PETUNJUK TEKNIS

RSNU TUBAN PEMBERKASAN BERKAS PASIEN

PEMBERKASAN BERKAS PASIEN RAWAT JALAN

No Dokumen : 001.02/CAS/JUKNIS/XII/2021 Tanggal disahkan: 27 Desember 2021

Tanggal dibuat: 8 Juli 2020 Ditetapkan Oleh :

Tanggal Revisi Direktur,
Unit/Divisi
21 Desember 2021
CASEMIX

dr. Didik Suharsoyo, M.ARS.,M.M.

NIK. 101 08 003

Koding pasien BPJS rawat jalan kedalam E-Klaim adalah suatu proses memasukkan diagnosis yang diberikan
Pengertian DPJP (Dokter Penanggung Jawab Pasien) kedalam sistem E-Klaim INA-CBG yang berupa koding ICD-9 dan ICD-
10.

1. Sebagai acuan staff casemix untuk proses entri koding diagnosis kedalam sistem E-Klaim INA-CBG
Tujuan
2. Sesuai acuan kesuaian diagnosis yang diberikan DPJP

1. Permenkes No. 76 Tahun 2016 Tentang Pedoman INA-CBG dalam pelaksanaan JKN
Dasar Hukum 2. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Nahdlatul Ulama Tuban Nomor: 0144.2/RSNU/K-1/A-1/IV/2018
tentang penetapan Tim Casemix

1. SKDP (Surat Keterangan Dalam Perawatan) terisi lengkap, jelas dan benar
2. Rekening pasien rawat jalan
3. Data penunjang diagnosis (lab, radiologi dan obat) lengkap, jelas dan benar
4. Sistem E-Klaim INA-CBG tidak dalam gangguan dan tidak sedang proses updating
5. Koneksi internet lancar
Kebijakan/ Ketentuan 6. Phospistar tidak dalam gangguan
7. Status RM pasien rawat jalan
8. Printer yang dilengkapi dengan Scan
9. Sistem E-Klaim INA-CBG tidak dalam gangguan dan tidak sedang proses updating
10. Koneksi internet lancar
11. Phospistar tidak dalam gangguan
Poli/Klinik Rawat Jalan, IT dan Casemix
Unit/Pihak Terkait

Catatan Mutu Baku

N
Prosedur Tetap SIKAP UCAPAN Pelaksana Persyaratan/
o Waktu Output
perlengkapan

1 Mengambil Berdiri tegak, “Assalamualaikum, Staff Persyaratan : 10 Berkas rawat

rekening, SEP, tangan kanan mbak/ mas apakah Casemix Menit jalan sudah
1. Kasir sudah
SKDP dan/atau menyilang ke dada berkas pasien tercetak dan
mencetak rekening
surat tidak lalu membungkuk rawat jalan sudah lengkap
pasien rawat jalan
terjamin sedikit, tersenyum bisa saya ambil? 2. Poli sudah
Jasaraharja sambil menatap Terimakasih menyerahkan SKDP
pasien BPJS rawat dan SEP kekasir
wajahnya mas/mbak,
jalan 3. RM sudah
semangat kerjanya
menyerahkan surat
mas/mbak”
tidak terjamin

1
 jasaraharja kekasir

Perlengkapan:

1. Rekening pasien
rawat jalan
2. SEP rawat jalan
3. SKDP
4. Surat tidak terjamin
jasaraharja (untuk
kasus kll)

Berdiri tegak, “Assalamualaikum, Staff Persyaratan : 10

tangan kanan mbak/ mas apakah Casemix ) Menit
1. Kasir sudah
menyilang ke dada berkas pasien
mencetak
lalu membungkuk rawat inap sudah
rekening
sedikit, tersenyum bisa saya ambil?
pasien rawat
sambil menatap Terimakasih
inap
wajahnya mas/mbak,
2. Rawat Inap
semangat kerjanya
sudah
mas/mbak”
menyerahkan
SEP kekasir
Mengambil 3. RM sudah
rekening, SEP, menyerahkan
SKDP dan/atau surat tidak Berkas rawat
surat tidak terjamin inap sudah
2 terjamin jasaraharja tercetak dan
Jasaraharja kekasir lengkap
pasien BPJS rawat
inap Perlengkapan:

1. Rekening
pasien rawat
inap
2. SEP rawat
inap
3. Surat tidak
terjamin
jasaraharja
(untuk kasus
kll)

3 Memilah berkas Staff Perlengkapan Rawat 2 Berkas rawat

rawat jalan dan Casemix Jalan: Menit jalan dan berkas
berkas rawat inap rawat inap telah
1. Rekening
terpisah
pasien rawat
jalan
2. SEP rawat
jalan
3. SKDP
4. Surat tidak
terjamin
jasaraharja

2
 (untuk kasus
kll)

Perlengkapan Rawat
Inap

1. Rekening
pasien rawat
inap
2. SEP rawat
inap

Surat tidak terjamin

jasaraharja (untuk
kasus kll)
Menyerahkan Duduk tegak, Staff Perlengkapan Rawat 1 Berkas rawat
berkas rawat inap sambil “Assalamualaikum, Casemix Inap Menit inap siap di
kepada koder menyerahkan mbak ini berkas entry oleh
berkas kepada 1. Rekening
rawat inapnya. Ayuminasari ke
koder pasien rawat E-klaim
Semoga lancar
inap
kerjanya”
2. SEP rawat
4 inap
3. Surat tidak
terjamin
jasaraharja
(untuk kasus
kll)

Mengurutkan Staff Berkas pasien rawat 15 Berkas rawat

berkas rawat Casemix jalan yang telah Menit jalan sudah urut
jalan berdasarkan diambil dari Kasir berdasarkan
5 Nomor SEP yang Nomor SEP
terendah sampai
Nomor SEP
tertinggi.
Staff Perlengkapan: 15 Adanya
Casemix Menit kesesuaian data
1. Data pasien pasien di vclaim
Crosscheck rawat jalan dan berkas
berkas rawat dari Vclaim pasien rawat
6 jalan dengan 2. Berkas pasien jalan yang telah
Laporan rawat jalan diambil dari
Kunjungan Vclaim Kasir valid
yang telah
diambil dari
Kasir

Memasukkan Staff Perlengkapan: 1 Terinput

Nomor SEP Casemix Menit identitas pasien
1. Rekening
kedalam E-Klaim BPJS rawat jalan
pasien
pada sistem E-
7 2. SEP Data
Klaim INA-CBG
penunjang
(laboratorium dengan lengkap
dan radiologi)

3
 Memasukkan Staff 1. SEP 1 Terinput DPJP
DPJP Casemix 2. Rekening Menit yang menangani
pasien rawat pasien pada
8 jalan sistem E-Klaim
3. SKDP INA-CBG
dengan benar

Memasukkan cara Staff 1. SEP 1 Terinput cara

pulang Casemix 2. Rekening Menit pulang pada
pasien rawat sistem E-Klaim
jalan INA-CBG
3. SKDP dengan benar
4. Konfirmasi
9 instalasi rawat
jalan unit
terkait
(apabila ada
yang belum
jelas)

Memasukkan Staff Rekening pasien rawat 1 Terinput biaya

biaya direkening Casemix jalan Menit direkening
pasien (billing pasien rawat
10 pasien) djalan ke sistem
E-Klaim INA-
CBG dengan
benar

Menggruoping Staff Data pasien rawat jalan 1 Data pasien

klaim rawat jalan Casemix di sistem Eklaim sudah Menit BPJS rawat jalan
dimasukan dengan sudah
benar tersimpan di
11
sistem E-Klaim
INA-CBG

Memastikan data Staff Data pasien rawat jalan

Data klaim
klaim rawat jalan Casemix
5 rawat jalan
12 tersimpan,
Menit sudah lengkap
lengkap dan
dan benar
benar

Merekap data Staff Rekening pasien rawat

pasien yang telah Casemix jalan
10
13 melakukan
Menit
pemeriksaan
Radiologi

14 Menyelesaikan Staff Rekening pasien rawat 10 Berkas rawat

berkas Casemix jalan Menit jalan telah
bermasalah, sesuai
seperti: tindakan
rehab/gigi belum
dimasukkan,
biaya administrasi
yang kurang,
salah input biaya
4
 tindakan,
menghapus biaya
rujuk

Memastikan (apabila belum Staff Rekam Medis

folder nomer SEP lengkap , Assamalaikum Casemix membuat folder
di sistem RS menghubungi mbal/mas saya dengan penamaan
(server Security) rekam medis) menggunakan Nomer
(sebutkan nama
telah dibuat oleh Duduk tegap, SEP di sistem RS
dan unit), (lalu
Unit Rekam memegang telp di (server Security)
tangan kiri dan menanyakan folder Folder nomer
Medis SEP disistem RS
bolpoin di tangan yang belum
kanan dilengkapi rekam (sever Security)
5 sudah dibuat
serta ,menyiapkan medis, sebutkan
15 kertas untuk oleh Unit
nomor sep, jumlah Menit
mencatat. Atau Rekam Medis
folder yang belum
menghubungi dengan benar
melalui Whatsapp dibuat, tanggal
dan lengkap
petugas rekam kunjungan dan
medis meminta untuk
dilengkapi)
Jika sudah ucapkan
terimakasih dan
salam
Memastikan (apabila belum Assalamualaikum Staff Farmasi menyimpan
Farmasi sudah lengkap mbak/mas, saya Casemix data softfile obat Farmasi sudah
menyimpan data menghubungi (sebutkan nama pasien rawat jalan menyimpan
softfile obat farmasi) dalam bentuk PDF ke data softfile
dan unit), (lalu
pasien rawat Duduk tegap, folder sesuai dengan obat pasien
menanyakan
jalan dalam memegang telp di Nomer SEP pasien rawat jalan
tangan kiri dan kelengkapan obat
bentuk PDF ke disistem RS (Server 5 dalam bentuk
bolpoin di tangan sebutkan nama
16 folder sesuai Security) PDF kesistem RS
kanan serta pasien, no rm, dan Menit
dengan Nomer (Server
menyiapkan kertas tanggal kunjungan
SEP pasien Security)
untuk mencatat. dan meminta untuk
disistem RS Atau menghubungi dengan benar
(Server Security) dilengkapi, jika dan lengkap
melalui whatsapp
petugas farmasi sudah ucapkan
terimakasih dan
salam
17 Memastikan Kasir (apabila belum “Assalamualaikum Staff Kasir menyimpan data 5 Kasir sudah
sudah lengkap mbak/mas saya Casemix softfile rekening pasien menyimpan
menghubungi kasir) Menit
menyimpan data (sebutkan nama rawat jalan dalam data softfile
softfile rekening Duduk tegap, bentuk PDF ke folder rekening pasien
dan unit), saya mau
pasien rawat memegang telp di sesuai dengan Nomer rawat jalan
menanyakan
jalan dalam tangan kiri dan SEP pasien disistem RS dalam bentuk
bolpoin di tangan rekening (sebutkan
bentuk PDF ke (Server Security) ke folder sesuai
kanan serta nama pasien, no rm
folder sesuai dengan Nomer
menyiapkan kertas dan tanggal
dengan Nomer untuk mencatat. SEP disistem RS
kunjungan) minta
SEP pasien Atau menghubungi (Server
tolong di lengkapi
disistem RS melalui whatsapp Security)
(Server Security) ya mas/mbak dan dengan benar
petugas kasir
disimpan di server dan lengkap
security,
terimakasih

5
 assalamualaikum,
semangat ya”
Memindah scan Staff Hasil scanning SKDP Staff Casemix
SKDP ke folder Casemix telah lengkap telah
yang ada di server memindahkan
security. 10 scan SKDP ke
18 Menit folder yang ada
di server
security

Memindahkan Staff Bacaan radiologi dalam Staff Casemix

bacaan Radiologi Casemix bentuk file PDF telah telah
ke server Security lengkap memindahkan
10 bacaan radiologi
19 Menit ke server
security

Foto Copy Berdiri tegak “assalamualaikum Staff Laporan Operasi Poli

laporan Operasi dengan mengetuk mbak/mas, saya Casemix Mata telah terisi
Poli Mata di Poli pintu 3 kali, tangan mau foto copy lengkap
Mata kanan menyilang ke Staff Casemix
laporan operasi
dada lalu telah foto copy
katarak kemarin. 10
membungkuk
20 Terimakasih laporan operasi
sedikit, tersenyum Menit
mbak/mas, poli mata di poli
sambil menatap
wajahnya mata
semangat
mbak/mas semoga
kerjaannya makin
lancar”
Scanning form Berdiri tegak “Assalamualaikum Staff Form kronologi telah
kronologi pasien dengan mengetuk mbak/mas, saya Casemix tersedia di Rekam
di RM pintu 3 kali, tangan mau scan kronologi Medis pasien Staff Casemix
kanan menyilang ke telah scanning
pasien di rekam 5 Menit
21 dada lalu form kronologi
medis nggeh?
membungkuk pasien di RM
sedikit, tersenyum Terimakasih
sambil menatap mbak/mas,
wajahnya semangat kerjanya”
22 Combine file yang Staff Persyaratan: 30 Staff Casemix
sudah discanning. Casemix Menit telah meng-
1. PDF rekening
combine file
pasien rawat yang sudah
jalan discanning atau
2. Scanning yang sudah
SKDP pasien lengkap
rawat jalan
3. Scanning
protokol
4. PDF obat
5. PDF bacaan
radiologi
6. PDF form

6
 kronologi
pasien
7. PDF Icbg’s
8. Scanning
laporan
operasi poli
mata

Catatan :
1. Sebelum memulai pekerjaan diawali dengan bacaan “Bismillahirrahmannihrrahin” dan setelah pekerjaan selesai diakhiri dengan
membaca “Alhamdulillahi rabbil alamin” diucapkan secara jelas.
2. Apabila ada data atau berkas belum lengkap kembali ke proses sebelumnya sesuai dengan urutan.