MATRIKS REVIU KINERJA TAHUNAN

Kabupaten/Kota :
Tahun Anggaran :

I. Matriks Rencana dan Realisasi

Capaia
Indikator Kinerja Keluaran
Program Kegiatan OPD Lokasi Target
(output)

A.         Program/Kegiatan Yang Terkait Intervensi Gizi Spesifik dan Sensitif

Program Perbaikan
Gizi Masyarakat

Pemberian tambahan
makanan dan vitamin pada cakupan ibu hamil yang Dinkes
ibu hamil mengkonsumsi IFA/TTD

Program
Pengembangan
Kinerja Pengelolaan
Air Minum dan Air
Limbah

Penyediaan prasarana dan masyarakat berpenghasilan

sarana air minum bagi
rendah yang mendapatkan Dinas PUPR
masyarakat berpenghasilan akses air minum
rendah

Dst ……….
*Kategori:
Kategori diberi warna sesuai status capaian:
hijau apabila capaian outcome/output atau serapan anggaran lebih 90%
kuning apabila capaian outcome/output atau serapan anggaran antara 50% s.d. 89%
merah apabila capaian outcome/output atau serapan anggaran kurang dari 50%
 Capaian Outcome/Output Anggaran (juta rupiah)
Realisasi % Capaian Kategori* Alokasi Realisasi

ntara 50% s.d. 89%

urang dari 50%
Anggaran (juta rupiah)
% Realisasi Anggaran Kategori*
II. Matriks Permasalahan/Kendala dan Solusi

Indikator Kinerja
Program Kegiatan OPD Permasalahan/ Kendala
Keluaran (output)

A.         Program/Kegiatan Yang Terkait Intervensi Gizi Spesifik dan Sensitif

Program
Perbaikan Gizi
Masyarakat

Pemberian
tambahan
makanan dan cakupan ibu hamil yang Dinkes
vitamin pada ibu mengkonsumsi IFA/TTD
hamil

Program
Pengembangan
Kinerja
Pengelolaan Air
Minum dan Air
Limbah

Penyediaan
prasarana dan masyarakat
sarana air minum berpenghasilan rendah
Dinas PUPR
bagi masyarakat yang mendapatkan
berpenghasilan akses air minum
rendah

Dst ……….

Penjelasan permasalahan/kendala:
1. Identifikasi permasalahan/kendala dilakukan terhadap program/kegiatan yang capaian kinerja serta serapan yang rendah.
2. Identifikasi dilakukan untuk mengetahui penyebab atas rendahnya capaian kinerja atau serapan anggaran suatu program/kegiatan. Identifikasi dilakuka
a. Kualitas dan/atau kualitas input (masukan) antara lain SDM, alat/material, panduan, SoP, waktu/durasi) yang digunakan pada kegiatan;
b. Proses yang dilaksanakan pada kegiatan, antara lain pengadaan, penganggaran, mutasi, koordinasi antar program;
c. Faktor lain atau demand side factor seperti : respon masyarakat yang menolak imunisasi karena pengaruh budaya lokal

Penjelasan Solusi:
1. Solusi bertujuan untuk menghilangkan penyebab sehingga permasalahan/kendala tidak terjadi di masa yang akan datang.
2. Dalam solusi dapat juga disampaikan apakah program/kegiatan dapat diteruskan atau diganti dengan program/kegiatan yang lain.
3. Solusi perlu direview berkala.

Penjelasan Simpulan:
Simpulan merupakan keputusan yang ditetapkan atas program/kegiatan setelah reviu dilakukan, yaitu:
1. Program/kegiatan dilanjutkan setelah mempertimbangkan bahwa faktor penyebab terjadinya permasalahan/kendala dapat dicarikan solusinya
2. Program/kegiatan diganti dengan Program/kegiatan lain setelah mempertimbangkan bahwa faktor penyebab terjadinya permasalahan/kendala tidak d
 Simpulan
Solusi Diganti dengan
Dilanjutkan
program/kegiatan lain

erta serapan yang rendah.

anggaran suatu program/kegiatan. Identifikasi dilakukan terhadap:
tu/durasi) yang digunakan pada kegiatan;
dinasi antar program;
a pengaruh budaya lokal

i masa yang akan datang.

engan program/kegiatan yang lain.

rmasalahan/kendala dapat dicarikan solusinya

tor penyebab terjadinya permasalahan/kendala tidak dapat dicarikan solusinya
III. Pemutakhiran Status Tindak Lanjut Rekomendasi Penilaian Kinerja Yang Dilaksanakan Oleh Provinsi Tahun …………..

Status Tindak Lanjut

No Rekomendasi Provinsi
Sudah Sebagian/ Belum
1 ……………………………………………………………………
2 ……………………………………………………………………
3 ……………………………………………………………………
4 ……………………………………………………………………
5 ……………………………………………………………………

Penjelasan:
1. Kolom Sudah = apabila satu rekomendasi sudah ditindaklanjuti secara lengkap.
2. Kolom Belum/Sebagian = apabila satu rekomendasi belum ditindaklanjuti atau baru ditindaklanjuti sebagian.
3. Kolom Alasan = untuk menjelaskan alasan belum/baru sebagian ditindaklanjutinya suatu rekomendasi.
an Oleh Provinsi Tahun …………..

Alasan

klanjuti sebagian.
ekomendasi.