MATA MERAH

dr. Nisita Suryanto, Sp.M

FK UNS – RSUD dr. Moewardi
Penyebab Mata Merah
Inflamasi

Inflamasi
Infeksi
(vasodilatasi)

Mata merah Alergi

Perdarahan Mata kering

Glaukoma*
Anatomi Mata
KELAINAN MATA
MERAH
Blefaritis (LoC 4A)

Blefaritis

Anterior Posterior
(Inflamasi pada tepi kelopak (Inflamasi pada tepi
mata, kulit, & folikel bulu posterior kelopak hingga
mata) konjungtiva tarsalis)

Stafilokokal Seboroik
(ulseratif) (non-ulseratif)
Blefaritis (LoC 4A)
Blefaritis Stafilokokal
 Terdapat sisik kasar & berkrusta,
menempel di pangkal bulu mata
 Kronis  parut pada tepi palpebra,
madarosis
Blefaritis Seboroik
 Sisik halus, menempel di sepanjang tepi kelopak
dan bulu mata
 Bulu mata tampak berminyak dan saling menempel
 Margo palpebra hiperemis
 Disertai keadaan seboroik di daerah lain (kulit
kepala, alis, telinga)
Blefaritis (LoC 4A)
 Blefaritis posterior
 etiologi: disfungsi/ gangguan pengeluaran sekret kelenjar meibom & Zeiss

 dd/ Hordeolum, Blefaritis herpes simpleks, Keratokonjungtivitis sicca

 Th/
 Farmakologik:
 Salep mata antibiotik (Kloramfenikol 1% tiap 1-3 jam)
 Lubrikan 4-8 kali sehari
 Tetes mata steroid (Fluorometolon 0.1% tiap 6 jam) selama 1 minggu  pada konjungtivitis papilaris/ keratitis
marginal
 Antibiotik sistemik (pada blefaritis posterior) doksisiklin 2x100 mg, tetrasiklin 4x250 mg, eritromisin 4x500 mg.
 Non-farmakologik:

Hordeolum (LoC 4A)
 Hordeolum Interna
 Kelenjar Meibom

 Hordeolum Eksterna
 Kelenjar Zeis/ Moll

 dd/ Kalazion, Blefaritis marginalis, Dakrioadenitis, Kista dermoid, Selulitis/ abses palpebra

 Th/
 Farmakologik:
 Antibiotik oral (amoksisilin atau asam klavulanat 3x500 mg; dosis anak
20-40 mg/kgBB/hari dibagi dalam 3 dosis)
 Antibiotik topikal (Kloramfenikol 1% eo tiap 1-3 jam, Polymixin B/ Neomycin 0.35% ed
1-4 kali sehari
 Non-Farmakologik: Kompres hangat 10-15 menit 3-4 kali/ hari

48 jam tidak
insisi
membaik
Kalazion (LoC 3A)

 Inflamasi pada kelenjar Meibom

 Kronik, berulang, tidak responsif terhadap pengobatan

 dd/ Kista dermoid, Karsinoma kelenjar sebasea, hordeolum

 Steril  antibiotik
Ophthalmia Neonatorum (LoC
3B)
 Chlamydia trachomatis
 Usia 5-14 hari
 Gambaran klinis: edema palpebra ringan, sekret cair  purulent, konjungtiva hiperemis dengan
reaksi papiler
 Lab: inclusion bodies
kultur media agar darah, agar coklat, Thayer-Martin, thioglycolate broth
PCR, direct fluorescent antibody test, enzyme immunoassays
 Th/ eritromisin 50 mg/kgBB/hari dibagi dalam 4 dosis, selama 14 hari
 Komplikasi: pneumonia, otitis media

 Neisseria gonorrhoeae
 Usia 1-5 hari
 Gambaran klinis: edema palpebra, sekret purulen masif, injeksi konjungtiva hiperakut, kemosis
 Lab: pengecatan gram  diplokokus gram negatif
kultur agar coklat/ Thayer-Martin
 Th/ bersihkan sekret dengan NaCl
antibiotik sistemik (ceftriaxone 50 mg/kgBB/hari i.m. atau i.v. atau 125 mg dosis tunggal)
 Kriteria rujuk: infeksi melibatkan kornea, tidak ada perbaikan klinis atau pengecatan gram masih
positif dalam 1 minggu
 Komplikasi: Perforasi kornea
 Konjungtivitis Alergi
Konjungtivitis (LoC Keratokonjungtivitis
4A) Keratokonjungtivitis
Vernal Atopik
 Reaksi  Riwayat atopi (+)
Konjungtivitis Konjungtivitis hipersensitivitas tipe 1  Reaksi
Bakteri Viral &4 hipersensitivitas tipe 4
 Usia muda (7 tahun)  Usia dewasa (30-50
 ♂ tahun)
 Sekret mukoid  Durasi penyakit
 Etiologi: S.  Etiologi:  Tipe palpebral  sepanjang tahun
pneumonia, S. adenovirus, HSV, konjungtiva hiperemis,  Kelainan palpebra (+)
aureus, H. VZV, Picornavirus, cobblestone atau giant  kering, eritema,
influenza, Moraxella Molluscum papillae keratinisasi pada
catarrhalis contagiosum, HIV  Tipe limbal  limbus margo palpebra,
 Sekret purulen  Self-limiting 2-4 menebal (Horner- madarosis, blefaritis
minggu Trantas dot)  Ukuran papil lebih
kecil
 Sekret lebih serosa
 Edema konjungtiva
 Kelainan kornea (+) 
erosi epitel punctata,
vaskularisasi, sikatriks
stroma
Tranta’s dot Cobblestone/ giant papillae
Konjungtivitis (LoC 4A)
Tatalaksana
 Sesuai etiologi

 Konjungtivitis vernal
 Klimatoterapi  penggunaan pendingin ruangan
 Mass cell stabilizer topikal (sodium kromoglikat/ potassium pemirolas) tiap 4 jam, dimulai 2
minggu sebelum eksaserbasi
 Steroid topikal  hanya digunakan saat eksaserbasi; tiap 1-2 jam selama 5-7 hari  tapp off
 Steroid sistemik  hanya pada kasus yang sangat berat
 Injeksi supratarsal steroid  0.5-1 ml deksametason 4mg/ml atau triamsinolon asetonid 40
mg/ml
 Pada kasus refrakter  siklosporin 2% topical 2-4 kali sehari atau takrolimus 0.1% 2 kali
sehari
 Konjungtivitis atopik
 Menghindari allergen
 Kompres dingin
 Indikasi terapi sistemik  inflamasi kronik tidak respon dengan terapi topikal, sikatrik
progresif, keratopati ulseratif perifer
Pterigum (LoC 3A)
 Jaringan fibrovaskular berbentuk segitiga pada limbus
kornea
 dd/ Pseudopterigium, Pinguekula

 Th/
 Farmakologik: terapi simtomatik (anti-inflamasi non-
steroid topikal 4x sehari & artificial tears)
 Non-Farmakologik: penggunaan pelindung mata
(kacamata dengan filter terhadap UV, topi lebar,
payung)
 Rujuk Sp.M untuk tindakan operasi, indikasi
 Visus
 Inflamasi berulang
 Iritasi kronis
 Keterbatasan gerak
 Kosmetik
Sindroma Mata Kering (LoC 4A)
 Penyakit air mata & lapisan permukaan mata yg bersifat multifaktorial, dengan gejala klinis rasa
tidak nyaman, gangguan penglihatan, ketidakstabilan tear film yang berpotensi merusak lapisan
permukaan mata
Sindroma Mata Kering (LoC 4A)
 Gejala rasa tidak nyaman, kering, mengganjal, rasa seperti terbakar, silau, nyeri, buram, sensasi
benda asing
 Klasifikasi
 Derajat 1 atau ringan: keluhan (+), tanda klinis (-)
 Derajat 2 atau sedang : keluhan (+), tanda klinis erosi epitel, keratopati punctata, keratitis
filamentosa, TBUT memendek
 Derajat 3 atau berat: keluhan (+), tanda klinis ulkus kornea, neovaskularisasi kornea,
kekeruhan kornea, metaplasia epitel skuamosa
 Pemeriksaan
 Tes Schirmer 1  sekresi basal+reflex (N: ≥ 10 mm)
 Tes Schirmer 2/ Jone’s test  sekresi basal (N: ≥ 5 mm)

 Tatalaksana
 Tear replacement
 Faktor risiko: merokok, kelembaban udara, penggunaan komputer, penyakit mata penyerta
Episkleritis (LoC 4A)
 Peradangan terbatas pada jaringan episklera

 Manifestasi klinis
 Mata merah, sensasi benda asing, nyeri ringan
 Visus baik, edem palpebra, kemosis konjungtiva, injeksi episklera

 Dd/ konjungtivitis, perdarahan subkonjungtiva, pterigium teriritasi, skleritis

 Tatalaksana
 Self-limited 2-3 minggu
 NSAID oral/ topikal
 Kortikosteroid topikal

 Komplikasi
 Infiltrat di kornea perifer
 Neovaskularisasi kornea
 Akibat terapi kortikosteroid jangka Panjang  keratitis herpetik, katarak, glaukoma,
hipertensi okuli
Skleritis (LoC 3A)
 Peradangan pada sklera

 Manifestasi klinis
 Mata merah, nyeri berat (konstan & dalam, memberat pada saat malam hari atau saat
menggerakkan bola mata, menjalar ke alis, pelipis, rahang ipsilateral), riwayat penyakit
sistemik (rheumatoid artritis, vasculitis sistemik, Wegener’s granulomatosis, polyarteritis
nodosa, SLE), riwayat trauma, riwayat pembedahan pada mata
 Skleritis anterior visus turun/ normal, letak injeksi lebih dalam, warna merah keunguan,
sering disertai edema sklera, penipisan sklera (skleromalasia)
 Skleritis posterior proptosis, ablasio retina serosa, papil edem, glaukoma sekunder. USG
B-scan  cairan di kapsul tenon, distensi di posterior spatium subtenon, pembengkakan
selubung saraf & diskus optikus
 Dd/ episkleritis. Konjungtivitis, keratokonjungtivitis sicca, stafiloma sklera anterior, uveitis
anterior, hemangioma konjungtiva, ulkus Mooren, PUK (peripheral ulcerative keratitis)
 Tatalaksana
 Rujuk Sp.M
 Kortikosteroid topikal
 Terapi sistemik (NSAID & COX-inhibitor oral  kortikosteroid oral dan/ atau intravena
dosis tinggi)
 Komplikasi keratitis perifer (37%), penipisan sklera (33%), uveitis (30%), glaucoma (18%),
katarak (7%)
Keratitis (LoC 3A)
 Manifestasi klinis
 Gejala: mata merah, penurunan visus, nyeri, fotofobia, berair/ nrocos
 Tanda: blefarospasme, injeksi konjungtiva dan perikornea, infiltrat di kornea, hipopion (+/-)

 Keratitis bakteri
 Etiologi: Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas, Streptococcus, Bacillus


 Tatalaksana: antibiotika topikal

 Keratitis jamur
 Etiologi: jamur filamentosa (Fusarium, Aspergillus) & jamur ragi (Candida)
 Faktor risiko: trauma vegetatif/ lensa kontak (jamur filamentosa), riw. pembedahan kornea/ imunosupresif jangka
panjang (jamur ragi)
 Tatalaksana: anti jamur topikal
Keratitis (LoC 3A)
 Keratitis viral
 Etiologi: Herpes simplex & Varicella zooster
 Infiltrat dendritic
 Sensibilitas kornea menurun
 Tatalaksana:
 asiklovir oral 5x800 mg per hari selama 10-14 hari, valasiklovir 3x1 gr per hari selama 7-10 hari,
famsiklovir 500 mg setiap 8 jam selama 7-10 hari
 Antiviral topikal?
 Topikal steroid -> untuk keratitis stromal berat & uveitis

 Keratitis Acanthamoeba
 berkaitan dengan pemakaian lensa kontak
 Stromal ring infiltrate

Uveitis Anterior (LoC 3A)
 Iritis & iridosiklitis
 Tanda & gejala
 Penurunan visus, nyeri, fotofobia, mata merah


 Tatalaksana
 Steroid sistemik & topikal, sikloplegik

 Komplikasi
 Glaukoma sekunder, katarak komplikata
Endoftamitis (LoC 2)
 Peradangan berat yang melibatkan segmen anterior dan posterior
 Endoftalmitis endogen & eksogen
 Tanda & gejala:
 Gejala: onset 2-14 hari (akut)/ >14 hari (kronis), mata merah, visus turun, nyeri hebat, riw.
Operasi/ trauma/ infeksi kornea yang memburuk
 Tanda: palpebra edem, konjungtiva hiperemis -> kemosis, kornea edem, hipopion, reflex fundus
menurun, TIO dapat tinggi

 Tatalaksana:
 Rujuk Sp.M
 Vitrektomi
 Antibiotika intravitreal, topikal, sistemik
 TERIMA KASIH
SELAMAT BELAJAR