PEMERINTAH KOTA SUBULUSSALAM

BADAN LAYANAN UMUM DAERAH

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
Jalan Hamzah Fansyuri No.118 Telp. (0627) 31700 Subulussalam
email : rsud@subulussalamkota.go.id
website : www.rsud.subulussalamkota.go.id

KEPUTUSAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOTA SUBULUSSALAM
NOMOR : 821.29 / 100.8 / 75.203 / 2022

TENTANG
KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINYA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOTA SUBULUSSALAM

DIREKTUR
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA SUBULUSSALAM

Menimbang : a. bahwa untuk menjamin terselenggaranya peningkatan kuantitas dan

kualitas pasien di rumah sakit yang merupakan perangkat rumah sakit
dalam menerapkan tata kelola pelayanan kepada pasien;

b.bahwa berkaitan dengan yang dimaksud poin a di atas, perlu diangkat

personal yang terbentuk dalam Komite Tenaga Kesehatan Lain,
bertindak sebagai Ketua, Sekretaris, Sub Komite, untuk memimpin,
mengelola, mengendalikan kompetensi yang berhubungan dengan
Komite Tenaga Kesehatan Lainnya di Rumah Sakit Umum Daerah Kota
Subulussalam.

c. bahwa untuk maksud tersebut pada huruf a dan b, perlu menetapkan

dalam suatu keputusan.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit;
3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 tentang
Tenaga Kesehatan;
4. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 32 Tahun 1996
tentang Tenaga Kesehatan
5. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 51 Tahun 2009
tentang Pekerjaan Kefarmasian;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 2013
tentang Registrasi Tenaga Kesehatan;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 72 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Kefarmasian di Rumah Sakit;
8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
370/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Ahli Teknologi
Laboratorium Kesehatan;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
373/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Sanitarian;
 10.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
374/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Gizi;
11.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
375/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Radiografer;
12.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
376/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Fisioterapi;
13.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
377/MENKES/SK/III/2007 tentang Standar Profesi Perekam Medis dan
Informasi Kesehatan;
14.Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
537/MENKES/SK/VI/2008 tentang Standar Profesi Asisten Apoteker,
15.Keputusan Walikota Subulussalam Nomor: 188.45/257/2017 Tanggal
18 September 2017 tentang Penetapan Penerapan Pola Pengelolaan
Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Subulussalam;
16.Qanun Nomor 2 Kota Subulussalam Tahun 2016 Tentang Pembentukan
Struktur Organisasi Satuan Kerja Perangkat Kota Subulussalam;
17.Peraturan Walikota Subulussalam Nomor : 108 Tahun 2017 tentang
Pola Tata Kelola Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Subulussalam;
18.Keputusan Walikota Subulussalam Nomor: 188.45 / 05.1 / 2022
tentang Penunjukan Pengguna Anggaran/ Pengguna Barang/ Pejabat
Pembuat Komitmen (PPK) dan Bendahara Pengeluaran di Lingkungan
Pemerintah Kota Subulussalam Tahun Anggaran 2022, tanggal 10
Januari 2022;

Memperhatikan : 1. Dokumen Pelaksanaan Anggaran Satuan Kerja Perangkat Daerah (DPA

SKPD) Rumah Sakit Umum Daerah Kota Subulussalam Tahun Anggaran
2022;

2. Rencana Bisnis dan Anggaran (RBA) Badan Layanan Umum Daerah

Rumah Sakit Umum Daerah Kota Subulussalam Tahun Anggaran 2022;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA

SUBULUSSALAM TENTANG KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINYA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA SUBULUSSALAM

PERTAMA : Struktur Organisasi Komite Tenaga Kesehatan lainya sebagaimana

dimaksud, tercantum dalam lampiran

KEDUA : Komite Kesehatan lainya sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu

mempunyai tugas, fungsi dan wewenang sebagaimana tercantum
dalam lampiran.
KETIGA : Susunan Organisasi Komite Tenaga Kesehatan Laiinya tercantum
dalam lampiran dan bertanggung jawab kepada Direktur Rumah Sakit
Umum Daerah Kota Subulussalam.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
disempurnakan apabila kekeliruan di dalamnya.

DITETAPKAN DI : SUBULUSSALAM
PADA TANGGAL : 06 JUNI 2022 M
06 DZULQAIDAH 1444 H

DIREKTUR
RSUD KOTA SUBULUSSALAM

dr. DEWI SARTIKA

NIP. 19761215 201003 2 001
 Lampiran : 1 (satu) Keputusan Direktur
RSUD Kota Subulussalam
Nomor : 821.29/ / 75.203/ 2022
Tanggal : 06 JUNI 2022 M
06 DZULQAIDAH 1443 H

STRTUKTUR ORGANISASI KOMITE TENAGA KESEHATAN LAINYA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA SUBULUSSALAM

DIREKTUR

dr. Dewi Sartika

Ketua Komite Tenaga Kesehatan Lainnya

Apt. Sento Situmeang, S.Farm.

Sekertaris

Apt. Dwi Darmawati, S.Farm.

‘Sub Komite Mutu Profesi Sub Komite Etika dan Disiplin Profesi

Sub Komite Kredensial Ketua : Ketua :

Apt. Siti Aliyah, S.Farm. Apt. Asliya Hutabarat, S.Farm.
Ketua :
Apt. Winda Wiladatika, S.Farm. Anggota : Anggota :
Apt. Nita Lestari, S.Farm (Farmasi) Apt. Rabi’ah Ulfha Berutu, S.Farm
Anggota : Siti Aminah (Radiologi) (Farmasi)
Apt.Safrina ‘Aisya Khairah, S.Farm Dewi Yuliani (Analis UTD) Mia Lestari Jabat (Rekam Medik)
(Farmasi) Wike Hildayanti, A.Md.Fis (Fisioterapi)
Nina Yunita, A.Md.Kes (Radiologi)
Atikah Wulandari, AMAK (Analis
Lab)
Nurmala (Analis UTD)
Cut Suriana (Rekam Medik)
Sri Muliati Fajri (Perawat Gigi)
Lili Hayati Siregar, AMG (Gizi)
Lia Cinta (Kesling)
Suniati (Atem)
Mursalin, S.ST (Fisioterapi)
 FUNGSI DAN TUGAS SERTA WEWENANG KOMITE TENAGA
KESEHATAN LAINNYA di RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOTA
SUBULUSSALAM

Tugas Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya

1. Melakukan kredensial bagi seluruh tenaga kesehatan profesional

selain dokter/perawat yang akan melakukan pelayanan profesional
lainnya di rumah sakit
2. Memelihara mutu profesi
3. Menjaga disiplin, etika, perilaku profesi

Fungsi Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya:

Dalam melaksanakan tugasnya komite tenaga kesehatan profesional
lainnya dibantu 3 sub komite yaitu sub komite kredensial, sub komite
mutu profesi, dan sub komite etika dan disiplin profesi dengan rincian tugas
seperti tersebut dibawah ini

Wewenang Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya :

1. Memberikan rekomendasi Rincian Kewenangan Klinik (RKK)

2. Memberikan rekomendasi perubahan Rincian Kewenangan Klinik
3. Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinik tertentu
4. Memberikan rekomendasi Surat Penugasan Klinis (SPK)
5. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
6. Memberikan rekomendasi pendidikan tenaga kesehatan profesional
selain dokter/perawat
7. Memberikan rekomendasi pendampingan dan pemberian tindakan
disiplin.

Sekretaris Komite Tenaga Kesehatan Profesional Lainnya :

Tugas :
1. Membuat undangan, presensi, notulen rapat komite tenaga
kesehatan profesional lainnya
2. Membuat laporan rapat kepada Direktur
SUB KOMITE KREDENSIAL
Tugas:
Merekomendasikan kewenangan klinis yang adekuat sesuai kompetensi
yang dimiliki setiap tenaga tenaga kesehatan profesional selain
dokter/perawat

Fungsi :
1. Meyusun daftar rincian kewenangan klinis dan buku putih
2. Melakukan verifikasi persyaratan kredensial
3. Rekomendasi kewenangan klinis kepada tenaga tenaga kesehatan
profesional selain dokter/perawat
4. Rekomendasi pemulihan kewenangan klinis
5. Melakukan kredensial ulang secara berkala sesuai waktu yang ditetapkan
6. Melaporkan seluruh proses kredensial kepada ketua komite tenaga
kesehatan profesional lainnya untuk dilanjutkan kepada Direktur
Rumah Sakit Umum Daerah Kota Subulussalam.
Wewenang :
Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis untuk memperoleh Surat
Penugasan Klinis (SPK) clinical appointment

SUB KOMITE MUTU PROFESI

Tugas :
Melakukan audit keperawatan dan merekomendasikan kebutuhan
pengembangan profesional berkelanjutan bagi tenaga tenaga kesehatan
profesional selain dokter/perawat

Fungsi :

1. Menyusun data dasar profil tenaga tenaga kesehatan profesional

selain dokter/perawat sesuai area praktek

2. Rekomendasi perencanaan pengembangan profesional berkelanjutan

tenaga tenaga kesehatan profesional selain dokter/perawat
3. Melakukan audit
4. Memfasilitasi proses pendampingan sesuai
kebutuhan Wewenang :
1. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit
2. Rekomendasi pendidikan berkelanjutan serta pendampingan
SUB KOMITE ETIK DAN DISIPLIN PROFESI
Tugas :
Merekomendasikan pembinaan etik dan disiplin
profesi Fungsi :

1. Melakukan sosialisasi kode etik profesi tenaga tenaga kesehatan

profesional selain dokter/perawat
2. Melakukan pembinaan etik dan disiplin profesi tenaga tenaga kesehatan
profesional selain dokter/perawat

3. Rekomendasi penyelesaian masalah pelanggaran disiplin dan masalah

etik dalam kehidupan profesi dan pelayanan
4. Rekomendasi pencabutan kewenangan klinis
5. Memberikan pertimbangan dalam mengambil
keputusan etis Wewenang :
1. Memberikan usul rekomendasi pencabutan kewenangan klinis
(clinical pivilege) tertentu
2. Memberikan rekomendasi perubahan / modifikasi rincian
kewenangan klinis (delineation of clinical privilege)
3. Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin
 SUSUNAN PERSONIL, PENDIDIKAN, JABATAN KOMITE TENAGA KESEHATAN
LAINNYA RUMAH SAKAIT UMUM DAERAH KOTA SUBULUSSALAM

N Nama Pendidikan Jabatan

O
1 Apt. Sento Situmeang, Profesi Apoteker Ketua
S.Farm.
2 Apt. Dwi Darmawati, S.Farm Profesi Apoteker Sekeretaris

3 Apt. Winda Wiladatika, Profesi Apoteker Ketua Sub Kredensial

S.Farm.
4 Apt.Safrina ‘Aisya Khairah, Profesi Apoteker Anggota
S.Farm
5 Nina Yunita, A.Md.Kes Analis Kesehatan Anggota
6 Atikah Wulandari, AMAK Analis Kesehatan Anggota
7 Nurmala Analis UTD Anggota
8 Cut Suryana, Amd.Pk Rekam Medik Anggota
9 Sri Muliati Fajri D-III Perawat Anggota
10 Lili Hayati Siregar, AMG D-III Gizi Anggota
11 Lia Cinta Afrida Tumangger, S-1 Kesehatan Lingkungan Anggota
S.Tr.Kes
12 Suniati, A.Md. TEM D-III Atem Anggota
13 Mursalin, S.ST Profesi Fisioterapi Anggota
14 Apt. Siti Aliyah, S.Farm. Profesi Apoteker Ketua Sub Komite Mutu
Profesi
15 Apt. Nita Lestari, S.Farm Profesi Apoteker Anggota
16 Siti Aminah Utami P, AM. Rad Radiologi Anggota
17 Dewi Yuliani Analis UTD Anggota
18 Apt. Asliya Hutabarat, Profesi Apoteker Ketua Sub Etika dan Disiplin
S.Farm. Profesi
19 Apt. Rabi’ah Ulfha Berutu, Profesi Apoteker Anggota
S.Farm
20 Mia Lestari Sejabat., Amd.RMIK Rekam Medik Anggota
21 Wike Hildayanti, A.Md.Fis D-III Fisiotrapi Anggota

DITETAPKAN DI : SUBULUSSALAM
PADA TANGGAL : 06 JUNI 2022 M
06 DZULQAIDAH1444 H

DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

KOTA SUBULUSSALAM

dr. DEWI SARTIKA

NIP. 19761215 201003 2 001