RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN

Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043, Fax : 0617347043
email :madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

Form Observasi Post Vaksin Covid 19

Hari / Tanggal :

Waktu
No NAMA Selesai Vaksin Keterangan
Observasi
 RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043, Fax : 0617347043
email :madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

Form Serah Terima Kartu Vaksin Covid 19 Pegawai

Tanggal
No Nama Pegawai Yang Divaksin Penerima Tanda Tangan
Terima
 RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043, Fax : 0617347043
email :madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

Daftar Nama Vaksinasi Covid 19 Pegawai RSU Madani

No Nama Pegawai Tanggal Vaksin Unit Keterangan
 RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043, Fax : 0617347043
email :madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

Form Serah Terima Tas Gantung Kertas

Penyimpanan Masker

Tanggal
No Nama Pegawai Yang Divaksin Penerima Tanda Tangan
Terima
 RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043, Fax : 0617347043
email :madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

Form Serah Terima Masker Tim Covid 19

Tanggal
No Nama Pegawai Yang Divaksin Penerima Tanda Tangan
Terima
 RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043, Fax : 0617347043
email :madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

Form Serah Terima Formulir Pembukaan Rekening

Perorangan (BNI)

Tanggal
No Nama Pegawai Unit Tanda Tangan
Terima
1 Aditya Nugraha Radiologi
2 dr.Nanda Sari Nuralita Spesialis Jiwa
3 dr Sartika Dewi Dalimunthe Dokter Umum
4 Ahmad Pahrurozi Parsa IGD
5 Yursi Paramita LT2
6 Nurhidayah LT2
7 Seri Mustika Lab
8 M. Fazrin Syaputra ISP
9 Widya Astuti LT2
10 Eva Rosmaida LT2
 RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043, Fax : 0617347043
email :madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

DOKUMEN REKAM MEDIS (STATUS) PENGKLEMAN COVID-19

1. DATA YANG AKAN DIUPLOAD

* SPO

* RESUME

* HASIL SWAB DAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM

* HASIL RADIOLOGI

* RESEP OBAT

* LEMBAR PERSETUJUAN RAWAT INAP ISOLASI

* LEMBAR PERSETUJUAN PENGGANTIAN PEMBAYARAN JAMINAN COVID-19

* KARTU IDENTITAS
 RUMAH SAKIT UMUM Madani MEDAN
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043, Fax : 0617347043
email :madani.rsu@gmail.com Website : WWW.RSU-MADANI-MEDAN.COM

* BILLING RS

2. DATA TAMBAHAN UNTUK PASIEN EXIT

* BUKTI PEMULASARAN JENAZAH

* SURAT KEMATIAN

* BUKTI PELAYANAN AMBULANCE

* FORM PERMINTAAN DESINFEKTAN