Noongan, 23 Maret 2022

KEPADA Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Provinsi Sulawesi Utara
Di -
Tempat.
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I DATA PEGAWAI
Nama dr. Stevanus Semuel Pesik, SpPD NIP 19810913 200902 1 001
Jabatan Kepala Seksi Pengembangan Medik pada Pelayanan Medik Masa kerja
Unit Kerja RUMAH SAKIT TIPE C NOONGAN
II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**
1. Cuti Tahunan √ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti Diluar Tanggungan Negara
III. ALASAN CUTI

IV.LAMANYA CUTI
Selama 6 Hari Kerja Mulai Tanggal 06 April 2022 s/d 12 April 2022
V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 3.CUTI SAKIT
N-2 4.CUTI MELAHIRKAN
N-1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 6. CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA
VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
TELP.
Perum GPI Kel. Paniki Bawah, Kec. Mapanget Manado
Hormat Saya

dr. Stevanus Semuel Pesik, SpPD

NIP. 19810913 200902 1 001

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK
DISETUJUI****

ATASAN LANGSUNG

dr.Greity Ingrit Giroth,M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 19710131 200003 2 003
VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**
DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

KEPALA DINAS KESEHATAN DAERAH

PROVINSI SULAWESI UTARA

dr. Debie K. R. Kalalo, MSc. PH

Pembina Utama Muda
NIP.19641103 199602 2 001

Noongan, 08 April 2022

 KEPADA Yth.
Kepala Dinas Kesehatan Daerah
Provinsi Sulawesi Utara
Di -
Tempat.
PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I DATA PEGAWAI
Nama dr. Berounly Star Rey, MPH NIP 19690708 200012 1 003
Jabatan Kepala Bidang Pelayanan Medik Masa kerja
Unit Kerja RUMAH SAKIT TIPE C NOONGAN
II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**
1. Cuti Tahunan √ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti Diluar Tanggungan Negara
III. ALASAN CUTI

IV.LAMANYA CUTI
Selama 6 Hari Kerja Mulai
13 April 2022 s/d 21 April 2022
Tanggal
V. CATATAN CUTI
1.CUTI TAHUNAN 2.CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 3.CUTI SAKIT
N-2 4.CUTI MELAHIRKAN
N-1 5.CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 6. CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA
VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI
TELP.
Desa Simbel, Kecamatan Kakas
Hormat Saya
08114398181

dr. Berounly Star Rey, MPH

NIP. 19690708 200012 1 003

VII.PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**

PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK
DISETUJUI****

ATASAN LANGSUNG

dr.Greity Ingrit Giroth, M.Kes

Pembina Tingkat I
NIP. 19710131 200003 2 003
VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI**
DISETUJUI PERUBAHAN**** DITANGGUHKAN**** TIDAK DISETUJUI****

KEPALA DINAS KESEHATAN DAERAH

PROVINSI SULAWESI UTARA

dr. Debie K. R. Kalalo, MSc. PH

Pembina Utama Muda
NIP.19641103 199602 2 001