ULKUS MULUT APTOSA, HERPES

DD ULKUS MULUT AFTOSA - HERPES

KLINIS
AFTOSA / SAR HERPES

Stomatitis Aftosa Rekuren (SAR) → sariawan (10-25%) Inflamasi akibat infeksi virus herpes simpleks tipe 1 (HSV 1)

Manifestasi ringan – Self limiting – rekuren tanpa sebab jelas Manifestasi sering berkaitan dengan immunocompromised

Gejala dapat merupakan manifestasi penyakit sistemik (crohn,

anemia defisiensi besii, B9, B12, immunocompromised)

 DD ULKUS MULUT AFTOSA - HERPES
KLINIS
AFTOSA / SAR HERPES

Luka terasa nyeri → mukosa bukal, bibir dalam, sisi lateral dan Luka terasa nyeri → mukosa bukal, bibir, lidah, gusi, palatum

anterior lidah Onset usia remaja atau dewasa

Onset mulai anak, remaja / dewasa muda, lansia jarang Risk → demam, paparan UV, trauma, immunocompromised

Risk → bukan perokok, riwayat sama pada keluarga Gejala → gejala sistemik (malaise, demam, benjolan kgb)

Gejala → secara umum sehat +- gejala sistemik (diare, etc) Stomatitis PRIMER - REKUREN

DD ULKUS MULUT AFTOSA - HERPES

KLINIS TIPE SAR
KLASIFIKASISAR

SARMinor SARHipertiformis

SARMayor
 DD ULKUS MULUT AFTOSA - HERPES
KLINIS STOMATITIS HERPES

Vesikel berbentuk kubah, berbatas tegas, berukuran 2-3mm,

biasanya multipel, beberapa lesi dapat bergabung

Lokasi lesi → bibir (herpes labialis) sisi luar dan dalam, lidah,

gingiva, palatum, buccal

Mukosa sekitar lesi edematosa dan hiperemis, demam,

pembesaran kelenjar limfe servikal

DD ULKUS MULUT AFTOSA - HERPES

TATALAKSANA
AFTOSA / SAR HERPES

Larutan kumur chlorhexidine 0.2% 3x setelah makan, Analgetik oral chlorhexidine 0.2%

masing-masing selama 1 menit Acyclovir 5 x 200-400 mg/hari selama 7 hari

Steroid topikal (cream triamcinolone acetonide 0.1%) in oral Valacyclovir 2 x 1-2 gram/hari selama 1 hari

base 2x sehari setelah makan

Famcyclovir 3 x 250 mg/hari selama 7-10 hari (primer) ; 3 x

Oral hygiene 500mg/hari selama 7-10 hari (rekuren)

 ORAL THRUSH,
LEUKOPLAKIA/ERITROPLAKIA,
ORAL HAIRY LEUKOPLAKIA,
SCC LIDAH

082141383060 asclepio.classroomasclepio.masterclass

DD PLAK MULUT
KLINIS
ORAL LEUKOPLAKIA / ORAL HAIRY LEUKOPLAKIA
THRUSH/CANDIDIASIS ERITROPLAKIA (Higher Risk)

Infeksi Candida albicans Lesi premaligna Ca oral / lidah (SCC) Infeksi Epstein-Barr Virus (HHV-4)

Throat / mouth pain ; Putih ; Dapat Flat white lesion ; Tidak dapat dikerok ; White Hyperkeratotic plaque ; Tidak dapat

dikerok → berdarah painless dikerok ; “hairy” in lateral border ; painless

Risk → kondisi immunocompromised Risk → perokok, alkohol Risk → kondisi immunocompromised

 DD PLAK MULUT
PENUNJANG
ORAL LEUKOPLAKIA / ORAL HAIRY LEUKOPLAKIA
THRUSH/CANDIDIASIS ERITROPLAKIA (Higher Risk)
ORAL

KOH 20% → pseudohifa dengan Hiperkeratosis, parakeratosis, dengan Epstein-Barr Virus particles

blastospora inflamasi +- tanda displasia maligna

Kultur saboraud dextrose agar

TATALAKSANA DD PLAK MULUT

Atasi penyakit dasar dan faktor risiko Atasi penyakit dasar dan faktor risiko

Consider surgical removal Nystatin 4 x 100.000/ml 7 hari

Oral fluconazole 1x100-200 mg/hari 7-14 hari

Clotrimazole troches
TATALAKSANA DD PLAK MULUT

Atasi penyakit dasar dan faktor risiko

Terapi untuk lesi biasanya tidak dibutuhkan

Antivirus dapat dipertimbangkan

PRECANCER - CANCER (SKDI 2)

 ORAL SCC (SKDI 2)
BATAS RONGGA MULUT

Anterior → vermilion bibir

Posterior → arkus faringeus anterior

Superior → palatum durum

Inferior → dasar mulut - lidah

ORAL SCC (SKDI 2)

KLINIS
ORAL SCC

Squamous Cell Carcinoma / Ganas

Plak tebal dan luas pada mukosa buccal

Predileksi → lidah, palatum, gingiva, bibir, buccal,

dasar mulut
 ORAL SCC (SKDI 2)

Lesi Pre-Kanker → Leukoplakia – Eritroplakia – Fibrosis Subumukosa

Faktor predisposisi → utama merokok, sirih, alkohol, kebersihan mulut

● Gigi runcing / protesa gigi
● Malnutrisi
● Sinar matahari
● Makan minum panas
● Gumma
● Sirosis hepatis
● Imunosupresi

ORAL SCC (SKDI 2)

KLINIS

SCC pada lateral lidah SCC pada mukosa buccal

 ORAL SCC (SKDI 2)

KLINIS

SCC pada mukosa gingival SCC pada mukosa palatal

ORAL SCC (SKDI 2)

KLINIS
Dini → asimtomatik
• Sariawan yang tidak sembuh-sembuh
• Bibir sering mengelupas
• Parestesi (tebal, panas)

Lanjut → simtomatik
● Tumor (fungating, ulseratif, infiltratif) → nyeri, perdarahan
● Trismus
● Hipersalivasi (drooling)
 ORAL SCC (SKDI 2)
PENEGAKAN DIAGNOSIS
Anamnesis

Pemeriksaan Klinis

Pemeriksaan Tambahan
● Sitologi
● Biopsi
● Imaging
● X-foto
● CT-Scan
● Bone Scan
● USG Abdomen Atas

ORAL SCC (SKDI 2)

ANAMNESIS
● Identitas penderita
● Keluhan
● Lama keluhan dan progresivitas
● Faktor predisposisi
 ORAL SCC (SKDI 2)

PEMERIKSAAN FISIK
● Inspeksi
● Lokasi lesi
● Ukuran lesi
● Perluasan lesi ke jaringan sekitar
● Palpasi
● Indurasi
● Batas
● Konsistensi
● Infiltrasi sekitar
● Pembesaran kgb leher

ORAL SCC (SKDI 2)

PENUNJANG
● Sitologi
● Scrapping (untuk lesi ulseratif)
● FNA (untuk lesi noduler)
 ORAL SCC (SKDI 2)

● Biopsi
● Biopsi eksisional (untuk lesi < 1 cm)
● Biopsi insisional (untuk lesi > 1 cm)

ORAL SCC (SKDI 2)

● X-Foto
● Mandibula/Maxilla (indikasi tumor melekat pada tulang)
● Toraks (indikasi staging)
● CT-Scan (indikasi mengetahui luas infiltrasi)
● Bones Scan (staging)
● USG Abdomen Atas (staging)
 ORAL SCC (SKDI 2)

TATALAKSANA
Operable → eksisi luas

Inoperable
● Radioterapi
● Kemoterapi
● Kombinasi

ORAL SCC (SKDI 2)

PARTIAL GLOSSECTOMY