PEMERINTAH KABUPATEN MUARO JAMBI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS RAWAT INAP JAMBI KECIL
KELURAHAN JAMBI KECIL-KECAMATAN MARO SEBO
Email:Pkmjambikecil@gmail.com

SURAT KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS JAMBI KECIL
Nomor : SK/ / PKM-JK/2021

TENTANG
PENETAPAN PJ DAN PELAKSANA
KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
PUSKESMAS JAMBI KECIL

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA,

KEPALA PUSKESMAS JAMBI KECIL

Menimbang : a. Bahwa untuk menjamin dan melindungi sumber daya manusia

fasilitas pelayanan Kesehatan, pasien, pendamping pasien,
pengunjung maupun masyarakat disekitar lingkungan fasilitas
pelayanan Kesehatan agar sehat, selamat, dan bebas dari
gangguan Kesehatan dan pengaruh buruk yang diakibatkan dari
pekerjaan, lingkungan, dan aktivitas kerja maka perlu dibentuk PJ
dan Pelaksana Keselamatan dan Kesehatan Kerja Puskesmas
Jambi Kecil;
b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang
Pembentukan PJ dan Pelaksana Keselamatan dan Kesehatan
Kerja di Puskesmas Jambi Kecil;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 1 Tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja;

2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
(Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembar Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan
(Lembar Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 298,
Tambahan Lembar Negara Republik Indonesia Nomor 5607);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang penerapan
Sistim Managemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja (Lembar
Negara Republik Indonesia tahun 2012 Nomor 100, Tambahan
Lembar Negara Republik Indonesia Nomor 5309);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 Tentang Fasilitas
 Pelayanan Kesehatan ( Lembar Negara Republik Indonesia Tahun
2016 Nomor 229, Tambahan Lembar Negara Republik Indonesia
Nomor 5942);
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun
2015 Tentang Akreditasi Puskesmas, Klinik Pratama, Temapat
Praktek Mandiri Dokter dan Tempat Praktek Mandiri Dokter Gigi;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44 Tahun
2016 Tentang Manajemen Puskesmas;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 52 Tahun
2018 tentang Keselamatan dan Kesehatan Kerja di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan;
9. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 tahun
2019 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS JAMBI KECIL TENTANG PJ
DAN PELAKSANA KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA DI
PUSKESMAS JAMBI KECIL.
Kesatu : Menunjuk dan menetapkan PJ dan Pelaksana Keselamatan dan
Kesehatan Kerja di Puskesmas Jambi Kecil sebagaimana terlampir
dalam Surat Keputusan ini.
Kedua : Susunan masing-masing Tim dan Uraian tugas terlampir dalam Surat
Keputusan ini.
Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan
apanila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Jambi Kecil

Pada Tanggal : September 2022.

KEPALA PUSKESMAS

H. ISHAK, SKM.M.Kes.
NIP. 196804021995031004

Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas

 Jambi Kecil
Nomor : SK/ / PKM-JK/2022
Tanggal : September 2022

I. Penanggung Jawab Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Puskesmas

1 Nama : Ns. Halimah, S. Kep
.
2 Jabatan : Penanggung Jawab Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
. Puskesmas
3 Uraian Tugas :
.
1. Menyusun Rencana Program K3 di Puskesmas
2. Melaksanakan Program K3 di Puskesmas
3. Mengumpulkan, Mengelolah, menganalisa data terkait K3 di
Puskesmas dan Menginformasikan kepada seluruh SDM
Puskesmas
4. Menyusun dan memberikan rekomendasi untuk bahan
pertimbangan kepada Kepala Puskesmas yang terkait dengan K3 di
Puskesmas
5. Melakukan Pencatatan dan Pelaporan terkait dengan Pelaksanaan
kegiatan K3 di Fasyankes.
II. Pelaksana Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Puskesmas
1 Nama : Jamhuri, AMKep.
.
2 Jabatan : Pengelola Keselamatan dan Keamanan
.
3 Uraian Tugas :
.
1. Menyusun Program Keselamatan dan Keamanan di Puskesmas
2. Menyusun Identifikasi resiko potensi bahaya di Puskesmas
3. Menyusun ICRA ( Infectioan Control Risk Assesment)
Renovasi/Kontruksi bangunan.
4. Melakukan inspeksi sarana prasarana dan peralatan Kesehatan.
III. Pelaksana Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Puskesmas
1 Nama : Sahrul Hadi, AMKep.
.
2 Jabatan : Pengelola Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan Limbah B3
.
3 Uraian Tugas :
.
1. Menyusun Program Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun di
Puskesmas
2. Mengidentifikasi Bahan Berbahaya dan Beracun B3 dan Limbah B3
di Puskesmas
3. Menginventarisasi bahan berbahaya dan beracun B3 di Puskesmas
4. Memantau Pengelolaan Limbah B3 di Puskesmas.
IV. Pelaksana Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Puskesmas
1 Nama : Ashari Amin, AMKep
 .
2 Jabatan : Koordinator Penanggulangan Bencana
.
3 Uraian Tugas :
.
1. Menyusun Program kesiapan Menghadapi Bencana ( Disaster
Plant)
2. Mengidentisifikasi potensi resiko bencana dengan menggunakan
tools HVA (Hazard Vulnerability Assestment).
3. Bertangungjawab terhadap simulasi penanggulangan bencana.
V. Pelaksana Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Puskesmas
1 Nama : Asian Triana, S.Farm, APT
.
2 Jabatan : Pengelolah Peralatan Kesehatan
.
3 Uraian Tugas :
.
1. Menyusun Program pengelolaan peralatan kesehatan
2. Menginventarisasi peralatan Kesehatan di puskesmas
3. Melakuakn infut data peralatan Kesehatan di ASPAK
4. Melakukan inspeksi dan pengujian terhadap alat kesehatan
5. Melakukan kalibrasi alat Kesehatan di puskesmas
6. Memberikan rekomendasi dalam perencanaan pembelian peralatan
baru.
VI. Pelaksana Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) Puskesmas
1 Nama : dr. Yurizka
.
2 Jabatan : Pengelola Kesehatan Kerja
.
3 Uraian Tugas :
.
1. Menyusun Program Kesehatan Kerja
2. Mrlaksanakan pemeriksaan Kesehatan berkala
3. Memberikan imunisasi bagi pekerja yang memiliki resiko tinggi
4. Memberikan konseling dan tindaklanjut terhadap pegawai yang
terpapar infeksi,kekerasan atau cedera akibat kerja.

Ditetapkan di : Jambi Kecil

Pada Tanggal : September 2022.

KEPALA PUSKESMAS

H. ISHAK, SKM.M.Kes.
NIP. 196804021995031004