HPK.

1
Ada regulasi bahwa rumah sakit bertanggung jawab dan mendukung hak pasien dan
keluarga selama dalam asuhan
EP
Semua staf memperoleh edukasi dan memahami tentang hak serta kewajiban pasien dan
keluarga, juga dapat menjelaskan tanggung jawabnya melindungi hak pasien (D,W)
Fakta dan Analisis
Sosialisasi tentang hak pasien dan keluarga telah dilaksanakan agar seluruh staf rumah
sakit memahami tentang hak dan kewajiban pasien dan keluarga, serta mampu
bertanggung jawab melindungi hak pasien
Banner dan leaflet tentang hak pasien dan keluarga telah terpasang di beberapa lokasi di
rumah sakit, serta leaflet dibagikan secara rutin kepada pihak pasien dan keluarga
Rekomendasi
Sosialisasi secara berulang harus terus dilaksakan agar seluruh staf memahami tentang
hak dan kewajiban pasien dan keluarga, serta mampu bertanggung jawab melindungi hak
pasien

HPK 1.1
Rumah sakit memberikan asuhan dengan menghargai agama, keyakinan dan nilai-nilai
pribadi pasien, serta merespons permintaan yang berkaitan dengan bimbingan kerohanian
EP
Rumah sakit menanggapi permintaan rutin, termasuk permintaan kompleks terkait
dukungan agama atau bimbingan kerohanian (D,W,S)
Fakta dan Analisis
Rumah sakit senantiasi mengidentifikasi status agama pasien dan menanggapi secara
rutin permintaan yang berkaitan dengan bimbingan kerohanian dengan mendatangkan
rohaniawan sesuai SPO yang telah dibuat
Rekomendasi
Kunjungan rohaniawan muslim (uztad) sebagai wujud tanggapan rumah sakit terhadap
permintaan yang berkaitan dengan bimbingan kerohanian harus terus dilaksakan
SOP yang telah dibuat dapat di revisi bila sewaktu-waktu ada masalah dalam
melaksanakan tanggung jawab ini
Permintaan yang berkaitan dengan bimbingan kerohanian non Islam belum mampu
ditanggapi oleh pihak rumah sakit dengan mendatangkan rohaniawan, namun pihak
rumah sakit mengijinkan pasien dan keluarga bila ingin mendatangkan rohaniawan
pribadi

HPK 1.3
Rumah sakit menetapkan ketentuan untuk melindungi harta benda milik pasien dari
kehilangan dan pencurian
EP
Pasien menerima informasi tentang tanggung jawab rumah sakit dalam menjaga barang
milik pasien (D,W)
Fakta dan Analisis
Rumah sakit telah menetapkan sistem perlindungan harta benda milik pasien, keluarga,
dan pengunjung yang dilakukan oleh pihak keamanan rumah sakit, serta
menginformasikan hal ini kepada seluruh pasien, keluarga, dan pengunjung
Sebagian besar pasien, keluarga, dan pengunjung lebih memilih untuk melindungi harta
benda miliknya sendiri di tempat yang aman dan tidak menitipkannya kepada pihak
keamanan rumah sakit
Rekomendasi
Perindungan terhadap harta benda milik pasien dan keluarga dari kehilangan dan
pencurian harus terus dilakukan secara konsisten

HPK 1.4
Pasien yang rentan terhadap kekerasan fisik serta kelompok pasien yang berisiko
diidentifikasi dan dilindungi
EP
Daerah terpencil, daerah tersisolasi, dan rawan terjadinya tindak kekerasan di rumah sakit
dimonitor (D,W)
Fakta dan Analisis
CCTV telah dipasang di daerah terpencil, daerah tersisolasi, dan rawan terjadinya tindak
kekerasandan serta dimonitor selama 24 jam oleh pihak keamanan rumah sakit
Rekomendasi
Upaya perlindungan terhadap pasien yang rentan terhadap kekerasan fisik serta kelompok
pasien yang berisiko harus terus dilakukan

HPK 2
Pasien dan keluarga menerima informasi tentang penyakit, rencana tindakan, dan DPJP
serta para PPA lainnya agar mereka dapat memutuskan asuhannya
EP
Pasien diberikan informasi tentang berbagai elemen yang relevan dengan kondisi dan
rencana tindakan (D,W)
Fakta dan Analisis
DPJP dan PPA lain sudah berupaya memberikan edukasi tentang penyakit hingga rencana
tindakan, namun edukasi ini sebagian besar diberikan secara verbal sehingga
dokumentasi atas tindakan ini masih minimal
Rekomendai
Form edukasi pasien dan keluarga dalam rekam medik pasien harus secara rutin
dilengkapi sebagai bentuk tanggung jawab rumah sakit dalam memberikan informasi
mengenai penyakit, rencana tindakan, dan DPJP serta para PPA lainnya

HPK 2.5
Rumah sakit mendukung hak pasien terhadap asesmen dan manajemen nyeri yang tepat
EP
Rumah sakit mendukung hak pasien dengan melakukan asesmen dan manajemen nyeri
yang sesuai (D,W)
Fakta dan Analisis
Rumah sakit telah melakukan asesmen nyeri pada setiap pasien yang datang dan
melakukan manajemen nyeri yang tepat
Asuhan manajemen nyeri yang sudah dilakukan dimonitoring kembali apakah sudah tepat
atau belum
Kolaborasi antar dokter spesialis dapat dilakukan bila asuhan menajemen nyeri belum
mendapatkn hasil yang maksimal guna memenuhi hak pasien dalam hal ini
Rekomendasi
Dukungan rumah sakit terhadap hak pasien dalam hal asesmen dan manajemen nyeri
yang tepat harus terus dilakukan

HPK 2
Rumah sakit mendukung hak pasien untuk mendapatkan pelayanan yang penuh hormat
dan penuh kasih sayang pada akhir kehidupannya
EP
Rumah sakit mengakui dan mengidentifikasi pasien yang menghadapi kematian dengan
kebutuhan unik
Fakta dan Analisis
Tidak banyak dijumpai pasien yang menghadapi kematian di rumah sakit kami karena
upaya rujukan ke rumah sakit dengan tipe di atas rumah sakit kami senantiasa dilakukan
guna mencegah perburukan kondisi pasien
Rumah sakit telah menerapkan sistem guna memenuhi kebutuhan yang unik pada pasien
di akhir kehidupannya dengan meminimalkan pengbatan, memperbolehkan pasien
ditemani keluargnya lebih dari 2 orang, serta menyediakan rohaniawan islam untuk
mewujudkan keinginan pasien meninggal dalam kondisi husnul khotimah
Rekomendasi
Dokumentasi mengenai upaya rumah sakit dalam memberikan pelayanan yang penuh
hormat dan penuh kasih sayang pada akhir kehidupannya harus lebih dilenggkapi lagi

HPK 3
Rumah sakit memberikan penjelasan kepada pasien dan keluarganya tentang proses untuk
menerima, menanggapi, dan menindaklanjuti bila ada pasien yang menyampaikan
keluhan, konflik, serta perbedaaan pendapat tentang pelayanan pasien.
EP
Pasien diberitahu tentang proses menyampaikan keluhan, konflik, serta perbedaaan
pendapat (D,W)
Fakta dan Analisis
Kotak pengaduan telah dipasang di beberapa lokasi di rumah sakit guna memenuhi hak
pasien dan keluarga dalam menyampaikan keluhannya
Keluhan yang menjurus pada perbedaaan pendapat tentang pelayanan asuhan sering
diselesaikan di lapangan secara langsung tanpa didokumentasikan
Rekomendasi
Komplain baik yang bersifat ringan maupun berat harus didokumentasikan dengan baik
serta diselesaikan sesuai panduan yang telah disepakati serta melibatkan kedua belah
pihak baik dari rumah sakit maupun pihak pasien dan keluarga

HPK 4
Semua pasien diberitahu tentang hak dan kewajiban dengan metode dan bahasa yang
mudah dimengerti
EP
Ada bukti bahwa informasi tentang hak dan kewajiban pasien diberikan secara tertulis
kepada pasien, terpampang, atau tersedia sepanjang waktu (D,O,W)
Fakta dan Analisis
Materi tentang hak dan kewajiban disampaikan melalui leaflet dan terampang di banner-
banner rumah sakit
Rekomendasi
Penyampaian materi tentang hak dan kewajiban harus terus dilakukan dan pihak rumah
sakit memastikan bahwa pasien dan keluarga mengerti

HPK 5
Informed consent diberikan sebelum operasi, anestesi termasuk sedasi, pemakaian darah
dan produk darah, serta tindakan/prosedur/pengobatan lain dengan risiko tinggi yang
ditetapkan oleh regulasi rumah sakit
EP
Rumah sakit menyusun daftar semua pengobatan/tindakan/prosedur yang memerlukan
persetujuan khusus (D,W)
Identitas DPJP dan orang yang membantu memberikan informasi kepada pasien dan
keluarga dicatat di rekam medik pasien (D,W)
Fakta dan Analisis
Rumah sakit telah menyusun daftar semua pengobatan/tindakan/prosedur yang
memerlukan persetujuan khusus
Form informed consent dalam rekam medik pasien selalu diisi sebelum operasi, anestesi
termasuk sedasi, pemakaian darah dan produk darah, serta tindakan/prosedur/pengobatan
lain dengan risiko tinggi
Rekomendasi
Rumah sakit mulia hati Wonogiri terus berkembang dengan memperbanyak dokter
spesialis maupun fasilitas pengobatan yang dimiliki sehingga daftar
pengobatan/tindakan/prosedur yang memerlukan persetujuan khusus harus terus direvisi