KUESIONER KEPUASAN PELANGGAN

Gender : ⃝ Pria ⃝ Wanita

Pendidikan : ⃝ SD ⃝ SMP ⃝ SMA ⃝ Perguruan Tinggi

Pekerjaan : ⃝ Punya Pekerjaan ⃝ Tidak Punya Pekerjaan

NO PERNYATAAN SANGAT TIDAK SETUJU SANGAT

TIDAK SETUJU SETUJU
SETUJU
1 Persyaratan untuk mendapatkan pelayanan cukup mudah
2 Persyaratan tambahan untuk mendapatkan pelayanan TIDAK
merepotkan
3 Informasi tentang persyaratan atau berkas administrasi yang
dibutuhkan untuk mendapatakan pelayanan dipampangkan
secara jelas
4 Tata cara berobat di fasilitas Kesehatan mudah dimengerti
5 Informasi tentang prosedur pelayanan dipampang secara jelas
6 Petugas puskesmas menjelaskan pertanyaan pasien tentang
tatacara dan alur pelayanan
7 Pelayana di fasilitas Kesehatan cukup cepat
8 Waktu tunggu sampai mendapatkan pelayanan cukup lama
9 Waktu konsultasi dengan tenaga medis sesuai kebutuhan saya
10 Biaya berobat di fasilitas Kesehatan terjangkau
11 Biaya pengobatan di fasilitas Kesehatan sesuai kemampuan
saya
12 Informasi tentang biaya yang harus dibayarkan dipampang
secara jelas
13 Jenis pelayanan di fasilitas Kesehatan sesuai kebutuhan saya
14 Hasil pelayanan sesuai harapan saya
15 Saya merasa nyaman setelah mendapatkan pelayanan
16 Obat didapatkan sesuai kebutuhan saya
17 Petugas fasilitas Kesehatan memiliki kemampuan yang cukup
untuk melayani pasien
18 Petugas melayani pasien dengan terampil
19 Petugas fasilitas Kesehatan mampu mengatasi permasalahan
Kesehatan pasien
20 Petugas fasilitas Kesehatan melayani pasien dengan sabar
21 Petugas fasilitas Kesehatan melayani dengan sopan
22 Petugas fasilitas Kesehatan melayani dengan ramah
23 Bangunan fasilitas Kesehatan bagus
24 Kondisi dalam gedung bersih dan teratur
25 Peralatan di fasilitas Kesehatan cukup lengkap
26 Toilet cukup air dan bersih
27 Informasi mengenai tatacara pengaduan atau penyampaian
saran terpampang jelas
28 Petugas mau mendengar keluhan pasien atau keluarganya
29 Petugas fasilitas Kesehatan cepat mengatasi pasien /
keluarganya yang mengeluh
30 Secara keseluruhan, saya puas dengan pelayanan fasilitas
Kesehatan