RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan

Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : IGD BULAN : SEPTEMBER

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko pasien jatuh

karena bed pasien
tidak ada hand real
Resiko pasien jatuh
karena tidak adanya
penandaan gelang
resiko jatuh
Resiko pasien jatuh
karena lantai licin
Resiko oksigen
kosong
Resiko APAR rusak

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU IGD Penanggungjawab K3RS

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : RAWAT INAP LANTAI 2 BULAN : SEPTEMBER

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko pasien
terpeleset karena
lantai licin
Resiko pasien jatuh
karena bed pasien
tidak ada hand real
Resiko pasien jatuh
karena tidak adanya
penandaan gelang
resiko jatuh
Resiko oksigen
kosong
Resiko APAR rusak

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU RAWATAN LANTAI 2 Penanggungjawab K3RS

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : RAWAT INAP LANTAI 3 BULAN : SEPTEMBER

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko resiko
terpeleset karena
lantai licin
Resiko pasien jatuh
karena bed pasien
tidak ada hand real
Resiko pasien jatuh
karena tidak adanya
penandaan gelang
resiko jatuh
Resiko oksigen
kosong
Resiko APAR rusak

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU RAWATAN LANTAI 3 Penanggungjawab K3RS

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : RAWAT INAP LANTAI 4 BULAN : SEPTEMBER

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko resiko
terpeleset karena
lantai licin
Resiko pasien jatuh
karena bed pasien
tidak ada hand real
Resiko pasien jatuh
karena tidak adanya
penandaan gelang
resiko jatuh
Resiko oksigen
kosong
Resiko APAR rusak

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU RAWATAN LANTAI 4 Penanggungjawab K3RS

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : RADIOLOGI BULAN : SEPTEMBER

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko terpapar
radiasi
Resiko jatuh akibat
lantai licin
Risiko APAR rusak

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU RADIOLOGI Penanggungjawab K3RS

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : RUANG OK BULAN : SEPTEMBER

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko pasien jatuh

karena bed pasien
tidak ada hand real
Resiko tersengat
arus listrik saat
operasi
Resiko tertimpa
lampu operasi
Resiko pasien jatuh
karena lantai licin
 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

Resiko oksigen
kosong
Resiko APAR rusak

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU RUANG OK Penanggungjawab K3RS

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : RUANG VK BULAN : SEPTEMBER

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko pasien jatuh

karena bed pasien
tidak ada hand real

Resiko pasien jatuh

karena lantai licin
Resiko oksigen
kosong

Resiko APAR rusak

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU RUANG VK Penanggungjawab K3RS

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : RUANG PERINATOLOGI BULAN : SEPTEMBER

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko bayi jatuh

waktu fototerapi
Resiko bayi
tersengat aliran
listrik dari box bayi
yang dihangatkan
Resiko bayi hilang/
tertukar karena tidak
adanya gelang
identitas
Resiko oksigen
habis
Resiko APAR rusak

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU RUANG PERINATOLOGI Penanggungjawab K3RS

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

UNIT KERJA : SANITASI BULAN : SEPTEMBER

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko terpapar
bahan B3
Resiko pencemaran
air limbah
Resiko terpapar
racun serangan

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU SANITASI Penanggungjawab K3RS

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : RUANG ICU/NICU BULAN : SEPTEMBER

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko pasien jatuh

karena bed pasien
tidak ada hand real
Resiko pasien jatuh
karena lantai licin
Resiko pasien
tersengat alat medis
Resiko oksigen
kosong
Resiko APAR rusak

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU RUANG ICU/NICU Penanggungjawab K3RS

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : DAPUR/GIZI BULAN : SEPTEMBER

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko jatuh karena

lantai licin
Resiko terbakar
karena kompor
meledak
Resiko terpapar asap
Resiko
keterlambatan
pengantaran
makanan karena
trolley rusak
Resiko APAR rusak

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU GIZI Penanggungjawab K3RS

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : IPSRS BULAN : SEPTEMBER

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko terjatuh dari

ketinggian
Resiko jatuh karena
lantai licin
Resiko terpapar asap
Resiko genset
meledak
Resiko terpapar
percikan las
Resiko tersengat
listrik

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU IPSRS Penanggungjawab K3RS

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : HOUSE KEEPING BULAN : SEPTEMBER

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko terjatuh dari

ketinggian
Resiko jatuh karena
lantai licin
Resiko terpapar
debu
Resiko terpapar
bahan limbah
Resiko terpapar
bahan B3

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU HOUSE KEEPING Penanggungjawab K3RS

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

UNIT KERJA : ISP BULAN : SEPTEMBER

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko tersengat
listrik
Resiko terpapar
limbah B3
Resiko terpapar
kebisingan akibat
alat kompresor dan
mesin autoclave

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU ISP Penanggungjawab K3RS

MONITORING DAN EVALUASI K3 RS

UNIT KERJA : LOUNDRY BULAN : SEPTEMBER

 RUMAH SAKIT UMUM Madani Medan
Jl. A. R. Hakim No. 168 Medan Telp : 0617345911, 0617361357, 0617347043 Fax 0617347043
email :madani.rsu@gmail.comWebsite : WWW.RSU.MADANI.COM

RESIKO 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Resiko jatuh karena

lantai licin
Resiko terpapar
bahan limbah
manusia
Resiko terpapar
limbah B3
Resiko alat meledak
Resiko APAR rusak

Diketahui oleh : Dibuat oleh :

KARU LOUNDRY Penanggungjawab K3RS