FORM 30

PEMERINTAH PROVINSI DAERAH KHUSUS IBUKOTA JAKARTA

SURAT PERINTAH MEMBAYAR (SPM)

NOMOR : 00012/SPM/1.02.024/VI/2017 TAHUN 2017

Beban : LS

KUASA BENDAHARA UMUM DAERAH

PROVINSI DKI JAKARTA
Supaya menerbitkan SP2D kepada : BLUD Puskesmas Kec. Tanjung Priok - JAKUT

Penerima / Pihak Ketiga : Nama Bank dan Nomor Rekening :

- / dr.ATIKA BANK DKI
JL.PAPANGGO IIB NO.69 No. Rekening : 20102104769
NPWP : 003109485042000

Dasar Pembayaran SPD : Untuk Keperluan :

No. Nomor SPD Tanggal Jumlah BELANJA PENINGKATAN LAYANAN UMUM DAERAH
BULAN MEI 2017
1 0000566/SPD/I/2017 17-01-2017 19,547,848,362.00

Jumlah SPD 19,547,848,362.00

Pembebanan : Potongan :
Program : 1.02.20 Program Peningkatan dan Pengembangan Pengelolaan No. Uraian Jumlah
Kegiatan : 1.02.20.001 Peningkatan Layanan Umum Daerah 1 Potongan Nihil BLUD 2,394,434,777.00

No. Kode Rekening dan Uraian Kode Rekening Jumlah

1 5.2.1.07.01 Belanja Pegawai BLUD 687,471,376.00
2 5.2.2.34.01 Belanja Barang dan Jasa BLUD 1,515,588,401.00
3 5.2.3.33.01 Belanja Modal BLUD 191,375,000.00

Jumlah 2,394,434,777.00 Jumlah Potongan 2,394,434,777.00

Jumlah SPP yang Diminta : Rp. 2,394,434,777.00 Jumlah SPM : Rp. 0.00
( Dua Milyar Tiga Ratus Sembilan Puluh Empat Juta Empat Ratus Tiga Uang Sejumlah : Nol Rupiah
Puluh Empat Ribu Tujuh Ratus Tujuh Puluh Tujuh Rupiah )

Nomor SPP : 00012/SPP/1.02.024/VI/2017

Tanggal SPP : 08-06-2017

Jakarta, 08 Juni 2017

Kepala
BLUD Puskesmas Kec. Tanjung Priok - JAKUT

dr. Atika
NIP. 196701312007012016

Printed by SIPKD SPM ini sah apabila telah ditandatangani dan distempel oleh kepala SKPD/UKPD/SKPKD