Puskesmas Tarub Pencabutan Gigi Dewasa / Tetap

No. Kode :
Instruksi Terbitan
No. Revisi
:
:
Kerja Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :

1. Kebijakan
2. Tujuan Menjadi acuan kerja dalam melakukan tindakan pencabutan gigi tetap
3. Referensi
4. Ruang Lingkup Ruangan BP Gigi
5. Penanggungjawab Drg. Andriana Nandhita
6. Masa berlaku Januari 2012 – Desember 2012
7. Definisi Pencabutan gigi tetap adalah tindakan mengeluarkan gigi tetap dari
soketnya.
8. Alat dan Bahan a. Alat :
 Kaca mulut
 Pinset
 Ekskavator
 Tang (sesuai gigi yang dicabut)
 Bein
 Jarum suntik

b. Bahan :
 Ampul Lidocain
 Alveologyl
 betadine
9. Langkah-langkah Diagram Alir/ gambar
1. Mempersiapkan alat-alat.
2. Membuka SIMPUS
3. Memanggil pasien dari RM yang
telah diurut sesuai dengan data yang
ada di SIMPUS.
4. Mempersilakan pasien masuk dan
duduk.
5. Menanyakan keluhan utama pasien
6. Tenaga medis melakukan anamnesa
7. Melakukan pemeriksaan vital sign
8. Tenaga medis melakukan
pemeriksaan extra oral (EO) terhadap
pasien.
9. Tenaga medis melakukan
pemeriksaan intra oral (IO) terhadap
pasien.
Puskesmas Tarub Pencabutan Gigi Dewasa / Tetap
No. Kode :
Instruksi Terbitan
No. Revisi
:
:
Kerja Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :

10. Tenaga medis mendiagnosa penyakit

pasien berdasarkan pemeriksaan EO
dan IO.
11. Tenaga medis merencanakan
perawatan yang akan dilakukan.
12. Tenaga medis memberitahu tahap –
tahap yang akan dilakukan kepada
pasien.
13. Mempersiapkan alat steril yang
dibutuhkan (kaca mulut, pinset, tang,
bein).
14. Tenaga keperawatan mempersiapkan
alat dan bahan anestesi yang akan
dipakai (needle dan lidocain)
15. Tenaga medis melakukan asepsis
pada daerah yang akan di anestesi
dengan menggunakan antiseptik
(povidone iodine).
16. Tenaga medis melakukan anestesi
17. Tenaga medis melakukan drug pada
gigi yang akan dicabut, memastikan
apakah efek anestesi benar-benar
jalan.
18. Setelah yakin anestesi berjalan tenaga
medis melakukan pencabutan
19. Memisahkan gigi dan gusi dengan
bein
20. Bein gigi sampai terasa agak goyang
21. Gunakan tang gigi (pemilihan tang
sesuai dengan gigi yang akan
dicabut) untuk melakukan gerakan
luksasi dan rotasi sampai gigi keluar
dari soketnya
22. Setelah gigi keluar dari soketnya
periksa apakah ada sisa gigi yang
tertinggal
 Puskesmas Tarub Pencabutan Gigi Dewasa / Tetap
No. Kode :
Instruksi Terbitan
No. Revisi
:
:
Kerja Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :

23. Pasien disuruh berkumur sekali

24. Beri obat anti perdarahan dalam soket
bekas pencabutan dengan alveologil
(bila ada)
25. Dep dengan kapas dan betadine
26. Tenaga medis memberikan obat
analgesik, antibiotik, bila perlu anti
inflamasi berupa resep.
27. Tenaga medis dan paramedis
memberikan saran kepada pasien
28. Menulis tindakan, resep, dan saran ke
dalam RM dan SIMPUS
29. Mempersilahkan pasien keluar dari
ruangan BP Gigi (tanpa membawa
kertas resep)
10. Hal-hal yang perlu Hati-hati pada saat anestesi
diperhatikan Selalu melakukan aspirasi
Perhatikan tensi darah
11. Dokumen terkait RM pasien, SIMPUS, rujukan internal, rujukan eksternal
12. Formulir yang Informed consent
dipergunakan

13. Rekaman historis perubahan

Nomor Isi perubahan Tanggal mulai berlaku
1 Membuka SIMPUS

Memanggil pasien dari RM yang telah diurut

2 sesuai dengan data yang ada di SIMPUS

3 Menulis tindakan, resep, dan saran ke dalam RM

dan SIMPUS

Mempersilahkan pasien keluar dari ruangan BP

4 Gigi (tanpa membawa kertas resep)
Puskesmas Tarub Pencabutan Gigi Dewasa / Tetap
No. Kode :
Instruksi Terbitan
No. Revisi
:
:
Kerja Tgl. Mulai Berlaku :
Halaman :