HEAD REGION

Drh. Riki Siswandi, MSi

Drh R Harry Soehartono, MAppSc., Ph.D
Large Animal Surgery (Animal Surgery Special 2)
Division of Animal Surgery and Radiology – Faculty of Veterinary Medicine
Bogor Agricultural University
POLL EVIL
 PARALYSIS NERVUS FACIALIS
 PAPILOMATOSIS (Warts)
 CARRIES DENTUM (Karang Gigi)
 SHARP TEETH (Gigi Menajam)
 SINUSITIS (Peradangan Sinus)
 DEGENERASI CHOANE
 GLOSSITIS (Perbarahan Lidah)
 PARALYSIS LIDAH
 FRAKTURA OS HYOID
POLL EVIL - Bursitis Atlantis =
Fistulous Withers – Bursitis
Supraspinosus

Radang bursa atlantis atau bursa

supraspinatus oleh injury/perlukaan,
disertai infeksi mengakibatkan
necrosis jaringan bagian dalam.
Bersifat : Acute atau Cronis.
Proses : Aseptik, Infected atau
proliferatif.
Etiologi:

Perlukaan dan infeksi di daerah tengkuk,

menimbulkan abses.
Penularan penyakit Brucellosis (B.
Abortus atau B.suis)
Actinomycosis bovis.
Symptom:

Pembengkakan dan kesakitan di daerah

tengkuk (os vertebrae C I dan II).
Regangan Lig. Nuchae  kepala terjulur.
Discharge keluar berbentuk cairan atau
nanah.
Osteomyelitis jika seropositif
brucella
Progosis:

Dubius  infausta.
Kesulitan membuang bagian-bagian yang
nekrosis.
Cegah masuknya infeksi: aseptic &
acute.
Terapi:

Irigasi dan kuretasi

Kompres panas / dingin
Penyuntikan Streptomycin, Preparat
Sulfa, rifampicin atau oxytetracyclin.
Operasi radikal (ringan bila perlu),
biasanya memuaskan kecuali terlihat
gejala manifestasi syaraf.
 POLL EVIL

PARALYSIS NERVUS FACIALIS

 PAPILOMATOSIS (Warts)
 CARRIES DENTUM (Karang Gigi)
 SHARP TEETH (Gigi Menajam)
 SINUSITIS (Peradangan Sinus)
 DEGENERASI CHOANE
 GLOSSITIS (Perbarahan Lidah)
 PARALYSIS LIDAH
 FRAKTURA OS HYOID
PARALYSIS NERVUS FACIALIS

N. Facialis: Auricular, Palpebral, Buccal

Sering ditemukan pada kuda dan jarang
pada hewan lainnya. Sapi tidak pernah
terjadi.
Bisa Unilateral atau Bilateral.
Kejadian: periperal, intra temporal atau
medullary/cerebral.
Causa:
 Traumatik: kontusio/luka diserta kerusakan
saraf.
 Toxic: adanya penyakit infectious, mis.
Influenza equii, strangle.
 Physical/Rheumatoid: tempat yang selalu
dingin.
 Tumor: di Gl./Kel. Parotis  Nervus facialis
tertekan.
 Inflamasi: Perbarahan dari Ductus
Parotideus dan tertekan oleh pakaian.
 Symptom
 drooping of the ear and lips on the side of
the lesion.
 Areflexia of the muscles of facial
expression
 lagophthalmos : exposure keratitis and
corneal ulceration.
 bilateral facial paralysis occurs and the horse
will present with severe dysphagia.
 chronic paralysis, facial muscle atrophy and
hemi-spasm (grimacing) may be seen.
Symptom:
Paralysis unilateral  bibir tertarik kearah
yang sehat.
Paralysis bilateral  bibir bawah
menggantung.
Hewan susah minum, tampak mulut
dimasukkan sampai batas commisura (alae
nasi)
Nostril (Nares) berkonstriksi.
Respirasi: istirahat (tenang), waktu kerja
(exercise) gelisah.
Bilateral N. Facialis
Unilateral N. Facialis
 POLL EVIL
 PARALYSIS NERVUS FACIALIS

PAPILOMATOSIS (Warts)
 CARRIES DENTUM (Karang Gigi)
 SHARP TEETH (Gigi Menajam)
 SINUSITIS (Peradangan Sinus)
 DEGENERASI CHOANE
 GLOSSITIS (Perbarahan Lidah)
 PARALYSIS LIDAH
 FRAKTURA OS HYOID
PAPILOMATOSIS (Warts)

DNA papovavirus: equine

papillomaviruses
 two distinct clinical forms of
papillomatosis: viral papillomatosis
and aural papilloma (aural plaques).
Symtom

 Bentuk: bunga kol, papil, besar/kecil.

o Bisa terjadi di kepala, leher dan bahu,
tubuh dan ambing.
 predominately restricted to young horses
9–36 months of age, but are occasionally
seen affecting aged horses (>25 years).
 Aural plaques are also found on the
internal surface of the ear.
Prognosa:

• Fausta  dubius.
• Kadang-kadang terjadi imunitas spontan.
• Dapat terjadi carrier dan tergantung
lamanya penyakit.
Terapi:

o Sembuh spontan.
o Lokal: pengikatan papilloma, pengguntingan
sebagian.
o Dioleskan: Tinct. Yodii 10%.
o R/ Procain adrenalin 2% (f: konstriksi pembulu
darah).
o Pemberian Vaccin (suspensi papilloma):
Autovaccin.
o Bedah kosmetik
 POLL EVIL
 PARALYSIS NERVUS FACIALIS
 PAPILOMATOSIS (Warts)

CARRIES DENTUM (Karang Gigi)

 SHARP TEETH (Gigi Menajam)
 SINUSITIS (Peradangan Sinus)
 DEGENERASI CHOANE
 GLOSSITIS (Perbarahan Lidah).
 PARALYSIS LIDAH
 FRAKTURA OS HYOID
CARRIES DENTUM (Karang Gigi)
 Kalsifikasi jaringan gigi akibat
pemecahan karbohidrat oleh bakteri
yang di karakterisasi oleh
demineralisasi jaringan anorganik dan
pengrusakan jaringan organik gigi

 Kerusakan dimulai dari enamel,

kemudian semen gigi s/d pulpa gigi
(terasa sakit, karena ada saraf)
Causa:

Proses pengasaman bakteri: pH rendah

 enamel rusak.
Malnutrisi  kurangnya unsur-unsur
mineral.
Penyakit Tulang (Rachitis).
Alveolitis.
Pada hewan kecil: makanan terlalu
lembut  tak ada tulang.
Symptom:

Hewan buka mulut  amati hati-hati.

Sakit, membengkak dan panas.

Ginggiva merah dan bengkak.

Hypersalivasi.

Sampai pulpa gigi  yang rusak

Prognosa:

 tergantung dari yang terserang.

 Terapi:
Extraksi gigi  sakit, harus dicabut.
Tempat pencabutan diberi : anesthesia local.
Disuntik ATS.
Anestesia blokade dengan procaine adrenalin
dsb.
Bisa juga terlebih dahulu dilakukan dengan
Trepanasi.
Extraksi Gigi
 POLL EVIL
 PARALYSIS NERVUS FACIALIS
 PAPILOMATOSIS (Warts)
 CARRIES DENTUM (Karang Gigi)

SHARP TEETH (Gigi Menajam)

 SINUSITIS (Peradangan Sinus)
 DEGENERASI CHOANE
 GLOSSITIS (Perbarahan Lidah)
 PARALYSIS LIDAH
 FRAKTURA OS HYOID
SHARP TEETH (Gigi Menajam)

Gigi molar sering mengalami

penajaman, pada kuda.
Molar (2)
Molar atas: downwards, outwards.
Molar bawah: inwards, upwards.

Causa: Pengunyahan / Penggilingan

Makanan jelek.
Symptom:
Gangguan mastikasi:
memamah biak tak sempurna.
gesekan-gesekan gigi molar tidak
berjalan sebagaimana mestinya.
mengunyah tak sempurna, sebagian
makanan jatuh ke tanah.
Adanya tepi/pinggir luar dan dalam
gigi geraham yang tajam.
Symptom:
 Gangguan mastikasi:
 ujung dalam Molar bawah (tajam): goresan /
memotong lidah.
 ujung luar Molar atas (tajam):
goresan/memotong pipi.
 perlukaan dari ke-dua pipi dan lidah.

 Kondisi menurun: Gangguan digesti.

 kadang-kadang disertai adanya diarrhea.
Terapi:

• Pengikiran Gigi  harus halus.

• **) sederhana, tapi sangat sakit.
• Perbaiki kondisi  Pakan.
 POLL EVIL
 PARALYSIS NERVUS FACIALIS
 PAPILOMATOSIS (Warts)
 CARRIES DENTUM (Karang Gigi)
 SHARP TEETH (Gigi Menajam)

SINUSITIS (Peradangan Sinus)

 DEGENERASI CHOANE
 GLOSSITIS (Perbarahan Lidah).
 PARALYSIS LIDAH
 FRAKTURA OS HYOID
SINUSITIS (Peradangan Sinus)
 Macam-macam Sinusitis:
 Acuta  sinusitis serosa acuta.
 Chronica  sinusitis chronica purulenta.

 Yang sering:
Sinus Maxillaris mayor/minor.
Sinus frontalis.
Sinus Choncho-frontalis.
Sinus sphenoidalis.
The nasal cavities = light green,
the caudal maxillary and frontal sinus
compartments = dark green,
the rostral maxillary and ventral conchae sinus
compartments = blue
Kausa
 Sinusitis primer
 Upper respiratory infection (URT)
 Radang sinus lainnya Cold, strangles, Malleus.
 Metastase
 trauma

 Sinusitis sekunder
 periapical abscess
 Pemotongan tanduk  tidak sembuh,
menyebabkan encephalitis
Symptom:

 Lesu, tidak mau makan.

 Selalu ada discharge dari lubang hidung
(bilateral atau unilateral).
 Daerah sinus: jadi sangat peka & bengkak
 Kepala sering dimiringkan ke bagian yang
sakit.
 Sinusitis dapat berlanjut menjadi fistula atau
alveolitis (hubungan dengan graham).
Symptom:

Sinusitis Acuta: temperatur tinggi dan

berlangsung lama.
Sinusitis Sphenoidalis: terletak didasar
otak  Ostitis Sphenoidales.
Penderita Enchepalitis (keadaan ini
kritis).
Prognosa: Dubius.
Terapi:
Trepanasi Sinus maxillaries mayor et
minor.
Facial flap
Agresif irigasi, debridasi, kuretasi,
Antibiotik sistemik
 POLL EVIL
 PARALYSIS NERVUS FACIALIS
 PAPILOMATOSIS (Warts)
 CARRIES DENTUM (Karang Gigi)
 SHARP TEETH (Gigi Menajam)
 SINUSITIS (Peradangan Sinus)

DEGENERASI CHOANE
 GLOSSITIS (Perbarahan Lidah).
 PARALYSIS LIDAH
 FRAKTURA OS HYOID
DEGENERASI/ ATRESIA/ STENOSIS
CHOANE

Sering terjadi pada

kuda muda, juga
pada babi.
Pada babi, selaput
lendir hidung
hancur.
Kausa

 Failure of
perforation of
the bucconasal
membrane at
the choanae or
posterior
nares
Symptom:

foals exhibit loud respiratory noise

and exercise intolerance,
Hembusan nafas unilateral
nasopharynx can only be observed
through one nostril,
Diagnosa endoskopi, kontras
radiografi
Symptom:

Discharge keluar dari hidung (bilateral).

Discharge dan Darah  konsistensi, seperti Gelatine.
Tulang maxilla: Crista facialis  membengkak.
*) diperkusi : Suara redup
*) ditekan: tulang tipis.
*) dibuka: sinus maxillaries mayor et minor sudah
bersatu.
 Deferensial Diagnose: **) Malleus  bau busuk.
 Prognose: Dubius.
 Terapi:
Bilateral neonatal: operasi cito, trakheostomy
Unilateral: ~ 1 tahun operasi; frontonasal bone flap
dibersihkan discharge yang ada.
Trepanasi sinus maxillaris  semprot dengan antisepticum.
Kalau ada gangguan Hormonal  diobati dengan prep.
ACTH, untuk daya regenerasi tenunan.
Diberi Antibiotik.
 POLL EVIL
 PARALYSIS NERVUS FACIALIS
 PAPILOMATOSIS (Warts)
 CARRIES DENTUM (Karang Gigi)
 SHARP TEETH (Gigi Menajam)
 SINUSITIS (Peradangan Sinus)
 DEGENERASI CHOANE

GLOSSITIS (Perbarahan Lidah).

 PARALYSIS LIDAH
 FRAKTURA OS HYOID
GLOSSITIS (Perbarahan Lidah).

 Dapat terjadi Acuta/Chronica atau

Superfisial/profundal
A. Glossitis Acuta:

Causa:
Perlukaan.
Penyakit spesifik, seperti FMD/PMK,
Horse-pox, Black quarter.
Penyebaran dari perbarahan disekitarnya.
Symptom:
 Lidah membengkak 2-4 kali dari normal.
 Menonjol keluar dari mulut  salivasi.
 Palatum molle (soft) akan terdorong keatas dan
kebelakang.
 Respirasi akan terganggu & terdengar, dapat
mati karena asphyxia.
 Terjadi dalam keadaan enzootis.
 Gangrene  terjadi pada lidah.
Terapi:

Scarifikasi lidah di bagian middle line

(garis tengah).
Irigasi sering dengan antiseptik mouth
lotion (obat kumur mulut).
Mencegah: penonjolan lidah.
Bila ada penyakit spesifik  diobati
dahulu.
B. Glossitis Chronica (Elacrophelgia):

 Causa:
 Lanjutan acuta.
 Benda-benda asing.
 Actinomycosis ; Tuberculosis.
 Symptom:
 Lidah makin lama, makin besar dan mengeras.
 Hewan sakit sulit makan dan bernafas.
 Terapi:
 Susah disembuhkan.
 Kalau ada penyakit menular  obati dahulu
penyakitnya
 POLL EVIL
 PARALYSIS NERVUS FACIALIS
 PAPILOMATOSIS (Warts)
 CARRIES DENTUM (Karang Gigi)
 SHARP TEETH (Gigi Menajam)
 SINUSITIS (Peradangan Sinus)
 DEGENERASI CHOANE
 GLOSSITIS (Perbarahan Lidah)

Paralysis lidah (glosoplegia)

 FRAKTURA OS HYOID
PARALYSIS LIDAH (Glosoplegia)

Dapat terjadi
1. Perifer
2. Central.
Central : Meningitis / Hydrochepalus /
Beberapa lesio otak.
Kejadian pertama adalah
Glossopharyngeal paralysis.
Causa:

Penyakit infeksi lainnya:Influenza equi,

contagious pleuro-pnemonia.
Rabies, distemper pada anjing.
Penyakit akibat traumatis: luka, traksi-
excessif.
Symptom:

Unilateral paralysis (monoplegia) lidah 

akan tertarik ke bagian lidah yang sehat.
Monoplegia  lama-lama lidah akan
atropi.
Bilateral paralysis (diplegia) lidah 
tergantung keluar.
Prognosa:

Penyakit infeksi diobati sesuai dengan

penyakitnya.
Traumatis  tergantung kerusakan
sarafnya.
Monoplegia: lidah masih berfungsi.
Diplegia: lidah tidak berfungsi.
Terapi:

Pengobatan menurut paralysis.

Dapat diberikan antiseptik : Kalium
iodida, clorhexidine, dlsb.
Tidak sembuh – disarankan untuk
dipotong.
 POLL EVIL
 PARALYSIS NERVUS FACIALIS
 PAPILOMATOSIS (Warts)
 CARRIES DENTUM (Karang Gigi)
 SHARP TEETH (Gigi Menajam)
 SINUSITIS (Peradangan Sinus)
 DEGENERASI CHOANE
 GLOSSITIS (Perbarahan Lidah)
 Paralysis lidah

FRAKTURA dari TULANG HYOID

 FRAKTURA dari TULANG HYOID
(Tulang Lidah).

Causa:
Kena
tanduk/tendang.
Tarikan yang kuat
(handling yang
kasar).
Symptom:

 Pembengkakan jaringan disekitarnya.

 Salivasi berlebihan.
 Sulit makan, terutama pada waktu menelan.
 Akumulasi makanan dalam mulut.
 Pembengkakan kerongkongan.
 Perdarahan dari lacerasi arteri hypoglossal.
 Ada krepitasi lidah pada waktu lidah
digerakkan.
 Prognosa:
Dubius – Infausta.
Agak sulit disembuhkan  Dipotong.

 Terapi:
Fraktura tidak komplit dengan pemberian
menu yang semi cair.
Fraktura komplit perlu dibuang patahan
tulangnya.
*) Makanan  dengan stomach tube.
Dehorning
Enukleasi
Hemipleghia laryngitis
Fraktura Mandibula/ Maksila
Dehorning & Disbudding
Cornuectomy
Disbudding:
anak sapi,
anak domba: minggu pertama
Dehorning:
sapi dewasa: The horn can be
removed with embryotomy wire, a saw
or guillotine shears.
Domba : Major surgery, not for
cosmetic
guillotine shears
Komplikasi
Hemoraghii: Intra dan post operasi
Infeksi : sinusitis, encephalitis,
Trauma perkelahian: head butting
Miasis
regeneration of horn: is to be
avoided the amputation should
include 1 cm of skin around the
base of the horn
Haemorrhaging can be controlled
in several ways

 (i) hot irons = reducing pain as the nerve endings are

destroyed;
 (ii) tourniquet of string around the crown of the head
and tied between the horns, fairly effective but has the
disadvantage that a certain amount of horn needs to be
left to tie the tourniquet and this must be removed in 24
h;
 (iii) ligaturing the corneal a. as it runs ventral to the
horn, can be carried out if the horn has been removed
with a wide margin of skin
 (iv) blocking the arteries as they emerge from the
corneal bone with matchsticks.
Post op treatment:

Oxytetracyclin spray
Parentral Antibiotic
NSAID
Bandaging every 2 days
Dehorning

Enukleasi
Hemipleghia laryngitis
Fraktura Mandibula/ Maksila
 Enukleasi

Indikasi:
 gross injuries of the
eyeball (e.g. corneal
rupture) and
 Panophthalmitis
 eyelid or eyeball
neoplasia: Squamous
cell carcinoma (SCC)
of the third eyelid
 painful glaucomatous
eyes
Enucleation/ Exenteration/ Evisceration
Post operasi

 Antibiotik
 NSAID
 Minimal 5 hari
Dehorning
Enukleasi

Hemipleghia laryngitis
Fraktura Mandibula/ Maksila
 Laryngeal hemiplegia

 usually presents as left-sided laryngeal

hemiplegia or hemiparesis
 Causes unknown, idiophatic
 results from progressive loss of large
myelinated nerve fibers in the left recurrent
laryngeal nerve: recurrent laryngeal
neuropathy
Occurence

 found in larger male horses but may occur

in females and smaller horses or ponies
 disease occurs on the right side in a small
proportion of cases. However, many cases
that appear right-sided have a branchial
arch anomaly (q.v.).
 Bilateral paralysis is extremely rare.
 occurance

 Incidence is highest in young horses and

commonly discovered in Thoroughbred
yearlings at sale time, before they have
started any type of training, or in 2- and 3-
year-olds that are racing or are in race
training.

 incidence of complete idiopathic laryngeal

hemiplegia was 2.75% in a study of
Thoroughbred yearling sales.
causa

 Causes unknown, idiophatic

 can follow a specific cause e.g. :
 accidental perivascular injection of irritant
chemicals around the jugular vein,
 mediastinal mass,
 guttural pouch mycosis or lead poisoning but
occurs most commonly in its idiopathic form.
 Clinical sign

 inspiratory musical “whistle” or “roar” in

more severe cases.
 Exercise = dyspnea. gentle palpation of the
larynx = fremitus.
 obvious atrophy of the left dorsal
cricoarytenoid m. and on careful palpation of
the area it is possible to feel the muscular
process of the left arytenoid more easily than
the right
 the arytenoid depression test
 arytenoid

epiglottic
Cricoid

Thyroid
treatment

 surgical : to enlarge the reduced laryngeal lumen

 Traditional treatment for the disease involves left
ventriculectomy with or without cordectomy via
a cricothyroid laryngotomy,
 ventriculectomy is usually combined with a
laryngoplasty (tieback procedure) in which the
collapsed left side of the larynx is fixed in
abduction by the insertion of retrolaryngeal
sutures
surgical

 LARYNGOPLASTY : placement of a prosthesis

(suture) between the cricoid and arytenoid
cartilages
 VENTRICULECTOMY (SACCULECTOMY) unilateral or
bilateral = removal of the mucosal lining of the
laryngeal ventricle located caudal to the vocal fold.
 VENTRICULOCORDECTOMY = VENTRICULECTOMY ,
as well as to removal of a crescent-shaped wedge
of tissue from the leading edge of the vocal fold
Dehorning
Enukleasi
Hemipleghia laryngitis

Fraktura Mandibula/ Maksila

Fraktura Mandibula/ Maksila

Etiology :
kicks by companion horses
self-induced trauma when the horse
tries to free itself after trapping its
muzzle in a feeder, gate, or similar
device.
collisions, or self-induced trauma
 Clinical presentation

 small fractures of the incisive portion of the

mandible may be able to apprehend and
masticate normally and show few or no signs,
 caudally may cause ptyalism, dysphagia, and,
in chronic cases, marked halitosis as food
becomes impacted
 cavitation of the dorsal skull
 subcutaneous emphysema as air exits the
nasal cavities or sinuses
 Displaced incisors or laceration of the rostral
gingiva
Differential diagnosis
 esophageal obstruction,
 retropharyngeal masses,
 severe dental disease,
 botulism,
 and other neurologic conditions.
 Soft-tissue trauma of the oral cavity,
 Dental disease is a more common cause of
focal ventral mandibular swelling than
trauma.
Management

 Minor injuries may heal spontaneously

 cerclage wires
 U-shaped
 frames held by wires around the teeth
 should not be allowed to graze until
healing is complete
 Removal of the implant is usually carried
out on the standing patient after healing
has occurred, usually in 6 to 8 weeks.
Surgical technique

 Intraoral Wires
 WIRING OF THE INCISORS
 TENSION-BAND WIRING TO THE CHEEK TEETH
 ACRYLIC REINFORCEMENT OF INTRAORAL WIRING
 U-Bar Brace
 Intramedullary Pins
 Screws
 External Fixators
 Plates
WIRING OF THE INCISORS
TENSION-BAND WIRING ACRYLIC
REINFORCEMENT OF
TO THE CHEEK TEETH INTRAORAL WIRING
U-Bar Brace

U-Bar Brace
External fixation
Terimakasih

 Jörg Auer and John Stick, Editors. EQUINE SURGERY, ed

3. 2006. Elsevier Inc.
 Graham Munroe and Scott Weese, editors. Equine
Clinical Medicine, Surgery, and Reproduction. 2011.
Manson Publishing Ltd
 A. W.Kersjes, F.Nemeth and L. J.E.Rutgers. Atlas of large
animal surgery. 1985. Williams & Wilkins
 If you decide to become a
veterinary surgeon you will never
grow rich, but you will have a life
of endless interest and variety
James herriot