KESEHATAN DAERAH MILITER ISKANDAR MUDA

RUMAH SAKIT TK. II ISKANDAR MUDA

LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENGAWASAN

MANAJEMEN RESIKO FASILITAS DAN LINGKUNGAN
TRIWULAN I TAHUN 2022

Jl. T.H. Bendahara No. 1 Banda Aceh

Telp. (0651) 24712 Faks. (0651) 22550 e mail : rumahsakitim@yahoo.com
 LAPORAN EVALUASI PROGRAM PENGAWASAN
MANAJEMEN RISIKO FASILITAS DAN LINGKUNGAN
RUMAH SAKIT TK. II ISKANDAR MUDA
TRIWULAN I TAHUN 2022

I. PENDAHULUAN
Bahwa RS TK.II Iskandar Muda sebagai tempat dan sarana jasa pelayanan
kesehatan pada dasarnya adalah tempat dan sarana umum mengupayakan penyelamatan
terhadap pasien. Untuk dapat memberikan jasa pelayanan secara maksimal maka rumah
sakit harus didukung dengan sarana dan prasarana yang memadai, siap pakai, aman dan
nyaman. Dalam upaya mewujudkan fasilitas yang aman dan siap pakai, maka pengawasan
secara terencana dan berkelanjutan mutlak diperlukan guna mengurangi risiko fasilitas
rumah sakit.

II. LATAR BELAKANG

RS TK.II Iskandar Muda memiliki banyak sarana dan prasarana serta fasilitas-
fasilitas lain yang diperlukan dalam pelaksanaan kegiatan pelayanan kesehatan pasien,
pengunjung, dokter dan staf karyawan. Agar seluruh sarana dan prasarana RS TK.II
Iskandar Muda selalu dalam kondisi siap pakai dan aman, maka dilakukan kegiatan
pengawasan dan monitoring manajemen risiko fasilitas RS TK.II Iskandar Muda.

III. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan Pokok
1. Pengawasan seluruh aspek program manajemen risiko fasilitas dan
lingkungan.
2. Pengawasan pelaksanaan program secara konsisten dan
berkesinambungan.
3. Pengawasan eduaktif staf..
4. Pengawasan pelaksanaan uji fungsi testing dalam setiap program
manajemen risiko fasilitas dan lingkungan.
5. Review dan revisi program manajemen risiko fasilitas dan lingkungan.
6. Pembuatan laporan tahunan seluruh program manajemen risiko fasilitas dan
lingkungan.
7. Pengorganisasian dan pengelolaan laporan insiden fasilitas dan laingkungan.
 Rincian Kegiatan
1. Pengawasan seluruh aspek program manajemen risiko fasilitas dan
lingkungan.
a. Pengawasan aspek program Keselamatan dan Kemanan Fasilitas dan
Lingkungan.
b. Pengawasan aspek program Pengelolaan bahan Berbahaya dan Beracun
(B3) dan Limbah B3.
c. Pengawasan aspek program Penanggulangan bencana
d. Pengawasan aspek program Pengamanan Kebakaran.
e. Pengawasan aspek program Pemeliharaan Alat Media
f. Pengawasan aspek program Pemeliharaan Sistem Utilitas.
2. Pengawasan Pelaksanaan program secara konsisten dan
berkesinambungan.
a. Fasilitas dan LingkunganPengawasan aspek program Keselamatan dan
keamanan
b. Pengawasan pelaksanaan program Pengelolaan Bahan Berbahaya dan
Beracun (B3) dan Limbah B3.
c. Pengawasan aspek program Penanggulangan Bencaana.
d. Pengawasan aspek program Pengamanan Kebakaran
e. Pengawasan aspek program Pemeliharaan Alat Medis
f. Pengawasan aspek program Pemeliharaan sistem Utilitas.
3. Pengawasan Edukasi staf.
a. Pengawasan edukasi staf.dalam program Keselamatan dan Keamanan
fasilitas dan Lingkungan.
b. Pengawasan edukasi staf.dalam program Pengelolaan Bahan Berbahaya
dan Beracun (B3) dan Limbah B3.
c. Pengawasan edukasi staf.dalam program Penanggulangan Bencaana.
d. Pengawasan edukasi staf.dalam program Pengamanan Kebakaran
e. Pengawasan edukasi staf.dalam program Pemeliharaan Alat Medis
f. Pengawasan edukasi staf.dalam program Pemeliharaan sistem Utilitas.
4. Pengawasan pelaksanaan uji fungsi/testing dalam program Manajemen
Risiko Fasilitas dan Ligkungan.
a. Pengawasan pelaksanaan uji fungsi testing dalam program Keselamatan
dan Keamanan fasilitas dan Lingkungan.
b. Pengawasan pelaksanaan uji fungsi testing dalam program Pengelolaan
Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan Limbah B3.
 c. Pengawasan pelaksanaan uji fungsi testing.dalam program
Penanggulangan Bencaana.
d. Pengawasan pelaksanaan uji fungsi testing.dalam program Pengamanan
Kebakaran
e. Pengawasan pelaksanaan uji fungsi testing dalam program Pemeliharaan
Alat Medis
f. Pengawasan pelaksanaan uji fungsi testing dalam program Pemeliharaan
sistem Utilitas.
5. Review dan revisi program manajemen risiko fasilitas dan lingkungan.
a. Review dan revisi program Keselamatan dan Keamanan fasilitas dan
Lingkungan.
b. Review dan revisi program Pengelolaan Bahan Berbahaya dan Beracun
(B3) dan Limbah B3.
c. Review dan revisi program Penanggulangan Bencaana.
d. Review dan revisi program Pengamanan Kebakaran
e. Review dan revisi program Pemeliharaan Alat Medis
f. Review dan revisi program Pemeliharaan sistem Utilitas
6. Pembuatan laporan tahunan seluruh program manajemen risiko fasilitas dan
lingkungan.
a. Pembuatan laporan tahunan program Keselamatan dan Keamanan
fasilitas dan Lingkungan.
b. Pembuatan laporan tahunan program Pengelolaan Bahan Berbahaya
dan Beracun (B3) dan Limbah B3.
c. Pembuatan laporan tahunan program Penanggulangan Bencaana.
d. Pembuatan laporan tahunan program Pengamanan Kebakaran
e. Pembuatan laporan tahunan program Pemeliharaan Alat Medis
f. Pembuatan laporan tahunan program Pemeliharaan sistem Utilitas
7. Pengorganisasian dan pengelolaan laporan insiden fasilitas dan lingkungan.
a. Pengorganisasian dan pengelolaan laporan insiden program
Keselamatan dan Keamanan fasilitas dan Lingkungan.
b. Pengorganisasian dan pengelolaan laporan insiden program Pengelolaan
Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) dan Limbah B3.
c. Pengorganisasian dan pengelolaan laporan insiden program
Penanggulangan Bencaana.
d. Pengorganisasian dan pengelolaan laporan insiden program
Pengamanan Kebakaran
 e. Pengorganisasian dan pengelolaan laporan insiden program
Pemeliharaan Alat Medis
f. Pengorganisasian dan pengelolaan laporan insiden program
Pemeliharaan sistem Utilitas

IV. Evaluasi Kegiatan

No. Kegiatan Target / Sasaran Pencapa Waktu Tindak Lanjut
ian Pelaksanaa
n
1 Pengawasan
seluruh aspek
program
manajemen
risiko fasilitas
dan lingkungan
a. Pengawasan Tersusunnya program Terlaksa Januari Dilakukan
aspek program kerja dengan kegiatan na monitoring dan
Keselamatan dan rincian kegiatan evaluasi setiap
dan Kemanan mencakup seluruh triwulan
Fasilitas dan aspek dalam upaya berikutnya
Lingkungan Keselamatan dan
Kemanan Fasilitas dan
Lingkungan
b. Pengawasan Tersusunnya program Terlaksa Januari Dilakukan
aspek program kerja dengan kegiatan na monitoring dan
Pengelolaan dan rincian kegiatan evaluasi setiap
Bahan mencakup seluruh triwulan
Berbahaya dan aspek dalam upaya berikutnya
Beracun (B3) Pengelolaan Bahan
dan Limbah B3 Berbahaya dan
Beracun (B3) dan
Limbah B3
c. Pengawasan Tersusunnya program Terlaksa Januari Dilakukan
aspek program kerja dengan kegiatan na monitoring dan
penanggulang dan rincian kegiatan evaluasi setiap
an bencana mencakup seluruh triwulan
aspek dalam upaya berikutnya
penanggulangan
bencana
d. Pengawasan Terlaksananya Terlaksa Januari Dilakukan
aspek program seluruh rincian na monitoring dan
pengamanan kegiatan dalam evaluasi setiap
kebakaran program pengamanan triwulan
kebakaran berikutnya
e. Pengawasan Terlaksananya Seluruh Januari, Melanjutkan
aspek program seluruh rincian rincian pebruari, kegiatan
Pemeliharaan kegiatan dalam dalam maret, april, pengawasan di
Alat Medis program Pemeliharaan program triwulan II
Alat Medis telah
terlaksan
a
 f. Pengawasan Terlaksananya Seluruh Januari, Melanjutkan
aspek program seluruh rincian rincian pebruari, kegiatan
Pemeliharaan kegiatan dalam dalam maret, april pengawasan di
sistem Utilitas program pemeliharaan program triwulan II
utilitas telah
terlaksan
a
2 Pengawasan
Pelaksanaan
program
secara
konsisten dan
berkesinambu
ngan
a. Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Melanjutkan
aspek program rincian kegiatan rincian pebruari, kegiatan
Keselamatan dalam program dalam maret, april pengawasan di
dan Kemanan keselamatan dan program triwulan II
Fasilitas dan keamanan fasilitas telah
Lingkungan dan lingkungan terlaksan
a
b.
Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Melanjutkan
pelaksanaan rincian kegiatan rincian pebruari, kegiatan
program dalam program dalam maret, april pengawasan di
Pengelolaan Pengelolaan Bahan program triwulan II
Bahan Berbahaya dan telah
Berbahaya dan Beracun (B3) dan terlaksan
Beracun (B3) Limbah B3 a
dan Limbah B3
c.
Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Melanjutkan
pelaksanaan rincian kegiatan rincian pebruari, kegiatan
program dalam program dalam maret, april pengawasan di
penanggulang penanggulangan program triwulan II
an bencana bencana telah
terlaksan
a
d.
Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Melanjutkan
pelaksanaan rincian kegiatan rincian pebruari, kegiatan
program dalam program dalam maret, april pengawasan di
pengamanan pengamanan program triwulan II
kebakaran kebakaran telah
terlaksan
a
e.
Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Melanjutkan
pelaksanaan rincian kegiatan rincian pebruari, kegiatan
program dalam program dalam maret, april pengawasan di
Pemeliharaan Pemeliharaan Alat program triwulan II
Alat Medis Medis telah
terlaksan
a
f.
Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Melanjutkan
pelaksanaan rincian kegiatan rincian pebruari, kegiatan
program dalam program dalam maret, april pengawasan di
Pemeliharaan Pemeliharaan sistem program triwulan II
 sistem Utilitas Utilitas telah
terlaksan
a
3 Pengawasan
edukasi staf
a. Pengawasan Terlaksananya seluruh Telah Januari, Berkoordinasi
edukasi staf kegiatan diklat dalam terlaksan pebruari, dengan urs
dalam program program keselamatan anya maret, april diklat dan
Keselamatan dan keamanan diklat melanjutkaan
dan Kemanan fasilitas dan manajem kegiatan
Fasilitas dan lingkungan en risiko pengawasan di
Lingkungan fasilitas triwulan II
b. Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Berkoordinasi
edukasi staf kegiatan diklat dalam kegiatan pebruari, dengan urs
dalam program program Pengelolaan dilat maret, april diklat dan
Pengelolaan Bahan Berbahaya dan dalam melanjutkaan
Bahan Beracun (B3) dan program kegiatan
Berbahaya dan Limbah B3 telah pengawasan di
Beracun (B3) terlaksan triwulan II
dan Limbah B3 a
c. Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Berkoordinasi
edukasi staf kegiatan diklat dalam kegiatan pebruari, dengan urs
dalam program program dilat maret, april diklat dan
penanggulang penanggulangan dalam melanjutkaan
an bencana bencana program kegiatan
telah pengawasan di
terlaksan triwulan II
a
d. Pengawasan Terlaksananya seluruh
Seluruh Januari, Berkoordinasi
edukasi staf kegiatan diklat dalam
kegiatan pebruari, dengan urs
dalamprogram program pengamanandilat maret, april diklat dan
pengamanan kebakaran dalam melanjutkaan
kebakaran program kegiatan
telah pengawasan di
terlaksan triwulan II
a
e. Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Berkoordinasi
edukasi staf kegiatan diklat dalam kegiatan pebruari, dengan urs
dalam program program Pemeliharaan dilat maret, april diklat dan
Pemeliharaan Alat Medis dalam melanjutkaan
Alat Medis program kegiatan
telah pengawasan di
terlaksan triwulan II
a
f. Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Berkoordinasi
edukasi staf kegiatan diklat dalam kegiatan pebruari, dengan urs
dalamprogram program Pemeliharaan dilat maret, april diklat dan
Pemeliharaan sistem Utilitas dalam melanjutkaan
sistem Utilitas program kegiatan
telah pengawasan di
terlaksan triwulan II
a
4
Pengawasan
pelaksanaan
 uji
fungsi/testing
dalaam setiap
program
manajemen
risiko faisilitas
dan lingkungan
a. Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Maret, Melanjutkan
pelaksanaan kegiatan uji kegiatan Juni,Septe monitoring
uji fungsi/testing dalaam uji/testin mber pelaksanaan
fungsi/testing setiap program g telah program pada
dalaam setiap manajemen risiko terlaksan triwulan II
program faisilitas dan a
manajemen lingkungan
risiko faisilitas
dan lingkungan
b. Pengawasan Terlaksananya seluruh Tidak - Melanjutkan
pelaksanaan kegiatan uji ada yang monitoring
uji fungsi/testing dalaam dilakuka pelaksanaan
fungsi/testing setiap program n program pada
dalaam setiap Pengelolaan Bahan uji/testin triwulan II
program Berbahaya dan g B3
Pengelolaan Beracun (B3) dan
Bahan Limbah B3
Berbahaya dan
Beracun (B3)
dan Limbah B3
c. Pengawasan Terlaksananya seluruh Kegiatan Maret Melanjutkan
pelaksanaan kegiatan uji simulasi monitoring
uji fungsi/testing dalaam bencana pelaksanaan
fungsi/testing setiap program telah program pada
dalaam setiap penanggulangan terlaksan triwulan II
program bencana a
penanggulang
an bencana
d. Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Melanjutkan
pelaksanaan kegiatan uji kegiatan pebruari, monitoring
uji fungsi/testing dalaam uji/testin maret, april, pelaksanaan
fungsi/testing setiap program g telah program pada
dalaam setiap pengamanan terlaksan triwulan II
program kebakaran a
pengamanan
kebakaran
e. Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Melanjutkan
pelaksanaan kegiatan uji kegiatan pebruari, monitoring
uji fungsi/testing dalaam uji/testin maret, april pelaksanaan
fungsi/testing setiap program g telah program pada
dalaam setiap Pemeliharaan Alat terlaksan triwulan II
program Medis a
Pemeliharaan
Alat Medis
f. Pengawasan Terlaksananya seluruh Seluruh Januari, Melanjutkan
pelaksanaan kegiatan uji kegiatan April, monitoring
uji fungsi/testing dalaam uji/testin pelaksanaan
 fungsi/testing setiap program g telah program pada
dalaam setiap Pemeliharaan sistem terlaksan triwulan II
program Utilitas a
Pemeliharaan
sistem Utilitas
5 Review dan
revisi program
manajemen
risiko fasilitas
dan
lingkungan

a. Review dan Dibuatnya laporan Telah Maret, Melakukan

revisi program evaluasi dan jika perlu dibuat monitoring dan
keselamatan dilakukan perubahan laporan review pada
dan keamanan (revisi) program evaluasi triwulan II
fasilitas dan keselamatan dan dan tidak
lingkungan keamanan fasilitas perlu
dan lingkungan setiap dilakuka
3 bulan n revisi
program
b. Review dan Dibuatnya laporan Telah Maret Melakukan
revisi program evaluasi dan jika perlu dibuat monitoring dan
Pengelolaan dilakukan perubahan laporan review pada
Bahan (revisi) program evaluasi triwulan II
Berbahaya dan Pengelolaan Bahan dan tidak
Beracun (B3) Berbahaya dan perlu
dan Limbah B3 Beracun (B3) dan dilakuka
Limbah B3 setiap 3 n revisi
bulan program
c. Review dan Dibuatnya laporan Telah Maret, Melakukan
revisi program evaluasi dan jika perlu dibuat monitoring dan
penanggulang dilakukan perubahan laporan review pada
an bencana (revisi) program evaluasi triwulan II
penanggulangan dan telah
bencana setiap 3 dilakuka
bulan n revisi
penilaian
risiko
bencana
d. Review dan Dibuatnya laporan Telah Maret, Melakukan
revisi program evaluasi dan jika perlu dibuat monitoring dan
pengamanan dilakukan perubahan laporan review pada
kebakaran (revisi) program evaluasi triwulan II
pengamanan dan tidak
kebakaran setiap 3 perlu
bulan dilakuka
n revisi
program
e. Review dan Dibuatnya laporan Telah Maret, Melakukan
revisi program evaluasi dan jika perlu dibuat monitoring dan
Pemeliharaan dilakukan perubahan laporan review pada
Alat Medis (revisi) program evaluasi triwulan II
Pemeliharaan Alat dan tidak
 Medis setiap 3 bulan perlu
dilakuka
n revisi
program
f. Review dan Dibuatnya laporan Telah Maret Melakukan
revisi program evaluasi dan jika perlu dibuat monitoring dan
Pemeliharaan dilakukan perubahan laporan review pada
sistem Utilitas (revisi) program evaluasi triwulan II
Pemeliharaan sistem dan tidak
Utilitas setiap 3 bulan perlu
dilakuka
n revisi
program
6. Pembuatan
laporan
tahunan
seluruh
program
manajemen
risiko fasilitas
dan
lingkungan
a. Pembuatan Tersusunnya laporan - - Membuat
laporan tahunan program laporan triwulan
tahunan keselamatan dan sebagai acuan
program keamanan fasilitas penyusunan
keselamatan dan lingkungan untuk laporan tahunan
dan keamanan dilaporkan ke Direktur
fasilitas dan
lingkungan
b. Pembuatan Tersusunnya laporan - - Membuat
laporan tahunan program laporan triwulan
tahunan Pengelolaan Bahan sebagai acuan
program Berbahaya dan penyusunan
Pengelolaan Beracun (B3) dan laporan tahunan
Bahan Limbah B3 untuk
Berbahaya dan dilaporkan ke Direktur
Beracun (B3)
dan Limbah B3
c. Pembuatan Tersusunnya laporan - - Membuat
laporan tahunan program laporan triwulan
tahunan penanggulangan sebagai acuan
program bencana untuk penyusunan
penanggulang dilaporkan ke Direktur laporan tahunan
an bencana
d. Pembuatan Tersusunnya laporan - - Membuat
laporan tahunan program laporan triwulan
tahunan pengamanan sebagai acuan
program kebakaran untuk penyusunan
pengamanan dilaporkan ke Direktur laporan tahunan
kebakaran
e. Pembuatan Tersusunnya laporan - - Membuat
laporan tahunan program laporan triwulan
tahunan Pemeliharaan Alat sebagai acuan
 program Medis untuk penyusunan
Pemeliharaan dilaporkan ke Direktur laporan tahunan
Alat Medis
f. Pembuatan Tersusunnya laporan - - Membuat
laporan tahunan program laporan triwulan
tahunan Pemeliharaan sistem sebagai acuan
program Utilitas untuk penyusunan
Pemeliharaan dilaporkan ke Direktur laporan tahunan
sistem Utilitas
7. Pengorganisa
sian dan
pengelolaan
laporan
insiden
fasilitas dan
lingkungan
a. Pengorganisas Dilaporkannya seluruh Telah Maret, Melakukan
ian dan insiden dalam program dilakuka monitoring pada
pengelolaan keselamatan dan n triwulan II
laporan insiden keamanan fasilitas pelapora
program dan lingkungan n seluruh
keselamatan kepada direktur RS insiden
dan keamanan kepada
fasilitas dan Direktur
lingkungan RS
b. Pengorganisas Dilaporkannya seluruh Telah Maret, Melakukan
ian dan insiden dalam program dilakuka monitoring pada
pengelolaan Pengelolaan Bahan n triwulan II
laporan insiden Berbahaya dan pelapora
program Beracun (B3) dan n seluruh
Pengelolaan Limbah B3kepada insiden
Bahan direktur RS kepada
Berbahaya dan Direktur
Beracun (B3) RS
dan Limbah B3
c. Pengorganisas Dilaporkannya seluruh
Telah Maret, Melakukan
ian dan insiden dalam program
dilakuka monitoring pada
pengelolaan penanggulangan n triwulan II
laporan insiden bencana kepada pelapora
program direktur RS n seluruh
penanggulang insiden
an bencana kepada
Direktur
RS
d. Pengorganisas Dilaporkannya seluruh Telah Maret Melakukan
ian dan insiden dalam program dilakuka monitoring pada
pengelolaan pengamanan n triwulan II
laporan insiden kebakaran kepada pelapora
program direktur RS n seluruh
pengamanan insiden
kebakaran kepada
Direktur
RS
e. Pengorganisas Dilaporkannya seluruh Telah Maret, Melakukan
 ian dan insiden dalam program dilakuka monitoring pada
pengelolaan Pemeliharaan Alat n triwulan II
laporan insiden Medis kepada direktur pelapora
f. program RS n seluruh
Pemeliharaan insiden
Alat Medis kepada
Direktur
RS
Pengorganisas Dilaporkannya seluruh Telah Maret, Melakukan
ian dan insiden dalam program dilakuka monitoring pada
pengelolaan Pemeliharaan sistem n triwulan II
laporan insiden Utilitas kepada direktur pelapora
program RS n seluruh
Pemeliharaan insiden
sistem Utilitas kepada
Direktur
RS

V. KESIMPULAN
1. Pelaksanaan program Pengawasan Manajemen Risiko Fasilitas dan
Lingkungan RS TK.II Iskandar Muda pada triwulan I tahun 2022
sudah berjalan dengan baik.
2. Kegiatan yang telah berjalan dengan baik akan dilakukan monitoring
dan yang belum tercapai akan dilanjutkan di triwulan II tahun 2022.

Banda Aceh, 10 Januari 2022 Mengetahui

Ketua Panitia K3 RS Kepala Rumah Sakit Tk. II Iskandar Muda

Martinus Annanto Saputro, SKM dr. Mhd. Nasir Tarigan

Kapten Ckm NRP 11030013171280 Kolonel Ckm NRP 1920003700964