan mencegah luka baru seperti tidak memakai sepatu yang
sempit harus memakai alas kaki, hindari kulit yang lembab.
4. Jaga luka tetap bersih dan kering
5. Hindari penekanan yang lama pada kaki yang luka.
6. Tetap kontrol gula darah secara rutin
7. Jangan menghentikan terapi obat tanpa konsultasi dengan dokter
8. Minum obat secara teratur

PA (Risma) :”bagaimana ada yang ditanyakan bu ?”

Pasien :”tidak ada sus”

PP (Yeni) :”baik kalau tidak ada, kita lanjutkan ya bu, selain yang disampaikan perawat
Risma tadi hal ini juga perlu ibu dan kelurga ketahui, yaitu:

1. Cara perawatan kaki

a. Ibu sendiri atau bisa dibantu keluarga harus membersihkan kaki dengan
sabun terutama disela-sela jari
b. Potong kuku jari kaki mengikuti lekukkan jari kaki jangan memotong
kuku berbentuk lurus pada tepinya karena dapat menyebabkan tekanan
pada jari-jari yang berdekatan
c. Hati-hati saat mengikir tepi kuku yang kasar untuk mencegah kerusakan
kuku
d. Hindari merendam kaki berlama-lama dan mengunakan air panas
 e. Gunakan pelembab untuk kulit yang kering
f. Pakai kaos kaki yang terawat dari bahan kualitas baik
g. Latihan kaki untuk mempertahankan sirkulasi
2. Mengenai alas kaki
a. Hindari berjalan tanpa alas kaki
b. Pakai sepatu yang pas, tidak sempit
c. Periksa sepatu dari benda asing setiap hari
d. Hindari memakai kaos kaki yang sempit
e. Gunakan sepatu yang terbuat dari bahan yang menyerap
f. Ganti sepatu bila sudah rusak

PP (Yeni) :”bagaimana bu senja sudah jelas?”

Pasien :”sudah sus”

PP (Yeni) :”coba ibu ulangi lagi”

Pasien menyampaikan kembali materi yang telah diajarkan dengan baik

PP (Yeni) :”bagus sekali bu senja, saya kira bapak cukup paham dengan apa yang
disampaikan oleh perawat. Terima kasih atas kerjasamanya.”

Pasien :”iya sus, sama-sama”

Karu (Rika) :”baik bu senja, saya kira semua sudah disampaikan dan ibu sudah paham.
Sekarang ibu dan keluarga diperbolehkan untuk bersiap-siap meninggalkan
ruangan ini. Dan kami mohon maaf apabila selama perawatan ibu disini ada
yang kurang. Semoga ibu sehat selalu.”

Pasien :”iya bu, tidak apa-apa. Terima kasih banyak”

Karu (Rika) :”iya bu sama-sama. selamat pagi bu”

Pasien :”selamat pagi”

Kemudian Karu dan TIM kembali keruangan

Tahap penutup

Karu (Rika) :”terima kasih atas kerjasama rekan-rekan semua, saya kira untuk kegiatan
discharge planning pada pagi hari ini cukup bagus, namun saya harap untuk
kedepannya lebih ditingkatkan lagi untuk kenyamanan dan kepuasan pasien dan
kelurga”

PP/PA :”baik bu”.

Karu (Rika) :”baik selamat bertugas kembali, dan tetap jaga diri dan semangat”

PP/PA :” baik Bu”.