EVALUASI KESESUAIAN

PERESEPAN DENGAN
FORMULARIUM
No. :UKP/SOP/005/
Dokumen III/2017
No.Revisi : 01
SOP
Tgl Terbit : 01 Mei 2017
Halaman : 1/4
UPTD
dr. Ahmad Budoli
PUSKESMAS
NIP.19691215 199803 1004
PRAMBANAN
1. Pengertian Evaluasi kesesuaian peresepan dengan formularium adalah
serangkaian kegiatan untuk menilai dan mengevaluasi
kesesuaian peresepan yang dilakukan di pelayanan dengan
formularium yang digunakan sebagai acuan
2. Tujuan Sebagai acuan bagi petugas dalam melakukan evaluasi
kesesuaian peresepan dengan formularium
3. Kebijakan Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas Prambanan Nomor:
440/009/14.10/VII/2019 tentang Formularium
4. Referensi 1. Buku Pedoman Pengelolaan Obat Publik dan Perbekalan
Kesehatan di Puskesmas, Direktorat Jenderal Pelayanan
Kefarmasian dan Alat Kesehatan, Depkes RI Jakarta,
cetakan ketiga Tahun 2010
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 74
Tahun 2016 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di
Puskesmas
5. Prosedur 1. Petugas menginformasikan kepada Petugas Medis tentang
isi Formularium
2. Petugas melakukan evaluasi kesesuaian peresepan dengan
formularium sebulan sekali dengan metode sampling dari
resep unit pelayanan
3. Petugas mengumpulkan dan menghitung jumlah item obat
yang tertulis diresep tetapi tidak tercantum diformularium
4. Petugas mengumpulkan dan menghitung jumlah item obat
yang tertulis diresep yang tercantum diformularium
5. Petugas menghitung prosentase antara item obat yang tidak
tercantum diformularium dengan jumlah item obat yang

1
 tercantum diformularium
6. Petugas melaporkan hasil evaluasi kesesuaian peresepan
dengan formularium kepada Penanggungjawab UKP
6. DiagramAlir

Petugas menginformasikan kepada

Petugas Medis tentang isi Formularium

Petugas melakukan evaluasi kesesuaian peresepan

dengan formularium sebulansekali dengan metode
sampling

Petugas mengumpulkan dan menghitung jumlah item

obat yang tertulis diresep tetapi tidak tercantum
diformularium

petugas mengumpulkan dan menghitung jumlah item

obat yang tertulis diresep yang tercantum diformularium

Petugas menghitung prosentase antara item obat yang

tidak tercantum diformularium dengan jumlah item obat
yang tercantum diformularium

Petugas melaporkan hasil evaluasi

kepada Penanggung jawab UKP

7. Unit Terkait 1. Ruang Farmasi

2. Penanggung jawab UKP

Rekaman historis perubahan

2
No. Yang dirubah Isi perubahan Tgl. Mulai
diberlakukan

1. Tanggal Mulai Tanggal Terbit 04 Juli 2019

Berlaku

Dari Nomor
2. Kebijakan 04 Juli 2019
440/001/14.10/III/2017 tentang
Penyediaan Obat Yang
Menjamin Ketersediaan Obat
Surat Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Prambanan menjadi
Nomor 440/009/14.10/VII/2019
tentang Formularium
Dari Petugas mengumpulkan
3. Prosedur dan 04 Juli 2019
dan menghitung jumlah jenis
Diagram Alir no.3
obat yang tertulis diresep tetapi
tidak tercantum diformularium
menjadi Petugas mengumpulkan
dan menghitung jumlah item obat
yang tertulis diresep tetapi tidak
tercantum diformularium

Dari Petugas mengumpulkan

4. Prosedur dan 04 Juli 2019
dan menghitung jumlah jenis
Diagram Alir no.4
obat yang tertulis diresep yang
tercantum diformularium Menjadi
Petugas mengumpulkan dan
menghitung jumlah item obat
yang tertulis diresep yang
tercantum diformularium

Dari Petugas menghitung

5. Prosedur dan 04 Juli 2019
prosentase antara jenis obat
Diagram Alir no.5
yang tidak tercantum
diformularium dengan jumlah

3
jenis obat yang tercantum
diformularium Menjadi Petugas
menghitung prosentase antara
item obat yang tidak tercantum
diformularium dengan jumlah
item obat yang tercantum
diformularium