PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN PUSKESMAS GANDOANG

Jln.Raya Cileungsi –Jonggol Gandoang Kec.Cileungsi Kode Pos 16820
Telp (021)29232695 Email :gandoangupi2yahoo.co.id

FORMAT HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM PUSKESMAS

Nama :Agus Wahidin SOS

NIK : 3172032508750007
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Spesimen : Swab Nasofaring
Tanggal Pemeriksaan : 31 Agustus 2022
Jam Periksa : 15:45

PEMERIKSAAN HASIL NILAI RUJUKAN

SARS COV-2AGS NEGATIF NEGATIF

Catatan :

*Hasil Pemeriksaan Rapid Swab Antigen yang di lakukan hanya menggambarkan hasil
pemeriksaan saat pengambilan sample

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan kondisi sebenarnya dan untuk dipergunakan
sebagai mana mestinya.

Bogor ,31 Agustus 2022

Dokter Penangung Jawab