LAPORAN PERBAIKAN

Tabel 1
Laporan Perbaikan 2022
2022
Indikator Gedung Temuan
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agus Sep Okt Nov
Sudah
Pemeriksaan 8 11 12 9 13 16
Gedung Utara diperbaiki
Fasilitas dan
& Selatan
Prasarana
Belum
0 1 1 0 0 0
diperbaiki
Total 8 12 13 9 13 16
Persentase 100% 91.67% 92.31% 100% 100% 100%
Target 85% 85% 85% 85% 85% 85%
Pemeriksaan
Fasilitas dan Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des
Prasarana
Actual 2021 100% 100% 100% 94.12% 100.00% 88.89% 52.94% 58.82% 100.00% 77.78% 83.33% 66.67%
Actual 2022 100% 91.67% 92.31% 100% 100% 100%
Target 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85% 85%
Numerator 8 11 12 9 13 16
Denominator 8 12 13 9 13 16
Analisa
Analisa Pencapaian
Pencapaian : :
Pada bulan Januari 2020, total temuan kerusakan dan perbaikan fasilitas gedung dan adalah 32 temuan. Seluruh temuan telah dikerjakan sehingga persentase
Pada bulan
pencapaian JuniJanuari
pada bulan 2022,2020 dari total
adalah 13 seluruhnya telah dilakukan perbaikan sehingga persentase bulan Juni yaitu
100%.
100%.
Pada bulanAdapun perbaikan yang adacover
Januari 2020 telah
hummer di area pintu darurat.
dilakukan pergantian berupa : perbaikan
bel toilet di toilet umum,water intrusion.
pemasangan safety cover stop kontak di area umum indoor, dan pergantian glass
Rekomendasi:
Rekomendasi:
Kepada seluruh tim agar meningkatkan kepedulian terhadap kerusakan fasilitas yang terjadi diarea terutama area umum, Tim K3 lakukan inspeksi rutin setiap hari .
Kepada seluruh tim agar meningkatkan kepedulian terhadap kerusakan fasilitas yang terjadi diarea terutama
area umum, Tim K3 lakukan inspeksi rutin setiap hari.
2022
Indikator Gedung Temuan
Des Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22 Aug-22 Sep-22
Pemeriksaan Gedung Sudah diperbaiki 8 11 12 9 13 16

Fasilitas dan Utara &
Prasarana Selatan
Belum diperbaiki 0 1 1 0 0 0
Total 8 12 13 9 13 16
Persentase 100% 91.67% 92.31% 100% 100% 100%
Target 85% 85% 85% 85% 85% 85%
Laporan Perbaikan
100% 100% 100% 100% 100%
91.67% 92.31%
85% 85% 85% 85% 85% 85%
80%
60%
40%
20%
60%
40%
20%
0%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agus Sep Okt Nov Des
Vs Last Tercapai /
Month Vs Last Year Target Tidak
Oct-22 Nov-22 Dec-22 Jun-21
24 0.23 -0.33
3 0.00 -1.00
85% Tercapai
27 0.23 -0.41
88.89% 0.00 0.13
85% 85% 85%

Tabel 2
Penguasaan Prosedur Kebakaran 2022
Tabel penguasaan
Mar
Mei
Apr
Feb
Jun
Jan
Jul
prosedur kebakaran
Actual 2021 95,83% 71,71% 52,34% 61,33% 86.67% 55,81% 61,67%

Actual 2022 65.22% 70.00% 72.73% 66.67% 88.46% 65.22%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Numerator 45 28 32 38 23 15
Denominator 69 40 44 57 26 23
2022
Penguasaan
Indikator Bagian prosedur
kebakaran Jan Feb Mar Apr Mei
Gedung Mampu 45 28 32 38 23
Penguasaan Prosedur
Kebakaran Utara &
Selatan Tidak 24 12 12 19 3
Total 69 40 44 57 26
Target 100% 100% 100% 100% 100%
Persentase 65.22% 70.00% 72.73% 66.67% 88.46%
Analisa Pencapaian :
Laporan penguasan prosedur kebakaran bulan Januari 2021
- Karyawan
Analisa yang mampu
Pencapaian : dalam penguasaan prosedur kebakaran sebanyak orang
- Karyawan yang belum mampu dalam penguasaan
Laporan penguasan prosedur kebakaran prosedur kebakaran sebanyak orang
bulan Juni 2022
Jadi Total persentase pada bulan Januari adalah sekitar %, dan sasaran
- Karyawan yang mampu dalam penguasaan prosedur kebakaran sebanyakmutu tidak tercapai pada bulan
15 orang
lama, karyawan Outsourcing dan tenant.
- Karyawan yang belum mampu dalam penguasaan prosedur kebakaran sebanyak 8 orang
Jadi Total persentase pada bulan Juni 2022adalah sekitar 65,22%, dan sasaran mutu tidak tercapai pada b
Rekomendasi:
karyawan Outsourcing dan tenant.
Pada bulan Januari 2020 kami dari tim K3 RS. Awal Bros Pekanbaru telah melaksanakan ronde K3 ke setiap ru
1 minggu kemudian ruangan yang telah diberikan sosialiasi K3 akan di evaluasi kembali oleh tim K3, untuk me
Rekomendasi:
telah diberikan.
Plan (P) :
Seluruh karyawan/outsourcing dapat mengetahui dan memahami prosedur kebakaran sehingga target 100%
Do (D) :
Refreshing kembali tentang prosedur kebakaran via zoom dengan berkoordinasi dengan diklat direncanakan
Pelatihan on the spot dilakukan 1 minggu 2x
Check (C) :
Pada bulan Juli 2022,tim K3RS akan berkoordinasi dengan tim diklat untuk mengatur jadwal sosialisasi ulan
nilai > 90
Action (A) :
Revisi program kerja keselamatan kebakaran perihal jadwal melakukan resosialisasi dan pelatihan on the s
nilai > 90
Action (A) :
Revisi program kerja keselamatan kebakaran perihal jadwal melakukan resosialisasi dan pelatihan on the s
Tabel 2
an Prosedur Kebakaran 2022
Sept
Nov
Agu
Des
Okt
66,67% 76,47% 88,46% 77,28% 88,89%
100% 100% 100% 100% 100%
2022
Vs Last Month
Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des Jun'21 (%)
15 24 -0.35
8 19 1.67
23 43 -0.12
100% 100% 0.00
65.22% 55.81% -0.26
rang
anyak orang
utu tidak tercapai pada bulan ini mengenai prosedur kebakaran kepada karyawan baru dan
15 orang
anyak 8 orang
aran mutu tidak tercapai pada bulan ini mengenai prosedur kebakaran kepada karyawan baru dan lama,
ksanakan ronde K3 ke setiap ruangan secara terjadwal. Setelah diadakan ronde keruangan, maka
kembali oleh tim K3, untuk mengetahui sejauh apa karyawan mampu memahami sosialisasi yang
ebakaran sehingga target 100% tercapai dilihat dari nilai post tes > 90 setelah dilakukan resosialisasi
asi dengan diklat direncanakan 2 kali dalam 1 bulan .
engatur jadwal sosialisasi ulang dengan seluruh karyawan/outsourching yang belum mendapatkan
ialisasi dan pelatihan on the spot

ialisasi dan pelatihan on the spot
DEPARTEMEN
Direktur
Pelayanan Medis
Keperawatan - Nurse
Aid
Penunjang Medis
Komite Keperawatan
Logistik
Marketing
Vs Last Year (%) Target Persntase
Keu, Akt
-0.38 UMSDM
-0.58 PPI
-0.47 Tidak tercapai 100% Mutu & KPRS
0.00
Vendor
0.17
Jumlah
Persentase
aru dan lama,

Penguasaan Prosedur Kebakaran 2022
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
sosialisasi 88.46%
80%
72.73%
70.00% Target
65.22% 66.67% 65.22% Persentase
ndapatkan 60%
40%
20%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des
40%
20%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nop Des
JUMLAH PENGUASAAN PROSEDUR KEBAKARAN
DEPARTEMEN Mei'22
KARYAWAN
MAMPU TIDAK MAMPU
Direktur 1 0 0 0
Pelayanan Medis 92 5 2 3
Keperawatan - Nurse
503 12 11 1
Aid
Penunjang Medis 311 6 2 4
Komite Keperawatan 2 0 0 0
Logistik 3 0 0 0
Marketing 95 0 0 0
Keu, Akt 56 0 0 0
UMSDM 52 0 0 0
PPI 2 0 0 0
Mutu & KPRS 5 0 0 0
HK &
Gardener 80 0 0 0
Security 55 0 0 0
Jumlah 23 15 8
Persentase 65.22%
Target
Persentase
Tabel 3
Pengecekan APAR 2022
Ukuran Jumlah
Indikator GU& GS
Tabung Tabung
Jan Feb Mar Apr
2 kg 52 51 51 52 49
1 kg 2 2 2 2 2
3kg 12 12 12 12 12
5 kg 21 19 20 21 21
Pemeriksaan APAR
6 kg 26 26 25 26 25
9 kg 9 9 9 9 9
25 kg 3 3 3 3 3
50 kg 2 2 2 2 2
APAR Thermatic 5 kg 3 3 3 3 3
Total 130 127 127 130 126
Actual 97.69% 97.69% 100% 99.21%
Target 100% 100% 100% 100%
Numerator 127 127 130 126
Denomurator 130 130 130 130
Analisa Pencapaian:
Pada bulan Juni 2022, dari 130 total APAR yang ada di RS. Awal Bros Pekanbaru, ditemukan 2 apar tidak dalam kondisi baik, sehingga
1. APAR 2 kg : 2 Tabung
Jenis Powder : 85 Apar
Jenis CO2 : 32 Apar
Jenis FE 36 : 9 Apar
Jenis Clean Agent : 1 Apar (Khusus MRI)
Thermatic Powder : 3 Apar
Rekomendasi :
Melakukan pemeriksaan APAR berkaitan dengan kecukupan, jenis dan penempatan APAR di ruangan secara berkala
Checklist pemeriksaan APAR/APAB dibuat dalam bentuk google form
Tabel Perband
2022
Gedung Ukuran Jumlah
Indikator utara &
selatan Tabung Tabung
Jan Feb Mar Apr Mei
2 kg 52 51 51 52 49 47
1 kg 2 2 2 2 2 0
3kg 12 12 12 12 12 12
5 kg 21 19 20 21 21 21
Pemeriksaan APAR
Pemeriksaan APAR
6 kg 26 26 25 26 25 24
9 kg 9 9 9 9 9 9
25 kg 3 3 3 3 3 3
50 kg 2 2 2 2 2 2
APAR Thermatic 5 kg 3 3 3 3 3 3
Total 130 127 127 130 126 121
Persentase (%) 97.69% 97.69% 100% 99.21% 95.28%
Target (%) 100% 100% 100% 100% 100%

Tabel 3
Pengecekan APAR 2022
2022
Total keseluruhan
APAR (tabung)
Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des
47 45
0 2
12 12
21 21
24 26
9 9
3 3
130
2 2
3 3
121 123
95.28% 94.62%
100% 100%
121 128
130 130
par tidak dalam kondisi baik, sehingga persentase pada bulan Juni 2022 adalah 95,28%. Adapun temuan pada bulan Mei yaitu:
ngan secara berkala
Tabel Perbandingan Vs Last Year
Vs Last Month
2022 (%)
Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des Jun'21
45 51 -0.04
2 2 #DIV/0!
12 11 0.00
21 21 0.00
26 19 0.08
9 9 0.00
3 3 0.00
2 2 0.00
3 0 0.00
123 118
0.02
94.62% 99.15%
-0.01
100% 100%
0.00
Pemeriksaan APAR
100.00% 100% 100% 100% 100%
99.21%100% 100%
97.69%97.69%
95.28%94.62%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des
Vs Last Year Target

(%) (%) Tercapai / Tidak
-0.12
0.00
0.09
0.00
100% Tidak tercapai

0.37
0.00
0.00 100% Tidak tercapai
0.00
0.00
0.04
0.00
0.00
Tabe
Pemeriksaan H
Hydrant
Indikator Lokasi
Pilar Box Jan Feb Mar
Didalam - 43 43 43 43
Pemeriksaan
Hydrant
Diluar - 10 9 9 9
Total 53 53 53 53
Actual 100% 100% 100%
Target 100% 100% 100%
Numerator 53 53 53
Denomurator 53 53 53
Analisa Pencapaian:
Pada Bulan Juni 2022 telah dilakukan pemeriksaan Hydrant sebanyak :
Pilar 11 unit & box 10
Box 53 unit
Seluruh Unit box hydrant dalam keadaan baik dan tidak ada temuan, maka persentase pemeriksaan hydrant pad
Rekomendasi :
Melakukan pemeriksaan kelengkapan hydrant agar selalu di pantau oleh seluruh unit agar tidak ada kasus kehila
melakukan inspeksi penuh kelengkapan dan fungsi hydrant.
Indikator Lokasi
Pilar Box Jan Feb Mar
Didalam - 43 43 43 43
Pemeriksaan
Hydrant
Diluar - 10 10 10 10
Total 53 53 53 53
Persentase (%) 100% 100% 100%
Target (%) 100% 100% 100%
Tabel 4
Pemeriksaan Hydrant 2022
2022
Apl Mei Jun Jul Agus Sept Okt
43 43 43
9 9 9
53 53 53
100% 100% 100%
100% 100% 100%

53 53 53
53 53 53
Pemerik
100% 100% 100% 100% 100% 100%
ntase pemeriksaan hydrant pada bulan Juni l2022 adalah 100%
80%
unit agar tidak ada kasus kehilangan, selain itu tim K3 telah
60%
40%
20%
Jan Feb Mar Apl Mei
Hydrant
Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt
43 43
10 10
53 53
100% 100%
100% 100%
Nov Des
Pemeriksaan Hydrant
100% 100% 100% 100% 100%
eb Mar Apl Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov

Vs Last
Vs Last Target
Month Tercapai /
Nov Des Juni'21 Year (%)
(%) Tidak
(%)
43 0.00 0.00
9 0.00 0.11
100% Tercapai
52 0.00 0.02
98.11% 0.00 0.02
100% 0.00 0.00
Tabel 5
Pemeriksaan Kepatuhan Penggunaan APD petugas Non Me
Pemeriksaan Kepatuhan
Mar
Pengunaan APD Petugas Non
Mei
Feb
Apr
Jan
Medis
Actual 2021 90.91% 92.16% 94.55% 90.00% 90.57%
Actual 2022 86.36% 100% 92.00% 91.67% 85.00%
Numerator 19 15 23 11 17
Denominator 22 15 25 12 20
Target 85% 85% 85% 85% 85%
Pada bulan Juni 2022, dari 9 total karyawan dan vendor yang dilakukan pengawasan terdapat 2 orang ven
persentase bulan Juni yaitu 77,78% adapun temuan tersebut yaitu:
1. Vendor tidak menggunakan sepatu pada saat melakukan pekerjaan di area fisioterapi.
Rekomendasi :
Menghimbau kembali setiap vendor pembangunan agar tetap selalu menggunakan APD dengan konsisten dan
Melakukan SWA apabila > 2 x teguran vendor tidak mengikuti ketentuan
Pemeriksaan APD Non Medis

100% 100%
92.00% 91.67%
86.36%
85% 85% 85% 85% 85.00% 85%
85%
80% 77.78%
60%
40%
20%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov
40%
20%
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agu Sep Okt Nov
Tabel 5
enggunaan APD petugas Non Medis 2022
Nov
Agu
Des
Sep
Okt
Jun
Jul
92.50% 81.67% 88.37% 86.67% 85.00% 85.71% 86.67%
77.78%
85%
engawasan terdapat 2 orang vendor yang tidak menggunakan apd secara lengkap, sehingga
fisioterapi.
akan APD dengan konsisten dan patuh selama bekerja di area RS. Awal Bros Pekanbaru.
dis
Agu Sep Okt Nov Des

Agu Sep Okt Nov Des
Tabel 6
Pemeriksaan Lemari B3 2022
Kondisi Lemari B3
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agus
Gedung Utara
Indikator dan Gedung Baik /lengkap 39 40 42 42 42 42
Selatan
Rusak/tidak
3 2 0 0 0 0
lengkap
Total 42 42 42 42 42 42
Actual 92.86% 95.24% 100% 100% 100% 100%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Numerator 39 40 42 42 42 42
Denomerator 42 42 42 42 42 42
Dari hasil pengawasan yang dilakukan pada Januari 2021 didapatkan 3 lemari B3 yang ada di lingkungan Rumah Sakit Awal Bros Pekanbaru dalam kondisi tidak
lengkap. Dari 34 lemari safety box hanya 31 lemari dalam kategori baik/lengkap adapun persentase pada bulan ini adalah 91.18 % dan tidak mencapai target
indkator. Adapun 3 temuan tersebut adalah:
1. Chrysant = Ditemukan 1 pcs lifebouy yang tidak mempunyai sign B3
2. Lily = Ditemukan 1 pcs lifebouy yang tidak mempunyai sign B3
3. UGD = Ditemukan 1 pcs softaman yang tidak mempunyai sign B3
Rekomendasi
Analisa :
Pencapaian :
1. Berkoordinasi dengan
Dari hasil pengawasan yang setiapdilakukan
kepala agar setiap
pada lemari
bulan B32022
Juni hanyaseluruh
diisi oleh barang-barang
lemaari B3 yangB3 yang
ada di butuhkan
di RS Awal Brosoleh ruangan saja,
Pekanbaru dalamdankeadaan
K3RS telah membuat
baik, sehingga pe
himbauan berupa sign ketentuan barang-barang apa saja yang boleh ditempatkan dilemari B3 yang di tempel disetiap lemari
adalah 100%. walaupun ditemukan beberapa B3 yang tidak tertempel label B3, namun sudah dilakukan perbaikan langsung oleh Tim K3RSB3 ruangan.
2. Melakukan pergantian lemari B3 di ruangan farmasi induk sesuai dengan kapastitas yang ada dan ruangan gizi.
Rekomendasi :
Melakukan pengawasan secara berkala dan memperbarui Inventaris di masing-masing ruangan.
1. Chrysant = Ditemukan 1 pcs lifebouy yang tidak mempunyai sign B3
2. Lily = Ditemukan 1 pcs lifebouy yang tidak mempunyai sign B3
3. UGD = Ditemukan 1 pcs softaman yang tidak mempunyai sign B3
Rekomendasi
Analisa :
Pencapaian :
1. Berkoordinasi dengan yang
Dari hasil pengawasan setiapdilakukan
kepala agar setiap
pada lemari
bulan B32022
Juni hanyaseluruh
diisi oleh barang-barang
lemaari B3 yangB3 yang
ada di butuhkan
di RS Awal Brosoleh ruangan saja,
Pekanbaru dalamdankeadaan
K3RS telah membuat
baik, sehingga pe
himbauan berupa sign ketentuan barang-barang apa saja yang boleh ditempatkan dilemari B3 yang di tempel disetiap lemari B3
adalah 100%. walaupun ditemukan beberapa B3 yang tidak tertempel label B3, namun sudah dilakukan perbaikan langsung oleh Tim K3RS ruangan.
2. Melakukan pergantian lemari B3 di ruangan farmasi induk sesuai dengan kapastitas yang ada dan ruangan gizi.
Rekomendasi :
Melakukan pengawasan secara berkala dan memperbarui Inventaris di masing-masing ruangan.
Sept Okt Nov Des
Pemeriksaan Lemari B3
100.00% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
95.24%
92.86%
80.00%
dalam kondisi tidak 60.00%

k mencapai target
40.00%
S telah
aan membuat
baik, sehingga persentase pada bulan Juni 20.00%
Tim K3RS Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agus
40.00%
S telah
aan membuat
baik, sehingga persentase pada bulan Juni 20.00%
Tim K3RS Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agus
B3
100%
Jun Juli Agus Sept

Jun Juli Agus Sept
Tabel 7
Pemeriksaan Spill Kit Ruangan 2022
Kondisi Spill Kit

Jan Feb Mar
Indikator GS dan GU
Baik /lengkap 52 52 52
Rusak/tidak lengkap 0 0 0
Total 52 52 52
Actual 100% 100% 100%
Target 100% 100% 100%
Numerator 52 52 52
Denomerator 52 52 52
1. Pada bulan Juni 2022, Dari 58 kotak spill kit yang ada, semua spill kit dalam keadaan
2. Dari hasil pengawasan yang dilakukan pada bulan Juni 2022 didapatkan bahwa Spill K
Pekanbaru telah dilakukan pengisian kotak spill kit pada tanggal 01/07/2022. Pencatata
K3RS. Tim K3RS rutin melakukan inspeksi 1 bulan sekali dan apabila ada temuan ataupu
mendindaklanjuti.
3. Adapun penggunaan spill kit pada bulan Juni 2022, ada 3 penggunaan dan semua te
4. Pada bulan Juni telah dilakukan penambahan Spill kit sebanyak 6 kotak spill kit
Rekomendasi :
1. Dari hasil temuan, kebanyakan untuk pelaporan pemakaian tidak dicantumkan ke da
setiap ruangan maupun HK agar segera melaporkan kekurangan bahan spill kit yang tel
2. Pendataan kembali jumlah spillkit yang ada di ruangan, karena masih ditemukan kota
Tabel Pemakaian Spill Kit 2021
Tanggal
No. Ruangan Keperluan
Digunakan
Kamar 235 Edelweis Membersihkan
1 1-Jan-2022
VIP tumpahan urin
Membersihkan
2 3-Jan-2022 Poli Anak
muntahan pasien
Membersihkan
3 4-Jan-2022 Ruang dr. yustinah
muntahan pasien
Membersihkan
4 6-Jan-2022 Poli gigi
tumpahan darah
Membersihkan
muntahan pasien
Membersihkan
6 8-Jan-2022 Poli THT
tumpahan darah
Membersihkan
7 8-Jan-2022 Kamar 812
tumpahan darah
Membersihkan
8 11-Jan-2022 Poli THT
tumpahan darah
Membersihkan
9 10-Jan-2022 Poli gigi
tumpahan darah
Membersihkan
10 12-Jan-2022 Radiologi
muntahan pasien

11 14-Jan-2022
VIP tumpahan urin
Membersihkan
12 15-Jan-2022 Ruang MRI
tumpahan urin
Membersihkan
13 15-Jan-2022 Kamar 332
tumpahan darah
Membersihkan
muntahan pasien

15 25-Feb-2022
VIP muntahan pasien
Membersihkan
16 2-Mar-2022 Hemodialisa
tumpahan darah
Membersihkan
17 6-Apr-2022 Poli Anak
muntahan pasien
Membersihkan
18 25-Apr-2022 Kamar 221
tumpahan urin
Membersihkan
19 5-May-2022 UGD
tumpahan darah
Membersihkan
20 11-May-2022 UGD
tumpahan darah
Membersihkan
21 14-May-2022 Poli Anak
muntahan pasien
Membersihkan
22 7-Jun-2022 Lobby
muntahan pasien
Membersihkan
23 17-Jun-2022 Fisioterapi
muntahan pasien
Membersihkan
24 22-Jun-2022 Lobby
muntahan pasien
uangan 2022
2022
Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov Des

10
52 52 58
8
0 0 0
52 52 58 6
100% 100% 100%

4
100% 100% 100%
52 52 52
2
52 52 52
kit dalam keadaan yang lengkap, sehingga persentase nya adalah 100 %.
patkan bahwa Spill Kit ruangan yang ada di lingkungan Rumah Sakit Awal Bros
07/2022. Pencatatan barang penggantian dituliskan di buku barang pergantian spil kit
ada temuan ataupun ada pemakaian Spill Kit maka Tim K3RS akan segera
unaan dan semua terdokumentasi dalam ceklis penggunaan.
kotak spill kit
dicantumkan ke dalam ceklis pemakaian, oleh karena itu kami menghimbau kembali
han spill kit yang telah digunakan kepada K3RS sesegera mungkin.
asih ditemukan kotak dan isi spill kit yang belum update.
Pemeriksaan Spill Kit
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
80%
60%
40%
20%
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov
Nov
Tabe
Pemeriksaan
Kondisi Safety Box

Gedung Jan Feb Mar
Utara dan
Indikator Baik /lengkap 24 24 24
Gedung
Selatan
Rusak/tidak lengkap 0 0 0
Total 24 24 24
Actual 100% 100% 100%
Target 100% 100% 100%
Numerator 24 24 24
Denomerator 24 24 24
Dari hasil pengawasan yang dilakukan pada bulan Juni 2022, didapatkan 1 safety box ruangan
1. Fisioterapi : Kondisi pintu lemari tidak dapat tertutup
Rekomendasi:
Mempertahankan kondisi safety box yang lengkap dan bersih
Tabel 8
Pemeriksaan Safety Box
Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt
22 21 23
2 3 0
24 24 23
91.67% 87.50% 95.83%
100% 100% 100%
22 21 23
24 24 24
apatkan 1 safety box ruangan dalam keadaan yang tidak lengkap. Adapun temuan pada bulan Juni yaitu:
Total Safety Box
Nov Des
Pemeriksaan Saf
100%
24
80%
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Ju
uan pada bulan Juni yaitu:

Pemeriksaan Safety Box
Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov Des

Tabel 9
Pemeriksaan Kondisi Eye Wash 2022
Kondisi Eye wash

Jan Feb Mar
Indikator Gedung Utara dan

Gedung Selatan Sesuai 15 15 36
Tidak Sesuai 0 0 0
Total 15 15 36
Actual
100% 100% 100%
Target
100% 100% 100%
Numerator
15 15 36
Denomerator
15 15 36
Dari hasil pengawasan yang dilakukan selama bulan Juni 2022 , didapatkan bahwa eye wash yang a
Pekanbaru dalam kondisi yang bisa digunakan dan air tidak kotor. Setiap bulan K3RS selalu melak
pada air eyewash.
Rekomendasi:
Selalu rutin melakukan flushing pada eyewash.
Tabel 9
ksaan Kondisi Eye Wash 2022
2022
Apr Mei Juni Juli Ags Sep Okt
36 36 36
0 0 0
36 36 36
100% 100% 100%
100% 100% 100%
36 36 36
36 36 36
patkan bahwa eye wash yang ada yang ada di lingkungan Rumah Sakit Awal Bros
etiap bulan K3RS selalu melakukan flushing pada eye wash untuk menjaga kebersihan
Total Eye
Nov Des
Wash
Pemeriksaan Eye Wash
100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
80%
60%
40%
15 20%
0%
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Ags
n Eye Wash
100%
Juni Juli Ags Sep Okt Nov Des

Tabel 10
Pemeriksaan Tangga Darurat 202
Tabel 13
Kondisi Tangga Darurat

Jan Feb Mar Apr
GS dan
Indikator Sesuai
GU 21 21 22 22
Tidak Sesuai
1 1 0 0
Total 22 22 22 22
Actual 95.45% 95.45% 100% 100%
Target 100% 100% 100% 100%
Numerator 21 21 22 22
Denomerator 22 22 22 22
Dari hasil pengawasan yang dilakukan selama bulan Juni 2022, dari 22 lokasi tangga darurat di RS. Awal Bros Pe
persentase pada bulan Juni 2022 adalah 95,45%.
Adapun lokasi 1 area yang dinyatakan tidak sesuai adalah:
1. Tangga darurat ram basement : masih terdapat penyimpanan material-material pembangunan di area terseb
Rekomendasi:
Memastikan seluruh unit menjaga kebersihan tangga darurat dan tidak meletakkan barang-barang di tangga da
Dan Perawatan Bangunan Gedung dibagian Pemeliharaan Kebersihan Tangga Kebakaran.
Koordinasi dengan HK agar selalu memperhatikan kebersihankan dari tangga darurat.
Tabel 10
emeriksaan Tangga Darurat 2022
Tabel 13
2022
Mei Juni Juli Agus Sep Okt Nov
22 21
0 1
22 22
100% 95.45%
100% 100%
22 21
22 22
a darurat di RS. Awal Bros Pekanbaru, didapatkan 1 tangga darurat yang tidak sesuai dengan standar, sehingga
pembangunan di area tersebut.
barang-barang di tangga darurat ini sesuai dengan Permen PU 26 Tahun 2008 tentang Pedoman Pemeliharaan
karan.
at.
Des Pemeriksaan Tangga Darurat
100.00% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
95.45% 95.45% 95.45%
80.00%
60.00%
40.00%
20.00%
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agus Sep Okt Nov
an standar, sehingga
Pedoman Pemeliharaan
urat
us Sep Okt Nov Des

Tabel 11
Pemeriksaan Lanjutan Neddle Stick Injury 2022
Rencana pemeriksaan
Indikator NO Nama Tanggal Terlaksana Tidak Terlaksana
Karyawan Kejadiaan
1 (0 bulan) 2 (1 Bulan) 3 (6 bulan)
Deteksi Dini 1 E.N.S 18-May-22 v v - v -

Penyakit Akibat
Kerja (PAK) 2 D.A 28-Jun-22 v - - v -
Pada bulan Juni 2022, terdapat 2 karyawan yang melakukan pemeriksaan lanjutan NSI.
Rekomendasi:
K3RS telah melakukan koordinasi kepada bagian keperawatan untuk kembali melatih perawatnya kembali, tentang ketelitian dalam
menggunakan berbagai macam neddle baik pada saat menggunakan maupun pada saat hendak membuang. Diharapkan karyawan lebih paham
dan selalu mengerjakan setiap tugasnya sesuai dengan prosedur yang telah ditetapkan. Hal tersebut dinilai dengan penilaian scoring yang
ditetapkan komite keperawatan.
Berkoordinasi dengan SDM perihal Justice Culture dan kepada petugas yang melakukan tugasnya tidak sesuai SPO yang telah ditetapkan adanya
sanksi.
Tabel 12
Laporan Kecelakaan Kerja 2022
Indikator
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul
Tertusuk
0 0 0 0 2 2
Jarum
Terpapar
0 0 0 0 0 0
cairan tubuh
Tersayat 1 0 0 0 0 0
Terjatuh 0 0 1 2 0 0
Kecelakaan Terjepit 0 0 0 0 0 0
Kerja didalam
di Rumah Sakit Tertusuk Mur 0 0 0 0 0 0
Tergigit Pasien 0 0 0 0 0 0
Terpapar B3 0 0 0 0 0 0
LBP 0 0 0 0 0 0
Ergonomi 0 0 0 0 0 0
Kecelakaan Lalu lintas 4 1 3 3 1 1
kerja diluar
Rumah sakit Lain-lain 0 0 0 0 0 0
Total 5 1 4 5 3 3
Analisa Pencapaian:
Pada Bulan Juni 2022, terdapat 3 kecelakaan kerja pada karyawan ,dengan kategori kecelakaan sebagai berikut :
1. 13/06/22 (R.D.W) Kasir : Kecelakaan lalu lintas pada saat pulang kerja
2. 20/06/22 (R.F) Gardenia : Tertusuk jarum karena jarum tergeser doppler
3. 28/06/22 (D.A) Lily : Tertusuk jarum karena melakukan recapping
Rekomendasi/Mitigasi:
Plan (P) :
Mengurangi angka kejadian PAK dan KAK (Kecelakaan Akibat Kerja) dengan harapan zero accident.
Do (D) :
Pada bulan Juni 2022, tim K3 melakukan sosisalisasi K3 kepada unit-unit dengan materi pelatihan seputar prosedur kebak
Check (C)
Menghimbaukan kepada seluruh kepala unit untuk memberikan edukasi kecelakaan kerja kepada setiap unitnya untuk pe
hati-hati/safety awarness.
Action (A):
Pelaksanaan sosialisasi K3 akan dijadwalkan dengan berkoordinasi dengan tim diklat dengan target 2 kali dalam 1 bulan.
el 12
kaan Kerja 2022
Tercapai/ Tdk
Target
Agust Sep Okt Nop Des Tercapai
0 Tidak Tercapai
n sebagai berikut :
ent.
an seputar prosedur kebakaran dan kecelakaan kerja karyawan.
ada setiap unitnya untuk pengingat kepada timnya untuk bekerja dengan lebih
arget 2 kali dalam 1 bulan.

Tabel 14
ABSENSI KEGIATAN OLAHRAGA KARYAWAN RS. AWAL BROS PEKANBARU

TAHUN 2022
2022
No . Jenis Olahraga
Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22 Nov-22 Dec-22
1 Saturdance 0 0 0 0 0 26
2 Zumba 0 0 0 0 0 84
3 Badminton 64 32 0 0 10 65
4 Yoga 0 0 0 0 0 15
5 Body Combat 0 0 0 0 0 21
6 Jumprope 0 0 0 0 0 14
7 Futsal 0 24 0 0 0 26
Total Kehadiran Seluruh 64 56 0 0 10 251
Kegiatan
Selama bulan Juni 2022, seluruh kegiatan olahraga telah dilaksanakan kembali dengan total
karyawan yang mengikuti kegiatan olahraga yaitu sebanyak 251 karyawan.
Rekomendasi:
Kegiatan lifestyle dilakukan setelah masa pandemi sudah berakhir (dalam waktu yang tidak
ditentukan).
MCU KARYAWAN PADA BULAN MEI 2022
No. Departemen Ruangan Total terjadwal
BACK OFFICE 1
BOUGENVILLE 2
ENDOSCOPY 1
HD 2
ICU/ICCU/PICU 2
1 KEPERAWATAN LILY 1
PERINA 2
POLIKLINIK 3
SUNFLOWER 1
UNIT STROKE 1
UGD 4
FARMASI 1
GIZI 1
PENUNJUNG
3 LABORATORIUM 5
MEDIS
REHABILITASI MEDIS 1
REKAM MEDIS 1
HUMAS 5
3 MARKETING
MARKETING 2
5 UMUM & SDM MAINTENANCE 1
KEUANGAN &
7 AKUNTANSI 1
AKUNTANSI
Total 38
Persentase 63.16%
Analisa Pencapaian:
Dari pelaksanaan
Dari pelaksanaan MCU
MCU20222021bulan
bulanMei
April pada
pada karyawan, didapatkan
karyawan,didapatkan hasilhasil
dari dari
yang yang terjadwal
terjadwal 72 karyaw
38 karyawan , han
mengikuti MCU dan
yang mengikuti MCU 9 karyawan yang tidakyang
dan 7 karyawan mengikuti MCU pada MCU
tidak mengikuti bulan pada
Mei 2022.
bulan Dengan
April persentase karyaw
2021. Dengan p
sesuai jadwal adalah 63,16%.
mengikuti MCU sesuai jadwal adalah 90,28%.
Rekomendasi:
Mengingatkan kembali kepada
Mengingatkan kembali kepada setiap kepala ruangan
setiap kepala ruangan untuk
untukjuga
juga melakukan
melakukan f/u
f/ukaryawannya
karyawannya kepada
kepadayang
yang terja
terj
untuk kedepannya.
untuk kedepannya.
Melakukan
Melakukan sosialiasi
sosialiasipenting
pentingdalam
dalammelakukan
melakukanMCUMCUterhadap
terhadapkesehatan
kesehatansesuai
sesuaidengan
denganacuan
acuan PERATURAN
PERATURA M
DAN TRANSMIGRASI No. Per.02/MEN/1980 TENTANG PEMERIKSAAN KESEHATAN TENAGA KERJA DALAM PEN
KERJA DAN TRANSMIGRASI No. Per.02/MEN/1980 TENTANG PEMERIKSAAN KESEHATAN TEN
KESELAMATAN
PENYELENGGARAANKERJA. KESELAMATAN KERJA.
Mengingatkan kembali kepada
Mengingatkan kembali kepada setiap kepala ruangan
setiap kepala ruangan untuk
untukjuga
juga melakukan
melakukan f/u
f/ukaryawannya
karyawannya kepada
kepadayang
yang terja
terj
untuk kedepannya.
untuk kedepannya.
Melakukan sosialiasi penting dalam melakukan MCU terhadap kesehatan sesuai dengan acuan PERATURAN M
Melakukan sosialiasi penting dalam melakukan MCU terhadap kesehatan sesuai dengan acuan PERATURA
DAN TRANSMIGRASI No. Per.02/MEN/1980 TENTANG PEMERIKSAAN KESEHATAN TENAGA KERJA DALAM PEN
KERJA DAN TRANSMIGRASI No. Per.02/MEN/1980 TENTANG PEMERIKSAAN KESEHATAN TEN
KESELAMATAN KERJA.
PENYELENGGARAAN KESELAMATAN KERJA.
A BULAN MEI 2022
Total Kayawan Total Karyawan

yang mengikuti yang tidak
MCU mengikuti MCU
1 0
1 1
0 0
2 0
1 1
1 0
2 0
2 1
0 1
1 0
0 0
1 0
1 0
4 1
1 0
1 0
3 2
2 0
0 1
0 1
24 9
63.16%
dari
yang yang terjadwal
terjadwal 72 karyawan
38 karyawan , hanya ,24
hanya 65 karyawan
karyawan yang
2022.
bulan Dengan
April persentase karyawan
2021. Dengan yang mengikuti
persentase karyawan MCU
yang
/u karyawannya kepada
u karyawannya kepadayang
yang terjadwal
terjadwalMCU
MCU berkala
berkala
uai
suaidengan
denganacuan
acuan PERATURAN
PERATURANMENTERI TENAGA
MENTERI KERJA
TENAGA
ATAN TENAGA KERJA DALAM PENYELENGGARAAN
ERIKSAAN KESEHATAN TENAGA KERJA DALAM
/u karyawannya kepada
u karyawannya kepadayang
yang terjadwal
terjadwalMCU
MCU berkala
berkala
uai dengan acuan PERATURAN MENTERI TENAGA KERJA
suai dengan acuan PERATURAN MENTERI TENAGA
ATAN TENAGA KERJA DALAM PENYELENGGARAAN
ERIKSAAN KESEHATAN TENAGA KERJA DALAM
Vaksin dan Vitamin Karyawan Tahun 20
No Item Keterangan Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22

MCU
1 MCU 39 118 66 50 24
Karyawan
Influenza 0 0 0 0 0
2 Vaksin
Hep B 2 0 0 0 19
3 Vitamin Vitamin 1132 0 0 0 0

Karyawan
Total Karyawan yang mengikuti

39 118 66 50 24
MCU pada bulan Juli 2021
Total Karyawan yang terjadwal MCU

79 161 80 74 38
pada bulan Juli 2021
Target 100% 100% 100% 100% 100%

Perentase MCU Karyawan Tahun
49.37% 73.29% 82.50% 67.57% 63.16%
2021
Vaksin Sinovac Karyawan Tahun

No Item Keterangan Bagian Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22
Karyawan 0 0 0 0
Komisaris 0 0 0 0
Vaksin 1
Outsourcing 0 0 0 0
Vaksin
1
Sinovac Project 0 0 0 0
Karyawan 0 0 0 0
Komisaris 0 0 0 0
Vaksin 2
Outsourcing 0 0 0 0
Project 0 0 0 0
Karyawan 44 0 0 0
Komisaris 0 0 0 0
2 VAKSIN MODERNA
Outsourcing 0 0 0 0
Project 0 0 0 0
Karyawan 5 0 0 0
Komisaris 0 0 0 0
3 VAKSIN PFIZER
Outsourcing 0 0 0 0
Project 0 0 0 0
Selama bulan Juni 2022,
Pelaksanaan MCU Karyawan pada bulan Juni 2022, dari total 38 karyawan yang dijadwalkan , hanya 24 karyawan
63,16%.
Selama bulan Juni 2022,
Pelaksanaan MCU Karyawan pada bulan Juni 2022, dari total 38 karyawan yang dijadwalkan , hanya 24 karyawan
63,16%.
Pelaksanaan Vaksin karyawan pada bulan Juni 2022 :
a. Vaksin Influenza = 0 karyawan.
b. Vaksin Hep B = 37 karyawan.
c. Vaksin sinovac 1 = 0 karyawan
d. Vaksin sinovac 2 = 0 karyawan
e. Vaksin Moderna = 0 karyawan
d. Vaksin Pfizer = 0 Karyawan
Rekomendasi:
Plan (P) :
Seluruh karyawan melaksanakan vaksin dan MCU tepat pada waktunya
Do (D) :
Mengingatkan kembali kepada setiap koordinator agar masing-masing karyawan yang belum melakukan vaksin d
Check (C)
Memastikan seluruh karyawan melaksanakan vaksin dan MCU
Action (A):
Pemantauan dari tim K3RS dan Dokter Perusahaan.
tamin Karyawan Tahun 2022
Total
Jun-22 Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22 Nov-22 Dec-22 Keseluruh
an
297
0 0
37 58
1176 2308
297
432
100%
68.18%
n Sinovac Karyawan Tahun 2022 Total

May-22 Jun-22 Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22 Nov-22 Dec-22 Keseluruh
0 0 an
0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
0
0 0
0 0
0 0
0 0
44
0 0
0 0
0 0
0 0
5
0 0
0 0
walkan , hanya 24 karyawan yang mengikuti MCU secara tepat waktu, maka persentase tingkat kepatuhan ada di
walkan , hanya 24 karyawan yang mengikuti MCU secara tepat waktu, maka persentase tingkat kepatuhan ada di
g belum melakukan vaksin dan MCU agar dapat dilakukan pada bulan Juli 2022
2022
No. Tindakan Bagian
Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22 Aug-22 Sep-22
Karyawan 40 286 132 2 0 0
1 SWAB Outsourcing 0 2 0 0 0 0
Dokter Spesialis 4 8 7 0 0 0
Total 44 296 139 2 0 0
Selama bulan Juni 2022, tidak ada karyawan yang melakukan swab. Kasus karyawan positif pada bulan Juni yaitu 0 kasus.
Rekomendasi:
Menerapkan protokol kesehatan yaitu menggunakan masker, mencuci tangan menggunakan sabun, menjaga jarak, menghindari kerumunan, dan mengurangi
mobilitas
PELAKSANAAN SWAB KARYAWAN
2020
No. Keterangan Bagian Departemen

Oct-22 Nov-22 Dec-22 DIREKTUR
BACK OFFICE & MOD
KEPERAWATAN
KEUANGAN &
AKUNTANSI
KOMITE MUTU & KPRS
KOMITE
Karyawan KEPERAWATAN
KOMITE PPI
PELAKSANAAN SWAB
1
TAHUN 2021 LOGISTIK
MARKETING
PELAYANAN MEDIS
PENUNJANG MEDIS
umunan, dan mengurangi
USTAD MASJID USTAD MASJID
UMUM & SDM UMUM & SDM
OUTSOURCING OUTSOURCING
DOKTER SPESIALIS DOKTER SPESIALIS
Total
Jan-22 Feb-22 Mar-22 Apr-22 May-22 Jun-22 Jul-22 Aug-22 Sep-22 Oct-22 Nov-22 Dec-22
0 1 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
23 176 72 2 0 0
0 6 2 0 0 0
0 1 1 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0
0 1 0 0 0 0
7 19 22 0 0 0
4 34 14 0 0 0
6 49 20 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 2 1 0 0 0
0 1 0 0 0 0
4 5 7 0 0 0
44 296 139 2 0 0
Laporan Insiden K3
2022
Potensi 2022
No Kecelakaan
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL
KTD 0 0 0 4 3
KNC 0 1 0 20 47
KPC 0 1 0 2 2
1
KTC 0 0 0 3 5
Kejadian 0 0 0
Sentinel 0 0
Total 0 2 0 29 57
Selama bulan Mei 2022 , target untuk laporan insiden K3 tidak tercapai, dikarenakan terdapat kejadian insiden selama bulan Mei
Rekomendasi :
Mempertahankan kondisi aman di lingkungan RS Awal Bros Pekanbaru
den K3
Tercapai/
Total Temuan Target Tidak
AGUST SEP OKT NOP DES Tercapai
7
68
5
0 Tidak
8 Tercapai
0
88
No.
2
3
5
6
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
Tabel Insiden
Tanggal Temuan Ruangan
Eskalator
13-Feb-22
lobby
Awaloeddin
23-Feb-22
Function Hall
04/04/2022
Farmasi
13.43
05/04/2022
Sun Flower
23.47
06/04/2022
ICU
07.01
07/04/2022
Chrysant
11.59
07/04/2022
Rose
18.05
09/04/2022
Poliklinik
07.57
09/04/2022
CVCU
08.15
09/04/2022
Rose
09.07
11/04/2022
Komite Mutu
09.40
12/04/2022
Sun Flower
08.41
12/04/2022
Farmasi
08.44
13/04/202
Farmasi
05.24
13/04/2022
Poliklinik
05.49
13/04/2022
Rose
21.24
14/04/2022
Rose
20.17
14/04/2022
Farmasi
11.26
14/04/2022
Poliklinik
17.30
15/04/2022
UGD
05.40
17/04/2022
ICU
11.06
17/04/2022
Laboratorium
11.53
04/04/2022
Rose
08.00
09/04/2022
Sun Flower
08.16
19/04/2022
Lily
10.20
20/04/2022
Rose
08.13
22/04/2022
Sun Flower
08.47
26/04/2022
Poliklinik
07.31
26/04/2022
Farmasi
08.05
26/04/2022
Rose
09.18
27/04/2022
Farmasi
10.42
01/05/2022
Rose
07.00
05/05/2022
Farmasi
17.12
04/05/2022
Lily
07.26
05/05/2022
Jangmed
14.56
05/05/2022
PPI
21.16
06/05/2022
Sun Flower
09.00
06/05/2022
Umum
16.28
06/05/2022
Mutu
23.58
06.05/2022
Lily
..
09/05/2022
Sun Flower
07.49
09/05/2022
Sun Flower
07.20
09/05/2022
IMC
04.00
10/05/2022
Rose
16.00
11/05/2022 Farmasi
09.05
10/05/2022
Farmasi
01.42
09/05/2022
Farmasi
...
11/05/2022
Bougenville
11.50
12/05/2022
Farmasi
02.11
12.05/2022
Sun Flower
02.37
11/05/2022
22.00 Rose
13/05/2022
Hemodialisa
09.27
14/05/2022
Laboratorium
06.00
15/05/2022
Orchid
14.00
16/05/2022
Rose
...
16/05/2022
Sun Flower
00.00
17/05/2022
Edelweis
00.50
17/05/2022
ICU
00.45
17/05/2022
Rose
01.30
17/05/2022
... Rose
17/05/2022
Rose
...
18/05/2022
Rose
10.41
18/05/2022
Farmasi
17.16
19/05/2022 Perinatologi
07.40
19/05/2022 Farmasi
22.23
20/05/2022
Farmasi
22.07
21/05/2022
Laboratorium
06.45
21/05/2022
Poliklinik
15.38
23/05/2022
Tulip
09.30
23/05/2022
Farmasi
02.16
23/05/202
Farmasi
00.10
25/05/2022
Farmasi
19.20
26/05/2022
Bougenville
16.0
27/05/2022
Chrysant
10.00
28/05/2022
Farmasi
00.22
28/05/2022
Farmasi
19.07
29/05/2022 Sun Flower

01.00
28/05/2022
Farmasi
23.29
26/05/2022 Farmasi
22.58
29/05/20/22
Farmasi
16.38
31/05/2022 Farmasi
09.31
31/05/2022
Laboratorium
06.15
31/05/2022
Laboratorium
01.05
01/05/2022
Rose
21.50
05/05/2022
Rose
08.45
06/05/2022
Rose
09.58
06/05/2022
Rose
22.00
12/05/2022
11.45 Edelweis
Tabel Insiden K3 Tahun 2022
Keterangan temuan
Ibu-Ibu terjatuh di eskalator
Alat Kapasitor AC meledak dan menimbulkan a

Salah signa pada resep obat, diresepkan obat Cendo Tobroson tetes mata 4 x 1 tts OD, seharusnya 4 x 1 tts OS oleh dr. Tengku Helena, SpM
Perawat agge mella idrilya segera menuju ke 803 dan melihat pasien terbaring di bawah tv. Security dan perwat segera mengangkat pasien kembali ke tempat tidu
karena menahan badan saat terjatuh. Ns idrilya mengukur ttv ; TD 185/109 n 133 p:20 s: 36.4 spo2 98%
Ns mella segera menelpon dr novi, dokter segera menuju ruangan
Dokter menginstruksikan pasang 02 2 lpm dan ekg
Observasi kindisi pasien
Pukul 23.10 observasi pasien tidak kooperative
Td ; 173/100 n 136 p 20 s 36.6 sp02 99% dg binasal 2 Lpm
Lapor DpJp advise ;
Consul saraf dr Andre Lukas. Saran CT kepala polos
Saat kejadian pasien tidak di temani kelurga karena kelurga pergi membeli makanan.
Laporan perkembangan ps post jatuh

Nama : Tn. syarifuddin
Umur : 54
Mr : 410062
Dx ;trombositopenia EC malignancy massa mediastinum EC ?
Hemaptoe EC massa mediastinum
Bisitopenia EC ?
Keluhan : pasien cm badan lemas, nyeri di tangan kiri berkurang,.

Td 102/78mmhg
Nadi : 104x/i
Suhu 36.5
Rr 20x
Saturasi 100% dg 02 3lpm
Instruksi DpJp
Co saraf advise ;
CT scan polos
Citicolin 2x1000 mg
Cek lab ;
Hb 9.7g/dl
What : auto extubasi

Where : kamar 302 ruang CVCU
When : pada saat akan overan sift sore dg shift malam, skitar pukul 21.00
Who : Ny. Rosma 60th 787304
Why : restrain pasien terlepas
How : pukul 21.00 pada saat mau overan saya perawat nadia yg memegang pasien dan ketika akan memeriksa pasien Ny. R di kamar 302, terlihat tangan pasien d
memanggil perawat ibrahim dan perawat ibrahim melepaskan EET krna sudah tdak bisa dgunakan
Dan pasien di observasi menggunakan NRM
Saturasi pasien baik dan stabil,.
What : Obat yg diserahkan farmasi tidak sesuai dengan stiker obat pasien yang di tempelkan di botol obat
Where : crysant/108
Who : Ny. NORINAH ALIAS BIE HWA/25-03-1954/68 thn 0 bln/00786376
dx: febris covid 19 dd pneumonia geriatri
dyspepsia
ku lemah low intake dengan imbalance elektrolit
hiponatremia
hipokalemia
HT
DM
Dpjp : Dr. Herman
When : 07/04/2022 jam 11.00 wib
Why : salah obat.
Obat yg dionlinekan dr fluconazole 1x1 flash iv, yang diserahkan farmasi Ciprofloxacin 0.4 gr iv sedangkan stiker obat yang di tempel fluconazole inf
how:
Obat dijemput ke farmasi jam 10.45 wib oleh Ners aid helma, kemudian diserahkan ke Ns mia lalu Ns mia melakukan 6 benar dan diketahui obat yg diinstruksikan d
fluconazole inf. Obat tersebut tidak diberikan ke pasien dan dikembalikan ke farmasi
What: dpjp salah tulis instruksi pemberian obat

Who: Ny.Rosmawati/54 th/471412/OS post CLG/dr.tengku helena/PHR
When : tgl 07/4/2022
Where : Rose, kamar 720
Why : dr.tengku helena salah tulis instruksi pasca operasi
How : pasien os post CLG, di laporan operasi dr.T.helena menulis C.Xytrol eo 2xOD sedangkan di stiker obat tertulis C.Xytrol eo 2xOS.
Perawat Viega menghubungi dr.T.helena konfirmasi instruksi C.xytrol mata kanan atau mata kiri, info dr.T.helena C.Xytrol eo 2xOS, diberikan besok pagi setelah ver
obat belum diberikan, cedera tidak ada
An.calvin / 789355/ pro sircumsisi/ ps dijdwal kn jm 14.30/

- Jm 14. 40 pasien baru datang
- jam 14.44 terdaftar ods
- jam 14.52 pasien ke prwt ( prwt melakukan screning pre tindakan)
- pasien langsung di antr prwt ke bagian ok minor lantai 3 dan keluarga ke kasir untuk pembayaran deposit sircumsisi
What : no kantong darah berbeda antara form permintaan darah dan kantong darah
When : tgl 8/04/2022 jam 22.50 wib
Where : diruang cvcu
Who : ny ertiyas sirfayani mr : 247796
Why :
Terjadi perbedaan no kantong yang tertulis di kantong darah dan form permintaan darah
How : pukul 22.45 perawat ibrahim telah mengambil produk darah prc ke labor atas nama pasien ny. Ertiyas sirfayani mr: 247796 dan akan memberikan produk da
melalukan validasi menemukan no kantong yg tertera pada form permintaan dan pada kantong darah berbeda, kemudian perawat ibrahim membawa produk dara
dikonfirmasi petugas labor yg lain dan huruf nya dibenarkan oleh petugas labor
Salah baca ekspertise pasien terpasang Ngt dan kemoport, Dibaca dr. Doni ada cvc nya
Kesan :
Aorta elongasi dan kalsifikasi.
Infiltrat di lapangan atas paru kiri, DD/ pneumonia, pneumonia type metastasis --> korelasikan dengan klinis dan lab.
Gambaran kompresi korpus vertebra Th5.
Tidak tampak kelainan radiologis pada jantung.
Chemoport dengan tip setinggi Th9 pada proyeksi atrium kanan.
Tidak tampak gambaran pneumotorak, pneumomediastinum, dan emfisema subkutis.
Luka karena gelang identitas pada bayi, luka terdapat pada paha bayi
What : nama lasa

Where : Sunflower/ 801bed 1, 809 bed 1
Who :
ny. rosnaini /Mr 585357
ny rosmaini/Mr 783958
When : 12/4/2022 pukul 08.30

Why : nama pasien sama
how: nama pasien sama beresiko terjadi kesalahan pemberian obat dan tindakan lain.
Kamar berbeda dan perawat yang merawat juga beda.
Salah resep online, Di online kan amikasin dg dosis 225 mg/8jam untuk pasien bayi 12 hari. Sebelum obat di dispensing petugas disp konfirmasi dulu keperawatan n
Salah resep online Di online kan terapi baru sulfadiazine 500mg 3tab. Setelah dikonfirmasi kembali seharusnya sulfasalazine 500mg tablet.
What : Salah pembacaan hasil MRI
Who : Tn. Elpindo irawan/ 00420284
When : Pasien berobat ke dr. Ade SpOT tgl 12/04/2022
Why: Pasien MRI GENU
Expertise hasil :
Rontgen Thorax
Where : Dipoli zona 1
How :
Tgl 12-04-2022 pasien berobat ke dr. Ade SpOT untuk konsultasi hasil MRI, kemudian pasien ketemu dokter dan dokter menjelaskan hasil MRI pasien melalui komp
Expertise y Ronsen Thorax, kemudian perawat meminta hasil yg ada sama pasien dan koordinasi dg petugas radiologi terkait hasil MRI yg salah baca, petugas radio
hasilnya berdasarkan foto dari MRI saja, kemudian perawat menjelaskan ke pasien untuk hasil MRI y nnti akan dikirim ulang ke WA pasien jika hasil MRI sudah sele
What: dr.jaga salah online obat

Who: Ny.afrina kartini/44 th/317118/diare kronik , ca cerviks/dr. Hendra asputra/AIA
When : tgl 13/4/2022
Why : dr.jaga (meuthia) salah online obat
How :
Pukul 17.48 ns. Sari minta online kan obat terapi baru ke dr.jaga meuthia cravit 1x750mg(po) ,pukul 22.35 saat akan memberikan obat terapi baru ,obat belum ada
lagi obat cravit 1x750mg(po)
pukul 22.52 dr jaga meuthia mengonlinekan ulang obat cravit 1x750mg (po)
obat dberikan sesuai instruksi dokter, cedera tidak ada
Ny. Zunaidah /0254699/ gangren dm digiti Iii pedis dex. Dm gd tdk terkontrol. Hhd. Cvd iskemik./dr. Tommy. Dr. Irma/ bpjs ptpn
Psn rencana debridemen amputasi 13 April jam 17.00
Ternyata di reschedule dr. Tommy jam 19.30
Psn sdh dipasang D5/12 jam 4 jam post puasa
Jam 17 cek gd 211
Masih aman gd
Dr. Tomi menginfokan ke prwt OK fitra
Fitra mengonfokan ke Rose
Salah resep online keluhan pasien di telinga kanan tapi diagnosa, catatan instruksi obat dan isi EMR dokter menuliskan di telinga kiri
What : mengalami kelemahan tubuh dan banyak mengantuk setelah minum obat
Who :An. Razka tirta/ 476674/ umur 2 th 6 bl
When : Pasien berobat tgl 13/04/2022
Why : pemberian obat yg di resepkan dokter berbeda warna dari biasanya
Where : Dipoli anak dr ismet
How :
Tgl 13 april 2022 jam 17.39 wib di poli anak dr ismet pasien datang untuk kontrol ambil obat rutin aripiprazol tab 15 mg 2x0.75 mg pasien rutin ambil obat setiap
datang ke poli dr ismet melapor bahwa jam 08.00 wib setelah minum obat yg di berikan dari farmasi berwarna putih (biasanya kuning) dan melapor jika anaknya m
pasien setiap minum obat tidak pernah seperti saat ini, saat di konfirmasi oleh perawat retno ke petugas farmasi dari farmasi mengatakan tidak tahu obat nya yang
sp.a pasien sudah dilakukan pemeriksaan dan sudah di resepkan ulang obat yang di berikan dengan dosis yg diberikan sama dan info dari dr ismet sp.A tidak boleh
obat aripiprazole 0,75 mg yg diresepkan dokter sudah ada racikan standar yg dibuat teman2 dicurigai diberikan racikan riklona juga yg sudah ada racikan standarny
yg mengemas yakin bahwa memang aripiprazole yang diambilnya dari tempat racikan standar aripiprazole...bisa jadi saat meracik racikan standar petugas salah me
jadi sptnya yang dikasih ke pasien adl racikan riklona bukan aripiprazole..
dilihat dari warna puyer yg didapat pasien warna putih...seharusnya racikan aripiprazole itu warnanya kuning
Where : UGD
How :
pasien datang dengan keluhan sesak nafas dalam 2 jam SMRS.
pasien dengan riwayat stroke iskemik dalam 6 tahun ini lemah anggota gerak kanan dan tidak bisa ngomong sejak terkena stroke. pasien sehari-hari aktivitas di tem
minum lewat mulut langsung. setelah itu ada batuk-batuk. demam ada beberapa hari ini hilang timbul. sejak muncul sesak nafas ini, kontak pasien munurun. biasan
sekali dalam hari ini menurut keluarga, walauopun tidak tahu pasti produksinya berapa.
ada riwayat DM tipeII, namun dalam 3 bulan ini tidak ada minum obat DM karena gula darah sudah bagus oleh dokter penyakit dalamnya.
Jam 07.40 : overan dengan dinas malam (prwt riski dan pandika) pasien sudah terintubasi, dengan drip vascon 0.3 mcq/jam, heparin drip 10000ui/24jam, drip fenta
dijalankan karena akses belum bisa), meropenem 500 mg(belum dijalankan), sotatic dalam NS 100 (belum dijalankan)
Drip Dopamin 3 - 5 micro
+/- Jam 08.00 wib : perawat waki masuk kedalam iso melihat keadaan pasien dan memasukkan obat obat yang belum dijalankan , tapi lupa memberikan drop Dopa
+/- 08.30 wib : cek GDS 581 mg/dl sesuai intruksi novorapid naik jadi 8ui/jam karena GDS terakhir Hight
+/- Jam 09.20 wib : dr. Tommy datang untuk rencana tindakan pemasangan CDL dan CVC dan selesai +/- jam 10.30 sekalian pemasangan KCL 50 meq dalam NS 350
+/- Jam 10.50 wib : perawat konfirmasi ke HD untuk rencana mengantar pasien HD cito, jawaban orang HD belum bisa diantar karena mau overan dulu sama orang
+/- Jam 11.30 wib : perawat mengantar pasien ke Crysant untuk HD cito
Jam 14.00 : overan dengan dinas sore (prwt waki dan jefri) pasien lagi HD di chrysant, pasien terintubasi dan terpasang cvc dan cdl
Pasien di antar ke HD chrysant jam 11.30 wib, dan mulai HD jam 12.30 wib
+/- Jam 16.00 wib : perawat UGD menjemput pasien dari HD chrysant ke UGD.
Pasien terpasang drip novorapid 8 unit/jam, vascon drip 0.3 mcq, heparin drip 10000ui/24jam, drip fentanyl 200mcq/24jam, lasix drip 10mg/jam, terpasang infus K
Ku : berat, GCS :E3M2Vett
TD : 135/78 mmhg N : 80 x/1
Rr : 24 x/i SPO2 : 89-90%
Pasien terpasang ventilator dengan modus V-SIMV : VT :400 Fio2 : 80% Peep : 5 Triger :3
+/- Jam 17:00 wib : perawat masnur mengkonfirmasi ke dokter jaga UGD (dwichi) menanyakan pasien dapat obat dopamin drip 3 -5 mcq/jam, apakah tetap di berik
What : ETT dan NGT ditrarik pasien

When : sekitar pukul 07.50wib tanggal 17/05/2022
Where : Ruangan ICU/PICU
Who: pasien atas nama tn. Antoni (00669325) dengan diagnosa alo, CHF EC cad, aki dd acute on ckd, post rosc1x, dan tipe 2, pneumonia griatri dd retensi sputum
Why : ETT dan NGT ditarik, restrain agak longar, tangan pasien bisa menjangkau ETT dan NGT
How : sekitar pukul 07.50 wib pasien dengan gcs e3m5v1, pasien terpasang drop recofol 20mg/ jam, drop Milos 0,5mg sebelum nya sudah d stop pukul 06.00 wib,
Awal nya saat Bobi cek pasien 308 nunggu operan dari dinas malam, dan Bobi dengar suara venti, d 303 dan Bobi lihat monitor venti merah dan bunyi alarm, ternya
observasi saturasi nya bagus 97% sekarang 100% dengan nrm 8lpm
Td 167/85mmhg
HR 85 x/m
Rr 14x/m
Suhu 35,6
Gcs e4m6v4
Pasien sudah d cek dokter jaga
Dan d observasi dulu,
Dan sudah d ketahui sama dokter Sri saat visit, lanjut pakai nrm
What : Salah tempel stiker ditabung heparin

Who : Perawat Sunflower
When : 17 April 2022
Where : Lab Induk
Why : Perawat Sunflower salah tempelkan stiker nama pasien ditabung heparin untuk cek lab.
How : perawat sherly menurunkan sampel tabung heparin dengan nama Nurbedah (482330) untuk cek labor, analis silma langsung meminta ke perawat sherly unt
(482330) belum dionlinekan dan meminta untuk di onlinekan karna sampel sudah ada di lab induk. Kemudian perawat sunflower nelfon lagi dan bilang jangan di ru
pasien yang sebenarnya diambil darahnya atas nama ny Nur Rosbingatun 790493 (sesuai stiker baru yang di turunkan nurse aid) dan perawat sunflower menjawab
baru. Analis sudah FU ke ruangan untuk meminta sampel baru Ny Nur Rosbingstun 790493
What: Pasien rencana operasi mastectomy masih mengkonsumsi obat pengencer darah
Who: NY. LINDAWATI/70th/727402/Ca mammae sinistra pro mastectomy, HT, DM tipe 2
When : tgl 02/04/2022 overan dari shift sore ke shift malam
Why : Pasien rencana operasi mastectomy masih mengkonsumsi obat pengencer darah
How : 20.45 wib perawat rini mengoverkan pasien rencana mastectomy tgl 03/04/2022 jam 09.00 wib dan memberitahukan bahwa obat rutin dilanjutkan lixiana 1x
dikonsulkan ke dr. wenny untuk toleransi operasi dan tidak diinfokan bahwa pasien minum obat rutin lixiana 1x30 mg. Perawat sari menanyakan mengapa pengenc
1x75 mg sudah stop sejak 1 minggu yang lalu. saat di konfirmasi ke pasien dan pasien mengatakan bahwa lixiana 1x30 mg adalah obat jantung dan sudah diminum
jam 22.00 wib perawat ici menghubungi perawat poli artha menanyakan apakah dr. effif tahu pasien menggunakan pengencer darah lixiana 1x30 mg po. perawat a
dengan dr. effif.
jam 23.18 wib perawat poli Novi ass. dr effif menyampaikan advis dr. effif : batal operasi, pulang tanpa obat, kontrol kembali tgl 13/04/2022 dan lixiana 1x30 mg st
jam 01.00 wib tindakan operasi dibatalkan ke kamar OKA dg perawat christin natalia. dokter popi anastesi akan dihubungi bahwa tindakan operasi dibatalkan.
what : salah tempel stiker pasien

Where : Sunflower/812
Who : Ny klara 62 th/791675
dx: closed fraktur tibia proximal dextra
Dpjp : Dr. ade spot, dr yani sppd
When : 19/04/2022 jam 08.00wib
Why : salah tempel stiker
stiker PT pasien ny klara tp di resep alkes ny suyati,.
nama alkes dan harga alkes sesuai resep dg yg tertera di PT pasien
how:
pt tindakan msih dikasir, jam 08.00 nurseaid mnjemput PT pasien kekasir dan ditemukn salah tempel stiker
stiker PT pasien ny klara tp di resep alkes ny suyati,.
nama alkes dan harga alkes sesuai resep dg yg tertera di PT pasien
What : Laporan Pemasangan CVC di OK salah

Who : Dr I (spesialis anastesi)
When : tgl 16/04/2022 pukul 08.35
Why : salah membuat laporan pemasangan CVC menjadi Pemasangan CDL dan posisinya berbeda (yg benar jugularis kanan, pada laporan femoralis kiri)
Where : Ruangan /OK
How :
Tgl 16/04/2022 Tn. Rolen Situ orang MR 790977 dilakukan pemasangan CVC di Jugularis kanan. Pada laporan operasi ternyata dibuat post pemasangan CDL di fem
What: DPJP salah tulis instruksi pemberian obat

Who: Tn. Hermansyah harahap/45 th/505152/post cranioplasty/dr.jeremia/bpjs inhealth RAPP
When : tgl 19/4/2022
Why : dr.jeremia salah tulis instruksi pasca operasi
How :
pasien post op cranioplasty, di laporan operasi dr. Jeremia menulis ketorolac 3x30mg sedangkan di DO dokter menulis lantidex 3x1 (iv).
Di laporan operasi tidak ditulis panvel 1x40mg (iv) sedangkan di DO dokter menulis terapi panvel 1x40mg(iv)
Perawat yosa menghubungi dr.jeremia konfirmasi instruksi obat yang akan diberikan , info dr.jeremia terapi diberikan sesuai yg di DO
What : nama lasa

Where : Sunflower/ 812bed 1, 822 bed 2
Who :
ny. desmawati /Mr 791017
ny desmiyati/Mr 312322
811 bed 2. tn bernat 735231
819 bed 2 tn bergiat
When : 22/4/2022 pukul 08.30

Why : nama pasien sama
how: nama pasien sama beresiko terjadi kesalahan pemberian obat dan tindakan lain.
Kamar berbeda dan perawat yang merawat juga beda.
What : delay tindakan OK
Where : Poli Bedah vaskuler
Why : Pasien komplain keterlambatan tindakan pemasangan CDL
Who : Ny. asmita firdaus/Medrec 00220608
When : Hari Senin, Tanggal 25/04/2022
How :
Jam 08.50 Pasien melapor keperawat untuk tindakan hari ini.
Perawat mengarahkan untuk segera kependaftaran rawat inap dibantu CC kak nita.
Jam 09.10 pasien cek laboratorium dibantu perawat dan minta hasil dicito kan ke lab karna tindakan jam 10.00
Jam wib 09.25

- TD : 178/78mmHg
- nadi : 78x/menit
- suhu : 36.5C
- Pernapasan : 20 /menit
- SpO2 : 98%
- TB : 160cm
- BB : 69.0kg
Jam 09.30cek ekg

Jam 09.40 pasien serah terima obat rutin
Jam 09.40- 10.00
Pasien menunggu hasil lab diruang tindakan sementara perawat buat cater
Jam 10.00
Perawat melapor hasil lab ke dr.ramzi, dan pasien akan diantar ke OK sekarang. Acc dokter ramzi
Jam 10.10 perawat overan dengan perawat OK
Salah resep online dokter meresepkan amoxsan sirup 10 btl signa 3x1. Setelah dikonfirm ternyata amoxsan kapsul 10 tablet kak
What: Salah idsntifikasi psn saat resep on line

Who: Tn. Kaslan/64 th/48600/CA sinonasal/Dr. Ariel/ Pribadi.
When : 26/4/2022
Why : Dr Lidya salah identifikasi saat online.
How :
Saat menyiapkan obat pagi ini. Ns Zati melihat obat2 an di keranjang obat psn. Tapi psn tdk mendapat obat2an tsb. Ns. Dewi lalu cek obat2an tsb dan terapi mirip d
Ns. Dewi konfirmasi ke dr. Lidya dan diakui salah online.
Dokter online kan obat double². fluconazole infus 200ag/100ag
What: Salah meminta online obat

Who: Ny. Lai Tju/090903/ post PCI
When : tgl 01/05/2022
Why : perawat salah meminta online obat
How :
Jam 07.00 menerima overan dari shift malam perawat yulia ke perawat rini sundari pasien dapat terapi nitrokaf 1x2.5 mg naik dosis menjadi nitrokaf 2x2.5 mg dan
Dan perawat yulia melihat jam 21.50 wib obat yg dionlinekan adalah nebilet 2x2.5 mg dan perawat yulia melihat obat yg dituliskan di permintaan buku terapi baru
Tetapi obat yang disiapkan perawat yulia untuk diberikan pagi ini sudah sesuai dengan intruksi dokter nitrokaf 2.5 mg.
obat belum diberikan, cedera tidak terjadi.
Salah resep online Tamsulosin diresepkan signa nya 1x2 tab di history psien 1x1, setelah di konfirmasi ke ruangan signa 1x1
What : kamar pada stiker pasien belum diubah dengan No kamar sebenarnya
Who : perawat shif sore dan malam
When : tgl 04/05/2022
Why : perawat memindahkan kamar pasien karena sering kamar namun lupa menghubungi Admission untuk mengubah No kamar pasien
Where : Lily
How :
Tgl 04/05/2022 Tn. Marhusor booking dikamar 515. Karena kamar 510 ada pasien yg batal booking maka pasien dialihkan kamarnya ke 510 agar dekat dengan ns st
terjadi insiden kesalahan lanjutan. Pagi ini no kamar pasien sudah diubah
Monitor Kamar Operasi berembun karena kelembaban tinggi
What : benda tajam ditemukan di tong sampah infeksius

Who : petugas labor (Silma)
When :Tgl 05/05/2022
Why : benda tajam di tong sampah infeksius
Where : Dipoli anak (drive thru vaksin)
How : benda tajam yg ditemukan di tong sampah infeksius di drive thru vaksin poli anak bukan sampah dari perawat yg berdinas dipoli anak. Sampah benda tajam t
Hari ini (05/05/2022) pasien vaksin drive thru poli anak hanya satu, vaksin yg digunakan hexaxim dan tidak memakai syringe
what : salah dosis obat oleh GP

dg advise dpjp
Where : Sunflower/810
Who : Tn Bitcar candra 40th/ 384671
dx: chf, vertigo
Dpjp : dr truno sppd, dr vebi sppd
When : 6/05/2022 jam 09.00wib

Why : dosis obat readback dr. Annisa Anggraini dan instruksi dr vebi berbeda
how:
saat ns T melihat drug order tn bitcar, ns T menemukan dosis obat V-Block 62,5 mg terlalu tinggi pd readback GP, dosis advis dr vebi V-Block 6,25 mg, ns T mengkonfrmasi langsun
dan ns T langsung merubah signa di drug order dan memberikn etiket yg baru, obat yg diberikan ke pasuen sesuai dg signa dr vebiona spjp
diberikan oleh dpjp
ini beresiko terjadi kelebihan dosis obat pd pasien dan bisa menyebabkan cidera
Tabung oksigen ditinggal didepan ruang oksigen di area umum dan tidak ada petugas.
tabung oksigen dari ruang ICU, nurse aid meninggalkan tabung dan ke ruangan UPF untuk minta pengisian oksigen
WHAT : Salah tempel barcode pasien

WHERE : Laboratorium
WHO : Posma sianturi & Ari Harizon
WHEN : Jumat 06 Mei 2022 Jam 23 58
WHY : Salah menempel barcode Posma Sianturi ke sampel Ari Harizon
HOW : Pukul 23 58 saya membawa sampel darah Ari Harizon dan Posma sianturi ke laboratorium untuk menempel barcode, untuk sampel DPL Ari Harizon lansung
sampel pasien Posma sianturi dan saya menempel barcode Ari Harizon ke sampel posma dan untuk sampel crossmatch Ari Harizon tertempel barcode Posma Siant
Sianturi cek DPL/CBC dan kimia darah beserta crossmacth.
Salah mengeluarkan hasil laboratorium pasien NY. Posma sianturi/750466 hasil gol darah AB Dan HB 7. Pasien sdh diedukasi hasil lab Dan pasien Akan dilakukan tra
Saat di edukasi pasien menyatakan bahwa gol darah nya O Dan dia keberatan utk di transfusi.
Diambil sample baru ternyata gol darah AB Dan HB nya 11
Setelah ditelusur petugas lab mengeluarkan hasil TN. Ari horizon/686483.
What : kamar pada stiker pasien belum diubah dengan No kamar sebenarnya
Who : perawat shif sore dan malam
When : tgl 06/05/2022
Why : lupa merubah No kamar
Where : Lily
How :
Tgl 07/05/2022 perawat memindahkan kamar pasien karena nama pasien agak mirip dengan nama pasien di sebelahnya kamar namun lupa menghubungi Admission untuk meng
Atas kejadian ini tidak ada insiden lanjutan. Pagi ini No kamar sudah dilaporkan ke Admission utk diubah.
What : nama lasa
Where : Sunflower/801 dan sunflower/802
Who :
Ny. Haryati /00041229 Dpjp dr. Irma
Ny. R.Hartati /00005823 Dpjp dr. Iqbal
When : 09/05/2022
Why : nama pasien hampir sama
how: pukul 7.20 saat overan ns. R menemukan nama pasien hampir sama (Ny. Haryati (801), Ny. R Hartati (802). Nama pasien hampir sama beresiko terjadi kesalahan pemberian
Kamar berbeda dan perawat yang merawat juga beda
What : nama lasa

Where : Sunflower/801 dan sunflower/802
Who :
Ny. Haryati /00041229 Dpjp dr. Irma
Ny. R.Hartati /00005823 Dpjp dr. Iqbal
When : 09/05/2022
Why : nama pasien hampir sama
how: pukul 7.20 saat overan ns. R menemukan nama pasien hampir sama (Ny. Haryati (801), Ny. R Hartati (802). Nama pasien hampir sama beresiko terjadi kesalah
Kamar berbeda dan perawat yang merawat juga beda
What : CVC Tercabut

Who :Pasien atas nama : Ny.lamsari Pakpahan MR 00 691578
Usia , 69 tahun,
Tgl lahir:15/09/1952
DX: Syok sepsis ec ulkus inguinal, CKD on HD,SOL intracranial, Retensi sputum ec pneumonia geriatri,post debridemen luas hari ke 2
Why: CVC tercabut
When : 09/05/2022, jam 04.00 WIB
Where: saat memindahkan pasien ke ICU
How: CVC terpasang di jugularis sinistra, hari ke 16, pukul 03.45, merapihkan pasien, CVC masih terpasang baik Dengan fiksasi. Lalu memindahkan pasien dari bed IMC ke bed ICU
tercabut,darah minimal, langsung pasang infus Perifer di brachialis dextra.
What: Salah online obat reguler

Who: tn. syafruddin/795394/ dyspepsia dysmotility
When : tgl 10/05/2022
Why : Dokter gita kumala salah online obat reguler
How :
Pukul 16.00
Perawat rani p mempersiapkan obat untuk jam 17.00. Saat melakukan pemeriksaan terdapat terapi lansoprazole 2x30mg po di box pasien. Perwt rani melakukan pemeriksaan di
Pukuk 16.00 tgl 10 mei 2022 dokte gita gutawa salah mengonlinekan terapi lansoprazole 2x30mg tablet.
Salah resep online phenobarbital dengan dosis 1x300 mg, setelah di konfirmasi yg di minta sebenernya phenofibrate tablet. diresepkan oleh dr. Yandi Ariwibowo untuk pasien Tn
Pasien alergi obat. pasien punya riwayat alergi tramadol, tapi tetap di online kan tramadol kak. Setelah di konfirmasi baru dibatalkan oleh perawat nya kak
Salah merep obat, Di resepkan Awalnya Janumet 50/850mg setelah di konfirmasi ternyata Galvusmet 50/850mg, obat belum diberikan ke pasien.
Pasien atas nama

Tn.J / 272771/ dr truno, dr Irma
Dengan Sida, stroke complete ,toxoplasmosis
Jam 11.50 pasien kekamar mandi didampingi oleh penjaga pasien
Selesai bak pasien pusing dan oyong
Langsung disambut oleh penjaga
Perawat lansung ke kamar pasien dan membantu menaikkan pasien ke tempat tidur kembali
Diresepkan obat yg sama di jam berbeda.

Resep pertama pada pukul 01.49 dengan obat Phenytoin injeksi, Manitol infus dan R1 Kalmetason
Resep kedua pada pukul 02.11 dengan obat Manitol infus, omeprazole injeksi, phenytion injeksi dan R1 kalmetason.
dokter yang meresepkan dr. Adela Widi Etania
What : dr jaga salah online obat

Where: sunflower 812 bed 1
Who: ny suci 29thn / 335812
When: 12/05/2022
Pukul 02. 37 wib
Why: dokter jaga salah online obat
How: pada saat overan shif malam ke shif pagi nurse Mella & nurse felia cek online obat ditemukan yang dionlinekan dokter dhini ceftriaxone injeksi 2x1gr sedangk
What: Salah online obatreguler
Who: tn. syafruddin/795394/ dyspepsia dysmotility/jaminan pribadi
When : tgl 11/05/2022
Jam 22.00 wib
Why : Dokter gita kumala salah online obat reguler
How : Pukul 22.00
Perawat sari menghitung obat pasian dan menyiapkan terapi untuk pagi hari, Saat melakukan pemeriksaan terdapat terapi lansoprazole tab 2x30mg po jumlah 6 t
mendapat terapi lansoprazole injeksi 2x30 mg iv. Perawat sari melakukan pemeriksaan di emr.
tgl 09 mei 2022 dokter redho salah mengonlinekan terapi reguler lansoprazole tablet 2x30mg .
Tgl 10 mei 2022 dr. Gita kumala salah mengonlinekan obat reguler lansoprazole tablet 2x30 mg po.
Tgl 11 mei 2022 dr. Gita kumala salah menginlinekan terapi reguler lansoprazole tablet 2x30 mg po.
What : Darah PRC mau expired

Where : Ruang Hemodialisa
Who : Ny. Asnah/50 tahun/721147/rawatan ruang Sunflower
When : tgl 13/05/2022 shift pagi
Why : PRC mau expired tgl 13/05/2022 pukul 09.27
how:
Overan dgn perawat ruangan sunflower jam 07.15, Pasien Ny. Asnah rencana transfusi PRC 1 bag on HD, kemudian HD dimulai jam 07.20.
Kemudian pukul 09.00, Ns. M mengambil PRC di BDRS dan ternyata PRC mau expired tgl 13/05/2022 pukul 09.27, PRC tidak jadi diambil oleh Ns. M.
Saat overan dengan perawat Sunflower, tidak ada overan bahwa PRC akan expired dalam waktu dekat.
Perawat HD kemudian menghubungi perawat Sunflower menanyakan bahwa PRC akan expired sementara pasien sedang HD.
Kemudian petugas labor berkoordinasi dengan perawat ruangan SF menanyakan apakah petugas labor sudah menginformasikan bahwa PRC akan expired dalam w
Pasien post transfusi PRC 1 bag 12/05/2022 malam, PRC yg sudah masuk tadi malam adalah PRC yg akan expired tgl 21/05/2022.
Kemudian petugas labor mengurus PRC yg baru dengan melakukan crossmatch ulang, lalu meminta perawat HD untuk membuat form permintaan darah yg baru dg
Darah akan diproses kurang lebih 20 menit.
Kemudian pukul 09.55, petugas labor menginfokan ke ruangan HD bahwa PRC sudah bisa diambil.
Kemudian Ns. M langsung mengambil PRC di BDRS, pukul 10.10 PRC yg sudah ditransfusikan ke pasien.
What : dokter salah jam onlinan

When : tgl 14/05/2022 jam 06.00 wib
Where : bogenvl
Who : Reka alfiani /183390
Why : dokter sania salah onlinekan jam sampling
How : Pukul 06.45 saya menelfon rg bgv dgn perawat ulfa untuk menginformasikan bahwa ada onlinan sampling jm 6 an Siti tapi petugas lab sudah pergi semua.. lalu ulfa menan
jam nya yg benar untuk jam 13.. lalu saya katakan bilang sama pasiennya ya nantik marah dia.. baik kt ulfa
What: Pasien jatuh dari tempat tidur

Who: an. Satria selamat dalimunthe/796811/5 th
When : tgl 15/05/2022
Jam 14.00 wib
Where : Orchid, kamar 617
Why : pasien berdiri dari tempat tidur dan memegang gorden saat ingin mengganti pempes oleh kakak nya (umur 22 th) Hand rail tempat tidur di buka kakak pasien.
How :
Pukul 14.00
Terdengar suara anak menangis.
Perawat tiara ke kamar 617 melihat pasien sudah duduk di tempat tidur dan menangis. Kemudian perawat tiara penanyakan kepada orang tua pasien apa yg tejadi. Ibu pasien me
pagar tempat tidur dibuka oleh kakak pasien. Sementara ayah dan ibu tidur di lantai samping tempat tidur pasien. Kakak meninggalkan pasien untuk mengambil pempes penggan
ke lantai.
Saat perawat tiara melakukan pemeriksaan ke pasien tampak tangan kanan bengkak, pasien meringis. Pemeriksaan ROM pada tangan kanan, gerakan tidak terbatas. Deformitas
TD : 101/64 mmHg
Nadi : 98 x/i
Suhu : 36.4 c
Perawat tiara melapor ke dr jaga dr. Dini dan dokter dini lihat pasien. Kemudian dr dini melapor ke dr. Sherly instruksi dr sherly konsul SpOT. Dan melapor ke dr ismet Sp.A, advice
Kemudian lapor ke dr. Roy Sp.OT, advice : lakukan pemeriksaan rontgen antebrachi AP lateral kiri dan kanan.
What : salah online obat oleh dr jaga (dr nurbaety)

Who : Ny. Resdy Ati Bakara/524099/Adenoca paru metastase ke vertebrae
When : Shift siang tgl 16/05/2022
Where : Rose , 708
Why : dokter Nurbaety salah onlen terapi baru
How :
dr nurhasanah visite memberikan advice tambahan Teragram 1x1 PO./vitamin suplemen mikronutrien.
Ns Rani minta onlen terapi baru ke GP. Saat overan, Ns indah memeriksa resep online.
yg dionlenkan Tetagam P injeksi/obat anti tetanus.
Ns Indah menghubungi GP utk meresepkan ulang.
Obat belum diberikan,

cedera tidak terjadi.
What : dr jaga salah online obat
Where: sunflower 809 bed 1
Who: ny. Nasih 91 th /185449
When: 16/05/2022
Pukul 00.00 wib
Why: dokter jaga salah online obat
How: pada saat perawat malan menyiapkan obat pasien untuk besok pagi, perawat menemukan obat ceftriaxone atas nama Ny Nasih, padahal pasien mendapatkan obat terapi c
WHAT : Darah aperesis expired untuk persiapan operasi

WHO : Ny Riska Fitri / Dr yani, dr umaya, dr ilham, dr rahmat /GEA, imbalance elektrolit, tumor reteoperitoneal rencana operasi laparatomy debulking tumor join urologi pukul 08
WHEN : Shift Malam 17/05/2022
WHERE : Ruangan edelweis Kamar 241
WHY : Petugas labor tidak menginfokan kepada perawat kalau aperesis sudah expired
HOW
Tgl 13/05/2022 pukul 15:00 Ns.A mengurus permintaan darah aferesis untuk ny riska fitri /707315
Tgl 17/05/2022 pukul 00:30 Ns.A follow up ketersediaan darah ke labor , info dari petugas lab ayu, aferesis expired tgl 16/05/2022 pukul 16:00
tgl 17/05/2022 pukul 00:40 menghubungi dr umaya lapor darah aferesis expired tgl 16/05/2022 pukul 16:00 advice tetap urus afersis 1 kantong
tgl 17/05/2022 pukul 00:50 info petugas lab Pj dinas malam jefri, mereka tidak tau petugas lab yang terima darah ny.riska tgl 13/05/2022 jadi tidak terfollow up expirednya sama
Tgl 17/05/2022 pukul 01:30 info petugas jepri aferesis gol O kosong di PMi dan jika tetap urus malam ini , besok pagi baru bisa dicarikan pendonor.
Tgl 17/05/2022 pukul 01:50 menghubungi dr umaya memberitahukan info dari labor stok aferesis kosong di PMI dan baru besok pagi dicarikan pendonor tetap aferesis golongan
What : ETT Terlepas

When : sekitar pukul 24.50wib tanggal 17/05/2022
Where : Ruangan ICU/PICU
Who: pasien atas nama Ny. Arna Dewi s (00284289) dengan diagnosa alo perbaikan, ht urgency, encepalopati urumicum perbaikan, sepsis EC pneumonia, ckd stage v on hd, stres
Why : ETT , restrain tidak terpasang saat membersihkan bab
How : sekitar pukul 24.50 wib pasien dengan gcs e4m6v1, pasien terpasang drip trmadol 100mg/ 24jam,
Awal nya saat Bobi bersih kan bab, restrain d lepas, saat pasien dmiringkan pasien lansung menarik tubing sekaligus ett lapor dokter pasang nrm 15lpm dan d observasi
Td 125/77mmhg
HR 76x/m
Rr 22x/m
Suhu 37,3
Gcs e4m6v4
Pasien sudah d cek dokter jaga
Dan d observasi dulu,
Sekarang masih dengan nrm 10lpm saturasi 98%, td 139/84mmhg, HR 74x/m, rr 24x/m, suhu 37,2 dan pasien lebih tamak nyaman
What : Delay treatmen. Pasien di instruksikan untuk rongent thorax dari DPJP namun perawat Ig tidak melakukannya dan psn sdh diantar ke Rose.
Who : Tn.Baharudin bin abu bakar/63/00398982/ melena, susp gastropaty NSAID. Anemia berat ec perdarahan/ dr. Jani
When : shift malam, tgl 17/05/2022
Where :
Rose , 709
Why: perawat filtra UGD tidak melakukan pemeriksaan ro thorax sebelum pasien di bawa ke ruangan
How :
Pasien masuk dari UGD ke rose 17 Mei jam 01.30 diantar perawat piltra, perawat mengoverkan pemeriksaan lab, ekg dan ronsen thorax kepada Ns.Rini. Saat Ns.Rin
out, ternyata belum dicetak. Jam 06.30 petugas radiologi menghubungi ruangan mengatakan bahwan tidak ada ronsen thorax pasien tersebut. Ns.Dina memeriksa
Piltra mengatakan lupa ronsen, janji akan mengantar pasien ronsen pagi ini.
Koordinasi dg Karu UGD saran utk thorax mobile di ruangan. Krn sedang transfusi. Terpasang infus 2 line.
What : salah online obat oleh dr jaga (dr Redho)

Who : Tn Syamil Ahmad/480239/dr Yani/Febris H 7, DHF
When : Shift malam, tgl 17/05/2022
Where : Rose , 722
Why : dokter Redho salah onlen resep reguler
How :
Saat memeriksa obat harian pasien, ditemukan cefoperazone inj sudah terdispensing di kulkas.
Ns Indah memeriksa Drug order dan instruksi dr yani saat visite, tp tdk menemukan terapi tsb.
Ns Indah mengecek onlen resep reguler, ditemukan dr redho mengonlenkan cefoperazone 3x1 gram IV.
Obat tidak diberikan,

Ps tercash obat yg tidak di butuhkan.
What : salah rujuk labor oleh dr jaga (dr redho)
Who : Tn. Kiki / 408270/ dr yani/ febris H6 ec DHF grade 2
When : Shift pagi tgl 17/05/2022
Where : Rose , 707
Why : dokter redho salah online rujukan labor
How :
dr yani visite memberikan advice cek GDT
Ns yulia minta online rujukan labor ke GP. Cek GDT tn. Akang 707 ,
Orang labor (wita) menelpon ke ruangan menayakan darah sudah diambil/ belum, Ns yosa memeriksa rujukan online.
yg dirujuk cek labor GDT tn.kiki 710
Ns yulia menghubungi labor dan membatalkan rujukan labor , dan menghubungi GP utk merujukan kmbali cek labor
Darah belum diambil , pemeriksaan labor belum dilakukan

What : GP salah buat dosis obat di resume medis psn. Harusnya Levocin 1x1 1/2 tab. Tapi yg ditulis Levocin 1x1/2 tab. (Lower Dose)
Who : Tn. Suyono/53 th/0788081/ Adeno CA Paru std IV. Efusi Pleura kanan./dr. Herman/ Bpjs SLS
When : Shift pagi tgl 18/05/2022. Jam 10.41.wib
Where : Rose , 703
Why : Dr. Mayang salah buat dosis obat saat buat resume medis psn pulang.
How :
Dr. Herman visit dan psn direncanakan pulang. Dr. Herman menuliskan semua terapi pulang di catatan terintegrasi.
Prwt laly menghubungi GP minta tolong utk buatkan resume medis.
Saat diprint prwt Dewi lihat kembali print out yg keluar dari printer. ( ketepatan duduk disamping printer). ternyata dosis obat Levocin dosis tdk sesuai dg advis.
Hubungi dr. Mayang kembali dan resume dibuat ulang. Order obat juga jumlahnya ditambahkan.
Tdk ada cedera

Salah resep online obat, oleh dokter Dhini Utami diresepkan obat Omeprazole Injeksi 40 mg/vial 8 vial 2 x1 ac, obat yang seharusnya Omeprazole apsul
What : Delay obat

When : Tanggal 19/05/2022
Where : Ruangan Perina
Who: pasien atas nama By.Ny Nengsih (795660) dengan diagnosa Susp SNAD
Why : Obat Nipe drop thy baru
How : pukul 01.01 melaporkan kondisi bayi ada bintik-bintik merah di badan, bayi dapat terapi Nipe drop 0.3ml, obat di onlinekan oleh dokter jagan jam 01.03wib.
Jam 02.00 Perawat Kusmiyati mefollow up obat ke farmasi, info petugas obat kosong, segan menelfon dr Dewi Robinar tengah malam, jam 05.30 followup ke apoti
Dewi, dari dokter dewi obat minta di carikan. Dan obat mau di carikan keluar, jam 07.30 follow up ke apotik obat mau di carikan keluar.
Jam 07.40 follow up ke apotik (Seli) obat mau di pesankan keluar melalui UPF jam 08.00.
Pukul 07.41 wib, Perawat lapor ke DPJP kondisi bintik merah pada bayi masih ada, dan obat sedang dicarikan ke luar RS,
Advise DPJP : bintik bisa hilang, obat tidak usah
Jam 07.50 wib seli menghubungi ke ruangan bahwa obat Nipe Drop sudah ada di Apotik dan bisa di ambil.
Diresepkan obat Aminofilin injeksi 12 amp/24 jam, setelah dikonfirmasi obat yang sebenarnya Aminofilin 1/2 amp/24 jam. obat diresepkan oleh dr. Andralia Maya
iresepkan seharusnya obat Afucid Salep tetapi diresepkan oleh dr. Redho Acpulsif salep, obat belum diberikan ke pasien
What : salah identitas

When : 06.45
Where : icu
Who : hartanto (372690)
Why : stiker d darah dan yg d online kan berbeda
How : Pada jam 06.45 perawat icu menitipkan darah heparin untuk cek ureum creatinin ... dan saya sampaikan onlinekan ya kak.. lalu saat sampai d labor weni bertanya, kak ada
yg d titipkan an qatrunnada bukan hartanto.. trus fika mengaku bahwa yg d ambil dan yg dititipkan adalah darah hartanto... lalu irma melanjutkan tlfon, bahwa perawat yg meniti
baru, jam 07.45 perawat menurunkan darah an hartanto ke yola
What : salah identitas

When : 06.30
Where : icu
Who : hartanto (372690)
Why : stiker ddarah dan yg d online kan berbeda
How : Pada jam 06.30 menitipkan sample darah untuk cek ureum creatinin dan pas petugas labor ke icu dititipkan sample darah karna cek ur cr instruksi baru dari dpjp dan jm 07
pasien qatrunnada.Pas konfirmasi ke petugas lab disuruh mengambil sample baru dan jm 07.45 sample diturunkan ke lab.
What: file pasien ada 2 dokumen pasien yang berbeda

Who: Ny. Y/485871
When : tgl 21/05/2022 15.38 wib
Where : Poliklinik
Why : dalam file Ny. Y/485871, ada 2 file pasien lain yang di masukkan berbeda nama pasien dan berbeda no medrec
How : Pasien Ny. Y terdaftar ranap di poli dr. Affief sp. B rencana perbaikan KU tgl 21/05/2022 jam 15.38wib, saat di ferifikasi di dalam file pasien ada berkas2 dokumen pasien lai
rencana oprasi).
Keluarga pasien jatuh saat berdiri di atas sajadah karena licin sajah dilantai
Ada keluarga pasien 906..pak Tn. Editiawarman
Istri pasien terjatuh saat mau sholat...saat mau berdiri sekarang pasien ya dirawat diruangan Lily
Dan pasien pak Edi pindah ke Lily juga Krn mau 1 kamar
Salah resep online, seharusnya Folavit 1000 mcq, tetapi diresepkan Folavit 100 mcq oleh dr. dewi rezeki Arbi
salah resep obat ceftriaxone 2 x 80 mg, dosesi seharusnya ceftriaxone 2 x 850 mg, obat belum diberikan ke pasien
Salah resep online obat ceftizoxime 2 x 0,5 mg, setelah dikonfoirmasi dengan perawat yance ruangan orchid doses obat ceftizoxime adalah 2 x 0,5 gr, obat belum diberikan ke pas
What : Pasien jatuh di kamar mandi

Who : Tn.FARNADHIN, Umur : 50 thn 7 bln, MR : 00580303
When : 26/05/2022 jam 16.00
Where : Bougenville, kamar 219
Why : Pasien ke kamar mandi sendiri, keluarga menunggu di depan pintu kamar mandi. Pasen terjatuh di kamar mandi
How : Jam 16.00 keluarga pasien memanggil perawat, mengatakan TN. F terjatuh di kamar mandi, pasien minta ke kamar mandi, pasien ke kamar mandi dibantu keluarga, namu
Ns. B dan Ns. U (shift pagi) ke kamar pasien, membantu memindahkan pasien ke tempat tidur.
Pasien mengeluh kepala terasa sakit dan pusing
Dilakukan head to toe tidak ada tanda-tanda hematom atau luka terbuka pada area kepala atau anggota yubuh yang lain.
Hasil TTV
TD : 172/118 mmHg
HR : 93x/ menit
RR : 21x/ menit
SPo2 : 96% dengan binasal 3 lpm
lapor dokter jaga (Dr. redho) dokter ke kamar pasien.
Adv : observasi kondisi pasien, tidak ditemukan ada hematom.
What : Salah stiker Infus Pasien

Where : crysant/105
Who : Tn. JUBELTA FRANGKY SIMANUNGKALIT/54 thn 9 bln/30-07-1967/00799409
dx: dyspneu ec overload
febris H1 ec ulkus diabetikum pedis sinistra pada DM tipe II
Dpjp : Dr. Irma

Dr. Afief
Dr. Vebiona
When : 27/05/2022 jam 10.00 wib

Why : salah stiker infus
Obat yg dionlinekan dokter nacl 0.9 % 500cc iv/12 jam, yang diserahkan farmasi RL 500cc 1 flash
how:
Obat dijemput ke farmasi jam 06.00 wib oleh Ners aid, kemudian diserahkan ke Ns dina lalu Ns dina melakukan 6 benar dan diketahui obat yg diinstruksikan dr irma serta yang te
Obat tersebut tidak diberikan ke pasien dan dikembalikan ke farmasi
Salah reseop online obat Potassium Chloride (KCL) injeksi 7,46% 12,5 meq dalam NaCl 500 ml, seharusnya Potassium Chloride (KCL) injeksi 7,46% 25 meq , obat bel
Salah resep online, diresepkan bethadine kumur 190 ml, setelah dikonfirmasi ternyata obatnya adalah Povidone lautan antiseptik
What : salah online obat

Where : ruangan sunflower (809 bad 1 tn. Hamidi, bad 2 tn. Juli musmuliadi)
Who : obat tn. Hamidi/00737269 teronlinekan untuk tn.Juli musmuliadi/ 00799501
When : Dinas malam pukul 01.00wib
Why : perawat ana meminta dr.jaga online kan obat tn.Juli musmuliadi tdk melihat bahwa Do Hamidi terselip didlm Do pasien tn.Juli sehingga obat Tn. Hamidi ikut teronlinekan,
How
Saat dinas malam perawat ana ingin meminta onlinekan obat kedr.jaga Tn. Juli musmuliadi tapi perawat ana tdk melihat bahwa obat hamidi terselip ke do Tn.Juli sehingga obat T
kebenaran dosis obat asam folat tersebut ke ruangan, sehingga perawat baru tahu bahwa obat salah online dan obat tersebut langsung dibatalkan agar tidak naik keruangan dan
Salah resep online Atorvastati 40 mg signa 1x2 tab setelah dikonfirmasi ternyata 1x40 mg
Salah resep online obat , Dionlinekan Meropenem 3x 1 gr, setelah di konfirmasi ke perawat turimin icu ternyata meropenem 3x 500 mg
Salah resep online oleh dokter jaga ruangan saat konfirmasi ke ruangan imuran 2x150 mg, dosis kebesaran, setelah konfirm ke dokter yg meminta dosis 2x50 mg.
Salah resep online obat, di onlinekan Trijec dengan dosis 30 mg/8 jam. Setelah dikonfirmasi by ns. Titi ,dosis yg benar 1 gr/12 jam
WHAT : Tidak teliti dalam melihat form pasien

WHO : Tn. Eng A Tjai AL Erman
WHEN : Shift Malam 31/05/2022 jam 06.15
WHY : Tidak teliti dalam melihat form pasien
HOW
Pada tgl 31/5/2022 jam 06.15 saya melakukan sampling ke ruangan tulip untuk mengambil darah pasien a/n Eng Seng dikamar 912. saya membawa 2 struk struk pertama cek skr
kedua.
WHAT : Tidak teliti melihat nama pasien di barkot

WHO :
Tn. Eng A Tjai AL Erman
Tn Eng seng
WHEN : Shift Malam 31/05/2022 jam 01.53
WHY : Menggabungkan 2 nama yang berbeda
HOW
Pada tgl 31/5/2022 jam 01.05 saya melakukan penarikan onlenan eng ai tjai dan sudah di buat kamar 231 lalu jam 01.53 saya narik onlenan eng seng dan sudah buat kamar 912 p
Who: Ny. Lai Tju/090903/ post PCI
When : tgl 01/05/2022
Why : perawat salah meminta online obat
How :
Jam 07.00 menerima overan dari shift malam perawat yulia ke perawat rini sundari pasien dapat terapi nitrokaf 1x2.5 mg naik dosis menjadi nitrokaf 2x2.5 mg dan perawat rini m
Dan perawat yulia melihat jam 21.50 wib obat yg dionlinekan adalah nebilet 2x2.5 mg dan perawat yulia melihat obat yg dituliskan di permintaan buku terapi baru adalah nebile
Tetapi obat yang disiapkan perawat yulia untuk diberikan pagi ini sudah sesuai dengan intruksi dokter nitrokaf 2.5 mg.
What: Pasien lama diantar ke radiologi

Who: Ny. Habbani/794670/ Suspek ileus paralitik dd obstruktif
When : tgl 05/05/2022
Why : rujukan radiologi belum dibuat dan pasien lama dipindahkan
How : pasien direncanakan CT Scan Abdomen Kontras terjadwal jam 08.00. Jam 07.45 wib perawat rini meminta dr. Sania rujuk CT Scan abdomen kontras. Jam 08.02 wib Perawa
07.58 wib petugas radiologi menghubungi ruangan bahwa pasien boleh diturunkan ke radiologi. Jam 08.10 petugas radiologi sola menghubungi ruangan apakah pasien sudah ditu
wib petugas radiologi menghubungi ruangan bertanya ps udah turun? dan perawat herlin mejawab sudah turun dari tadi.
What: obat yang diberikan tidak sesuai instruksi dokter

Who: Ny. Habbani/794670/ Suspek ileus paralitik dd obstruktif
When : tgl 06/05/2022
Why : petugas farmasi memberikan terapi Innovair inhaller dan stiker yang tertera Innovair nexthaler
How : tgl 05/05/2022 jam 09.58 wib advis dr. herman saat visite tambahan terapi Innovair nexthaler 3x1 puff dan dionline oleh dr. winda jam 11.43 wib innovair nexthaler 120 3x
advis : terapi innovair next haler diberikan untuk pulang dan jam 09.40 wib dionlinekan oleh dr. yola innovair nexthaler 3x1 hisap. jam 11.20 wib petugas farmasi ochi mengubung
dan innovair nexthaler dihisap. 11.40 wib perawat sari melihat kembali obat innovair yang diberikan kepasien innovair inhaller dan stiker etiket obat terpasaang Innovair nexthal
menghubungi ruangan memberitahukan bahwa sudah menghubungi dr. herman dan advis dr. herman innovair inhaler boleh diberikan dan dihabiskan saja dan bekalkan untuk in
What: Salah online obat

Who: Ny. Sartini/613317/ anemia
When : tgl 07/05/2022
Why : dokter salah online obat
How :
Pukul 22.00
Perawat riny m melakukan pemeriksaan obat. Saat melakukan pemeriksaan terdapat narfoz 3x8 mg tablet di box pasien. Perwt riny melakukan pemeriksaan di DO pasien. Pasien
Pukuk 10.00 tgl 6 mei 2022 doktr yolla salah mengonlinekan terapi narfoz 3x8 mg tablet.
what: pasien ny.s mengalami insiden terjatuh dikamar mandi saat ditemani bersama suami sehingga terpleset dan ny.s terjatuh hingga kepala terbentur di dinding
where: ruangan edelweis
who: ny.s (00773747) pasien dr marlina,SpPD dx : ca recti
when: tanggal 12/05/2022
why: pasien hendak ke kamar mandi ditemani oleh suami ingin BAB saat mau duduk di kloset tidak tepat posisi sehingga kaki terpleset dan jatuh terduduk hingga kepala terbentu
How:
Ny. S dengan diagnosa : ( ca recti ) tanggal 12/05/2022, Pukul 11.45 pasien mau ke kamar mandi ditemani suami mau BAB saat mau duduk di kloset tidak tepat posisi sehingga ka
Kemudian ada salah satu keluarga pasien yg berada di ruangan saat itu memberitahu ke pada perawat (atika) bahwa ada insiden jatuh yg dialami ny.s, dan perawat (atika) langsu
didampingi oleh suaminya,kemudian setelah sampai disana pasien sudah lemas dan masih di tolilet hendak bab,dan tidak lama pasien berpindah ke tempat tidur,kemudian setela
perdarahan,tidak ada udem,tidak ada hematom, ny.s mengalami nyeri dibagian kepala sebelah kanan ,stlah itu lapor ke dr. Yandi hanya observasi saja.Setelah lapor perawat (atik
Potensi
Kecelakaan
KNC
KPC
KNC
KTD
KTC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KTD
KPC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KTD
KTD
KTC
KNC
KTC
KNC
KNC
KNC
KPC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KTC
KNC
KPC
KPC
KTC
KNC
KNC
KNC
KNC
KTC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KTD
KNC
KNC
KTC
KTC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KTD
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KNC
KTD
Laporan Pemeriksaan Bel Emerge
Lokasi Total
Pemeriksaan Bel emergency
Indikator
G. Selatan 36 JAN FEB
Sesuai 55 55
G.Utara 19
Tidak Sesuai 0 0
Jumlah 55
Total 55 55
Actual 100% 100%
Target 100% 100%
Numerator 55 55
Denomerator 55 55
Pada Bulan Juni 2022 seluruh temuan bel emergency telah dilakukan perbaikan sehingga persentase pada bulan Ju
Rekomendasi:
Melakukan inspeksi rutin tiap bulannya dari tim K3RS, sehingga temuan yang didapatkan langsung dilakukan perba
Memastikan perbaikan bel emergency dilakukan segera oleh tim IPSRS. Apabila > 3x24 jam tidak didapat diperbaiki
Tanggal
No. Temuan Ruangan Keterangan Perbaikan
1 10/29/2021 Toilet wanita poli zona 3 Bel tidak berfungi √

2 10/29/2021 Toilet wanita poli zona 3 Bel tidak berfungi √
Tali dan tombol bel tidak
3 10/29/2021 Toilet wanita poli mata √
ada
4 10/29/2021 Toilet wanita lantai 1 Tidak ada tali dan ring √
5 11/19/2021 Hemodialisa Bel tidak berfungi √
6 11/19/2021 ICU Bel tidak berfungi √
7 11/19/2021 Cathlab Bel tidak berfungi √
Bel tidak berfungsi dan
8 12/20/2021 Toilet UGD √
cover pecah
9 12/28/2021 Toilet Poliklinik √
cover pecah
10 1/20/2022 Toilet MCU cover bel rusak √
11 3/11/2022 Kamar 231 √
cover pecah
12 4/14/2022 Kamar 221 Bel tidak berfungsi √
13 6/5/2022 Toilet MCU wanita cover bel rusak √
14 6/5/2022 Toilet MCU wanita cover bel rusak √
oran Pemeriksaan Bel Emergency
2022
MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES
54 55 55 55
1 0 0 0
55 55 55 55
98.18% 100.00% 100.00% 100.00%
100% 100% 100% 100%
54 55 55 55
55 55 55 55
ga persentase pada bulan Juni yaitu 100%.
an langsung dilakukan perbaikan oleh tim .

jam tidak didapat diperbaiki, mengusulkan untuk penggantian unit
Chart Title
100% 100% 100.00%
100.00%
100.00%
100% 98.18%
100% 100% 100% 100% 100% 100%
80%
JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES
Actual Target
Pemeriksaan Safety Laser
2022
2022
Pemeriksaan
Safety Laser Jan Feb Mar Apr Mei Jun Jul Agust Sep Okt Nop
Indikator GS dan GU
Sesuai 26 26 26 26 26 26 27
Tidak Sesuai 1 1 1 1 1 1 0
Total 27 27 27 27 27 27 27
Actual 96.30% 96.30% 96.30% 96.30% 96.30% 96.30% 100%
Target 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%
Numerator 22 22 22 22 22 22 27
Denomerator 27 27 27 27 27 27 27
Pemeriksaan Laser safety pada bulan Juni 2022 oleh tim K3RS, adapun pemeriksaan dilakukan dengan pemantauan alat sesuai dengan monitoring sesuai standar A
item indikator. Dari hasil pemeriksaan tidak ada temuan pada bulan Juni 2022 sehingga persentase 100%
Rekomendasi :
Melakukan inspeksi rutin tiap bulannya dari tim K3RS, sehingga temuan yang didapatkan langsung dilakukan perbaikan oleh tim .
Pemeriksaan100%
100%
Laser Safety 100%
100.00%
96.30% 96.30% 96.30%
Des 80.00%
60.00% Actual
Axis Title Target
40.00%
20.00%
0.00%
Jan Feb Mar
toring sesuai standar AS.NZS Z136.1 dengan 27

SASARAN MUTU K3
Tahun Pelaksanaan 2022

No Sasaran Mutu Target Jan Feb Mar Apr Mei Jun
Inspeksi Fisik
1 100% 100.00% 91.67% 92.31% 100% 100% 100.00%
Bangunan
Penguasaan
2 Prosedur 100% 65.22% 70.00% 72.73% 66.67% 88.46% 65.22%
Kebakaran
Pemeriksaan
3 APAR 100% 97.69% 97.69% 100% 99.21% 95.28% 94.62%
Pemeriksaan
4 100% 100.00% 100.00% 100% 100% 100.00% 100.00%
Hydrant
Kepatuhan
5 Penggunaan 85% 86.36% 92.16% 92.00% 91.67% 85.00% 77.78%
APD
1. KERUSAKAN FASILITAS GEDUNG adalah 16 Temuan, dan seluruh temuan sudah dilakukan perbaikan.
Presentase 100% TERCAPAI
2. PENGUASAN PROSEDUR KEBAKARAN

Karyawan yang mampu dalam penguasaan prosedur kebakaran Sebanyak 15 orang
Karyawan yang belum mampu dalam penguasaan prosedur kebakaran sebanyak 8 orang
Presentase 65,22  TIDAK TERCAPAI
3. PEMERIKSAAN APAR presentase 94,62 TIDAK TERCAPAI
4. PEMERIKSAAN HYDRANT presentase 100% TERCAPAI
5. KEPATUHAN PENGGUNAAN APD presentase 77,78%  TERCAPAI

MUTU K3
aan 2022
Jul Ags Sep Okt Nov Des Jun'21
88.89%
55.81%
99.16%
98.11%
92.50%
ukan perbaikan.
rang
FORM LAPORAN KEAMANAN TAHUN 2022
2022
NO KEJADIAN
JAN FEB MAR APR MEI
PENCURIAN / KEHILANGAN 1 1 0 1 0
1
PENGRUSAKAN / TABRAKAN 1 1 0 0
2 1
PENGANIAYAAN / TINDAKAN KEKERASAN
0 0 1 0 0
(Verbal & Non Verbal)
3
PENODONGAN 0 0 0 0 0
4
PERKELAHIAN 0 0 0 0 0
5
HIPNOTIS 0 0 0 0 0
6
PENIPUAN 0 0 0 1 0
7
PENGHINAAN / PELECEHAN 0 0 0 0 0
8
PEMBUNUHAN / BUNUH DIRI 0 0 0 0 0
9
PEMALSUAN 0 0 0 0 0
10
ANCAMAN BOM 0 0 0 0 0
11
PENCULIKAN ANAK / BAYI 0 0 0 0 0
12
13 KEHILANGAN ANAK / BAYI 0 0 0 0 0
14 KEBAKARAN / KORSLETING 0 1 0 0 0
15 NARKOBA 0 0 0 0 0
16 PELANGGARAN MEROKOK 5 7 10 4 10
17 ALARM HYDRANT 0 0 0 0 0
18 ALARM PINTU EMERGENCY 0 0 0 0 0
19 ALARM TOILET 0 0 0 0 0
20 PENEMUAN BARANG 3 0 0 0 2
21 SUTUASI / ORANG MENCURIGAKAN 0 0 0 0 0
22 DEMONSTRASI / KOMPLAIN WARGA 0 0 0 0 0
23 KERUSAKAN PROPERTI / GEDUNG 0 0 0 0 0
24 PELANGGARAN SOP SECURITY 0 0 0 0 0
25 LAIN-LAIN 0 0 0 0 0
TOTAL TEMUAN 10 10 11 6 13
Selama bulan Juni 2022 terdapat temuan-temuan oleh security, yaitu:
1. Ditemukan 10 kejadian merokok di lingkungan RS Awal Bros Pekanbaru, dan sudah dilakukan teguran langsung oleh secu
2. Pada bulan Juni 2022 ada 3 laporan kerjadian tabrakan di Area RS Awal Bros Pekanbaru
3. Pada bulan Juni 2022 ada 2 laporan kehilangan barang di Area RS Awal Bros Pekanbaru
3. Pada bulan Juni terdapat 3 kejadian penemuan barang
Selama bulan Juni 2022 terdapat temuan-temuan oleh security, yaitu:
1. Ditemukan 10 kejadian merokok di lingkungan RS Awal Bros Pekanbaru, dan sudah dilakukan teguran langsung oleh secu
2. Pada bulan Juni 2022 ada 3 laporan kerjadian tabrakan di Area RS Awal Bros Pekanbaru
3. Pada bulan Juni 2022 ada 2 laporan kehilangan barang di Area RS Awal Bros Pekanbaru
3. Pada bulan Juni terdapat 3 kejadian penemuan barang
NAN TAHUN 2022
2022
JUN JUL AGUST SEP OKT NOP DES
2
0
0
0
0
10
0
0
0
3
0
0
0
0
0
18
eguran langsung oleh security. Ada

eguran langsung oleh security. Ada
1.LAPORAN PERISTIWA BULAN JUNI 2022
1.1 Laporan Kejadian
Laporan ini memuat semua kejadian selama satu bulan antara lain sebagai berikut :
Nama Melapor
No Kejadian Tgl & Jam
Petugas Kepada
1 Udianto Kehilangan barang di area 6/2/2022 SPV dan Kanit
parkir motor berupa saos tiram, 16:56 Wib
kecap manis dan abc terasi
2 Kateni Portal pintu masuk parkir mobil 6/10/2022 SPV dan Kanit
ditabrak mobil keluarga pasien 07:30 Wib
UGD
3 Danil komplain baret mobil fortuner 20-06-2022 SPV dan kanit

B 1662 CJG ditabrak mobil 15:30 Wib
pengunjung BM 1196 C
4 Khairullah Portal pintu masuk parkir 6/28/2022 SPV dan kanit

mobil,kena ekor mobil 21:14 Wib
gas asiana
5 Arjun Kehilangan paket karyawan 6/29/2022 SPV dan kanit

di area CC 11: 09Wib
barang ditemukan dan
diserahkan ke pemilik
Action
1. Turun ke TKP
2. Melapor ke grup WA
3. Konfirmasi pada Secure Parkir
4. Membuka CCTV
1. Turun ke TKP
3. Konfirmasi pada Secure Parkir
4. Membuka CCTV
1. Turun ke TKP
3. Bersama tim membantu mengamankan mobil
4. Pengaturan Lalin keluar di Loby
1. Turun ke TKP
1. Turun ke TKP
1.2 Pelaksanaan Ketertiban dan Peraturan Perusahaan
Ketertiban lingkungan gedung dijalankan atas kebijakan dari Manajemen Rumah Sakit
antara Lain :
• Larangan Merokok
No Nama Petugas Penemuan Tgl/Jam Kejadian Melapor Kepada
Menemukan orang 6/1/2022
merokok di Area
parkiran mobil 11:30Wib
1 Dandi belakang SPV

merokok diarea
samping radio 08.30 Wib
2 David terapi SPV

merokok di toilet
3 luar belakang 14:00 Wib
Arjun barsol SPV

merokok di Area
parkir mobil 10:30 Wib
4 Wahyu samping barsol SPV

merokok di area
tiang bendera 08:30 Wib
5 M.syukri SPV

merokok di area
belakang poli anak 19:30 Wib
6 khairullah SPV

merokok di Area
TPS 20:30 Wib
7 Ade SPV
Menemukan orang
merokok di Area
TPS
7 Ade SPV

merokok di
samping Hoya 19.45 Wib
8 Adam SPV

merokok diarea
parkir mobil 10:00 Wib
9 Kateni belakang

merokok di Area
muster point 09:10 Wib
10 Wanfadli SPV
belakang
Action
Memberi teguran dan

mengedukasi tentang larangan merokok di Area
RS
Memberi teguran dan

RS
Memberi teguran dan

RS
Memberi teguran dan

RS
Memberi teguran dan

RS
Memberi teguran dan

RS
Memberi teguran dan

RS
Memberi teguran dan
RS
Memberi teguran dan

RS
Memberi teguran dan

RS
• Laporan Penemuan dan Pengembalian Barang 21 Maret S/D 20 April 2022
Melapor
No Nama Petugas Penemuan/Tempat Tgl Penemuan
Kepada
Ditemukan kunci mobil
1 Samsul Diarea lobi 15-06-2022 SPV
Ditemukan kunci mobil + STNK

2 Arjun Diarea hd 23-06-2022 SPV
Ditemukan hp vivo
3 Dian tanjak di area poli zona 2 25-06-2022 SPV
Action
Kunci mobil tersebut telah diserahkan

pada pemiliknya Tn. Sunardi ari wibowo
Kunci mobil + stnk tersebut telah diserahkan

pada pemiliknya Tn. Khairulman
HP vivo dikembalikan ke pemiliknya Ny.dewi

anita dengan mencocokkan sidik jari pada
kunci hp

LAPORAN PERBAIKAN

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN PERBAIKAN

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tabel 1

Laporan Perbaikan 2022

Persentase 100% 91.67% 92.31% 100% 100% 100%

Target 85% 85% 85% 85% 85% 85%

Pemeriksaan Gedung Sudah diperbaiki 8 11 12 9 13 16

Persentase 100% 91.67% 92.31% 100% 100% 100%

Target 85% 85% 85% 85% 85% 85%

88.89% 0.00 0.13

85% 85% 85%

Actual 2021 95,83% 71,71% 52,34% 61,33% 86.67% 55,81% 61,67%

100% 100% 100% 100% 100%

100% 100% 0.00

65.22% 55.81% -0.26

ialisasi dan pelatihan on the spot

aru dan lama,

Jan Feb Mar Apr Mei

Persentase (%) 97.69% 97.69% 100% 99.21% 95.28%

Target (%) 100% 100% 100% 100% 100%

ngan secara berkala

Tabel Perbandingan Vs Last Year

Jun Jul Agus Sept Okt Nov Des Jun'21

Vs Last Year Target

100% Tidak tercapai

Apl Mei Jun Jul Agus Sept Okt

100% 100% 100%

Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt

eb Mar Apl Mei Jun Jul Agus Sept Okt Nov

Actual 2021 90.91% 92.16% 94.55% 90.00% 90.57%

Actual 2022 86.36% 100% 92.00% 91.67% 85.00%

Target 85% 85% 85% 85% 85%

Melakukan SWA apabila > 2 x teguran vendor tidak mengikuti ketentuan

Pemeriksaan APD Non Medis

92.50% 81.67% 88.37% 86.67% 85.00% 85.71% 86.67%

Agu Sep Okt Nov Des

Actual 92.86% 95.24% 100% 100% 100% 100%

Target 100% 100% 100% 100% 100% 100%

dalam kondisi tidak 60.00%

Jun Juli Agus Sept

Kondisi Spill Kit

Actual 100% 100% 100%

Target 100% 100% 100%

Kamar 235 Edelweis Membersihkan

Kamar 231 Edelweis Membersihkan

Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov Des

100% 100% 100%

Kondisi Safety Box

Actual 100% 100% 100%

Target 100% 100% 100%

Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt

91.67% 87.50% 95.83%

100% 100% 100%

uan pada bulan Juni yaitu:

Apr Mei Juni Juli Agus Sept Okt Nov Des

Kondisi Eye wash

Indikator Gedung Utara dan

Apr Mei Juni Juli Ags Sep Okt

100% 100% 100%

100% 100% 100%

Juni Juli Ags Sep Okt Nov Des

Kondisi Tangga Darurat

Actual 95.45% 95.45% 100% 100%

Target 100% 100% 100% 100%