PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

BADAN KEPEGAWAIAN DAN DIKLAT

Jalan Pahlawan No. 47 Telp. (0262) 233017 fax 242647
Garut

NOTA DINAS

Kepada. : Yth. Kepala Badan Kepegawaian dan Diklat Kabupaten Garut

Dari : Kepala Bidang Pengembangan Kompetensi
Tanggal : 28 Februari 2024;
Nomor : 800.1.11.4/ 1427/BKD;
Sifat : Penting;
Hal : Penyampaian Usulan Cuti Tahunan a.n. Leni Nuraeni

Disampaikan dengan hormat, menindaklanjuti undangan peserta pembelajaran

BJP MPP 531 Retirement Preparation Session (MPP 1 tahun), bahwa Ibu Leni Nuraeni
harus mendampingi suami yang akan mengikuti kegiatan dimaksud.
Bersama ini kami sampaikan draft usulan cuti tahunan atas nama saudari Leni
Nuraeni selama 5 hari kerja dari tanggal 4 Maret 2024 sampai 8 Maret 2024 untuk
mengikuti kegiatan dimaksud, sebagaimana terlampir.
Demikian Nota Dinas ini disampaikan, mohon petunjuk dan arahan lebih lanjut.
Apabila berkenan, kiranya Bapak dapat menandatangani usulan cuti tahunan dimaksud.
Atas perhatian dan perkenan Bapak, kami ucapkan terima kasih.

Kepala Bidang Pengembangan Kompetensi

Evi Abdullah Balfaqih, S.Sos

NIP. 197404272010011003
 Garut, 28 Februari 2024
Kepada
Yth. Kepala BKD Kabupaten Garut
di-
Garut

FORMULIR PERMINTAAN DAN PEMBERIAN CUTI

I. DATA PEGAWAI
Nama Leni Nuraeni, S.IP.,M.Si NIP 197209042006042011
Jabatan Analis Sumber Daya Manajemen Aparatur Masa 23 Tahun 10 Bulan
Kerja
Pangkat/Gol Penata TK. I, III/d
Unit Kerja Badan Kepegawaian dan Diklat

II. JENIS CUTI YANG DIAMBIL**

1. Cuti Tahunan √ 2. Cuti Besar
3. Cuti Sakit 4. Cuti Melahirkan
5. Cuti Karena Alasan Penting 6. Cuti di Luar Tanggungan
Negara

III. ALASAN CUTI

Kepentingan Keluarga

IV. LAMANYA CUTI

Selama 5 Hari Mulai Tanggal 4 Maret 2024 s/d 8 Maret 2024

V. CATATAN CUTI***
1. CUTI TAHUNAN 2. CUTI BESAR
Tahun Sisa Keterangan 3. CUTI SAKIT
N-2 4. CUTI MELAHIRKAN
N-1 5. CUTI KARENA ALASAN PENTING
N 6. CUTI DILUAR TANGGUNGAN NEGARA

VI. ALAMAT SELAMA MENJALANKAN CUTI

TELP 085220489992
Perum Pasir Lingga Indah Blok Hormat Saya,
C 35 Tarogong Kaler Garut

(Leni Nuraeni, S.Ip.,M.Si)

NIP. 197209062006042011
VII. PERTIMBANGAN ATASAN LANGSUNG**
DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

Kepala Bidang Pengembangan

Kompetensi,

(EVI ABDULLAH BALFAQIH,

S.Sos)
NIP. 197404272010011003

VIII. KEPUTUSAN PEJABAT YANG BERWENANG MEMBERIKAN CUTI **

DISETUJUI PERUBAHAN DITANGGUHKAN TIDAK DISETUJUI

Kepala Badan,

( Drs. H. Jajat Darajat, M.Si )

NIP. 196409071996011001