DAFTAR

DAFTAR DOKUMEN KKS 1

Dokumen

RENSTRA

Bukti Rapat Sosialisasi Rancangan Akhir Dokumen RENSTRA

RBA/ RKA

Panduan dan SK Perencanaan Kebutuhan Ketenagaan

Bukti Rapat Penyusunan Pola Ketenagaan

No. Dokumen Keterangan

 !

 !

 !

"#$ Tahun %&"' !

 !
 DAFTAR
DAFTAR DOKUMEN KKS 2

Dokumen

Panduan Perencanaan Kebutuhan Ketenagaan

Panduan Pola Ketenagaan

Pola Ketenagaan

Bukti Rapat Penyusunan Pola Ketenagaan

SK Penempatan Kembali Sta( 

No. Dokumen Keterangan

"#$ Tahun %&"' !

%)* Tahun %&"' !

 !

 !

 !
 DAFTAR
DAFTAR DOKUMEN KKS 2.1

Dokumen

Panduan Pola Ketenagaan

Pola Ketenagaan

Bukti Rapat E+aluasi Pola Ketenagaan

No. Dokumen Keterangan

%)* Tahun %&"' !

 !

 !
 DAFTAR DOKUMEN KKS 2.2

Dokumen

SK ,isi -isi

SK KKS

Panduan Pola Ketenagaan

Pergub No. ""' Tahun %&"*

Bukti sulan Kebutuhan Pega0ai -asing ! masing nit

No. Dokumen Keterangan

"&' Tahun %&"' !

%1" Tahun %&"' !

%)* Tahun %&"' !

 !

 !
 DAFTAR DOKUMEN KKS 2.3

Dokumen

2ormulir An3ab ABK

Pergub No. ""' Tahun %&"*

Keputusan -enteri PAN No. "1$ Tahun %&&1

SPK dan RKK Pera0at

SPK dan RKK Bidan

SPK dan RKK Pemberi Asuhan 4ain

raian Tugas
No. Dokumen Keterangan

 !

 !

 !

 !

 !

 !

 !
 DAFTAR DOKUMEN KKS 2.4

Dokumen

Panduan -utasi dan Rotasi Pega0ai

SK Penempatan Kembali Sta( 

No. Dokumen Keterangan

%1# Tahun %&"' !

 !
 DAFTAR DOKUMEN KKS 3

Dokumen

Panduan Rekrutmen dan Seleksi 5alon Pega0ai

SK Penerimaan Sta( 

SP6 Penerimaan Dokter Spesialis

SP6 Penerimaan -edis

SP6 Penerimaan Paramedis

SP6 Penerimaan Sta( Non Klinis

Dokumen Pendukung Penga3uan Non PNS Tahun %&"'

E+aluasi Kebutuhan Tenaga Tahun %&"'

sulan Kebutuhan Non PNS %&"$

Bukti Pelaksanaan Rekrutmen dari Dinas

 No. Dokumen Keterangan

%1% Tahun %&"' !

"*' Tahun %&"' !

"&/RSD!-P/T/777/%&"' !

"%/RSD!-P/T/777/%&"' !

""/RSD!-P/T/777/%&"' !

")/RSD!-P/T/777/%&"' !

 !

 !

 !

 !
 DAFTAR DOKUMEN KKS 4

Dokumen

Panduan Proses Seleksi Sta( Klinis

SK Penerimaan Sta( 

SK Tim Komite -edik

SP6 Penerimaan Tenaga Dokter Spesialis

SP6 Penerimaan Tenaga -edis

SP6 E+aluasi Sta( Klinis

Panduan Kredensial dan Rekredensial Dokter 

SP6 Kredensial dan Rekredensial Dokter 

Bukti Pelaksanaan Seleksi Sta( Klinis di RS dilaksanakan seragam 8TKRS 1.19

Bukti Pelaksanaan E+aluasi Sta( Klinis Baru Saat -ulai Beker3a

Bukti Tentang Data E+aluasi Sta( Klinis di nit 4ayanan 8TKRS ""."9

Bukti E+aluasi Sta( Klinis Tahunan 8KKS ""9

No. Dokumen Keterangan
  DAFTAR DOKUMEN KKS 5

Dokumen

Panduan Proses Seleksi Sta( Non Klinis

SK Penerimaan Sta( 

SP6 Penerimaan Sta( Non Klinis

SP6 E+aluasi Sta( Non Klinis

Bukti Pelaksanaan Seleksi Sta( Non Klinis di RS dilaksanakan seragam

Bukti Pelaksanaan E+aluasi Sta( Non Klinis Baru Saat -ulai Beker3a

Bukti Tentang Data E+aluasi Sta( Non Klinis di nit 4ayanan

Bukti E+aluasi Sta( Non Klinis

No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS 6

Dokumen

Panduan Pengelolaan 2ile Pega0ai

SK Tim Pengelola 2ile Pega0ai

SP6 Sistem Pendokumentasian Data Pega0ai

Map ega!a" #ang $er"%" &

". Kuali(ikasi: Pendidikan: Pelatihan Dan Kompetensi Sta( 

%. raian Tugas: Tanggung ;a0ab dan <e0enang

1. Proses Rekruitmen

). Ri0ayat Peker3aan

=. >asil E+aluasi dan Penilaian Kiner3a Sta( RS

*. Salinan Serti(ikat Pelatihan Sta( RS

No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS '

Dokumen

Panduan 6rientasi Pega0ai

SK Tim 6rientasi Pega0ai

SP6 6rientasi Pega0ai

$ukt" Or"enta%" Sta( $aru) Me*"put" &

". 6rientasi mum

%. 6rientasi Khusus

$ukt" e*ak%anaan Tentang Or"enta%" Sta( Kontrak) Magang +an e%er ta D"+"k)
Me*"put" &

". 6rientasi mum

%. 6rientasi Khusus
No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS ,

Dokumen

Pedoman Pengorganisasian Diklat

SK Pembentukan Struktur 6rganisasi Penatalaksanaan Diklat Karya0an

SP6 -engenai Diklat

Program Ker3a Diklat

Bukti Pelaksanaan Tentang Pendidikan dan Pelatihan Sesuai Program

Bukti Pelaksanaan Tentang Pendidikan dan Pelatihan Berkelan3utan

Bukti Tentang ;ad0al: Anggaran: -ateri dan 2asilitas ntuk Diklat RS

No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS ,.1

Dokumen

Panduan Bantuan >idup Dasar 

SK Pelatihan Basic 4i(e Support Bagi Sta( 

SP6 Bantuan >idup Dasar 

Bukti Pelatihan Tentang Bantuan >idup Dasar 

Bukti Serti(ikasi Pelatihan Bantuan >idup Dasar dan Bantuan >idup 4an3ut

Bukti Pelaksanaan Re(reshing Bantuan >idup Dasar Setiap Dua Tahun

No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS ,.2

Dokumen

Pedoman Pengorganisasian nit K1

Program Ker3a nit K1

Panduan Penanganan Kekerasan Ditempat Ker3a

SK Penanganan Kekerasan Ditempat Ker3a

SP6 Penanganan Kekerasan Ditempat Ker3a

SK Kebi3akan Pemberian ,aksinasi

SP6 Pemberian ,aksinasi

Bukti Tentang Pemeriksaan Kesehatan Sta( dan Bukti ,aksinasi

Program Ker3a PP7

Bukti Pelaksanaan tentang Tindak 4an3ut Terhadap Sta( ?ang Terpapar Penyakit
7n(eksi

Bukti Tindak 4an3ut Sta( ?ang 5edera Akibat Kekerasan Di Tempat Ker3a

Bukti Tentang 5atatan Sta( ?ang Terpapar 7n(eksi atau -engalami Kekerasan
No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS -

Dokumen

-edical Sta(( By 4a0s

Panduan Proses Seleksi Sta( Klinis

SK Penerimaan Sta( 

SK Tim Komite -edik

SP6 Penerimaan Tenaga Dokter Spesialis

SP6 Penerimaan Tenaga -edis

SP6 E+aluasi Sta( Klinis

Panduan Kredensial dan Rekredensial Dokter 

SP6 Kredensial dan Rekredensial Dokter 

Bukti Tentang Kontrak Klinik Dokter Dengan RS

Bukti Pelaksanaan Tentang Kredensial

No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS -.1

Dokumen

Bukti ,eri(ikasi

Bukti Kredensial Tambahan

No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS -.2

Dokumen

Bukti Pelaksanaan Rekrutmen Sta( -edis Sesuai Kebutuhan RS

Bukti Pelaksanaan Pengangkatan Setelah Proses ,eri(ikasi Selesai

Bukti Pelaksanaan Super+isi Pada Sta( -edis ?ang Belum -endapatkan

Ke0enangan -andiri
No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS 1

Dokumen

Panduan Kredensial dan Rekredensial Dokter 

SK Tim Komite -edik

SP6 Kredensial dan Rekredensial Dokter 

Bukti Tentang Penerbitan SPK dan RKK Berdasarkan Rekomendasi Dari Komite
-edis
Bukti Pelaksanaan Tentang Rekredensial ntuk -emberi Ke0enangan Tambahan
Sudah Di+eri(ikasi Dari Sumber Primer 

Bukti Tentang SPK dan RKK Sta( -edis Ada Di nit Pelayanan

Bukti Pelaksanaan Penga0asan ntuk -emastikan Sta( -edis -emberikan

Pelayanan Sesuai SPK dan RKK
No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS 11

Dokumen

Panduan Tentang Penilaian Kiner3a ntuk E+aluasi -utu Praktik Pro(esional

Berkelan3utan: Etik dan Disiplin Sta( -edis
SK Tentang Penilaian Kiner3a ntuk E+aluasi -utu Praktik Pro(esional
Berkelan3utan: Etik dan Disiplin Sta( -edis
SP6 Tentang Penilaian Kiner3a ntuk E+aluasi -utu Praktik Pro(esional
Berkelan3utan: Etik dan Disiplin Sta( -edis
Bukti Pelaksanaan -onitoring dan E+aluasi -utu Praktik Pro(esional Berkelan3utan:
Etik dan Disiplin Sta( 

Bukti Pelaksanaan Tentang Re+ie0 >asil Pelayanan Sta( -edis

2ile Kredensial Sta( -edis -emuat >asil E+aluasi

Bukti Pelaksanaan Proses E+aluasi Praktik Pro(esional Ter(okus dan Tindak

4an3utnya

>asil E+aluasi Praktik Pro(esional Ter(okus Disimpan Dalam 2ile Kredensial

No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS 12

Dokumen

Panduan Kredensial dan Rekredensial Dokter 

SK Tim Komite -edik

SP6 Kredensial dan Rekredensial Dokter 

Bukti Pelaksanaan Rekredensial Terkini

Bukti Pelaksanaan Rekredensial ntuk Ke0enangan Tambahan

No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS 13

Dokumen

Panduan Kredensial Sta( Kepera0atan

SK Tim Kredensial Kepera0atan

SP6 Kredensial Sta( Kepera0atan

Bukti Pelaksanaan Kredensial Sta( Kepera0atan

Bukti ,eri(ikasi
No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS 14

Dokumen

Panduan Kredensial Sta( Kepera0atan

SK Tim Kredensial Kepera0atan

SP6 Kredensial Sta( Kepera0atan

Bukti Pelaksanaan Proses Penetapan SPK dan RKK Sta( Kepera0atan

Bukti 2ile Kredensial Setiap Sta( Kepera0atan

No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS 15

Dokumen

Bukti Pelaksanaan Keterlibatan Pera0at Dalam paya Peningkatan -utu

Bukti Penghargaan Terhadap Sta( Kepera0atan ?ang -emiliki Prestasi Dalam

paya Peningkatan -utu

Bukti Pelaksanaan E+aluasi Kiner3a Sta( Kepera0atan

No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS 16

Dokumen

Panduan Tentang Kredensial PPA 4ainnya dan Sta( Klinis 4ainnya

SK Tentang Kredensial PPA 4ainnya dan Sta( Klinis 4ainnya

SP6 Tentang Kredensial PPA 4ainnya dan Sta( Klinis 4ainnya

Bukti Pelaksanaan Kredensial PPA 4ainnya dan Sta( Klinis 4ainnya

Bukti ,eri(ikasi

Bukti Kredensial PPA 4ainnya dan Sta( Klinis 4ainnya

No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS 1'

Dokumen

Panduan Tentang Kredensial PPA 4ainnya dan Sta( Klinis 4ainnya

SK Tentang Kredensial PPA 4ainnya dan Sta( Klinis 4ainnya

SP6 Tentang Kredensial PPA 4ainnya dan Sta( Klinis 4ainnya

Bukti Pelaksanaan Proses Penetapan SPK dan RKK PPA 4ainnya dan Sta( Klinis
4ainnya

Bukti 2ile Kredensial Setiap PPA 4ainnya dan Sta( Klinis 4ainnya
No. Dokumen Keterangan
 DAFTAR DOKUMEN KKS 1,

Dokumen

Bukti Pelaksanaan Keterlibatan PPA 4ainnya dan Sta( Klinis 4ainnya Dalam paya
Peningkatan -utu
Bukti Penghargaan Terhadap PPA 4ainnya dan Sta( Klinis 4ainnya ?ang -emiliki
Prestasi Dalam paya Peningkatan -utu

Bukti Pelaksanaan E+aluasi Kiner3a

No. Dokumen Keterangan
 DASAR /UKUM KKS 4 0 KKS '

No Dokumen

" ndang ! ndang Republik 7ndonesia No. )) Tahun %&&$ Tentang Rumah Sakit

% ndang ! ndang Republik 7ndonesia No. 1* Tahun %&&$ Tentang Kesehatan

Peraturan -enteri Kesehatan Republik 7ndonesia No. "&)=/ -ENKES/ PER/ @7/
1 %&&* Tentang Pedoman Pengorganisasian Rumah Sakit Di 4ingkungan
Departemen Kesehatan
Keputusan -enteri Kesehatan Republik 7ndonesia No. '"/ -ENKES/ SK/ 7/ %&&)
) Tentang Pedoman Penyusunan Perencanaan Sumber Daya -anusia Kesehatan Di
Tingkat Propinsi: Kabupaten/ Kota Serta Rumah Sakit

= Keputusan -enteri Kesehatan Republik 7ndonesia No. "%$/ -ENKES/ SK/ 77/ %&&'
Tentang Standar Pelayanan -inimal Rumah Sakit

* ndang ! ndang No. %1 Tahun "$$% Tentang Kesehatan

Peraturan -enteri Kesehatan Republik 7ndonesia No. "=$b/ -EN.KES/PER/ 77/

# "$'' Tentang Rumah Sakit

' ndang ! ndang Republik 7ndonesia No. %$ Tahun %&&) Tentang Praktik
Kedokteran

$ Peraturan -enteri Kesehatan Republik 7ndonesia No. #==/ -ENKES/ PER/ 7,/ %&""
Tentang Penyelenggaraan Komite -edik Di Rumah Sakit

Keputusan -enteri Kesehatan Republik 7ndonesia No. *1"/ -ENKES/ SK/ 7,/
"& %&&= Tentang Pedoman Peraturan 7nternal Sta( -edis 8 -edical Sta( Byla0s9 di
Rumah Sakit

"" Pedoman Kredensial dan Ke0enangan Klinis 8 5linical Pri+ilege 9 di Rumah Sakit

"% -edical Sta(( Byla0s RSD -ampang Prapatan

 DASAR /UKUM KKS 4 0 KKS '

No Dokumen

"1 Keputusan Presiden Republik 7ndonesia Nomor )& Tahun %&&" Tentang Pedoman
Kelembagaan dan Pengelolaan Rumah Sakit Daerah

") ndang ! ndang Republik 7ndonesia Nomor ' Tahun "$#) Tentang Pokok! Pokok
Kepega0aian

ndang ! ndang Republik 7ndonesia Nomor "% Tahun %&&' Tentang Perubahan
"= Kedua Atas ndang ! ndang Nomor 1% Tahun %&&) Tentang Pemerintahan
Daerah

Keputusan -enteri Dalam Negeri Nomor "# Tahun %&&& Tentang Sistem 7n(ormasi
"* -ana3emen Kepega0aian Departemen Dalam Negeri dan Pemerintah Daerah

"# Peraturan -enteri Dalam Negeri Republik 7ndonesia Nomor " Tahun %&") Tentang
Pembentukan Produk >ukum Daerah

ndang ! ndang Republik 7ndonesia Nomor = Tahun %&") Tentang Aparatur Sipil
"'
Negara

ndang ! ndang Republik 7ndonesia Nomor 1* Tahun %&") Tentang Tenaga

"$ Kesehatan

%& Peraturan -enteri Kesehatan Republik 7ndonesia Nomor "*$"/ -ENKES/ PER/
,777/ %&"" Tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit

Peraturan -enteri Kesehatan Republik 7ndonesia No. &"% Tahun %&"% Tentang
%"  Akreditasi Rumah Sakit