PEMERINTAH KABUPATEN JEMBER

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS CAKRU
Alamat : Jl. Diponegoro No 3 Cakru Kencong Jember
Kode Pos 68167

KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CAKRU

NOMOR : 440/ADM/ /311.02 /2018

 TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNGJAWAB UPAYA
DI UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS CAKRU

KEPALA UPT PUSKESMAS CAKRU,

Menimbang : a. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu disusun
pengorganisasian yang jelas di Puskesmas, sehingga setiap
karyawan yang memegang posisi baik pimpinan, penanggungjawab
dan pelaksana akan melakukan tugas sesuai dengan tanggungjawab
dan kewenangan yang diberikan;
b. bahwa dengan ditetapkan perubahan Kebijakan Puskesmas yang
tertuang dalam Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat, yang mengacu pada surat
keputusan kepala dinas kesehatan nomor 440/1618/414/2017
tentang struktur organisasi unit pelaksana teknis puskesmas di Dinas
Kesehatan Kabupaten Jember;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam
huruf a dan b, diperlukan adanya Penetapan Penanggungjawab UKM
dan Penanggungjawab UKP di UPT. Puskesmas Cakru;
Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 29 Tahun 2004 tentang
Praktik Kedokteran;
2. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT. PUSKESMAS CAKRU TENTANG PENETAPAN

PENANGGUNGJAWAB UPAYA
DI UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS CAKRU

PERTAMA : Menetapkan penanggungjawab upaya beserta penanggungjawab tiap

program sebagaimana terlampir.
KEDUA : Penanggungjawab upaya beserta penanggungjawab tiap program
 melaksanakan uraian tugas yang telah ditetapkan.
KETIGA : Koordinator ADM, Koordinator UKM dan Koordinator UKP melaporkan
kepada Kepala UPT Puskesmas CAKRU
KEEMPAT : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan
diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jember
Pada tanggal : 26 Oktober 2018

KEPALA UPT. PUSKESMAS CAKRU

dr. A. Albaet Nasrulloh

 Lampiran I : Keputusan Kepala UPT.
Puskesmas CAKRU
Nomor : 440/ADM/ /311.02 /2018
Tanggal : 26 Oktober 2018
Perihal : Penetapan Penanggungjawab
SUSUNAN TIM PENANGGUNGJAWAB
Upaya di UPT. Puskesmas
PELAYANAN DAN PROGRAM CAKRU
UPT. PUSKESMAS CAKRU

1. Kepala Puskesmas : dr. A. Albaet Nasrulloh

2. Kepala Tata Usaha : Moch. Yusuf Yahya
a. Kepegawaian dan Umum : Moch. Yusuf Yahya
b. SP2TP/ SIP : Moch. Yusuf Yahya
c. Bendahara Pendapatan : Chisniatus Sahara Amd. Keb
d. Kasir : Pangestu Mimik Mardiati
e. Bendahara Operasional/ Non Kapitasi : Hafid Iqbal, Amd.Kep
f. Bendahara JKN :Vina Agustianingrum, Amd.Keb
3. Koordinator TIM Manajemen Mutu (Wakil Manajemen Mutu) : Chisniatus Sahara Amd. Keb
Koordinator UKM esensial : Hamidah, Amd.Keb
a. Promosi Kesehatan : Takril Budi Ratno
b. Kesehatan Lingkungan : Zaenal
c. Pelayanan Gizi, KIA, KB : Hamidah, Amd.Keb
1) Gizi : Chisniatus Sahara,Amd.Keb.
2) KIA : Hamidah , Amd. Keb.
3) KB : Nurul Hamidah, Amd. Keb.
d. PTM : Hafid Iqbal, Amd.Kep.
e. Surveilance : Hafid Iqbal, Amd.Kep
f.Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular : Dewi Santi Aji, Amd.Keb
1) Imunisasi : Dewi Santi Aji, Amd.Keb
2) TB : Hafid Iqbal, Amd.Kep
3) Kusta : Zaenal
4) Diare : Hafid Iqbal, Amd.Kep.
5) Thypoid : Hafid Iqbal, Amd.Kep.
6) ISPA dan Pneumonia : Hafid Iqbal, Amd.Kep.
7) DBD : Zaenal
8) Malaria : Zaenal
9) HIV/ AIDS : Hafid Iqbal, Amd.Kep
4. Koordinator UKM pengembangan :Vina Agustianingrum, Amd.Keb
a. UKS :Vina Agustianingrum, Amd.Keb
b. Kesehatan Jiwa : Takril Budi Ratno
c. Tradisional Komplementer : Takril Budi Ratno
d. Olahraga : Nurul Hamidah, Amd.Keb
e. Upaya Kesehatan Kerja (UKK) : Nurul Hamidah, Amd.Keb
f. Indera : Takril Budi Ratno
g. Lansia : Zaenal
h. Perkesmas : Firdausiyah, S.Kep, Ners
i.
5. Koordinator UKP Rawat Jalan : Takril Budi Ratno
a. Poli Umum : Takril Budi Ratno
 b. Poli KIA : Hamidah, Amd. Keb.
c. Poli KB : Nurul Hamidah,Amd.Keb
d. UGD : Takril Budi Ratno.
g. Kamar Obat dan Gudang : Pangestu Mimik Mardiati
e. Laboratorium : Sudarmadji
j. Pusling : Zaenal
6. Jaringan Pelayanan Puskesmas
a. Pustu Kraton : Chisniatus sahara, Amd. Keb.
b. Pustu Paseban :Vina Agustianingrum Amd.Keb.
c. Polindes Kraton : Dewi Santiaji, Amd. Keb.
d. Polindes Paseban :Vina Agustianingrum Amd.Keb.

KEPALA UPT. PUSKESMAS CAKRU

dr. A. ALBAET NASRULLOH