PEMERINTAH KABUPATEN SUMBAWA

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

Jln. Garuda No.5 Sumbawa Besar Telp. (0371) 21929

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

NOMOR TAHUN 2022

TENTANG
PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) &
PENGENDALIAN MANAJEMEN RESIKO ( RISK MANAGER)
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA
DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu Rumah Sakit,

Menimbang :
maka diperlu penyelenggaraan pelayanan Keselamatan
dan Kesehatan Kerja dan Pengendalian manajemen
Resiko ( Risk Manager) yang bermutu tinggi;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana

dimaksud dalam huruf a, perlu menetapkan
Keputusan Direktur tentang Pembentukan Tim
Keselamatan dan Kesehatan Kerja dan Pengendalian
Manajemen Resiko ( Risk Manager) pada Rumah Sakit
Umum Daerah Sumbawa;

Mengingat : 1. Undang - Undang Republik Indonesia Nomor 1 tahun

1970 tentang Keselamatan Kerja;
2. Undang – Undang Nomor 29 Tahun 2009 tentang
Pelayanan Publik (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 112, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 3058);
3. Undang – Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
4. Undang – Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang
Rumah Sakit (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 153, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5072);
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
269/MENKES/Per/III/2008 tentang Kesehatan dan
Keselamatan Kerja;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
: 1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang Keselamatan
Pasien Rumah Sakit;
7. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : 129/MENKES/SK/II/2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal Rumah Sakit;
 8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : 432/MENKES/SK/IV/2007 tentang Pedoman
Manajemen Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di
Rumah Sakit;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor : 1087/MENKES/SK/VIII/2010 tentang
Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit;
10. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor
1204/MENKES/SK/X/2004 tentang Persyaratan
Kesehatan Lingkungan Rumah Sakit;
11. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 1333/Menkes/SK/XII/1999 tentang Standar
Pelayanan Rumah Sakit;
12. Peraturan Pemerintah Nomor 50 tahun 2012 tentang
Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja;
13. Peraturan Bupati Nomor 38 Tahun 2014 tentang
Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit Umum
Daerah Sumbawa;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

SUMBAWA TENTANG PEMBENTUKAN TIM KESELAMATAN
DAN KESEHATAN KERJA (K3) DAN PENGENDALIAN
MANAJEMEN REAIKO ( RISK MANAGER)

KESATU : Membentuk Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

dan Pengendalian Manajemen Resiko ( Risk Manager) pada
Rumah Sakit Umum Daerah Sumbawa sebagaimana
tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak
terpisahkan dari Keputusan Direktur ini;

KEDUA : Tim Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dan

Pengendalian Manajemen Resiko (Risk Manager)
sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu mempunyai
tugas :

Ketua :
a. Mengkoordinasi kegiatan K3
b. Memimpin rapat/pertemuan Tim K3
c. Menyususn rencana kerja/program kerja Tim K3
d. Mengevaluasi hasil kegiatan K3
e. Melaporkan hasil kegitan K3 ke Direktur
f. Memantau pelaksanaan kegiatan K3 di RSU Sumbawa
g. Memberikan saran dan pertimbangan kepada direktur
mengenai pelaksanaan K3 di RSUD Sumbawa
h. Mengawasi semua aspek program manajemen risiko
seperti pengembangan rencana dan memberikan
rekomendasi untuk ruangan, peralatan medis,
teknologi, dan sumber daya;
i. Mengawasi pelaksanaan program secara konsisten
dan berkesinambungan;
j. Melakukan edukasi staf;
k. Mengawasi pelaksanaan pengujian/testing dan
pemantauan program;
l. Secara berkala menilai ulang dan merevisi program
manajemen risiko fasilitas dan lingkungan;
m. Menyerahkan laporan tahunan kepada direktur
rumah sakit;
n. Menyerahkan laporan tahunan kepada direktur
rumah sakit;
o. Mengorganisasi dan mengelola laporan
kejadian/insiden, melakukan analisis, dan upaya
perbaikan.

Sekretaris :
a. Melaksankan kegiatan administrasi Tim K3
b. Mewakili ketua bila berhalangan
c. Mengumpulkan prosedur kerja dari tiap instansi/unit
kerja yang terkait
d. Melaksanakan tugas lain dari ketua Tim K3
e. Membantu memantau pelaksanaan K3 di RSUD
Sumbawa
f. Mengkoordinator pelaksanaan kegiatan K3 bila ketua
sedang berhalangan

Koordinator Tim K3 :
a. Mengikuti rapat Tim K3
b. Melakukan koordinasi dengan anggotanya untuk
melaksanakan upaya kesehatan kerja promotif.
Preventif, kuratif, rehabilitative diseluruh unit kerja
Rumah Sakit
c. Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai kesehatan
kerja kepada karyawan Rumah Sakit
d. Membimbing dan mengarahkan karyawan diseluruh
unit kerja agar bekerja sesuai prosedur
e. Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan
pengaman di seluruh unit kerja
f. Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Ketua Tim K3
secara berkala ataupun insidental
g. Mematau pelaksanaan kegiatan K3 di seluruh Rumah
Sakit
h. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai
pelaksanaan kesehatan kerja

Aggota Tim K3
a. Mengikuti rapat Tim K3
b. Melakukan koordinasi dengan anggotanya untuk
melaksanakan upaya kesehatan kerja promotif.
Preventif, kuratif, rehabilitative diseluruh unit kerja
Rumah Sakit
c. Melaksanakan penyuluhan K3 mengenai kesehatan
kerja kepada karyawan Rumah Sakit
d. Membimbing dan mengarahkan karyawan diseluruh
unit kerja agar bekerja sesuai prosedur
e. Mengusulkan kelengkapan alat pelindung diri dan
pengaman di seluruh unit kerja
 f. Melaporkan hasil kegiatan K3 kepada Ketua Tim K3
secara berkala ataupun insidental
g. Mematau pelaksanaan kegiatan K3 di seluruh Rumah
Sakit
h. Memberikan saran dan pertimbangan mengenai
pelaksanaan kesehatan kerja

KETIGA : Segala biaya yang timbul sebagai akibat ditetapkan

keputusan ini dibebankan pada Anggaran Kegiatan Badan
Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Daerah
Sumbawa Tahun Anggaran 2022;

KEEMPAT : Keputusan Direktur ini mulai berlaku pada tanggal

ditetapkan.

Ditetapkan di Sumbawa Besar

pada tanggal

DIREKTUR RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH SUMBAWA

DEDE HASAN BASRI

LAMPIRAN KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA
NOMOR TAHUN 2022
TANGGAL

TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) DAN PENGENDALIAN

MANAJEMEN RESIKO ( RISK MANAGER)
PADA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

NO NAMA JABATAN KET.

(1) (2) (3) (4)

1. Direktur Penanggung Jawab

2. Hendrayani, A.Md Ketua

3. Novan Sanjaya, S.Kep.Ns Sekretaris

4. Sulastri Masjrun, S.Kepp.Ns Koordinator Pelatihan

5. Didik Saputra, A.Md.Kep Koordinator Bidang

Kesehatan dan
Keselamatan Kerja

6. Febryana Marshelina, BM, A.Md Koordinator Peralatan

Medis

7. Yenni Anggraini, A.Md Koordinator Bidang

Penyehatan Lingkungan

8. Reni Setyawati Koordinator Sistem Utilitas

9. Tanti Febrianti, STr.Kes Koordinator Penanganan

Kedaruratan dan Proteksi
Kebakaran

10. Midkal Supriyantono, S.Tr.Kes Koordinator Kontruksi dan

Renovasi

11. Muslimin Koordinator Keamanan

DIREKTUR RUMAH SAKIT

UMUM DAERAH SUMBAWA

DEDE HASAN BASRI

 LAMPIRAN
KEPUTUSAN DIREKTUR SUMBAWA
NOMOR TAHUN 2022
TANGGAL

SUSUNAN STRUKTUR TIM KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA (K3) DAN

PENGENDALIAN MANAJEMEN RESIKO ( RISK MANAGER)

DIREKTUR
POLISI
dr. Dede Hasan Basri

RS.
RUJUKAN
Ketua K3RS & Pengendalian
Managemen Resiko ( Risk Manager)
Dinas Pemadam Hendrayani, A.Md
Kebakaran

Sekretaris
Novan Sanjaya, S.Kep.Ns

Koordinator Bidang Koordinator Peralatan Koordinator bidang Koordinator bidang

Kesehatan dan Medis Penyehatan kebakaran dan
Keselamatan Kerja lingkungan kewaspadaan bencana
Didik Saputra,
Febryana Marshelina, Yenni Anggreni,
A.Md.Kep
BM, A.Md A.Md Tanti Febrianti, STr.Kes

Anggota Anggota Anggota

Reni Setyawati Saiful Iman Joko Busono

DIREKTUR,

DEDE HASAN BASRI