Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI

PEMBIMBING LAHAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hana Ferwita Oktaviani Saurma Pasaribu

Jabatan : Methodology & Quality Assurance Auditor

Bagian : Internal Audit

Kantor : PT. Prodia Widyahusada Tbk.

Dengan ini menyatakan bersedia menjadi Pembimbing Lahan calon Mahasiswa :

Nama Calon Mahasiswa : Rosit Wahyu Nugroho


Nomor Ujian : 220065
Pekerjaan : Quality System Auditor
Tempat, Tanggal Lahir : Klaten, 2 Februari 1992
Alamat : Cluster Pilar Gading Mas, Blok A6 No.31, Sukatani,
Bekasi.

Demikian surat pernyataan ini dibuat sebagai persyaratan pendaftaran mengikuti pendidikan Program
Studi D-IV Jurusan Teknologi Laboratorium Medis Politeknik Kesehatan Kemenkes Jakarta III.

Yang menyatakan,

Hana Ferwita Oktaviani Saurma Pasaribu

Anda mungkin juga menyukai