MAPPING SDM YANG TE

NAMA PROVINSI: MALUKU

Puskesmas yang SDMnya sudah

mendapatkan pelatihan Jumlah SDM dari Puskesmas y
pelayanan kesehatan Lansia dan pelatihan pelayanan kesehatan
Nama geriatri
NO Kab/Kota Latih
Puskesmas

Jumlah Nama Dokter Perawat

AMBON

TOTAL
PPING SDM YANG TERLATIH KESEHATAN LANJUT USIA
TAHUN 2022

h SDM dari Puskesmas yang mendapatkan Jumlah SDM dari RS yang mendapatkan pelatih
an pelayanan kesehatan Lansia dan geriatri Jumlah RS yang SDMnya sudah Lansia dan geriatri
mendapatkan pelatihan
pelayanan kesehatan geriatri

Tenaga Lain Dokter Dokter

Bidan Total Perawat
sebutkan Sp PD Umum
ri RS yang mendapatkan pelatihan pelayanan kesehatan
Lansia dan geriatri

Tenaga
Lain Total
sebutkan
 MAPPING KETERSEDIAAN SARANA KESE
TAHUN 2020
NAMA PROVINSI: SULAWESI TENGAH

Puskesmas Jumlah Rumah Puskesmas yang sudah mempuny

menyelenggar Sakit yang sudah Lansia Kit
Jumlah
Nama Nama akan mempunyai
NO Rumah
Kab/Kota Puskesmas pelayanan pelayanan
Sakit
kesehatan geriatri dengan
santun Lansia tim terpadu

Nama Puskesmas

AMBON

TOTAL
EDIAAN SARANA KESEHATAN LANJUT USIA
TAHUN 2020

Puskesmas yang sudah

mempunyai Pedoman
Puskesmas yang
Penyelenggaranan
smas yang sudah mempunyai sudah mempunyai Puskesmas yang sudah mempunyai
Pelayanan Kesehatan
Lansia Kit Buku Kesehatan Instrumen P3G
Lansia di Puskesmas
Lansia
(Permenkes 67 tahun
2015)

Nama Jumlah Nama Jumlah

Jumlah Kit Nama Puskesmas
Puskesmas Pedoman Puskesmas Buku
mas yang sudah mempunyai
Instrumen P3G

Jumlah Instrumen
 MAPPING RU

NAMA PROVINSI: MALUKU

Jumlah/ Nama RS yang mempunyai pelayanan

Geriatri dengan tim terpadu
NO Nama Kab/Kota Nama Kepemilikan
Nama RS
Puskesmas Pusat Daerah Militer

1 2 3 4 5 6 7

AMBON

TOTAL
 MAPPING RUMAH SAKIT DAN PUSKESMAS SANTUN LANJUT USIA
TAHUN 2022

punyai pelayanan Jumlah /Nama Puskesmas

terpadu yang sudah Strata Puskesmas Santun Lansia (P
milikan menyelenggarakan
pelayanan kesehatan santun
Swasta Lansia I (Pratama)

8 9 10 11 12
JUT USIA

Strata Puskesmas Santun Lansia (Per Posyandu/Posbindu)

II (Madya) III (Paripurna)

13 14
 INSTRUMEN EVALUASI IMPLEMENTASI
STRATEGI RENCANA AKSI NASIONAL (RAN) KESEHATAN LANJUT USIA 2020-20

NAMA PUSKESMAS: TAHUN:

Ket: Jika pilihan jawaban YA atau TIDAK, lingkari salah satu pilihan jawaban

Jika isian,
silakan isi
kolom yang
sudah tersedia

NO PENYELENGGARAAN PROGRAM KESEHATAN LANJUT USIA

-1 -2 -3
ST1 STRATEGI 1: MENYUSUN DAN MENYOSIALISASIKAN KEBIJAKAN DAN REGULASI SERTA NORMA, STAN
KRITERIA MENGENAI PELAYANAN KESEHATAN LANJUT USIA
I A PERATURAN PERUNDANGAN DAN NSPK LAIN
II B SOSIALISASI

Apakah
Puskesmas
sudah
mendapatkan
B13 sosialisasi terkait 1. Ya
Peraturan
Menteri
Kesehatan No.
67 tahun 2015?

B14 Jika belum, sebutkan alasannya?

Apakah terdapat
kendala dalam
B15 implementasi 1. Ya
Permenkes
tersebut?
B16 Jika YA, sebutkan kendalanya
III C KOORDINASI JKN; KAJIAN/ NASKAH AKADEMIS SUMBER PEMBIAYAAN
ST2 STRATEGI 2: MENINGKATKAN KUANTITAS DAN KUALITAS FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN YANG
SERTA AKSES TERHADAP LAYANAN KESEHATAN YANG SANTUN LANJUT USIA DAN PERAWATAN JANG
IV D PELAYANAN KESEHATAN SANTUN LANSIA
 Apakah
puskesmas telah
mendapatkan
pelatihan
D7 pelayanan 1. Ya
kesehatan lansia
dan geriatri untuk
petugas
puskesmas?

D8 Lampirkan masing-masing jumlah dokter, perawat/bidan yang dilatih, dan nakes lain (sesuai form terlam
Apakah terdapat
D9 kendala ?
1. Ya
D10 Jika YA, sebutkan kendalanya
Apakah
Puskemas
melakukan
D11 pemetaan 1. Ya
sasaran lansia di
wilayah
kerjanya?
Jumlah

Berapa lansia
yang terdata dan
D12
masuk pemetaan
oleh puskesmas?

Berapa Lansia
yang tidak
D13 mempunyai
masalah
kesehatan?

Berapa Lansia
yang mempunyai
D14
masalah
kesehatan?

Berapa Lansia
yang mempunyai
masalah
D15
kesehatan yang
sudah
diatasi/terkontrol?

D16 Berapa Lansia yang mempunyai tingkat kemandirian:

A. (Mandiri) :
D17
………….. Orang
 B.
(Ketergantungan
D18
ringan) :
………….. Orang

C.
(Ketergantungan
D19
sedang) :
………….. Orang

D.
(Ketergantungan
D20
berat) :
………….. Orang

E.
(Ketergantungan
D21
total) : ……….….
Orang

Berapa lansia
yang rutin (terus
menerus sesuai
pola kegiatan
D22
masing-masing)
mengikuti
kegiatan sosial di
lingkungannya?

Berapa lansia
yang mengikuti
D23 kegiatan
pemberdayaan
lansia?

Berapa lansia
produktif (baik
secara ekonomi
maupun non
D24 ekonomi) dan
berkarya di
lingkungan
keluarga dan
masyarakat?

Apakah
Puskesmas
sudah
menyelenggarak
D25 an pelayanan 1. Ya
skrining
kesehatan
lansia sesuai
standar (SPM)?
 Jika YA,
sebutkan skrining
D26
apa saja yang
dilakukan?

D27 Jika TIDAK, sebutkan kendalanya

Apakah
Puskesmas telah
menyelenggarak
an pelayanan
D28 santun lansia 1. Ya
sesuai standar?
(Lampirkan
sesuai form
terlampir)

Apakah
Puskesmas yang
menyelenggarak
D29 an pelayanan 1. Ya
santun lansia
sesuai standar
strata pratama?

Apakah
Puskesmas yang
menyelenggarak
D30 an pelayanan 1. Ya
santun lansia
sesuai standar
strata madya?

Apakah
Puskesmas yang
menyelenggarak
an pelayanan
D31
santun lansia
1. Ya
sesuai standar
strata
paripurna?

D32 Sebutkan kendala dalam penyelenggaraan pelayanan santun lansia?

Jumlah
Berapa lansia
yang mendapat
D33
pelayanan
kesehatan?
 Berapa lansia
yang mendapat
pelayanan
D34
skrining
kesehatan sesuai
standar?

Berapa pra lansia

yang mendapat
pelayanan
D35
skrining
kesehatan sesuai
standar?

V E AKSES TERHADAP PELAYANAN KESEHATAN MENGGUNAKAN TEKNOLOGI INFORMASI

Apakah fasilitas
pelayanan
kesehatan telah
menggunakan
E1 teknologi 1. Ya
informasi dalam
pelayanan
kesehatan
lansia?

E2 Sebutkan jenis-jenis layanannya

Jumlah

Berapa penyedia
layanan non-
fasilitas
pelayanan
kesehatan
(aplikasi, website,
dan lain-lain)
yang
E3
menyediakan
informasi dan
layanan terkait
kesehatan lansia
dengan
menggunakan
teknologi
informasi?

F PERAWATAN JANGKA PANJANG (PJP)

VI
Apakah
puskesmas telah
F9 mendapatkan 1. Ya
orientasi PJP
bagi lansia?
 Apakah
puskesmas telah
F10 mengembangkan 1. Ya
model PJP bagi
lansia?

Apakah
puskesmas telah
melakukan
F11 penguatan care 1. Ya
giver informal
melalui
pelatihan?
STRATEGI 3: MEMBANGUN DAN MENGEMBANGKAN KEMITRAAN DAN JEJARING PELAKSANAAN PELA
ST3 LANSIA, MELIBATKAN LINTAS PROGRAM, LINTAS SEKTOR, TP PKK, ORGANISASI PROFESI, LEMBAGA P
VII PENELITIAN,
G LSM , DUNIA
KEMITRAAN DANUSAHA, MEDIA MASSA, DAN PIHAK TERKAIT LAIN
JEJARING

Apakah
puskesmas telah
membina
G13 posyandu lansia 1. Ya
yang terintegrasi
dengan lintas
program?

Apakah
puskesmas telah
membina
posyandu lansia
G14
yang terintegrasi
1. Ya
dengan lintas
program dan
lintas sektor?

VIII H KEMITRAAN DENGAN PIHAK SWASTA

Apakah
puskesmas telah
memiliki
kerjasama
H6 dengan dunia 1. Ya
usaha dalam
pembinaan
kesehatan lansia
melalui CSR?

ST4 STRATEGI 4: MENINGKATKAN KETERSEDIAAN DATA DAN INFORMASI DI BIDANG KESEHATAN LANSIA
IX I SISTEM PENCATATAN DAN PELAPORAN
J PENELITIAN
ST5 STRATEGI 5: MENINGKATKAN PERAN SERTA DAN PEMBERDAYAAN KELUARGA, MASYARAKAT, DAN
PENINGKATAN KESEHATAN LANSIA
XI K PEMBERDAYAAN KELUARGA DAN LANSIA
XII L PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
Jumlah
 Berapa posyandu
lansia aktif di ≥
L1
50% desa /
kelurahannya?

Berapa lansia
yang mengikuti
kegiatan
kelompok
L2 lansia/posyandu
lansia (Baik
secara virtual
maupun
klasikal)?

Berapa pra lansia

yang mengikuti
kegiatan
kelompok
L3 lansia/posyandu
lansia (Baik
secara virtual
maupun
klasikal)?

Apakah
puskesmas telah
melakukan upaya
peningkatan
pemahaman
dalam
L4
pencegahan dan
1. Ya
penanganan
kesehatan jiwa
termasuk
demensia di
masyarakat?

ST6 STRATEGI 6: MENINGKATKAN PERAN SERTA LANSIA DALAM UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN KELU
MASYARAKAT
M PENGEMBANGAN PROGRAM PEMBERDAYAAN LANSIA

Apakah
puskesmas telah
mendapatkan
orientasi
pemberdayaan
lansia dalam
M3
meningkatkan
1. Ya
kesehatan
keluarga dan
masyarakat
secara
berjenjang?
 Apakah
puskesmas telah
mengembangkan
pemberdayaan
M5
lansia dalam
1. Ya
meningkatkan
kesehatan
keluarga?

Apakah
puskesmas telah
mengembangkan
pemberdayaan
M6
lansia dalam
1. Ya
meningkatkan
kesehatan
masyarakat?

TERIMAKASIH
 INSTRUMEN EVALUASI IMPLEMENTASI
A AKSI NASIONAL (RAN) KESEHATAN LANJUT USIA 2020-2024

2022

A atau TIDAK, lingkari salah satu pilihan jawaban

PENYELENGGARAAN PROGRAM KESEHATAN LANJUT USIA

-4
ENYOSIALISASIKAN KEBIJAKAN DAN REGULASI SERTA NORMA, STANDAR, PROSEDUR,
KESEHATAN LANJUT USIA
GAN DAN NSPK LAIN

2. Tidak

nya?

2. Tidak

ya
N/ NASKAH AKADEMIS SUMBER PEMBIAYAAN
UANTITAS DAN KUALITAS FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN YANG SANTUN LANJUT USIA
N KESEHATAN YANG SANTUN LANJUT USIA DAN PERAWATAN JANGKA PANJANG
N SANTUN LANSIA
 2. Tidak

umlah dokter, perawat/bidan yang dilatih, dan nakes lain (sesuai form terlampir)

2. Tidak
ya

2. Tidak

nyai tingkat kemandirian:

2. Tidak
lanya

2. Tidak

2. Tidak

2. Tidak

2. Tidak

nyelenggaraan pelayanan santun lansia?

%
YANAN KESEHATAN MENGGUNAKAN TEKNOLOGI INFORMASI

2. Tidak

nnya
%

NJANG (PJP)

2. Tidak
 2. Tidak

2. Tidak

MENGEMBANGKAN KEMITRAAN DAN JEJARING PELAKSANAAN PELAYANAN KESEHATAN

GRAM, LINTAS SEKTOR, TP PKK, ORGANISASI PROFESI, LEMBAGA PENDIDIKAN, LEMBAGA
MEDIA
NG MASSA, DAN PIHAK TERKAIT LAIN

2. Tidak

2. Tidak

AK SWASTA

2. Tidak

ETERSEDIAAN DATA DAN INFORMASI DI BIDANG KESEHATAN LANSIA

N PELAPORAN

ERAN SERTA DAN PEMBERDAYAAN KELUARGA, MASYARAKAT, DAN LANSIA DALAM UPAYA
A
RGA DAN LANSIA
RAKAT
%
 2. Tidak

RAN SERTA LANSIA DALAM UPAYA PENINGKATAN KESEHATAN KELUARGA DAN

AM PEMBERDAYAAN LANSIA

2. Tidak
 2. Tidak

2. Tidak

TERIMAKASIH