AWALI DENGAN BISMILLAH, AKHIRI DENGAN ALHAMDULILLAH

BISMILLAH KOAS KELOMPOK 10 SESEPUH, ONE SHOOT JADI DOKTER, AAMIIN

JEMBATAN KELEDAI

STATUS UJIAN

KOAS KELOMPOK 10 SESEPUH

MATA MERAH

ANAMNESIS

Keluhan Utama: mata merah

 Sejak kapan?
 Penglihatan buram? (dd/ mata merah dengan visusu menurun)
 Nyeri pada mata?
 Gatal? (dd/etiologi jamur)
 Perasaan seperti ada benda asing? (corpus alienum)
 Mata berair?
 Perasaan silau bila melihat cahaya? (dd/ keterlibatan kornea)

Keluhan penyerta+DD

 Didahului/tidak didahului adanya trauma pada mata? (jelaskan jenis traumanya)

 Disertai trauma tumbuh-tumbuhan? (dd/ulkus jamur)
 Disertai sakit kepala hebat, mual muntah, penglihatan gelap sebagian (dd/TIO
tinggi;glaukoma)

Riwayat+DD

 Riwayat batuk lama, nyeri tenggorokan (dd/konjungtivitis virus/bakteri)

 Nyeri saat BAK (dd/konjungtivitis GO)
 Alergi seperti bersin-bersin, gatal-gatal saat cuaca dingin, terkena debu, atau makanan
tertentu (dd/konjungtivitis alergi)
 Keluhan sama di keluarga (dd/konjungtiviis virus)
 Riwayat menggunakan kacamata, lensa kontak (dd/ulkus pseudomonas/acanthamoeba)
 Riwayat penggunaan obat tetes mata yang lama (steroid, dd’ ulkus jamur)
 Riwayat operasi

BY: ROBY, RIFKY, IQBAL, SIVYA, TAMMY, SARA, MIA, FUTRI

AWALI DENGAN BISMILLAH, AKHIRI DENGAN ALHAMDULILLAH
BISMILLAH KOAS KELOMPOK 10 SESEPUH, ONE SHOOT JADI DOKTER, AAMIIN

1. KONJUNGTIVITIS

DASAR DIAGNOSIS

ANAMNESIS

 KONJUNGTIVITIS AKUT
- Mata merah, Sekret, Kelopak mata terasa lengket, Sensasi benda asing
- Konjungtivitis adenovirus: riwayat ISPA atau kontak dengan penderita mata merah
- Konjungtivitis gonorrhea: sekret purulen banyak dalam 12 jam
- Konjungtivitis vernal: rekurensi musiman
- Konjungtivitis atopik/alergi: riwayat alergi

PEMERIKSAAN FISIK
KONJ. VIRUS KONJ. BAKTERI KONJ. GONORRHEA KONJ. KONJ. ALERGI
VERNAL/ATOPIK
Sekret mukoid, Sekret purulen Sekret purulen banyak, Sekret seperti Sekret mukus
Folikel konj, X banyak, Papil konjungtiva, benang tebal, minimal,
Pseudomembran, Papil Kemosis berat, Papil konjungtiva Edema
Konjun1gtiva, konjungtiva Adenopati preaurikular besar, ringan,
Perdar. Subkonj, Shield ulcer Eritema
Infiltrat, kornea superior kelopak mata
Subepitel, bintik putih pada
Adenopati limbus (horner-
preaurikular trantas dots)
TERAPI
A. FARMAKOLOGI
Kompres dingin, Tetes mata Dirawat, mata dibilas Kompres dingin,
Airmata artifisial siprofloksasin/ dengan NACL fisiologis, Air ata arificial,
4-8x/ hari, salep mata Sefotaksim 100 mg/kg Steroid topikal
Anntibiotik eritromisin BB dosis tunggal I.M, 4x/hari
topikal: 4x/hari selama Basitrasin topikal/salep
menghindari 7 hari eritromisin 4x/hari,
infeksi sekunder Apus sekret tiap hari, 3
hari berturut-turut
hasil pemeriksaan (-),
Tetrasiklin/eritroomisin
250-500mg po. 4x/hari
selama 2-3 minggu,
Terapi orgtua
bayi:uretritis GO
B. NON-FARMAKOLOGI
1. Cuci tangan sesering mungkin
2. Hindari pemakaian benda bersama, seperti handuk dan bantal
3. Hindari faktor pemicu untuk konjungtivitis alergi
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Apus konjungtiva untuk kultur dan sensitivitas

BY: ROBY, RIFKY, IQBAL, SIVYA, TAMMY, SARA, MIA, FUTRI

AWALI DENGAN BISMILLAH, AKHIRI DENGAN ALHAMDULILLAH
BISMILLAH KOAS KELOMPOK 10 SESEPUH, ONE SHOOT JADI DOKTER, AAMIIN

 KONJUNGTIVITIS KRONIS (TRAKHOMA)

- Lakrimasi
- Fotofobia
- Eksudasi
- Edema palpebra
- Kemosis konjungtiva bulbi
- Pada pemeriksaan giemsa ditemukan badan inklusi klamidia

2. KERATITIS

ANAMNESIS

- Mata merah, nyeri okular, penglihatan buram, fotofobia, belekan

- Pemakaian obat tetes mata kortikosteroid yang tidak terkendali obat imunosupresif, DM
- Infiltrat kornea
- Blefarospasme
- Pewarnaan fluoresein (+)  ada defek
PEMERIKSAAN FISIK
1. Visus menurun
2. TIO palpasi N
3. Sensibilitas kornea menurun, dendrit virus
4. Sekret (+): bakteri
5. Trauma tumbuhan: jamur
6. Kojungtiva bulbi (injeksi siliar)
7. Kornea: infiltrat, test fluoresein +/-
8. Bilik mata depan: sedang, flare (-), sel (-), hipopion
9. Pupil: bulat, reaksi cahaya (+)
10. Iris: sinekia (-)
11. Lensa jernih
12. Tes fluoresein (+)
TERAPI
KERATITIS SUPERFICIAL KERATITIS PROFUNDA KERATITIS JAMUR
Pemberian air mata Sulfas atropin 1% 3x1 Pilihan pertama
buatan: komponen air ttes/hari, Topikal Amfoterisin B 1,5-
berkurang, Antibiotik topikal, 3 mg/ml dan flusitosin
Pemakaian lensa kontak: IDU (5-iodo-2- Subkonjungtiva:
mukus berkurang, deoksiuridin), amfoterisin B 0,5-1 mg
Penutupan pungtum Kortikosteroid topikal, Sistemik: flusitosin oral
lakrimalis: penguapan Mata ditutup (bukan Pilihan kedua
berlebihan, dibebat), Topikal natamisin 5%
Pemberian vit A topikal: Kekeruhan tetap suspensi dari flusitosin
membantu epitelialisasi keratoplasti Subkonjungtiva:
mikonazol 5-10 mg; 0,5-1
ml/ dosis
Sisttemik: ketokonazol
Pilihan ketiga
Topikal: nistatin,
mikonazol 1% (soution)
atau 2% (ointment)

PEMERIKSAAN PENUNJANG

BY: ROBY, RIFKY, IQBAL, SIVYA, TAMMY, SARA, MIA, FUTRI

AWALI DENGAN BISMILLAH, AKHIRI DENGAN ALHAMDULILLAH
BISMILLAH KOAS KELOMPOK 10 SESEPUH, ONE SHOOT JADI DOKTER, AAMIIN

1. Pemeriksaan gram, giemsa, KOH

2. Kultur korne, lensa kontak, dan cairan pembersihnya

3. ULKUS KORNEA

DASAR DIAGNOSIS
- Anamnesis : Riwayat trauma pada mata atau infeksi mata sebelumnya
- Pemeriksaan: infiltrat kornea, injeksi siliar, tes fluoresein (+)
- Pemeriksaan penunjang: kerokan ulkus dengan pewarnaan gram/giemsa/KOH

Untuk kondisi ulkus perforasi

- COA dangkal
- TIO menurun
- Tes fistel (+)
- Pupil lonjong (karena iris tertarik ke arah perforasi)

GAMBARAN KLINIS
Ulkus Central Ulkus Marginal
Jamur Virus Autoimun
Bakteri
(Mooren)
Etiologi Pneumokokus Pseudomonas Candida, Hsv -1 Moraxella,
Gram (+), Gram (-) Aspergilus, Basil Koch
Pemakaian Penicilium, Weeks,
Lensa Kontak/ Chepalosporin Proteus
Pernah Ditetes Vulgaris, Alergi,
Fluoresein
Yang
Terkontaminasi
Infiltrate Abu-Abu, Batas Abu/Kuning Abu-Abu Merupakan
Tegas Dengan Timbunan
Eksudat Hijau Komplek
Biru Antigen Dan
Perluasan Meluas Ke Meluas Ke Superficial Ulkus Antibody
Ulkus Sentral Segala Arah Dengan Bergaung
Dengan Pinggir Tidak Disekeliling Ulkus
Cepat Dan Rata Limbus memanjang
Merusak dan dangkal
Lapisan Fenoma Sateit
Kornea
Karakteristik Hipopion Steril Giemsa: Giemsa: Penglihatan
Bentuk Dan Eksudt Menurun
Unsur Hifa/ Mononuklear
Bentuk Ragi, Terdapat Sel
Hipopion Giant
Kental,
Permukaan
Tidak Rata
Gejala klinis - Tidak nyeri - Unilateral - Penurunan
- Radang mata - Penurunan penglihatan
terlihat sensibilitas - Rasa sakit
merah - Nyeri mata

BY: ROBY, RIFKY, IQBAL, SIVYA, TAMMY, SARA, MIA, FUTRI

AWALI DENGAN BISMILLAH, AKHIRI DENGAN ALHAMDULILLAH
BISMILLAH KOAS KELOMPOK 10 SESEPUH, ONE SHOOT JADI DOKTER, AAMIIN

- Fotofobia - Fotofobia
- Lakrimasi - Bleparospasm
minimal - Lakrimasi
TATALAKSANA
A. Non farmako
- Bersihkan dan kompres mata dan sekitarnya dengan air hangat
- Verband mata bila ulkus bersih dan tidak di bebat
B. Farmakologi
- Tetes mata sulfas atropin 0,5-1% atau skopolamine
- Antibiotik yang sesuai (eye drop 1 jam untuk siang hari dan eye oinment tiap 2 jam untuk malam hari
- Pada beberapa kasus dapat dilakukan kauterisasi untuk cegah perluasan ulkus
- Bila terdapat hipopion pada ulkus dengan perforasi, beri gentamycin injeksi subconjungtiva 1 kali sehari
(dosis 0,4 cc = 16 mg) atau sistemik selama 5 hari.
- Bila dengan terapi tersebut tidak berkurang dilakukan parasentesis

PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Pewarnaan gram/ giemsa/ KOH.

4. KATARAK

DASAR DIAGNOSIS

ANAMNESIS

- Keluhan mata: penglihatan maa kanan dan kiri buram

- Sejak kapan?
- Satu mata atau keduanya?
- Perlahan atau tiba-tiba?
- Terus menerus/ hilang timbul?

KELUHAN PENYERTA + DD

- Hanya dapat melihat cahaya saja? (dd/ katarak matur)

- Penglihatan lebih jelas bila berada di tempat teduh (dd/ katarak immatur)
- Sakit kepala hebata, mual muntah (dd/ glaucoma)
- Pernah atau tidak pernah kaca mata (dd/ kelainan reflaksi)
- Pernah atau tidak pernah mata merah dan berair, melihat pelangi di sekitar benda
bercahaya bercak putih (dd/trachoma dan infeksi kornea, glaucoma kronis defisiensi vit.A)
- Benturan atau luka pada mata (dd/ katarak traumatik)

RIWAYAT + DD

- Kencing manis, hipertensi (prognosis tindakan operasi)

- Hipertensi  operasi  Perdarahan saat operasi
- DM  operasi  memperlama penyembuhan setelah operasi

PEMERIKSAAN FISIK

 Eksternal
 Shadow test:
(+) bayangan iris besar, kekeruhan jauh dan lensa belum keruh seluruhnya
(-) bayangan iris kecil dan dekat pada pupil keruh seluruhnya

BY: ROBY, RIFKY, IQBAL, SIVYA, TAMMY, SARA, MIA, FUTRI

AWALI DENGAN BISMILLAH, AKHIRI DENGAN ALHAMDULILLAH
BISMILLAH KOAS KELOMPOK 10 SESEPUH, ONE SHOOT JADI DOKTER, AAMIIN

 Funduscopi direct
(+) insipien dan imatur
(-) matur dan hipermatur
 Visus

5. UVEITIS

DASAR DIAGNOSIS

ANAMNESIS

- Mata merah
- Fotofobia
- Lakrimasi

PEMERIKSAAN

- Visus normal
- TIO normal/meningkat
- Sekret (-)
- Konjungtiva bulbi; injeksi siliar (-)
- Kornea: keratik presipitasi
- COA: sedang, flare (+), sel (+), hipopion -/+
- Pupil: bulat/iregular
- Iris: sinekia (-)
- Lensaa: jernih
- Refleks fundus: media keruh
- Funduskopi: normal

TERAPI

1. Prednisone 1,16 mg/kgBB/hari

2. Antibiotik+steroid topikal
3. Sikloplegik
4. Balut verband

6. SERANGAN AKUT GLAUKOMA

DASAR DIAGNOSIS

ANAMNESIS

- Mata merah
- Nyeri bola mata
- Nyeri kepala, mual muntah
- Penglihatan tiba-tiba buram

PEMERIKSAAN

- Visus menurun
- TIO meningkat
- Sekret (-)

BY: ROBY, RIFKY, IQBAL, SIVYA, TAMMY, SARA, MIA, FUTRI

AWALI DENGAN BISMILLAH, AKHIRI DENGAN ALHAMDULILLAH
BISMILLAH KOAS KELOMPOK 10 SESEPUH, ONE SHOOT JADI DOKTER, AAMIIN

- Konjungtiva bulbi: injeksi siliar (+)

- Kornea: pigmen iris, edema
- COA: sedang/dangkal
- Pupil: middilatasi, Iridoplegi, reaksi cahaya menurun
- Iris: sinekia (-), atrofi (-)
- Lensa: glaukoma
- Refleks fundus: media bersih
- Funduskopi papil hiperemis

7. ENDOFTALMITIS

DASAR DIAGNOSIS

ANAMNESIS

- Mata merah
- Nyeri bola mata

PEMERIKSAAN

- Visus menurun
- TIO normal/ menurun
- Sekret -/=
- Konjungtiva bulbi: hiperemis/kemosis; injeksi siliar/konjugtiva (+0
- Kornea: edema (+)
- COA: hipopion
- Pupil/iris/lensa: tertutup hipopion
- Refleks fundus: media keruh
- Funduskopi: sulit dinilai
- USG: gambar endoftalmitis (snow)

BY: ROBY, RIFKY, IQBAL, SIVYA, TAMMY, SARA, MIA, FUTRI