PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TANJUNG BARU
Jalan Karang Anyar Desa Tanjung Baru Kecamatan Baturaja Timur
Telepon: (0735) 3742935 Kode Pos: 32113
Email : tanjungbarupkm@gmail.com

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN ATASAN LANGSUNG

Nomor : 445/ /XVI/VII/101254/2022

Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Baru Kec Baturaja Timur :
:
Nama : dr. Hj. Riza Ariani, M.K.M
NIP : 197904232009032001
Pangkat/Gol : Penata Tk.I / III d
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Tanjung Baru

Dengan ini memberikan persetujuan kepada :

Nama : dr. Riza Wahyuni
TTL : Palembang, 8 April 1986
Pendidikan : S1 Kedokteran
Alamat : Jl. Dr. Moh Hatta Lorong H. M Kozim No.01 Kemalaraja

Memang benar menjalankan tugas dan fungsinya sesuai dengan pendidikan dan profesinya
sebagai Dokter PPPK UPTD Puskesmas Tanjung Baru Kecamatan Baturaja Timur sampai dengan
sekarang. Pada prinsipbya kami tidak berkeberatan yang bersangkutan untuk pengajuan
pembuatan Rekomendasi Surat Izin Praktik (SIP).

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan benar untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Tanjung Baru

Pada Tanggal : 7 Juli 2022
Kepala UPTD Puskemas Tanjung Baru
Kecamatan Baturaja Timur

dr. Hj. Riza Ariani, M.K.M

NIP. 197904232009032001