TW :
Tahun :
Instrumen Skrining
Jumlah Puskesmas yang
No Nama Kab/Kota melakukan Deteksi Dini Keswa SDQ SRQ 20 ASSIST
dan Napza
4-10 th 11-18 th 15-64 th > 65 th 0-14 th 15-64 th > 65 th
L P L P L P L P L P L P L P
1 UPTD PUSKESMAS SESUA
2
3
4
TOTAL
REKAPITULASI KASUS PASUNG
TW ….. TAHUN ….
Provinsi :
KASUS PASUNG
KETERANGAN (NAMA
JUMLAH KASUS PASUNG YANG JUMLAH ODGJ YANG
JUMLAH KASUS PASUNG JUMLAH TEMUAN BARU KASUS JUMLAH KASUS PASUNG YANG JUMLAH TOTAL KASUS KABUPATEN /KOTA YANG
MENDAPATKAN LAYANAN MENGALAMI PEMASUNGAN
SAMPAI DESEMBER 2020 PASUNG SEPANJANG 2021 DILEPASKAN SEPANJANG 2021 PASUNG SAMPAI MARET 2021 MELAKSANAKAN LAYANAN
KESWA SEPANJANG 2021 KEMBALI SEPANJANG 2021
ODGJ YANG DI PASUNG)
Nama….
NIP….
DATA ODGJ PER DIAGNOSIS TAHUN …..
DIAGNOSA
GANGGUAN GANGGUAN GANGGUAN
CAMPURAN GANGGUAN GANGGUAN PERKEMBANG GANGGUAN KEPRIBADIAN
NO Kab/Kota GANGGUAN GANGGUAN REDARTASI
DEMENSIA F00 ANXIETAS ANXIETAS DEPRESI PENYALAHGUN AN PADA SKIZOFRENIA SOMATOFORM INSOMNIA PERCOBAAN DAN PERILAKU JUMLAH KASUS
DAN (BERULANG?) AAN NAPZA ANAK DAN PSIKOTIK AKUT F20 F51.0 BUNUH DIRI MENTAL F70- (MASA
FOBIK F40 F33 F10# REMAJA F80- F23# F45 79 DEWASA?) F60-
DEPRESI
F41.2 89# 69
Sesua,
Pengelola KESWA,
NIP.
REKAPITULASI SUMBER DAYA DETEKSI DINI MASALAH KESEHATAN JIWA DAN NAPZA
TW…. TAHUN…..
PROVINSI :
Mengetahui,
, 2021
Kasie. PTM, KESWA & NAPSA Kepala Bidang P2P Pengelola KESWA,
Dinas Kesehatan Prov.