INSTRUMEN PENILAIAN KINERJA

KEPALA SEKOLAH (PKKS) TAHUN 2022

KOMPONEN I : KEPRIBADIAN DAN SOSIAL

1. Memiliki sikap spiritul, mengembangkan budaya dan tradisi sikap spiritual, dan menjadi
teladan sikap spiritualnya bagi komunitas di sekolah/madrasah, ditandai dengan
melaksanakan : 1). Melaksanakan ibadah sesuai dengan agama yang dianutnya, 2). Sikap
dan perilaku keteladanan bagi warga sekolah, 3). Empati terhadap masalah yang dihadapi
warga sekolah, 4). Kemampuan mengembangkan budaya senyum, salam, sapa, sopan,
santun, 5). Pengakuan dari warga sekolah terhadap keteladanannya.
Target Nilai A : Melaksanakan 4-5 kegiatan
Dibuktikan dengan : RKAS, Wawancara, melihat dokumen tertulis/ jurnal kegiatan kepala sekolah,
melihat dokumen berupa foto kegiatan.

2. Bersikap terbuka dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsi sebagai kepala sekolah deng an
menunjukkan perilaku : 1). Terbuka menerima pendapat, kritik dan saran dari pihak lain 2).
Melibatkan seluruh pemangku kepentingan dalam penyusunan program sekolah 3). Terbuka
dalam pengelolaan keuangan sekolah 4).Terbuka dalam membangun sistem informasi
manajemen sekolah.
Target Nilai A :Melaksanakan 4 kegiatan
Dibuktikan dengan : RKAS,Wawancara, melihat dokumen tertulis/ jurnal kegiatan kepala sekolah,
melihat dokumen berupa foto kegiatan.

3. Berpartisipasi dalam kegiatan sosial kemasyarakatan dengan melakukan kegiatan : 1).

Berperan aktif dalam pelaksanaan program pemerintah dibidang sosial kemasyarakatan
(contoh: donor darah, bencana alam dan lainnya), 2). Berperan aktif dalam kegiatan sosial
kemasyarakatan di lingkungan sekolah (contoh: gotong royong, kerja bakti kebersihan
lingkungan), 3). Berperan aktif dalam kegiatan sosial kemasyarakatan di lingkungan tempat
tinggal (contoh: pengurus RT, RW dan lainnya), 4). Berperen aktif dalam kegiatan sosial
kemasyarakatan berkaitan dengan pelestarian lingkungan.
Target Nilai A :Melaksanakan 4 kegiatan
Dibuktikan dengan : RKAS, Wawancara, melihat dokumen tertulis/ jurnal kegiatan kepala sekolah,
melihat dokumen berupa foto kegiatan.

4. Tanggap dan peduli terhadap kepentingan orang atau kelompok lain yaitu : 1). Mampu bersifat
simpatik/tenggang rasa terhadap orang lain, Mampu bersifat empati/sambung rasa terhadap orang
lain, 3). Peduli terhadap kepentingan orang atau kelompok lain, 4). Mampu bersifat objektif dalam
mengatasi konflik internal sekolah.
Target Nilai A :Melaksanakan 4 kegiatan
Dibuktikan dengan : RKAS, Wawancara, melihat dokumen tertulis/ jurnal kegiatan kepala sekolah, melihat
dokumen berupa foto kegiatan.

5. Mengendalikan diri dalam menghadapi masalah dan tantangan sebagai kepala sekolah, yaitu :
1. Mampu mengendalikan emosi (sabar, tenang, bijaksana, berjiwa besar), 2). Mampu
mengahadapi masalah, 3). Mampu memecahkan masalah, 4). Mampu mengelola tantangan
baru. Target Nilai A : Melaksanakan 4 kegiatan
Dibuktikan dengan : RKAS, Wawancara, melihat dokumen tertulis/ jurnal kegiatan kepala sekolah,
melihat dokumen berupa foto kegiatan.

6. Mampu menciptakan hubungan kerja yang harmonis sesama guru : 1). hubungan saling
terbuka, 2). saling membantu, 3). kompak, 4). tidak ada perselisihan, 5). tidak ada kelompok
oposisi.
Target Nilai A :Tampak 4 hubungan kerja
Dibuktikan dengan: Hasil wawancara dengan warga sekolah, catatan-catatan kepala
sekolah, guru, karyawan, dokumen peristiwa, program kerja.

7. Mampu menciptakan hubungan kerja yang harmonis sesama tenaga kependidikan : 1).
hubungan saling terbuka, 2). saling membantu, 3). kompak, 4). tidak ada perselisihan, 5). tida k
ada kelompok oposisi.
Target Nilai A :Tampak 4 hubungan kerja
Dibuktikan dengan: Hasil wawancara dengan warga sekolah, catatan-catatan kepala
sekolah, guru, karyawan, dokumen peristiwa, program kerja.

1
8. Mampu menciptakan rasa aman warga sekolah di lingkungan sekolah : 1) dihargai, 2)
diayomi, 3) difasilitasi, 4). dilayani, 5). disejahterakan.
Target Nilai A :Tampak 4-5 rasa aman
Dibuktikan dengan: Hasil wawancara dengan warga sekolah, catatan-catatan kepala sekolah, guru,
karyawan, dokumen peristiwa, program kerja.

9. Mampu mengatur ruang kepala sekolah yang tertib, nyaman dan kondusif : 1). bersih, 2). rapi,
3). terang/ cukup ventilasi, 4). ada meja kerja, 5). ada kursi kerja 6). ada jam dinding, 7). ad a
struktur organisasi sekolah, 8). ada papan pengumuman, 9). ada tanda kesetiaan negara, 10 ).
ada komputer, 11). ada kursi tamu, 12). ada KIR, 13). ada kamar mandi yang dilengkapi
dengan :air bersih, gayung, tempat sampah, gantungan baju/handuk.
Target Nilai A :Tampak 8-atau lebih dari ketentuan
Dibuktikan dengan :
1). KIR.
2). Mengamati kondisi ruang kepala sekolah.

10. Mampu mengatur ruang guru, ruang BK, ruang tata usaha, tampak terrtib, nyaman dan
kondusif : 1). bersih, 2). rapi, 3). terang/ cukup ventilasi, 4). ada meja kerja, 5). ada kursi
kerja 6). ada jam dinding, 7). ada struktur organisasi sekolah, 8). ada papan pengumuman,
9). ada tanda kesetiaan negara, 10). ada komputer, 11). ada kursi tamu, 12). ada KIR, 13).
ada kamar mandi yang dilengkapi dengan : gayung, tempat sampah, gantungan baju
(kapstok).
Target Nilai A :Tampak 8-atau lebih dari ketentuan
Dibuktikan dengan :
1). KIR.
2). Mengamati kondisi ruang guru, ruang BK, ruang tata usaha.

11. Mampu mengatur ruang perpustakaan, dan ruang labolatorium (TIK,IPA, Bahasa), tampa k
terrtib, nyaman dan kondusif : 1). bersih, 2). rapi, 3). terang/ cukup ventilasi, 4). ada meja
kerja, 5). ada kursi kerja, 6). ada meja dan kursi siswa, 7). ada jam dinding, 8). ada struktur
organisasi , 8). ada papan pengumuman, 9). ada tanda kesetiaan negara, 10). ada komputer,
11). ada ada program kerja, 12). ada KIR (Kartu Inventaris Ruang).
Target Nilai A :Tampak 8-atau lebih dari ketentuan
Dibuktikan dengan :
1). KIR.
2). Mengamati kondisi ruang laboratorium (TIK,IPA, Bahasa), ruang perpustakaan.

12. Mampu mengatur ruang belajar, ketrampilan, praktek tampak terrtib, nyaman dan kondusif :
1). bersih, 2). rapi, 3). terang/ cukup ventilasi, 4). ada meja guru, 5). ada kursi guru, 6). a da
meja dan kursi siswa, 7). ada jam dinding, 8). ada daftar piket , 8). ada papan
pengumuman, 9). ada tanda kesetiaan negara, 10). ada komputer, 11). ada jadwal, 12).
ada KIR.
Target Nilai A :Tampak 8-atau lebih dari ketentuan
Dibuktikan dengan :
1).KIR . 2). Mengamati kondisi ruang belajar/kelas, ruang ketrampilan, ruang praktek.

13. Mampu mengatur ruang OSIS, ruang PMR , ruang Gudep, ruang Koperasi, Aula tampak
terrtib, nyaman dan kondusif : 1). bersih, 2). rapi, 3). terang/ cukup ventilasi, 4). ada mej a
5). ada kursi memadai, 6). ada meja dan kursi untuk pertemuan, 7). ada jam dinding, 8). ada ,
program kerja , 8). ada papan pengumuman, 9). ada tanda kesetiaan negara, 10). ada
komputer, 11). ada KIR.
Target Nilai A :tampak 8-atau lebih dari ketentuan
Dibuktikan dengan :
1). KIR.
2). Mengamati kondisi ruang OSIS, ruang PMR, ruang Gudep, Ruang Koperasi, aula.

14 . Mampu mengatur kamar kecil siswa, tampak terrtib, nyaman dan kondusif : 1). bersih, 2).
rapi, 3). terang/ cukup ventilasi, 4). sarana memadahi ( air bersih, gayung, tempat sampa h,
gantungan pakaian), 5). jumlahnya memadai.
Target Nilai A :Tampak 4 dari ketentuan
Dibuktikan dengan :
1). Mengamati kamar kecil siswa.
2
15. Mampu mengatur halaman dan lingkungan sekolah: 1). aman 2).bersih, 3). rapi, 3). indah, 4).
rindang, 5) nyaman, 6). ada taman, 7). ada tempat sampah.
Target Nilai A :Tampak 6-7 dari ketentuan
Dibuktikan dengan :
1). Mengamati halaman dan lingkungan sekolah.

KOMPONEN 2 : KEPEMIMPINAN PEMBELAJARAN

16. Bertindak sesuai dengan visi dan misi sekolah/madrasah, yaitu : 1). Mampu menyusun
program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah, 2). Mampu menerapkan program
sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah, 3). Mampu mengambil keputusan dan berani
menghadapi tantangan/resiko untuk tercapainya visi dan misi sekolah , 4). Mampu
mengevaluasi program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah.
Target Nilai A :Melaksanakan 4 kegiatan
Dibuktikan dengan :
1). program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah.
2). penerapan program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah.
3). pengambilan keputusan dan bukti berani menghadapi tantangan/resiko untuk tercapainya visi
dan dan misi.
4). evaluasi program pada akhir tahun sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah.
5). Notulen dan agenda kepala sekolah.

17. Mengembangkan sekolah menuju organisasi pembelajar (learning pu

organization). 1). Mam merencanakan program pengembangan SDM, m
2). Mampu melaksanakan progra pengembangan
SDM melalui berbagai cara : ( pelatihan, seminar, MGMP,MGP, MKKS, Studi lanjut),
3). Mampu melaksanakan Penelitian Tindakan Sekolah/Penelitian Tindakan Kelas, 4).
Mampu menciptakan suasana sekolah yang mendorong semua warga sekolah untuk terus
menerus belajar.
Target Nilai A :Melaksanakan 4 kegiatan
Dibuktikan dengan :
1). Program pengembangan SDM (guru dan tenaga kependidikan).
2). Buku catatan kegiatan : pelatihan, seminar, MGMP, MGP, MKKS, studi lanjut.
3) File sertipikat kegiatan : elatihan, seminar, MGMP, MGP, MKKS.
4). PTK guru, PTK Kepala Sekolah, PTS Kekolah.

18. Memiliki catatan pemberian arahan/bimbingan kepada guru tentang program

pembelajaran/BK, pelaksanaan pembelajaran/bimbingan, penilaian/evaluasi bimbingan,
analisis, dan tindak lanjut, serta upaya peningkatan proses dan hasil pembelajaran.
Target Nilai A : Memberi 4 kali bimbingan/tahun.
Dibuktikan dengan : 1). Daftar hadir rapat .
2). Notulen rapat.
3). Materi (garis besar materi) bimbingan asli dari buku agenda
kepala sekolah.

19. Memiliki catatan pemberian arahan/bimbingan dan motivasi kepada guru/

karyawan tentang keikutsertaan seleksi berbagai lomba yang diperuntukkan bagi gur u/
karyawan.
Target Nilai A : 91% - 100% keikutsertaan lomba dan guru/karyawan yang dikirim
mendapat pengarahan/tahun.
Dibuktikan dengan : 1). Daftar hadir rapat.
2). Notulen rapat.
3). Materi (garis besar materi) bimbingan asli dari buku agenda kepala
sekolah.
4). Catatan keikusertaan seleksi guru/karyawa.
20. Memiliki catatan bimbingan dan arahan kepada tenaga kependidikan dan tenaga layanan
khusus dalam menyusun dan melaksanakan program kerja sesuai tupoksinya.
Target Nilai A :Memberi ≥ 4 kali bimbingan/tahun.
Dibuktikan dengan : 1). Daftar hadir rapat.
2). Notulen rapat.
3). Materi (garis besar materi) bimbingan asli dari buku agenda Kasek.

3
21. Ada catatan pemberian arahan dan bimbingan kepada pengurus organisasi sekolah (OSIS ,
Gudep, PMR, PKS) dalam menyusun program dan melaksanakan kegiatannya.
Target Nilai A :Arahan diberikan 4 kali/tahun
Dibuktikan dengan : 1). Daftar hadir rapat.
2). Notulen rapat.
3). Materi (garis besar materi) bimbingan asli dari buku agenda Kasek.

22. Ada catatan tentang pemberian arahan dan bimbingan, motivasi kepada siswa untuk
mengikuti seleksi lomba-lomba (kesenian, olahraga, dan mata pelajaran) di luar sekol ah
(selama menjabat di sekolahnya).
Target Nilai A : 91%-100% keikutsertaan lomba dan siswa yang dikirim mendapat
pengarahan/tahun.
Dibuktikan dengan : 1). Daftar hadir rapat .
2). Notulen rapat.
3). Materi (garis besar materi) bimbingan asli dari buku agenda Kasek.

23. Ada pembinaan/pengarahan program kegiatan sekolah pada setiap pertemuan,

pada saat merencanakan kegiatan sekolah, misalnya kegiatan PPD, MPLS, PTS, PAS,
Ujian Sekolah, Ujian Nasioanl, Peringatan Hari Besar Agama, Peringatan Hari Besar
Nasional, Peringatan Hari Ulang Tahun Sekolah.
Target Nilai A :Melakukan 8-10 kegiatan
Dibuktikan dengan : 1). Daftar hadir rapat.
2). Notulen rapat.
3). Materi (garis besar materi) bimbingan asli dari buku agenda Kasek.

24. Ada pembinaan/pengarahan program kegiatan sekolah pada setiap pertemuan,

pada saat akan melaksanakan kegiatan sekolah, misalnya kegiatan PPD, MPLS, PTS,
PAS, Ujian Sekolah, Ujian Nasioanl, Peringatan Hari Besar Agama, Peringatan Hari Besar
Nasional, Peringatan Hari Ulang Tahun Sekolah.
Target Nilai A :Melakukan 8-10 kegiatan
Dibuktikan dengan : 1). Daftar hadir rapat.
2). Notulen rapat.
3). Materi (garis besar materi) bimbingan asli dari buku agenda Kasek

KOMPONEN 3 : PENGEMBANGAN SEKOLAH

25. Menyusun rencana pengembangan sekolah/madrasah jangka menengah, dan pendek dalam
rangka mencapai visi, misi, dan tujuan sekolah dengan melakukan kegiatan : 1). Mampu
melibatkan semua unsur di sekolah dalam menyusun Rencana Pengembangan sekolah
(contoh: membentuk Tim Pengembang Sekolah (TPS), 2) Mampu mengidentifikasi
kekuatan dan kelemahan sebagai bahan penyusunan rencana pengembangan sekolah
(RPS dan RKAS), 3). Mampu mengidentifikasi peluang dan tantangan sebagai bahan
untuk mendiagnosis jenis kebutuhan yang diperlukan dalam perbaikan mutu sekolah, 4).
Mampu memimpin penyusunan rencana pengembangan sekolah dan membekali semua
unsur di sekolah dalam pembuatan rencana pengembangan sekolah (contoh: pelatihan
TPS dan pembuatan EDS).
Target Nilai A : Melaksanakan 4 kegiatan
Dibuktikan dengan :
1). SK Tim Pengembang Mutu Pendidikan Sekolah (TPMPS) dilengkapi dengan uraian tugasnya.
2). Dokumen EDS, RKS, RKT, RKAS, untuk dicermati proses penyusunannya.
3). Dokumen administrasi penyusunan RKS, RKT, RKAS ( daftar hadir, berita cara penetapan,
notulen.
26. Sekolah/madrasah telah merumuskan dan menetapkan Rencana Kerja
Jangka Menengah (RKJM/RKS) dan Rencana Kerja Tahunan (RKT/RKAS)
sesuai ketentuan, meliputi: (1) disusun sesuai rekomendasi hasil Evaluasi Diri, (2)
diputuskan dalam rapat dewan pendidik, (3) disahkan oleh Dinas
Pendidikan/Kantor Kemenag, (4) dituangkan dalam dokumen tertulis.
Target Nilai A : Menuhi 4 ketentuan. Dibuktikan dengan :
1) Berita acara perumusan, penetapan, dan peninjauan kembali tujuan,
dilengkapi daftar hadir warga sekolah/madrasah, komite sekolah/
madrasah, dan pihak-pihak pemangku kepentingan.
2) Terdapat dokumen RKJM/RKS dan RKT/RKAS berbasis Evaluasi Diri yang
telah ditetapkan oleh kepala sekolah/madrasah.

4
27. Melaksanakan kegiatan sekolah sesuai dengan rencana jangka, menengah, dan jangka pend ek
sekolah menuju tercapainya visi, misi, dan tujuan sekolah, dengan melakukan kegiatan 1). :
Mampu membuat RKS/RKAS, 2). Mampu melaksanakan kegiatan sekolah sesuai dengan
RKAS, 3). Mampu melakukan evaluasi program kegiatan sekolah. 4). Mempu membuat
rekomendasi dari hasil analisis kegiatan sekolah, 5). Mampu menindaklanjuti rekomendasi.
Target Nilai A : Melaksanakan 4-5 kegiatan
Dibuktikan dengan :
1). SK Tim Audit Mutu Internal.
2). Dokumen : EDS, RKS, RKAS.
3). SPJ pelaksanan kegiatan.
4). Analisis hasil kegiatan sekolah dan rekomendasi.
5). Tindak lanjut rekomendasi.

28. Mengembangkan struktur organisasi sekolah/madrasah yang efektif dan efisien sesuai deng an
kebutuhan, dengan melakukan kegiatan :1). Mampu menyusun struktur organisasi yang
efektif dan efisien sesuai dengan kebutuhan pengembangan sekolah, 2). Mampu menyusun
deskripsi tugas setiap komponen dalam struktur organisasi 3). Mampu membuat
pendelegasian tugas untuk memonitor pelaksanaan tugas setiap komponen dalam struktur
organisasi 4). Mampu mengevaluasi struktur organisasi sesuai dengan kebutuhan
pengembangan sekolah).
Target Nilai A :Melaksanakan 4 kegiatan
Dibuktikan dengan :
a. SK Struktur Organissi Sekolah.
b. Struktur Organisasi Sekolah.
c.Deskripsi tugas setiap komponen dalam Struktur Organisasi Sekolah.
d. Dokumen evaluasi Struktur Organisasi Sekolah.

29. Memiliki Susunan Struktur organisasi unit : 1). Tata Usaha, 2). Perpustakaan, 3)
Laboratorium, 4) Bimbingan Konseling, 5). OSIS, 6). Gudep, 7) PMR.
Target Nilai A : Memiliki 6-7 unit
Dibuktikan dengan :
1). Struktur organisasi Unit.
2). Deskripsi tugas setiap komponen dalam strutur organisasi unit.

KOMPONEN 4 : MANAJEMEN SUMBER DAYA

30. Kepala sekolah/madrasah bersama guru mengembangkan kurikulum sesuai
dengan pedoman pengembangan KTSP dengan melibatkan unsur sebagai berikut: (1)
konselor/guru BK, (2) pengawas sekolah/madrasah, (3) narasumber, (4)
komite sekolah/madrasah, (5) penyelenggara lembaga pendidikan.
Target Nilai A : Melibatkan 4 unsur atau lebih
Dibuktikan dengan:
1). SK penetapan tim pengembang kurikulum sekolah/madrasah.
2). Daftar hadir kegiatan pengembangan kurikulum.
3).Daftar hadir narasumber.
4).Berita acara penetapan kurikulum.
5).Notulen rapat pengembangan kurikulum
6). Dokumen I : KTSP.

31.Sekolah/madrasah menyusun KTSP yang meliputi: (1) visi, misi, dan tujuan,
(2) pengorganisasian muatan kurikuler, (3) pengaturan beban belajar siswa dan
beban kerja guru, (4) penyusunan kalender pendidikan, (5) penyusunan silabus
muatan pelajaran, (6) penyusunan RPP.
Target Nilai A : Meliputi 6 komponen
Dibuktikan dengan :
1). Dokumen KTSP bagian kerangka dasar sesuai dengan pedoman pengembangan KTSP.
2). Dokumen Silabus dan RPP semua mata pelajaran.

5
32. Sekolah/madrasah mengembangkan kurikulum sesuai dengan prosedural
operasion pengembangan KTSP yang meliputi tahapan berikut: (1) analisis, (2)3)
penyusunan, ( penetapan, (4) pengesahan.
Target Nilai A : Melaksanakan 4 tahapan
Dibuktikan denagn : Dokumen KTSP yang sudah disahkan Kepala Dinas P dan K.
33. Sekolah/madrasah melaksanakan kurikulum sesuai ketentuan:

(1) mengikuti struktur kurikulum, (2) penugasan terstruktur dan kegiatan mandiri,
maksimal 50%, (3) penambahan beban belajar per minggu maksimal dua jam
pelajaran, (4) mata pelajaran seni budaya, prakarya, dan kewirausahaan
diselenggarakan minimal dua aspek, (5) menyelenggarakan kegiatan pengembangan
diri dan cara penilaiannya.
Target Nilai A : Melaksanakan kurikulum yang memuat 5 ketentuan
Dibuktikan dengan:
1) Struktur kurikulum di sekolah/madrasah.
2) Dokumen penugasan terstruktur dan kegiatan mandiri.
3) Jadwal pelajaran, daftar hadir, dan RPP.
4) Hasil belajar seni budaya, prakarya, dan kewirausahaan.
5) Laporan kegiatan pengembangan diri dan ekstrakurikuler.

34. Sekolah mengembangkan silabus yang memuat komponen: (1) identitas ma ta

pelajaran, (2) identitas sekolah/madrasah, (3) kompetensi inti, (4) kompetensi dasar
(5) materi pokok, (6) kegiatan pembelajaran, (7) penilaian, (8) alokasi waktu, (9),
sumber belajar.
Target Nilai A : Memuat 9 komponen
Dibuktikan dengan : Dokumen Silabus.

35. Sekolah mengembangkan silabus secara lengkap untuk semua mata pelajaran.
Target Nilai A : 100% mata pelajaran
Dibuktikan dengan : Dokumen Silabus untuk semua pelajaran.

36. Sekolah mengembangkan RPP yang memuat 13 komponen secara lengkap u

untuk sem mata pelajaran, ditanda tangani kepala sekolah, dan distempel sekolah. a
Target Nilai A : 100% mata pelajaran
Dibuktikan dengan : Dokumen RPP untuk semua pelajaran.

37. Sekolah/madrasah mengalokasikan waktu dan beban belajar sesuai ketentuan: )

(1 durasi 1 jam pembelajaran, (2) beban belajar per minggu, (3) beban belajar per
semester, (4) beban belajar per tahun pelajaran.
Target Nilai A : Memenuhi 4 ketentuan
Dibuktikan dengan:
1) Jadwal pembelajaran dan kalender akademik.
2) Pembagian tugas guru dan tugas tambahan lainnya.

38. Sekolah/madrasah melaksanakan proses pembelajaran dengan jumlah siswa er

p rombongan belajar maksimum 32 orang.
Target Nilai A : Jumlah siswa per rombongan belajar maksimum 32 orang.
Dibuktikan dengan : melihat data siswa atau absensi siswa per kelas.

39. Siswa memiliki perilaku yang mencerminkan sikap beriman dan bertakwa kepada
Tuhan YME, sesuai dengan perkembangan siswa yang diperoleh dari pengalaman
pembelajaran melalui pembiasaan: (1) integrasi pengembangan sikap beriman
dan bertakwa kepada Tuhan YME dalam kegiatan pembelajaran, (2) berdoa
setiap memulai dan mengakhiri kegiatan, (3) santun dalam berbicara dan berperilaku,
(4) berpakaian sopan sesuai aturan sekolah/madrasah, (5) mengucapkan salam
saat masuk kelas, (6) melaksanakan kegiatan ibadah, (7) mensyukuri setiap nikmat
yang diperoleh, (8) menumbuhkan sikap saling menolong/ berempati, (9)
menghormati perbedaan, (10) antre saat bergantian memakai fasilitas
sekolah/madrasah.
Target Nilai A : Melaksanakan 9 kegiatan pembiasaan atau lebih

6
 Dibuktikan dengan :
1). Program sekolah terutama program kesiswaan.
2). Laporan kegiatan siswa yang mencerminkan sikap religius/spiritual.
3). Dokumen kegiatan siswa yang mencerminkan siap religius.

40. Siswa memiliki perilaku yang mencerminkan sikap sosial dengan karakter: (1) jujur
dan bertanggung jawab, (2) peduli, (3) gotong-royong dan demokratis, (4) percaya
diri, (5) nasionalisme yang diperoleh melalui kegiatan pembelajaran dan
pembiasaan.
Target Nilai A : Melaksanakan 5 kegiatan atau lebih
Dibuktikan dengan :
1). Rencana dan laporan pelaksanaan kegiatan.
2). Dokumen kegiatan siswa.
3). Catatan wali kelas/ guru BK.
4). Jurnal kegiatan siswa.
5). Observasi dan wawancara.

41. Siswa memiliki perilaku yang mencerminkan sikap pembelajar sejati sepanjang
hayat sesuai dengan perkembangan anak, yang diperoleh dari pengalaman
pembelajaran dan pembiasaan melalui gerakan literasi sekolah/madrasah,
meliputi:
(1) perencanaan dan penilaian program literasi, (2) waktu yang cukup untuk
kegiatan literasi, (3) membaca buku, (4) lomba terkait literasi, (5) memajang karya
tulis, (6) Penghargaan berkala untuk siswa, (7) Pelatihan literasi.
Target Nilai A : Melaksanakan 5 kegiatan atau lebih
Dibuktikan dengan :
1). Adanya program literasi dan laporan literasi.
2). Dokumen kegiatan literasi.
3). Observasi dan wawancara.

42. Siswa memiliki perilaku yang mencerminkan sikap sehat jasmani dan rohani melalui
keterlibatan dalam kegiatan kesiswaan, berupa: (1) Olah raga, (2) Seni, ( 3)
Kepramukaan, (4) UKS, (5) Keagamaan, (6) Lomba yang terkait dengan kesehatan
jasmani dan rohani.
Target Nilai A : Melaksanakan 5 kegiatan atau lebih
Dibuktikan dengan :
1). Adanya program, laporan, dan dokumentasi kegiatan kesiswaan.
2). Daftar hadir siswa.
3). Observasi dan wawancara.
4). Prestasi bidang olah raga dan seni atau kegiatan yang lain.
5). Dokumentasi kegiatan pengembangan diri baik wajib maupun pilihan.

43. Siswa memiliki keterampilan berpikir kreatif, produktif, dan kritis,melalui pendekatan
ilmiah sebagai pengembangan dari yang dipelajari di satuan pendidikan dan sumb er
lain secara mandiri, yang diperoleh dari pengalaman pembelajaran dan kegiatan,
meliputi: (1) kegiatan di dalam/luar kelas, (2) praktik di laboratorium, (3)
penelitian sederhana, (4) studi wisata, (5) seminar atau workshop, (6) peragaan atau
pameran (7) pementasan karya seni.
Target Nilai A : Melaksanakan 5 kegiatan atau lebih
Dibuktikan dengan :
1). Adanya program, laporan, dan dokumentasi kegiatan kesiswaan.
2). Daftar hadir siswa.
3). Observasi dan wawancara.
4). Prestasi bidang olah raga dan seni atau kegiatan yang lain.
5). Dokumentasi kegiatan pengembangan diri baik wajib maupun pilihan.

44. Memiliki data penerimaan siswa baru antara lain : Memiliki laporan PPDB (2n
tahu terakhir) meliputi, 1). Ada SK kepanitiaan PPDB, 2). jumlah quota, 3). jumlah
pendaftar, 4). jumlah diterima, 5). daftar peringkat, 6). berkas pendaftaran.
Target Nilai A : Memiliki 5 macam administrasi atau lebih
7
 Dibuktikan dengan: Surat Keputusan panitia PPDB, SK Kepanitiaan Ketentuan Quota, Daftar
Siswa Yang Mendaftar, Daftar Siswa Yang Diterima, Daftar Nilai, Daftar Peringkat, Lembar
Pengumuman.
45. Memiliki data administrasi kesiswaan yang dikerjakan dengan tertib meliputi : 1). buku
induk siswa, 2). klaper, 3). mutasi siswa, 4). buku tanda terima STTB, 5).Bukul
jurna kegiatan upacara bendera, 6).Absensi siswa, 7). Penelusuran
alumni,8).Pencatatan prestasi siswa, 9.Daftar kumpulan nilai 10). Kegiatan MPLS.
Target Nilai A : Memiliki 8 macam administrasi atau lebih
Dibuktikan dengan : Mencermati Buku Induk(termasuk data siswa yang telah lulus diisi
tertib, lengkap dan benar), Klaper, Mutasi Siwa, Absensi siswa.

46. Memiliki data kegiatan ekstra kurikuler/pengembangan diri yang meliputi : 1) .

program ekstrakurikuler, 2). daftar jenis ekstra kurikuler, 3). nama pembina, 4).jadw al
pelaksanaan, 5).jurnal pelaksanaan, 6).dokumentasi kegiatan, 7).daftar hadir peserta, 8)
nilai dan prestasi yang diraih.
Target Nilai A : Memiliki 7- 8 data
Dibuktikan dengan : Program Ekstrakurikuler, Daftar Jenis Ekstra Kurikuler, Nama Pembina,
Jadwal Pelaksanaan, Jurnal Pelaksanaan, Dokumentasi Kegiatan, Daftar Hadir Peserta, Buku
Daftar Perolehan Kejuaraan, Foto Copy Piagam/Piala, Daftar Nilai, Tindak Lanjut.

47. Memiliki dokumen kehadiran siswa selama menjabat di sekolahnya.

Target Nilai A : Daftar hadir siswa tiap kelas per semester dikerjakan dengan tertib
dan lengkap, rekapitulasi kehadiran siswa dikerjakan tiap semester dengan tertib
dan lengkap
Dibuktikan dengan : Daftar Absen Siswa, Rekapitulasi absen siswa.

48. Kesan umum kedisiplinan dan ketertiban siswa (cara berpakaian, kehadiran ,
ketertiban, kegiatan belajar.
Target Nilai A : ≥ 91 % disiplin
Dibuktikan dengan : Observasi, jornal guru, catakan BK, catatan wali kelas.

49. Kepala sekolah/madrasah memenuhi persyaratan, meliputi: (1) memiliki

kualifikasi akademik paling rendah sarjana S1 atau D4, (2) berusia maksimal 56
tahun, (3) sehat jasmani dan rohani, (4) tidak pernah dikenakan hukuman disiplin,
(5) memiliki sertifikat pendidik, (6) memiliki sertifikat kepala sekolah/madrasah,
(7) berpengalaman mengajar minimal 5 tahun, (8) golongan minimal III/c bagi
PNS dan bagi non-PNS disetarakan, (9) nilai baik untuk penilaian kinerja dalam 2
tahun terakhir.
Target Nilai A : Memenuhi 8 - 9 kriteria
Dibuktikan dengan : 1). Ijazah.
2). Sertipikat pendidik.
3). Sertipikat kepala sekolah.
4). SK Pengangkatan sebagai guru.
5). Sk pangkat/golongan terakhir.
6). PKG dan PK Tugas Tambahan.

50. Guru memiliki kualifikasi akademik minimum sarjana (S1) atau diploma empat (D4)
dari program studi terakreditasi.
Target Nilai A : Berpendidikan S1/D4, dan ada yang berpendidikan S2/S3
Dibuktikan dengan : Daftar guru, foto copy ijazah.

51. Guru memiliki sertifikat pendidik.

Target Nilai A : 76%-100% memiliki sertifikat pendidik
Dibuktikan dengan : mengamati sertipikat pendidik.

52. Guru mengampu mata pelajaran sesuai dengan latar belakang pendidikan dan/atau
uji kelayakan dan kesetaraan.
Target Nilai A : 91%-100% sesuai
Dibuktikan dengan :
1). SK Pembagian tugas 2). Daftar nama guru BK 3). Daftar siswa.

8
 53. Sekolah memiliki tenaga administrasi yang berkualifikasi akademik minimal SM A
atau yang sederajat sesuai dengan bidang tugasnya.
Target Nilai A : Memiliki lebih dari 3 tenaga administrasi berkualifikasi SMA atau
sederajat, dan ada di antaranya memiliki kualifikasi di atas SMA
Dibuktikan dengan : ijazah, dan SK tenaga administrasi.

54. Sekolah memiliki 1).kepala perpustakaan, 2). kepala laboratorium,3).

pustakawan. 4). laboran, sesuai dengan ketentuan
Target Nilai A : Memiliki 4 tenaga
Dibuktian dengan :
1). Sertipikat.
2). SK penunjukan dari kepala sekolah.

55. Sekolah memiliki petugas yang melaksanakan layanan khusus, meliputi tugas: (1)
penjaga keamanan, (2) tukang kebun, (3) tenaga kebersihan, (4) pesuruh, (5)
pengemudi.
Target Nilai A : Memiliki petugas yang melaksanakan 4 jenis atau lebih layanan
khusus.
Dibuktikan dengan:
1) SK/surat tugas.
2) Pelaksanaan tugas layanan khusus.

56. Memiliki administrasi guru dan administrasi tenaga kependidikan : 1).DUK, 2). file
kepegawaian, 3). File SKP/PPK, 4). arsip hasil PKG, 5). buku cuti, 6). buku kenaika n
gaji berkala, 7) buku kenaikan pangkat, 8). papan data guru dan tenaga kependidikan,
9).SK pembagian tugas guru dan tenaga kependidikan, 10).sistem penghargaan, 11).
promosi dan penenpatan, 12).pengembangan serta mutasi, 13). buku tamu (umum,
pembinaan), 14). buku notulen rapat, 15). buku daftar hadirt, 16). rekap absensi guru
dan tenaga kependidikan.
Target Nilai A : Memiliki 12 - 15 administrasi
Dibuktikan dengan adanya : 1).DUK, 2). file kepegawaian, 3). File SKP/PPK, 4). arsip hasil
PKG, 5). buku cuti, 6). buku kenaikan gaji berkala, 7) buku kenaikan pangkat, 8). papan data
guru dan tenaga kependidikan, 9).SK pembagian tugas guru dan tenaga kependidikan, 10).sistem
penghargaan, 11). promosi dan penenpatan, 12).pengembangan serta mutasi, 13). buku tamu
(umum, pembinaan), 14). buku notulen rapat, 15). buku daftar hadirt, 16). rekap absensi guru
dan tenaga kependidikan.

57. Ada bacaan referensi untuk memperluas wawasan guru dan tenaga kependidikan.
Target Nilai A : ada, di ruang guru, di ruang karyawan, di ruang perpustakaan, di
ruang kepala sekolah..
Dibuktikan dengan : Bahan bacaan.
Rak/almari buku khusus bahan bacaan.
58. Kesan umum kedisiplinan guru dan karyawan (cara berpakaian, kehadiran ketertiban,
melaksanakan layanan dan tugasnya dll)
Target Nilai A : 91- 100 % disiplin
Dibuktikan dengan : Obsevasi pakaian guru, kgt guru, daftar hadir, dll

59. Sekolah memiliki buku inventaris : 1). Buku Induk Barang, 2). Buku Non Inventaria, 3).
Buku penerimaan barang, 4) Buku Stok barang, 5). Buku Pengeluaran Barang, 6).
Buku Peminjaman Barang, 7). Buku Penghapusan Barang, 8). KIR, 9). Buku Catatan
Barang Rusak.
Target Nilai A : Memiliki 7- 9 buku
Dibuktikan dengan adanya : 1). Buku Induk Barang, 2). Buku Non Inventaria,3). Buku
penerimaan barang, 4) Buku Stok barang, 5). Buku Pengeluaran Barang, 6). Buku
Peminjaman Barang, 7). Buku Penghapusan Barang, 8). KIR, 9). Buku Catatan
Barang Rusak.

60. Buku inventaris bangunan fisik, peralatan pembelajaran dan perlengkapan.

Target Nilai A : Buku inventaris diisi dengan tertib, lengkap dan benar
Dibuktikan denagn : Buku Inventaris Bangunan Fisik, Buku Induk Barang.

9
 61. Semua bangunan fisik, peralatan dan perlengkapan dirawat dengan baik.
Target Nilai A : Bangunan fisik, peralatan dan perlengkapan dirawat dengan bai k
ada petugas yang bertanggung jawab
Dibuktikan dengan: Observasi , Pembagian Tugas guru dan karyawan, Program
perawatan dan perbaikan.
62. Bangunan fisik, perabot dan perlengkapan didayagunakan sesuai dengan fungsiny a.
Target Nilai A : angunan fisik, perabot dan perlengkapan digunakan sesuai
dengan fungsinya dan diadministrasikan dengan tertib
Dibuktikan dengan : Observasi Lapangan, Buku catatan penggunaan sarana
dan prasarana.

63. Memiliki daftar pendayagunaan alat peraga.

Target Nilai A : 91% - 100% alat peraga digunakan dalam pembelajaran
Dibuktikan dengan :Buku catatan penggunaan alat peraga (pembelajaran)/ alat
praktek ,Observasi Kelas / Laboratorium / Lapangan / Perpustakaan
dan melihat pemanfaatan sarana pendidikan oleh guru.

64. Bangunan sekolah/madrasah memenuhi persyaratan keselamatan, meliputi: (1)

konstruksi yang stabil, (2) konstruksi yang kukuh, (3) sistem pencegahan baha ya
kebakaran, (4), fasilitas ramah anak, (5) penangkal petir.
Target Nilai A : Memenuh 4 persyaratan atau lebih
Dibuktikan dengan:
1) Mengamati kondisi bangunan sekolah/madrasah dan prasarana yang ada, meliputi:
a) Konstruksi yang kukuh dan stabil.
b) Perangkat pencegahan bahaya kebakaran.
c) Fasilitas ramah anak.
d) Penangkal petir.
2) Wawancara dengan berbagai pihak yang terkait dengan sarana dan prasarana.

65. Bangunan sekolah/madrasah memiliki instalasi listrik dengan daya yang mencukupi
kebutuhan.
Target Nilai A : Memiliki daya lebih dari 2200 Watt
Dibuktikan dengan :
1). Melihat keterseiaan penerangan listrik di berbagai ruangan.
2). Rekening pembayaran listrik.
66. Memiliki Visi dan Misi.
Target Nilai A : Mempunyai visi yang jelas misi dan tujuan menunjang ketercapaian
visi
Dibuktikan : Rumusan Visi , Misi dan Tujuan Sekolah.
67. Tujuan sekolah, target dan pentahapannya.
Target Nilai A : ada rumusan tujuan sekolah, target yang ingin dicapai jelas,
pentahapannya kronologis, dan logis (saling menunjang)
Dibuktikan dengan : Rumusan Tujuan, Target Dan Pentahapan Pencapaiannya.

68. Program peningkatan mutu.

Target Nilai A : Mempunyai program peningkatan mutu akademik dan non
akademik dengan target yang ingin dicapai beserta upaya pencapaiannya dengan
jelas
Dibuktikan dengan : Program Sekolah/RKAS, Program peningkatan mutu.
69. Pemberdayaan hubungan dengan komite sekolah.
Target Nilai A : Efektivitas pertemuan dengan pengurus komite sekolah ≥ 4 kali /
thn
Dibuktikan dengan :Rangkuman Materi Rapat, Daftar Hadir, Dan Notulen.
70. Program Alokasi Penggunaan Dana.
Target Nilai A : Alokasi penggunaan dana dipergunakan dalam menunjang 8
standar nasional pendidikan
Dibuktikan dengan : RKAS dan LPJ/SPJ penggunaan dana sekolah.
71. Program rencana anggaran dalam menunjang pengembangan Standar Isi.
Target Nilai A : Ada rencana anggaran, dibuat rinci, mencukupi sesuai mata
kegiatan
Dibuktikan dengan : RKAS dan LPJ/SPJ penggunaan dana sekolah.

10
 72. Program rencana anggaran dalam pencapaian Standar Kompetensi Lulusan.
Target Nilai A : Ada rencana anggaran, dibuat rinci, mencukupi sesuai mata
kegiatan
Dibuktikan dengan : RKAS dan LPJ/SPJ penggunaan dana sekolah.
73. Program rencana anggaran dalam pencapaian standar proses.
Target Nilai A : Ada rencana anggaran, dibuat rinci, mencukupi sesuai mata
kegiatan
Dibuktikan dengan: RKAS dan LPJ/SPJ penggunaan dana sekolah.
74. Program rencana anggaran dalam pencapaian standar pengelolaan.
Target Nilai A : Ada rencana anggaran, dibuat rinci, mencukupi sesuai mata
kegiatan
Dibuktikan dengan: RKAS dan LPJ/SPJ penggunaan dana sekolah.
75. Program rencana anggaran dalam pencapaian standar sarana, prasarana, dan
fasilitas lain.
Target Nilai A : Ada rencana anggaran, dibuat rinci, mencukupi sesuai mata
kegiatan
Dibuktikan dengan: RKAS dan LPJ/SPJ penggunaan dana sekolah.
76. Program rencana anggaran dalam pencapaian standar tenaga pendidik dan
kependidikan.
Target Nilai A : Ada rencana anggaran, dibuat rinci, mencukupi sesuai mata
kegiatan
Dibuktikan dengan: RKAS dan LPJ/SPJ penggunaan dana sekolah.
77. Program rencana anggaran dalam pencapaian standar penilaian.
Target Nilai A : Ada rencana anggaran, dibuat rinci, mencukupi sesuai mata
kegiatan
Dibuktikan dengan: RKAS dan LPJ/SPJ penggunaan dana sekolah.
78. Program rencana anggaran dalam pencapaian prestasi akademik.
Target Nilai A : Ada rencana anggaran, dibuat rinci, mencukupi sesuai mata
kegiatan
Dibuktikan dengan : RKAS dan LPJ/SPJ penggunaan dana sekolah.
79. Program rencana anggaran dalam pencapaian prestasi non-akademik.
Target Nilai A : Ada rencana anggaran, dibuat rinci, mencukupi sesuai mata
kegiatan
Dibuktikan dengan : RKAS dan LPJ/SPJ penggunaan dana sekolah.
80. Sekolah/madrasah memiliki pedoman pengelolaan yang meliputi: (1) KTSP,
(2) kalender pendidikan/akademik, (3) struktur organisasi, (4) pembagian
tugas guru, (5) pembagian tugas tenaga kependidikan, (6) peraturan akademik,
(7) tata tertib, (8) kode etik, (9) biaya operasional.
Target Nilai A : Memiliki 8-9 dokumen
Dibuktikan dengan :
1) KTSP.
2) Kalender pendidikan/akademik.
3) Struktur organisasi sekolah/madrasah.
4) Pembagian tugas di antara guru.
5) Pembagian tugas di antara tenaga kependidikan.
6) Peraturan akademik.
7) Tata tertib sekolah/madrasah.
8) Kode etik sekolah/madrasah.
9) Biaya operasional sekolah/madrasah.

81. Susunan panitia kegiatan temporer: : 1). PPDB, 2). MPLS, 3). Pesantren Ramadhan
4). PTS, 5).PAS, 6).Ujian,7). Hari Ulang Tahun Sekolah.
Target Nilai A : Memiliki 6 kepanitiaan atau lebih
Dibuktikan dengan : SK Kepala Sekolah Tentang Pembentukan Panitia.
Anggaran kegiatan dalam RKAS,Pelaksanaan Kegiatan.
Administrasi kegiatan panitia.
82. Sekolah/madrasah memiliki RKAS yang memuat alokasi anggaran untuk i
investas yang meliputi: (1) pengembangan sarana dan prasarana, (2)
pengembangan pendidik, (3) pengembangan tenaga kependidikan, (4) modal

11
kerja.

12
 Target Nilai A : Memuat 4 alokasi
Dibuktikan dengan :1). Melihat RKAS 2). Wawancara dengan kepala sekolah, bendahara.

83. Melayani siswa dengan prima.

Target Nilai A : Layanan pembelajaran; layanan bimbingan; layanan
pengembangan potensi; layanan bakat; layanan minat siswa; layanan
administrasi secara maksimal.
Dibuktikan dengan: Program kegiatan siswa; Dokumen kegiatan siswa; Hasil
pemantauan, Observasi / Hasil wawancara dengan Guru, dan Siswa
.
84. Sekolah/madrasah memiliki RKAS) yang memuat alokasi anggaran untuk biaya
operasional nonpersonalia yang mencakup 9 komponen, meliputi: (1) alat tulis
sekolah (ATS), (2) bahan dan alat habis pakai (BAHP), (3) pemeliharaan dan
perbaikan ringan, (4) daya dan jasa, (5) transportasi/perjalanan dinas, (6) konsums,
(7) pembinaan siswa/ekstrakurikuler, (8) pelaporan.
Target Nilai A : Memuat 8 komponen
Dibuktikan dengan :
1). Melihat RKAS.
2). Wawancara dengan kepala sekolah, bendahara sekolah.

85. Sekolah/madrasah memiliki pembukuan keuangan yang meliputi: (1) buku kas
umum, (2) buku pembantu kas, (3) buku pembantu bank, dan (4) buku
pembantu pajak.
Target Nilai A : Memiliki 4 pembukuan keuangan
Dib ukt i ka n d e n g a n : (1) buku kas umum, (2) buku pembantu kas, (3) buku
pembantu bank, dan (4) buku pembantu pajak.

86. Surat pertanggungjawaban dibuat lengkap dan sah

a. Penggunaan dana komite, BOS,dana lain di SPJkan sangat baik.
b. Penggunaan dana komite, BOS,dana lain di SPJkan baik.
c. Penggunaan dana komite, BOS, dana lain di SPJkan cukup baik.
d. Penggunaan dana komite, BOS,dana lain di SPJkan tidak baik.
Dibuktikan dengan : SPJ Tiap Bulan atau Tri Wulan Masing-Masing Dana Dan
Kelengkapan Lampirannya.
87. Realisasi penggunaan dana pada RKA tahun terakhir.
Target Nilai A : Membelanjakan 91%-100% dari RKA
Dibuktikan dengan : Mencermati rekapitulasi pengunan anggaran dan
membandingkan antara perencanaan dan realisasi penggunaan dana.

88. Sekolah/madrasah menentukan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) seluruha

mat pelajaran dengan mempertimbangkan: (1) karakteristik siswa, (2) karakteristika
mat pelajaran, (3) kondisi satuan pendidikan, (4) analisis hasil penilaian.
Target Nilai A : 91%-100% guru menerapkan 4 kreteria
Dibuktikan dengan : mencermati KKM semua mata pelajaran.

89. Guru melaksanakan penilaian kompetensi sikap melalui observasi/pengamatan

dan teknik penilaian lain yang relevan.
Target Nilai A : 91%-100% guru melaksanakan
Dibuktikan dengan : Melihat daftar nilai.

90. Guru melaksanakan penilaian kompetensi pengetahuan dengan menggunakan 3 jenis

tes: (1) tes tulis, (2) tes lisan, (3) penugasann.
Target Nilai A : 91%-100% guru menggunakan 3 jenis tes
Dibuktikan dengan : Melihat daftar nilai.

91. Guru melaksanakan penilaian kompetensi keterampilan menggunakan: (1) tes praktik,
(2) penilaian produk, (3) penilaian proyek, (4) penilaian portofolio, (5) teknik la in
sesuai dengan kompetensi yang dinilai.
Target Nilai A : 91%-100% guru menggunakan 4 jenis atau lebih
Dibuktikan dengan : Melihat daftar nilai

13
 92. Sekolah/madrasah melaksanakan penilaian hasil belajar dalam bentuk: (1)
penilaian harian, (2) penilaian akhir semester, (3) penilaian akhir tahun, (4) ujian
sekolah/madrasah.
Target Nilai A : Melaksanakan 4 bentuk penilaian
Dibuktikan dengan : Melihat daftar nilai.
93. Memiliki kelengkapan administrasi laboratorium : 1) Struktur Organisasi, 2) Program
kerja, 3). Tata tertib penggunaan laboratorium, 4) Daftar inventaris, 5) daft ar
alat/bahan, 6) jadwal penggunaan laboratorium, 7) jurnal kegiatan, 8) Buku catatan alat
dan bahan yang rusak , 9) laporan pelaksanaan diperiksa dan ditandatangani kepala
sekolah.
Target Nilai A : Memiliki 7-9 administrasi
Dibuktikan dengan : Melihat dan mencermati administrasi laboratorium : 1) Struktur Organisasi,
2) Program kerja, 3). Tata tertib penggunaan laboratorium, 4) Daftar inventaris, 5) daftar
alat/bahan, 6) jadwal penggunaan laboratorium, 7) jurnal kegiatan, 8) Buku catatan alat dan
bahan yang rusak , 9) laporan pelaksanaan diperiksa dan ditandatangani kepala sekolah.

94. Memiliki kelengkapan administrasi perpustakaan : 1) Struktur organisasi, 2) Progra m

kerja, 3) Buku Kunjungan siswa, 4) Buku kunjungan guru, 5) Buku pinjaman, 6) Daft ar
katalog / E- katalog, 7) Buku induk/ daftar nama buku, 8) Tata tertib
penggunaan perpustakaan, 9) Buku penerimaan buku, 10) kartu pinjam, 11) Catatan
buku yang rusak atau hilang, 12) laporan bulan.
Target Nilai A : Memiliki 8-12 administrasi
Dibuktikan dengan melihat administrasi perpustakaan : 1) Struktur organisasi, 2) Program
kerja, 3) Buku Kunjungan siswa, 4) Buku kunjungan guru, 5) Buku pinjaman, 6) Daftar
katalog
/ E- katalog, 7) Buku induk/ daftar nama buku, 8) Tata tertib penggunaan
perpustakaan, 9) Buku penerimaan buku, 10) kartu pinjam, 11) Catatan buku yang rusak atau
hilang, 12) laporan bulan.

95. Memiliki buku agenda surat masuk.

Target Nilai A : Ada buku agenda surat masuk yang diisi dengan tertib dan rapi
Dibuktikan dengan : Buku Agenda sesuai dengan file Surat Masuk.
96. Memiliki buku agenda surat keluar.
Target Nilai A : Ada buku agenda surat keluar yang diisi dengan tertib dan rapi
Dibuktikan dengan : Buku Agenda beserta arsip Surat Keluar.
97. Memiliki file surat masuk.
Target Nilai A : Ada file surat masuk yang disusun dengan tertib dan rapi
Dibuktikan dengan : File Surat Masuk.
98. Memiliki file surat keluar.
Target Nilai A :Ada file surat keluar yang disusun dengan tertib dan rapi
Dibuktikan dengan : File Surat Keluar.
99. Memiliki file surat keputusan.
Target Nilai A : File surat keputusan/edaran yang disusun dengan tertib dan rapi
Dibuktikab dengan : File Surat Keputusan.

KOMPONEN 5 : KEPALA SEKOLAH SEBAGAI SUPERVISOR

100. Memiliki program supervisi Pembelajaran dan BK.
Target Nilai A : Memiliki, program yang berisi: (1) tujuan, (2) sasaran, (3) jadwal,
(4) pemanfaatan hasil, (5) instrument
Dibuktikan dengan :Program Supervisi Pembelajaran Dan BK.
101. Memiliki program supervisi ekstra kurikuler.
Target Nilai A : Memiliki, program yang berisi: (1) tujuan, (2) sasaran, (3) jadwal,
(4) pemanfaatan hasil, (5) instrument
Dibuktikan dengan : Program Supervisi Kegiatan Ekstra Kurikuler.

14
 102. Memiliki program supervisi managerial / kegiatan lain.
Target Nilai A : Memiliki program Supervisi Perpustakaan, Laboratorium, Sara na
Prasarana, Keuangan, Ketenagaan, Ulangan umum, Ujian Nasional.
Yang berisi: (1) tujuan, (2) sasaran, (3) jadwal, (4) pemanfaatan hasil,
(5) instrument
Dibuktikan dengan : Program Supervisi Perpustakaan, Laboratorium, Sarana Prasarana,
Keuangan, Ketenagaan, Ulangan Umum, Ujian Nasional.

103. Melaksanakan program supervisi kelas/klinis dan bimbingan konseling.

Target Nilai A : 91% - 100% guru mata pelajaran dan guru bimbingan pernah
disupervisi tiap semester setiap tahun berjalan
Dibktikan dengan : Rekap Hasil Supervisi Guru Mata Pelajaran Dan Bimbingan Instrumen
Supervisi, Analisis Hasil, dan Tindak Lanjut selama menjabat di sekolah.
104. Melaksanakan program supervisi ekstra kurikuler.
Target Nilai A : 91% - 100% guru mata pelajaran dan guru bimbingan pernah
disupervisi tiap semester setiap tahun berjalan
Dibuktikan dengan :Instrumen supervisi, Rekap Hasil Supervisi Kegiatan Ekstra
Kurikuler, Analisis Hasil, dan Tindak Lanjut selama menjabat
di sekolah.

105. Melakukan program supervisi managerial /kegiatan lain.

Target Nilai A : Melaksanakan program supervisi: (1) perpustakaan, (2)
laboratorium, (3) sarana, (4) keuangan, (5) ketenagaan, (6)Ulangan Umum,
(7)Ujian Nasional sekurang-kurangnya pernah disupervisi sekali tahun
BUKTI FISIK: Instrumen Supervisi, Rekap Hasil Supervisi 7 Bidang Di Atas,
Analisis Hasil, dan Tindak Lanjut selama menjabat di sekolah.

106. Analisis hasil supervisi kelas/klinis dan bimbingan konseling, supervisi ekstra
kurikuler, supervisi perpustakaan, laboratorium, sarana, keuangan, ketenagaan,
Ulangan Umum, Ujian Nasional.
Target Nilai A : Menganalisis ≥ 7 kegiatan supervisi
Dibuktikan dengan : Rekap Hasil Analisis Supervisi, program tindak lanjut.
107. Ada catatan pemanfaatan hasil supervisi akademik untuk meningkatkan kinerja
guru selama menjabat di sekolahnya.
Target Nilai A : Ada ≥ 4 catatan dan pelaksanaan pembinaan
Dibuktikan dengan : 1). Temuan kekurangan kinerja guru.
2). Pelaksanaan pembinaan.
3). Materi pembinaan.
108. Ada catatan pemanfaatan hasil supervisi manajerial untuk meningkatkan kinerja
tenaga kependidikan selama menjabat di sekolahnya.
Target Nilai A : Ada ≥ 4 catatan dan pelaksanaan pembinaan
BUKTI FISIK: 1). Temuan kekurangan kinerja karyawan, staf, guru.
2). Program pengembangan.
3). Pelaksanaan program.

109. Kepala sekolah/madrasah menindaklanjuti hasil supervisi proses

pembelajaran dengan cara: (1) pemberian contoh, (2) diskusi, (3) konsultasi,
(4) pelatihan.
Target Nilai A : Menindaklanjuti dengan 4 cara
Dibuktikan dengan : Melihat dokumen tindak lanjut hasil supervisi.

KOMPONEN 6 : KEWIRAUSAHAAN

110. Kepala sekolah menyusun program kewirausahaan : 1) Kegiatan 2) Tujuan, 3)

sasaran, 4) target keberhasilan, 5) Indikator keberhasilan , 6) waktu pelaksanaan.
Target Nilai A : Berisi 5-6 hal
Dibuktikan dengan : Program Kewirausahaan.

15
111. Kepala Sekolah melaksanakan program kewirausahaan.
Target Nilai A : Melaksanakan 5 atau lebih usaha kewirausahaan
Dibuktikan dengan : wawancara, melihat secara langsung usaha kewirausahaan,
melihat hasil kewirausahaan.

112. Kepala sekolah/madrasah memiliki kemampuan kewirausahaan yang meliputi:

(1) melakukan inovasi, (2) bekerja keras, (3) memiliki motivasi, (4) pantang
menyerah dan selalu mencari solusi terbaik, (5) memiliki naluri kewirausahaan.
Target Nilai A : Memiliki 5 kemampuan kewirausahaan
Dibuktikan dengan : wawancara, melihat secara langsung usaha kewirausahaan,
melihat hasil kewirausahaan.

113. Peka terhadap perubahan.

Target Nilai A : Sangat peka terhadap perubahan
Dibuktikan dengan : Wawancara dengan guru dan karytawan RKS, RKAS,
program-program kegiatan Dokumen rapat, Dokumen Surat Keputusan
Kepala Sekolah.
Indikator sangat peka; Cepat menerima perubahan,
menyusun program sosialisasi perubahan, melaksanakan
sosialisasi perubahan, melakukan perubahan yang lebih baik,
kreatif, inovatif, suka menerima masukan/kritikan.
114. Suka mengadakan perubahan.
Target Nilai A : Selama menjabat di sekolahnya terdapat ≥ 5 inovasi dan
perubahan
Dibuktikan dengan : Wawancara dengan guru dan karyawan.
Diskripsi perubahan dan inovasi yang berdampak
Positif baik akademik, non akademik, perilaku, administrasi.

115. Tidak pernah merasa puas.

Target Nilai A : Selama menjabat selalu memberi motivasi kepada dirinya
sendiri maupun kepada guru dan karyawan untuk meningkatkan prestasi, baik
akademik non akademik dan administrasi

Dibuktikan dengan : Materi rapat dan pembinaan yang telah disiapkan di

buku agenda kepala sekolah Wawancara dengan guru dan karyawan.

116. Kepala sekolah membudayakan perilaku wirausaha.

Target Nilai A : Mampu mempromosikan sekolah.; Mampu menjual
program/mencari sponsor kegiatan.; Mampu menjual sumber daya yang
dimiliki sekolah; Mampu menjual satu jenis produk sekolah.
Dibuktikan dengan: Observasi / Hasil wawancara dengan Guru, dan Siswa.

117. Memiliki semangat pembaharuan.

Target Nilai A : Memiliki program pembaharuan dalam peningkatan mutu
sekolah, melaksanakan pembaharuan dalam meningkatkan mutu sekolah,
dalam perubahan menggunakan landasan yang jelas dan meminimalkan efek
negatif.
Dibuktikan dengan : Dokumen keterlaksanaan program (RKAS)
Observasi/wawancara.
118. Mampu mengidentifikasi keunggulan sekolah.
Target Nilai A : Sekolah memiliki keunggulan akademik, seni, olah raga,
ketrampilan, kecakapan hidup, keunggulan guru, siswa, laboratorium,
perpustakaan wawasan wiyata mandala, dll. Selama menjabat di sekolahnya
Dibuktikan dengan : Dokumen prestasi, serifikat penghargaan.
Terdapat kelompok siswa binaan secara khusus di
bidang akademik maupun non akademik.

16
119. Mampu membaca situasi kebutuhan masyarakat selama menjabat di
Sekolahnya.
Target Nilai A : Mulok dan pengembangan diri seuai kondisi lingkungan,
bermanfaat untuk hidup di masyarakat dan dibutuhkan masyarakat
Dibuktikan dengan : Buku catatan alumni, agenda pertemuan alumni.
Buku tamu umum, surat saran/masukan/aduan,
Program dan pelaksanaan kegiatan bakti sosial/bhakti
masyarakat.
Dokumen-dokumen lain yang mendukung .
120. Mampu berkomunikasi dengan berbagai masyarakat.
Target Nilai A : Mudah bergaul, mampu menggerakan masyrakat sekolah
maupun masyarakat lingkungan, masyarakat mendukung kebijakan sekolah,
masyarakat penuh simpati atas kepemimpinannya
Dibuktikan dengan : Buku tamu umum, surat saran/masukan/ pengaduan,
agenda pertemuan. Program kegiatan bakti sosial /
bhakti masyarakat.
Dokumen-dokumen lain yang mendukung.
121. Mampu mempromosikan keunggulan sekolah.
Target Nilai A : Mampu melakukan negosiasi dengan berbagai pihak, mampu
menjual program keunggulan, mampu meyalurkan produk unggulan sekolah.
Dibuktikan dengan : Surat perjanjian, catatan-catatan kerja sama.
Agenda kegiatan sekolah, Observasi/wawancara.
122. Mampu menumbuhkan komitmen tercapainya kemandirian sekolah.
Target Nilai A : 91%-100% pengambilan keputusan dalam mengatasi masalah
atas inisiatif internal sekolah
Dibuktikan dengan : Surat-surat keputusan, Berita acara kegiatan, Agenda
Kegiatan.
Observasi/wawancara.
Dokumen lain yang mendukung

17