Anda di halaman 1dari 30

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS KAWALU


JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

SURAT PERJANJIAN / KONTRAK


BELANJA BAHAN OBAT - OBATAN (DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)
NOMOR : 102/PKMKWL - PB/XI/2015
TANGGAL 25 NOVEMBER 2015

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA BAHAN OBATA-OBATAN (DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.02.04.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 420.000,-

TERBILANG : Empat Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
PT. MERAPI UTAMA PHARMA
Jl. Gedebage No. 163 RT 03 RW 06 Cisantren Kidul Kec. Rancasari Kota Bandung Telp (022) 7506816
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

SURAT PERJANJIAN / KONTRAK


BELANJA BAHAN OBAT - OBATAN (DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)
NOMOR : 102/PKMKWL - PB/XI/2015
TANGGAL 25 NOVEMBER 2015

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA BAHAN OBATA-OBATAN (DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.02.04.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 420.000,-

TERBILANG : Empat Ratus Dua Puluh Ribu Rupiah

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
PT. MERAPI UTAMA PHARMA
Jl. Gedebage No. 163 RT 03 RW 06 Cisantren Kidul Kec. Rancasari Kota Bandung Telp (022) 7506816
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

SURAT PERJANJIAN / KONTRAK


BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT LABORATORIUM PATOLOGI
NOMOR : 99/PKMKWL - PB/XI/2015
TANGGAL 23 NOVEMBER 2015

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT LABORATORIUM PATOLOGI

(DKJKN-NKD TAHUN LALU)

KODE REKENING : 5.2.2.23.18.17

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 103.000.000

TERBILANG : Seratus Tiga Juta Rupiah

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
PT. PT. SABA INDOMEDIKA
Jl. Panjang No 7-9 Kedoya Elok Plaza DB 33 Kebon Jeruk Jakarta Barat
KEPADA YTH : PT. SABA INDOMEDIKA
JL. KLININGAN III NO. 15 BUAH BATU BANDUNG
TELP (022) 7323403

PENGIRIM : UPTD PUSKESMAS KAWALU

JL. PERINTIS KEMERDEKAAN NO 283. KECAMATAN KAWALU

KOTA TASIKMALAYA TELP (0265) 326006


14,000

28,661
4,000

36,500

55,000

210,000

24,800

2,500
375,461
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

SURAT PERJANJIAN / KONTRAK


BELANJA BAHAN OBAT - OBATAN (DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)
NOMOR : 107/PKMKWL - PB/XI/2015
TANGGAL 27 NOVEMBER 2015

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA BAHAN OBATA-OBATAN (DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.02.04.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp.2.893.476,-

: (Dua Juta Delapan Ratus Sembilan Puluh Tiga Ribu Empat Ratus Tujuh Puluh Enam
TERBILANG
Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
PT. KIMIA FARMA TRADING & DISTRIBUTION
Jl. Ir. H. Djuanda (By Pass) No. 90B Kode Pos 46151 Tasikmalaya Telp. (0265) 2354909
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN UMUM

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN UMUM

(DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.2.2.21.01.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 1.500.000,-

TERBILANG : (Satu Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
PT. FULKI HASYA
Jl. Bantar No. 20 Kota Tasikmalaya Kode Pos 46122 Tel (0265) 328929 Fax (0265) 328882
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA PERALATAN DAN PERLENGKAPAN MEDIS

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA PERALATAN DAN PERLENGKAPAN MEDIS

(DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.01.20.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 25.491.000,-

TERBILANG : (Dua Puluh Lima Juta Empat Ratus Sembilan Puluh Satu Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
PT. FULKI HASYA
Jl. Bantar No. 20 Kota Tasikmalaya Kode Pos 46122 Tel (0265) 328929 Fax (0265) 328882
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA BAHAN OBAT - OBATAN

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA BAHAN OBAT-OBATAN

(DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.02.04.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 122.282.600,-

TERBILANG : (Seratus Dua Puluh Dua Juta Dua Ratus Delapan Puluh Dua Ribu Enam Ratus Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
PT. PATMASARI FARMA
JL. GOLF TIMUR III NO. 11 BANDUNG
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA
(HOME USE)

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT RUMAH TANGGA LAINNYA

(HOME USE) DKJKN-NKD TAHUN LALU

KODE REKENING : 5.2.2.15.06.17

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 8.755.000,-

TERBILANG : (Delapan Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. WAHANA KARYA PRATAMA
Permata Intan Regency Jl. Intan Permata V No. 7 Kelurahan Cipedes Kecamata Cipedes Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA MODAL PENGADAAN MEUBELAIR

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PENGADAAN MEUBELAIR

(DKJKN-NKD TAHUN LALU)

KODE REKENING : 5.2.2.15.01.17

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 3.400.000,-

TERBILANG : (Tiga Juta Empat Ratus Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. WAHANA KARYA PRATAMA
Permata Intan Regency Jl. Intan Permata V No. 7 Kelurahan Cipedes Kecamata Cipedes Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA PAKAIAN ADAT DAERAH

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA PAKAIAN ADAT DAERAH

(DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.14.02.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 17.500.000,-

TERBILANG : (Tujuh Belas Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. WAHANA KARYA PRATAMA
Permata Intan Regency Jl. Intan Permata V No. 7 Kelurahan Cipedes Kecamata Cipedes Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA PAKAIAN OLAHRAGA

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA PAKAIAN OLAH RAGA

(DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.14.04.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 5.880.000,-

TERBILANG : (Lima Juta Delapan Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. WAHANA KARYA PRATAMA
Permata Intan Regency Jl. Intan Permata V No. 7 Kelurahan Cipedes Kecamata Cipedes Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA MODAL PENGADAAN MEUBELAIR

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PENGADAAN MEUBELAIR

(DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.2.2.15.01.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 6.600.000,-

TERBILANG : (Enam Juta Enam Ratus Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. WAHANA KARYA PRATAMA
Permata Intan Regency Jl. Intan Permata V No. 7 Kelurahan Cipedes Kecamata Cipedes Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA MODAL PENGADAAN PERALATAN STUDIO VISUAL

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PENGADAAN PERALATAN STUDIO VISUAL

(DKJKN-NKD TAHUN LALU)

KODE REKENING : 5.2.2.18.01.17

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 2.929.250,-

TERBILANG : (Dua Juta Sembilan Ratus Dua Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Lima Puluh Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. RAJA USAHA
Cicariang No. 4 RT 02 RW 09 Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT KANTOR LAINNYA

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT KANTOR LAINNYA

(DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.2.2.14.05.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 5.160.000,-

TERBILANG : (Lima Juta Seratus Enam Puluh Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. RAJA USAHA
Cicariang No. 4 RT 02 RW 09 Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA MODAL PENGADAAN PERSONAL KOMPUTER

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PENGADAAN PERSONAL KOMPUTER

(DKJKN-NKD TAHUN LALU)

KODE REKENING : 5.2.2.16.06.17

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 8.700.000,-

TERBILANG : (Delapan Juta Tujuh Ratus Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. RAJA USAHA
Cicariang No. 4 RT 02 RW 09 Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA MODAL PENGADAAN PERALATAN PERSONAL KOMPUTER

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PENGADAAN PERALATAN PERSONAL KOMPUTER

(DKJKN-NKD TAHUN LALU)

KODE REKENING : 5.2.2.16.04.17

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 6.500.000,-

TERBILANG : (Enam Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. RAJA USAHA
Cicariang No. 4 RT 02 RW 09 Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA CETAK

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA CETAK (DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.06.01.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 29.055.000

TERBILANG : (Dua Puluh Sembilan Juta Lima Puluh Lima Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. RAJA USAHA
Cicariang No. 4 RT 02 RW 09 Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA PERALATAN DAN PERLENGKAPAN KANTOR

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA PERALATAN DAN PERLENGKAPAN KANTOR

(DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.01.15.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp.3.515.900,-

TERBILANG : (Tiga Juta Lima Ratus Lima Belas Ribu Sembilan Ratus Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. RAJA USAHA
Cicariang No. 4 RT 02 RW 09 Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA MATERIAL ALAT PENUNJANG

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MATERIAL ALAT PENUNJANG

(DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.02.11.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 26.190.000

TERBILANG : (Dua Puluh Enam Juta Seratus Sembilan Puluh Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. RAJA USAHA
Cicariang No. 4 RT 02 RW 09 Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA MODAL PENGADAAN SARANA PERLENGKAPAN GEDUNG KANTOR

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PENGADAAN SARANA PERLENGKAPAN GEDUNG

KANTOR (DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.2.2.39.01.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 5.355.000,-

TERBILANG : (Lima Juta Tiga Ratus Lima Puluh Lima Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. ARDAZ
Paseh Jl. Situ Gede No.17 Telp (0265) 326763 Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA ALAT TULIS KANTOR

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA ALAT TULIS KANTOR (DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.01.01.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 6.529.000,-

TERBILANG : (Enam Juta Lima Ratus Dua Puluh Sembilan Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. RAJA USAHA
Cicariang No. 4 RT 02 RW 09 Kelurahan Karsamenak Kecamatan Kawalu Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA PENGGANDAAN

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA PENGGANDAAN (DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.06.02.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 4.500.000,-

TERBILANG : (Empat Juta Lima Ratus Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
CV. YAMA
Jl. Tentara Pelajar Gg. Layungsari No. 4 Telp (0265) 310783 Kota Tasikmalaya
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN
GAWAT DARURAT

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN

GAWAT DARURAT (DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.2.2.21.20.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 14.365.000,-

TERBILANG : (Empat Belas Juta Tiga Ratus Enam Puluh Lima Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
PT. FULKI HASYA
Jl. Bantar No. 20 Kota Tasikmalaya Kode Pos 46122 Tel (0265) 328929 Fax (0265) 328882
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN GIGI

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA MODAL PENGADAAN ALAT KEDOKTERAN GIGI

(DKJKN-KD TAHUN LALU)

KODE REKENING : 5.2.2.21.02.16

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 6.275.000,-

TERBILANG : (Enam Juta Dua Ratus Tujuh Puluh Lima Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
PT. FULKI HASYA
Jl. Bantar No. 20 Kota Tasikmalaya Kode Pos 46122 Tel (0265) 328929 Fax (0265) 328882
PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA
UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

DOKUMEN PENGADAAN
BELANJA BAHAN KIMIA
(DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KEGIATAN : FASILITASI PELAYANAN DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN


NASIONAL DI PUSKESMAS KAWALU
PEKERJAAN : BELANJA BAHAN KIMIA (DKJKN-NKD TAHUN BERJALAN)

KODE REKENING : 5.1.2.02.05.15

NOMOR DPA : 1.02.01.02.01.10.84.5

TANGGAL DPA : 19 MARET 2015

SUMBER BIAYA : DANA KAPITASI JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (DKJKN-NKD)

NILAI KONTRAK : Rp. 11.466.000,-

TERBILANG : (Sebelas Juta Empat Ratus Enam Puluh Enam Ribu Rupiah)

TAHUN ANGGARAN : 2015

PELAKSANA
PT. FULKI HASYA
Jl. Bantar No. 20 Kota Tasikmalaya Kode Pos 46122 Tel (0265) 328929 Fax (0265) 328882
SP3B DKJKN-NKD TAHUN LALU
TAHUN ANGGARAN 2015

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA


UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006
REKENING KORAN
TAHUN 2015

PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA


UPTD PUSKESMAS KAWALU
JL. PERINTIS KEMERDEKAAN No.283 KOTA TASIKMALAYA Telp. 0265-326006

Anda mungkin juga menyukai