DOKUMEN BUKTI FISIK PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH

A Kompetensi Kepribadian dan Sosial

a Berakhlak Mulia
1. Sikap rajin beribadah
1.1. Jadwal sholat berjamaah
1.2. Program kegiatan PHBI
1.3. Laporan pelaksanaan kegiatan
1.3.1 Laporan pelaksanaan kegiatan shalat berjamaah
1.3.2 Laporan pelaksanaan kegiatan PHBI
2. Sikap prilaku teladan
2.1. Peraturan sekolah
2.1.1 Tata tertib sekolah
2.1.1 Kode etik sekolah
2.2. Agenda kegiatan sekolah
2.3. Daftar hadir guru dan karyawan
2.4. Laporan kerja kepala sekolah
3. Sikap Empati terhadap warga sekolah
3.1. Buku kegiatan sekolah (kunjungan sakit, bantuan bencana,dll)
4. Mengembangkan budaya 5 S
4.1. Slogan 5 S (Budaya Senyum, Salam, Sapa, Sopan, Santun)
5. Pengakuan warga sekolah tentang keteladanan Kepala Sekolah
5.1. Buku Catatan Dukungan dari warga sekolah

b. Melaksanakan Tupoksi sebagai Kepala Sekolah

1. Menerapkan kejujuran
1.1. Buku catatan temuan dan penyimpangan dalam pelayanan sekolah
1.2. Surat pernyataan tidak ada temuan dan penyimpangan dalam pelayanan
sekolah
2. Bekerja tulus, tidak mengeluh, tanpa pamrih, tepat waktu
2.1. Daftar hadir Kepala Sekolah
3. Memiliki komitmen yang tinggi
3.1. Program pengembangan prestasi sekolah
3.2. Buku catatan prestasi sekolah
4. Menunjukan integritas yang unggul
4.1. Buku catatan kasus dan solusinya

c. Bersikap terbuka dalam melaksanakan tugas pokok dan fungsi sebagai kepala sekolah
1. Tersedia media untuk menyampaikan pendapat, kritik, dan saran
1.1. Kotak saran, media elektronik
2. Memiliki notula dan daftar hadir dalam penyusunan program sekolah
2.1. Buku notula rapat
2.2 Daftar hadir rapat
3. Memiliki media informasi tentang pengelolaan keuangan
3.1. Papan informasi BOS
3.1.1 Larangan penggunaan dana BOS
3.1.2 Anjuran/ ketentuan penggunaan dana BOS
3.2. Dokumen sosialisasi keuangan terpampang
3.2.1 Rencana penggunaan dana BOS
3.2.2 Realisasi penggunaan dana BOS
3.3. Program Sekolah
4. Memiliki sistem informasi manajemen sekolah
4.1. Akses internet/ e- mail/ website
4.1.1 Buku penggunaan perangkat internet (modem, LAN, provider)
4.1.2 Daftar program/ aplikasi yang menggunakan internet (Dapodik, SIM
PKB, SIMPEG Jikalo, Bos Online)
 d. Mengndalikan diri dalam menghadapi masalah dan tantangan sebagai kepala sekolah
1. Memiliki sikap dan sifat; sabar, tenang, bijaksana, berjiwa besar
1.1. Pemantauan dan wawancara
2. Memiliki kemampuan menghadapi masalah
2.1. Buku catatan permasalahan yang dihadapi
3. Memiliki kemampuan memecahkan masalah
3.1. Buku catatan permasalahan dan solusi pemecahannya
4. Memiliki kemampuan mengelola tantangan baru
4.1. Buku catatan tantangan dan teknik pengelolaannya

e. Berpartisipasi dalam kegiatan sosial kemasyarakatan

1. Aktif dalam pelaksanaan program pemerintah di bidang sosial kemasyarakatan
1.1. Buku catatan kegiatan sosial kemasyarakatan (donor darah, bencana alam,
santunan, bantuan sosial,dll)
1.2. KTA, Dokumen kegiatan, Foto kegiatan kegiatan sosial kemasyarakatan
2. Aktif dalam pelaksanan kegiatan sosial kemasyarakatan di lingkungan sekolah
2.1. Buku catatan kegiatan sosial kemasyarakatan di lingkungan sekolah (gotong
royong, kerja bakti kebersihan lingkungan)
2.2. Dokumen kegiatan, foto kegiatan.
2.3. Pemantauan, wawancara
3. Aktif dalam kegiatan sosial kemasyarakatan di lingkungan tempat tinggal (pengurus
RT, RW, Takmir, dll)
3.1. SK pengurus RT,RW,PKK, Panitia Pemilu, takmir masjid, Pembangunan
tempat ibadah, ormas, dll)
4. Aktif dalam kegiatan sosial kemasyarakatan pelestarian lingkungan hidup
4.1. Program pelestarian lingkungan hidup
4.2. Laporan kegiatan pelestarian lingkungan hidup
4.3. Dokumen kegiatan, foto kegiatan

f. Tanggap dan peduli terhadap kepentingan orang atau kelompok lain

1. Simpatik/tenggang rasa, empatik/sambung rasa, peduli terhadap orang lain dan
obyektif dalam mengatasi konflik
1.1. Program kegiatan sosial
1.2. Dokumen kegiatan, foto kegiatan
1.3. Peraturan sekolah tentang kepedulian terhadap orang lain
1.4. Buku catatan kasus dan solusinya

g Hubungan sekolah dengan pihak lain dalam rangka mendapatkan ide, sumber belajar, dan
pembiayaan.
1. Jujur, bekerja penuh ketulusan,komitmen yang tinggi, dan berintegritas tinggi.
1.1. Program kerjasama dengan lembaga lain
1.2. MOU dengan pihak lain
1.3. Buku program pengembangan dan pengelolaan hubungan sekolah dengan
pihak lain
1.4. Buku catatan prestasi
1.5. Dokumen dukungan dari komite/ foto kegiatan

B Kepemimpinan Pembelajaran
a. Bertindak sesuai dengan visi dan misi sekolah
1. Program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah
1.1. Program Sekolah (RKS)
2. Penerapan program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah
2.1. Buku catatan pelaksanaan program sekolah
2.2. Laporan tahunan
3. Pengambilan keputusan dan bukti berani menghadapi tantangan untuk tercapainya
visi dan misi
3.1. Buku notula rapat terkait dengan keberanian pengambilan keputusan
 3.2. Pemantauan/ wawancara
4. Evaluasi program sekolah sesuai dengan visi dan misi sekolah
4.1. Buku evaluasi program sekolah

b. Merumuskan tujuan yang menantang diri sendiri dan orang lain untuk mencapai standar
yang tinggi
1. Dokumen rumusan tujuan sekolah yang memuat 5 prinsip; specifik (jelas dan fokus),
measurable (terukur), achievable (dapat dicapai), realistik (nyata), time bound (target
waktu jelas)
1.1. Program sekolah (RKS)

c. Mengembangkan sekolah/ madrasah menuju organisasi pembelajar

1. Program pengembangan SDM
1.1. Program pengembangan SDM
2. Pelaksanaan prog. Pengembangan SDM
2.1. Buku catatan pelaksanaan pengembangan SDM; a) pelatihan, b) seminar, c)
KKG, d) KKKS/MKTAS, e) studi banding
2.2. Buku notula kegiatan
2.3. Foto copy surat keterangan, paiagam, sttpl KKG, KKKS, seminar, dll
3. Pelaksanaan penelitian tindakan sekolah/ kelas
3.1. Dokumen PTK/ PTS
4. Program penciptaan belajar sepanjang hayat
4.1. Program penciptaan yang reprentatif untuk belajar
4.2. Dokumen pemberian penghargaan bagi siswa berprestasi

d. Menciptakan budaya dan iklim sekolah/ madrasah yang kondusif dan inovatif bagi PBM
1. Program budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan inovatif
1.1. Program budaya mutu
2. Pelaksanaan program budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan inovatif
2.1. Buku catatan pelaksanaan program budaya mutu
2.2. Dokumen foto, vidio, laporan
3. Evaluasi program budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan inovatif
3.1. Buku evaluasi program
4. Program tindak lanjut budaya dan iklim sekolah yang kondusif dan inovatif
4.1. Buku program tindak lanjut
4.2. Dokumen foto, vidio, laporan

e. Memegang teguh tujuan sekolah dengan menjadi contoh dan bertindak sebagai pemimpin
pembelajaran
1. Konsisten dalam memegang teguh tujuan sekolah berkaitan dengan prestasi akademik
dan non akademik siswa
1.1. Dokumen penyusunan KKM per kelas
1.2. Rekap KKM
2. Konsisten dalam memegang teguh tujuan sekolah berkaitan dengan peningkatan
kompetensi guru
2.1. Program peningkatan kompetensi guru
2.2. Dokumen sertifikat/ surat keterangan, STTPL, seminar, diklat, workshop,dll
3. Konsisten dalam memegang teguh tujuan sekolah berkaitan dengan peningkatan
kompetensi tenaga kependidikan
3.1. PP 53 tahun 2010
4. Menjadi contoh pemimpin pembelajaran
4.1. SK PBM
4.2. Jadwal Pelajaran
4.3. RPP, silabus, prota, prosem
4.4. Daftar nilai
4.5 Program remidial teaching

f. Melaksanakan kepemimpinan yang inspiratif

 1. Motivator warga sekolah dalam mencapai tujuan sekolah (apresiasi prestasi warga
sekolah)
1.1. Program pemberian penghargaan
1.2. Buku pemberian penghargaan
2. Pemimpin yang kreatif (ide-ide baru berkaitan denganhemat energi, lingkungan
hidup)
2.1. Buku catatan ide- ide baru
2.2. Program pelestarian lingkungan
3. Pemimpin yang inovatif ( implementasi ide-ide baru berkaitan denganhemat energi,
lingkungan hidup)
3.1. Pemantau/ wawancara
3.2. Dokumen foto,laporan
4. Pemimpin yang inovatif ( menerapkan nilai- nilai kejujuran, kedisipilinan,dll)
4.1. Pemantauan/ wawancara
4.2. Daftar Hadir

g. Membangun rasa saling percaya dan kerjasama dalam rangka menciptakan kolaborasi
yang kuat diantara warga
1. Membangun lingkungan kerja yang baik
1.1. Program membangun lingkungan kerja
2. Membangun rasa saling percaya diantara warga sekolah
2.1. Notula rapat
3. Mefasilitasi kerja sama yang baik
3.1. SK Panitia kegiatan (PPDB,UTS, US, UKK, Ujian,PHBI,PHBN,Rehab,dll)
4. Menciptakan iklim kerja dan kolaborasi yang kuat diantara warga sekolah
4.1. SK Panitia Kegiatan
4.2 Dokumen laporan kegiatan (PPDB,UTS, US, UKK,
Ujian,PHBI,PHBN,Rehab,dll)

h. Bekerja keras untuk menciptakan sekolah sebagai organisasi pembelajar yang efektif
1. Program sekolah sebagai organisasi pembelajar (PKB, remedial teching)
1.1. Program PKB
1.2. Program remedial teching
2. Pelaksanaan program sekolah sebagai organisasi pembelajar
2.1. Buku catatan pelaksanaan program
2.2. Laporan pengembangan diri
3. Evaluasi program sekolah sebagai organisasi pembelajar
3.1. Buku evaluasi program
4. Pelaksanaan program sekolah sebagai organisasi pembelajar
4.1. Program tindak lanjut (Diskusi hasil diklat, KKG)

i. Mengembangkan kurikulum dan kegiatan PBM sesuai dengan visi, misi dan tujuan
sekolah
1. Dokumen 1 dan dokumen 2 KTSP yang sesuai dengan visi, misi dan tujuan sekolah
1.1. Dokumen 1 kurikulum
1.2. Dokumen II silabus
2. Pelaksanaan program kurikulum dokumen 1 dan dokumen 2 KTSP
2.1. SK PBM
2.2. Jadwal pelajaran
2.3. RPP, Silabus, Prota, Prosem
2.4. Daftar nilai
2.5. Program remidial teaching
3. Evaluasi program kurikulum dokumen 1 dan dokumen 2 KTSP
3.1. Buku evaluasi program
4. Program tindak lanjut untuk pengembangan kurikulum dokumen 1 dan dokumen 2
KTSP
4.1. Buku program kokurikuler dan ekstrakurikuler
4.2. Program ekstrakurikuler Pramuka
 4.3. Program kokurikuler penambahan jam

j. Mengelola peserta didik dalam rangka pengembangan kapasitasnya secara optimal

1. Program sekolah berkaitan dengan peserta didik baik akademikdan non akademik
1.1. Program pengembangan bakat dan minat
1.2. Program tes IQ
1.3. Program ekstrakurikuler
2. Pelaksanaan program sekolah berkaitan dengan peserta didik baik akademikdan non
akademik
2.1. Buku resume pelaksanaan program sekolah per kegiatan
2.2. Daftar hadir siswa dan pembina
2.3. Buku pembinaan prestasi (keg ekstra dan Buku bakat dan minat)
3 Evaluasi program sekolah berkaitan dengan peserta didik baik akademikdan non
akademik
3.1. Buku evaluasi program
4 Program tindak lanjut berkaitan dengan pengembangan peserta didik baik
akademikdan non akademik
4.1. Buku program tindak lanjut

C PengembanganSekolah
a. Menyusun rencana pengembangan sekolah jangka panjang, menengah dan pendek dalam
ranhka mencapai visi, misi dan tujuan sekolah
1. RPS, RKS, pembentukan TPS,identifikasi kekuatan, kelemahan, peluang dan
tantangan (SWOT) dan penyusunan RPS dan pembekalan (pelatihan TPS dan
pembuatan EDS)
1.1. RPS, RKS
1.2. SK TPS, program TPS
1.3 Analisis SWOT
1.4. Program pelatihan/ IHT TPS/ EDS

b. Mengembangkan struktur organisasi sekolah yang efektif dan efesien sesuai dengan
kebutuhan
1. Struktur organisasi yang efektif dan efesien sesuai dengan kebutuhan pengembangan
sekolah
1.1. Struktur organisasi
2. Deskripsi tugas setiap komponen dalam struktur organisasi
2.1. Buku deskripsi tugas
3. Pendelegasian tugas untuk memonitor pelaksanaan tugas setiap komponen dalam
struktur organisasi
3.1. SK KS tentang pendelegasian tugas monitoring
3.2. Instrumen monitoring
3.3. Laporan monitoring
4. Evaluasi pelaksanaan tugas setiap komponen dalam struktur organisasi sesuai dengan
kebutuhan pengembangan sekolah
4.1. Buku pelaksanaan tugas evaluasi
4.2. Rapat evaluasi pelaksanaan tugas (dokumen, daftar hadir, resum, foto keg)

c. Melaksanakan pengembangan sekolah sesuai dengan rencana jangka panjang, menengah

dan pendek dalam rangka mencapai visi, misi dan tujuan sekolah
1. RKS,RPS yang terdiri dari RKJM,RKT, dan RKAS
1.1. RKS, RKJM, RKT,RKAS
2. Pelaksanaan program rncana kerja sekolah (RKS)
2.1. Buku catatan pelaksanaan program
2.2. Laporan tahunan
3. Evaluasi program rncana kerja sekolah (RKS)
3.1. Buku evaluasi program
4. Tindak lanjut program rncana kerja sekolah (RKS)
4.1. Buku program Tindak lanjut
d. Mewujudkan peningkatan kinerja sekolah yang signifikan sesuai dengan visi, misi, dan
tujuan sekolah dan standar nasional