Anda di halaman 1dari 9

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG


Jl. Raya Pancasan – Ajibarang Kode Pos 53163
Telp. (0281) 6570004 Fax. (0281) 6570005
E-mail : rsud_ajb08@yahoo.co.id

Ajibarang,7 Oktober 2020

Kepada :
Perihal : permohonan sparepart Yth. Kabid Penunjang RSUD
Ajibarang
Di :
RSUD Ajibarang

Sehubungan akan dilaksanakan peawatan Gen-set, kami mengajukan pengajuan pembelian


matrial / sparepart

Anggaran Belanja (RAB) sebagai berikut :


Satuan
Uraian
Jumlah Perkiraan harga harga / Keterang
No kebutuh Satuan Jumlah ( Rp.)
kebutuhan satuan ( Rp.) SSH an
an
( Rp.)
ACCU
1 ACCU 2 buah Rp.2.000.000 Rp.4.000.000 115 F 51
(N120)
JUMLAH (Rp.) Rp.4.000.000
Demikian untuk menjadi periksa
Mengetahui :
PPTK Ka IPSRS

Esti Siwi Wibowo, SH Puput Tri Widodo


NIP. 19650818 200901 2 001 NIP. 19810702 200501 1 007

Menyetujui :
PPK

Sulindri Handayani, SH, M.Si


NIP. 19640816 1990007 2 004
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG
Jl. Raya Pancasan – Ajibarang Kode Pos 53163
Telp. (0281) 6570004 Fax. (0281) 6570005
E-mail : rsud_ajb08@yahoo.co.id

Ajibarang,4 Januari 2022

Kepada :
Perihal : permohonan sparepart Yth. Kabid Penunjang RSUD Ajibarang
Di :
RSUD Ajibarang

Sehubungan akan dilaksanakan jaringan server baru (Ruang IT), kami mengajukan pengajuan
pembelian matrial / sparepart

Anggaran Belanja (RAB) sebagai berikut :


Perkiraan Satuan
Uraian Jumlah
No Satuan harga satuan harga / SSH Jumlah ( Rp.) Keterangan
kebutuhan kebutuhan
( Rp.) ( Rp.)
Kabel NYY Pemasangan
1 4x4 (50 1 rol Rp 1,500,000 Rp 1,500,000 jaringan
meter) server baru
Pemasangan
Box Presto
2 1 unit Rp 75,000 Rp 75,000 jaringan
(isi 4)
server baru
Pemasangan
3 Mcb 25A 1 unit Rp 65,000 Rp 65,000 jaringan
server baru

JUMLAH (Rp.) Rp 1,640,000


Demikian untuk menjadi periksa
Mengetahui :
Kasi Sarana Prasarana Ka IPSRS

Rijatno, SKM, MM Puput Tri Widodo


NIP. 19691214 199501 1 001 NIP. 19810702 200501 1 007

Menyetujui :
Kepala Bidang Sarana Prasarana

R. Hermawan, S.Sos
NIP. 19690615 199503 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG
Jl. Raya Pancasan – Ajibarang Kode Pos 53163
Telp. (0281) 6570004 Fax. (0281) 6570005
E-mail : rsud_ajb08@yahoo.co.id

Ajibarang,4 Januari 2022

Kepada :
Perihal : permohonan sparepart Yth. Kabid Penunjang RSUD Ajibarang
Di :
RSUD Ajibarang

Sehubungan akan dilaksanakan Pembongkaran & Pemasangan keramik kamar mandi (R. RM
Bawah), kami mengajukan pengajuan pembelian matrial / sparepart

Anggaran Belanja (RAB) sebagai berikut :


Perkiraan Satuan
Uraian Jumlah
No Satuan harga satuan harga / SSH Jumlah ( Rp.) Keterangan
kebutuhan kebutuhan
( Rp.) ( Rp.)
Keramik
kamar
pasang
1 mandi 3 dus Rp 125,000 Rp 375,000
keramik
(ukuran
20x20)
Semen 3 pasang
2 1 sak Rp 60,000 Rp 60,000
roda keramik
pasang
3 Pasir 1 gerobak Rp 75,000 Rp 75,000
keramik

JUMLAH (Rp.) Rp 510,000


Demikian untuk menjadi periksa
Mengetahui :
Kasi Sarana Prasarana Ka IPSRS

Rijatno, SKM, MM Puput Tri Widodo


NIP. 19691214 199501 1 001 NIP. 19810702 200501 1 007

Menyetujui :
Kepala Bidang Sarana Prasarana

R. Hermawan, S.Sos
NIP. 19690615 199503 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG
Jl. Raya Pancasan – Ajibarang Kode Pos 53163
Telp. (0281) 6570004 Fax. (0281) 6570005
E-mail : rsud_ajb08@yahoo.co.id

Ajibarang,11 Januari 2022

Kepada :
Perihal : permohonan sparepart Yth. Kabid Penunjang RSUD Ajibarang
Di :
RSUD Ajibarang

Sehubungan akan dilaksanakan Perbaikan selokan (Belakang R. Kenari Bawah), kami mengajukan
pengajuan pembelian matrial / sparepart

Anggaran Belanja (RAB) sebagai berikut :


Perkiraan Satuan
Uraian Jumlah
No Satuan harga satuan harga / SSH Jumlah ( Rp.) Keterangan
kebutuhan kebutuhan
( Rp.) ( Rp.)
Semen 3 Perbaikan
2 1 sak Rp 60,000 Rp 60,000
roda selokan
Perbaikan
3 Pasir 1 gerobak Rp 75,000 Rp 75,000
selokan

JUMLAH (Rp.) Rp 135,000


Demikian untuk menjadi periksa
Mengetahui :
Kasi Sarana Prasarana Ka IPSRS

Rijatno, SKM, MM Puput Tri Widodo


NIP. 19691214 199501 1 001 NIP. 19810702 200501 1 007

Menyetujui :
Kepala Bidang Sarana Prasarana

R. Hermawan, S.Sos
NIP. 19690615 199503 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG
Jl. Raya Pancasan – Ajibarang Kode Pos 53163
Telp. (0281) 6570004 Fax. (0281) 6570005
E-mail : rsud_ajb08@yahoo.co.id
Ajibarang,18 Februari 2022

Kepada :
Perihal : permohonan sparepart Yth. Direktur RSUD Ajibarang
Di :
RSUD Ajibarang

Sehubungan akan dilaksanakan Penambalan sket kalsiboard R. VK & Penambalan tembok


Laboratorium, kami mengajukan pengajuan pembelian matrial / sparepart

Anggaran Belanja (RAB) sebagai berikut :


Perkiraan Satuan
Uraian Jumlah
No Satuan harga satuan harga / SSH Jumlah ( Rp.) Keterangan
kebutuhan kebutuhan
( Rp.) ( Rp.)

Semen Penambalan
1 1 sak Rp 100,000 Rp 100,000
putih 3 roda tembok

Penambalan
2 Kalsiboard 2 lembar Rp 65,000 Rp 130,000 sket
kalsiboard
Pngecatan
Cat minyak
3 1 buah Rp 70,000 Rp 70,000 sket
(crem)
kalsiboard
Pngecatan
4 Thinner 1 buah Rp 30,000 Rp 30,000 sket
kalsiboard

JUMLAH (Rp.) Rp 330,000


Demikian untuk menjadi periksa
Mengetahui :
Kasi Sarana Prasarana Ka IPSRS

Rijatno, SKM, MM Puput Tri Widodo


NIP. 19691214 199501 1 001 NIP. 19810702 200501 1 007

Menyetujui :
Kepala Bidang Sarana Prasarana

R. Hermawan, S.Sos
NIP. 19690615 199503 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG
Jl. Raya Pancasan – Ajibarang Kode Pos 53163
Telp. (0281) 6570004 Fax. (0281) 6570005
E-mail : rsud_ajb08@yahoo.co.id
Ajibarang,12 Maret 2022

Kepada :
Perihal : permohonan sparepart Yth. Direktur RSUD Ajibarang
Di :
RSUD Ajibarang

Sehubungan akan dilaksanakan Penambalan kalsiboard R. Bermain Anak (POLI), kami mengajukan
pengajuan pembelian matrial / sparepart

Anggaran Belanja (RAB) sebagai berikut :


Perkiraan Satuan
Uraian Jumlah
No Satuan harga satuan harga / SSH Jumlah ( Rp.) Keterangan
kebutuhan kebutuhan
( Rp.) ( Rp.)
Triplek Penambalan
1 5 lembar Rp 70,000 Rp 350,000
10mm kalsiboard

Cat tembok
TOA 4 Pengecatan
2 1 kaleng Rp 175,000 Rp 175,000
season 5kg kalsiboard
(hijau)

JUMLAH (Rp.) Rp 525,000


Demikian untuk menjadi periksa
Mengetahui :
Kasi Sarana Prasarana Ka IPSRS

Rijatno, SKM, MM Puput Tri Widodo


NIP. 19691214 199501 1 001 NIP. 19810702 200501 1 007

Menyetujui :
Kepala Bidang Sarana Prasarana

R. Hermawan, S.Sos
NIP. 19690615 199503 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG
Jl. Raya Pancasan – Ajibarang Kode Pos 53163
Telp. (0281) 6570004 Fax. (0281) 6570005
E-mail : rsud_ajb08@yahoo.co.id
Ajibarang,20 Juli 2022

Kepada :
Perihal : permohonan sparepart Yth. Direktur RSUD Ajibarang
Di :
RSUD Ajibarang

Sehubungan akan dilaksanakan Perbaikan engsel tanam pintu kaca (R. VK), kami mengajukan
pengajuan pembelian matrial / sparepart

Anggaran Belanja (RAB) sebagai berikut :


Perkiraan Satuan
Uraian Jumlah
No Satuan harga satuan harga / SSH Jumlah ( Rp.) Keterangan
kebutuhan kebutuhan
( Rp.) ( Rp.)
Engsel
Perbaikan
tanam pintu
engsel
1 kaca 2 unit Rp 1,275,000 Rp 2,550,000
tanam pintu
hidrolik
kaca
(dekson)

JUMLAH (Rp.) Rp 2,550,000

Demikian untuk menjadi periksa


Mengetahui :
Kasi Sarana Prasarana Ka IPSRS

Rijatno, SKM, MM Puput Tri Widodo


NIP. 19691214 199501 1 001 NIP. 19810702 200501 1 007

Menyetujui :
Kepala Bidang Sarana Prasarana

R. Hermawan, S.Sos
NIP. 19690615 199503 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG
Jl. Raya Pancasan – Ajibarang Kode Pos 53163
Telp. (0281) 6570004 Fax. (0281) 6570005
E-mail : rsud_ajb08@yahoo.co.id
Ajibarang,9 Agustus 2022

Kepada :
Perihal : permohonan sparepart Yth. Direktur RSUD Ajibarang
Di :
RSUD Ajibarang

Sehubungan akan dilaksanakan Perbaikan roda kursi putar (R. Kenari Atas), kami mengajukan
pengajuan pembelian matrial / sparepart

Anggaran Belanja (RAB) sebagai berikut :


Perkiraan Satuan
Uraian Jumlah
No Satuan harga satuan harga / SSH Jumlah ( Rp.) Keterangan
kebutuhan kebutuhan
( Rp.) ( Rp.)
Perbaikan
1 Roda kursi 10 dus Rp 90,000 Rp 900,000 roda kursi
putar

JUMLAH (Rp.) Rp 900,000

Demikian untuk menjadi periksa


Mengetahui :
Kasi Sarana Prasarana Ka IPSRS

Rijatno, SKM, MM Puput Tri Widodo


NIP. 19691214 199501 1 001 NIP. 19810702 200501 1 007

Menyetujui :
Kepala Bidang Sarana Prasarana

R. Hermawan, S.Sos
NIP. 19690615 199503 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH AJIBARANG
Jl. Raya Pancasan – Ajibarang Kode Pos 53163
Telp. (0281) 6570004 Fax. (0281) 6570005
E-mail : rsud_ajb08@yahoo.co.id
Ajibarang,27 Agustus 2022

Kepada :
Perihal : permohonan sparepart Yth. Direktur RSUD Ajibarang
Di :
RSUD Ajibarang

Sehubungan akan dilaksanakan Ganti kaca meja (R. Pelayanan), kami mengajukan pengajuan
pembelian matrial / sparepart

Anggaran Belanja (RAB) sebagai berikut :


Perkiraan Satuan
Uraian Jumlah
No Satuan harga satuan harga / SSH Jumlah ( Rp.) Keterangan
kebutuhan kebutuhan
( Rp.) ( Rp.)
Kaca meja
(P: 118 cm
Ganti kaca
1 L: 58 cm 1 lembar Rp 200,000 Rp 200,000
meja polos
Ketebalan 5
mm)

JUMLAH (Rp.) Rp 200,000

Demikian untuk menjadi periksa


Mengetahui :
Kasi Sarana Prasarana Ka IPSRS

Rijatno, SKM, MM Puput Tri Widodo


NIP. 19691214 199501 1 001 NIP. 19810702 200501 1 007

Menyetujui :
Kepala Bidang Sarana Prasarana

R. Hermawan, S.Sos
NIP. 19690615 199503 1 004

Anda mungkin juga menyukai