REVIEW KONJUNGTIVA

DAN KELOPAK MATA

SVH
KOMPETENSI 4A

• Benda asing di konjungtiva • Blefaritis

• Konjungtivitis • Hordeolum
• Perdarahan subkonjungtiva • Trikiasis
• Mata Kering
KONJUNGTIVA KELOPAK MATA
Benda Asing di
Konjungtiva (Corpus
Alienum)
Definisi
Benda yang dalam keadaan 
normal tidak dijumpai di  Pemfis
konjungtiva.  dilakukan dari tengah ke tepi
Pada umumnya  bersifat
ringan, pada beberapa
keadaan dapat
berakibat serius
terutama pada benda asing
yang bersifat asam atau basa
dan berpermukaan tajam.
Diagnosis
Anamnesis
Pasien datang dengan keluhan
adanya benda yang masuk ke
dalam konjungtiva atau
matanya. Gejala yang
ditimbulkan berupa nyeri, mata
merah dan berair, sensasi benda
asing,dan fotofobia
• Biasanya visus normal
• Ada injeksi konjungtiva tarsal
atau bulbi
• Pada konjungtiva ditemukan
Talak
1. Berikan tetes mata pantokain 2% (1-2
tetes) tetes pada mata yang
terkena benda asing
2. Gunakan lup
3. Angkat benda asing dengan
menggunakan lidi kapas atau jarum
suntik ukuran 23G
4. Arah pengambilan benda asing
5. Oleskan lidi kapas yang dibubuhkan
betadin pada tempat bekas benda asing
6. Berikan antibiotik topikal (salep atau
tetes mata seperti kloramfenikol tetes
mata,) gtt setiap ' jam selama ' hari
7. Edukasi: Tidak mengucek mata, pakai
kacamata pelindung, Keluhan
memberat (mata makin merah,
bengkak, penurunan visus  kontrol
kembali
8. Rujuk ! (bila ada penurunan visus)
 Konjungtiviti
s
Anamnesis :
Definisi Etiologi
• Mata merah
Konjungtivitis Bakteri, klamidia,
merupakan radang alergi,viral toksik, • Perasaan seperti ada
konjungtiva atau radang berkaitan dengan benda asing
selaput lendir yang penyakit sistemik. • Pedih dan panas
menutupi belakang
kelopak dan bola mata, • Gatal-gatal
Diagnosis
dalam bentuk akut • Banyak keluar air mata dan
Anamnesis
maupun kronis eksudasi
Pemfis
• Fotofobia (jika kornea ikut
Pemeriksaan Penunjang:
terkena)
Lab klinik, kultur
Pemfis:
• Palpebra superior :
pseudoptosis (pada
trachoma,
keratokonjungtivitis
epidemik)
• Konjungtiva tarsalis
superior/inferior : hiperemis,
hipertrofi papil, folikel
• Apparatus lakrimalis : Jenis Konjungtivitis lain:
lakrimasi (+)
• Konjungtivitis Gonore  sekret yang purulen padat,
• Adenopati preaurikuler perdarahan subkonjungtiva dan kemosis
• Konjungtivitis Alergi  Konjungtivitis flikten, konjungtivitis
vernal, konjungtivitis atopi, konjungtivitis alergi bakteri,
konjungtivitis alergi akut, konjungtivitis alergi kronik, sindrom
Stevens Johnson, pemfigoid okuli, dan sindrom Sjorgen
Lanjutan
• Konjungtivitis Vernal  reaksi
hipersensitivitas tipe I mengenai kedua mata
dan bersifat rekuren. pertumbuhan papil yang
besar (Cobble stone), karena musim
• Konjungtivitis flikten  reaksi
hipersensitivitas tipe IV disebabkan alergi
terhadap bakteri atau antigen tertentu. Pada
pasien akan terlihat kumpulan pembuluh
darah yang mengelilingi suatu tonjolbn bulat
dengan warna kuning kelabu seperti suatu
mikroabses yang biasanya terletak di dekat
limbus
• dll
Talak
• Konjungtivitis bakterial  tergantung
kultur, sulfonamid sebagai terapi awal. Ada
sekret? Bilas dengan garam fisiologis.
• Konjungtivitis gonore 
Bayi : 50.000 unit/kg BB selama 7 hari
Dewasa: Penisilin tetes mata dalam bentuk
larutan penisilin G 10.000-20.000 unit/ml
setiap menit selama 30 menit, dilanjutkan
setiap 5 menit selama 30 menit berikut,
kemudian diberikan setiap I jam selama 3
hari + AB sistemik
Sekret dibersihkan dengan kapas yang
dibasahi air rebus bersih atau garam
fisiologis setiap 15 menit dan diberi salep
penisilin.
Talak
• Konjungtivis virus  self limited disease,
kecuali
Herpes simplek: idosuridin 4x/hari selama
7-10 hari atau salep Acyclovir 3% 5x/hari
selama 10 hari
• Konjungtivitis jamur 
Amphotericin B (3-8 mg/mL) dalam air
(bukan larutan garam fisiologis)
Krim Nistatin (100000 U/gr) 4-6 x/hari
• Konjungtivitis vernal  sembuh sendiri
• Konjungtivitis flikten  kortikosteroid
topikal
Konjungtivis Trakoma 
• Tetrasiklin 1-1,5 gr/hari, peroral dalam
4 takaran yang sama selama 3-4 mingu
• Doksisiklin 100 mg, 2 x/hari p.o selama
3 minggu
• Eritromisin 1 gr/hari p.o dibagi dalam
4 takaran selama 3-4 minggu
• Salep mata atau tetes mata termasuk
sulfonamid, tetrasiklin, eritromisin dan
rifampisin 4x/hari selama 6 minggu
• Tetrasiklin sistemik jangan diberikan
pada anak-anak dibawah 7 tahun atau
wanita hamil
 Perdarahan
Subkonjungtiva
Definisi Etiologi Talak
Perdarahan dibawah • Pembuluh darah rapuh • Edukasi
lapisan konjungtiva. (umur, hipertensi,
arteriosklerosis,
• Biasanya tidak perlu
Biasanya Monokuler. pengobatan karena
konjungtivitis
Tanda  hiperemis hemoragik,anemia, akan diserap dengan
terbatas pemakaian,antikoagula spontan dalam waktu
n dan batuk rejan). 1-3 minggu.
• Trauma lagsung tidak • Bila ada underlying
langsung disease atau event,
• Fraktur basis cranii obati penyebabnya
(+ racoon eye)
Dry Eye
Definisi Etiologi Diagnosis
1. Defisiensi komponen lemak air mata. Anamnesis
Keratokonjungtivitis sika
Misalnya : blefaritis menahun, distikiasis Pemfis
adalah suatu keadaan
dan akibat pembedahan kelopak mata. Schimmer Test
keringnya permukaan
2. Defisiensi kelenjar air mata: Sindrom
kornea dan konjungtiva
Syogren, sindrom Riley Day, alakrimia
yang diakibatkan
kongenital, aplasi kongenital saraf
berkurangnya fungsi air
trigeminus, sarkoidosis, limfoma kelenjar
mata.
air mata, obat-obat diuretik, atropin dan
usia tua.
3. Akibat penguapan yang berlebihan
seperti pada keratitis neuroparalitik,
hidup di gurun pasir, keratitis logaftalmus Talak
Karena parut pada kornea atau Tergantung etiopatologi
menghilangnya mikrovili kornea
dll. Air mata buatan 4x sehari,
kasus lebih berat 10-12x/hari
Blefariti
s

Patofisiologi
Definisi Etiologi
Berasal dari bahasa • Bakterial : streptococcus alfa
yunani  Blepharos atau beta, pneumococcus,
(kelopak). dan pseudomonas.
Peradangan kronis • Alergi : debu, asap, bahan
pada kelopak mata kimia iritatif, dan bahan
yang umumnya kosmetik
bilateral, bisa • Kelainan metabolik
melibatkan folikel dan
kelenjar rambut • Jamur
• Viral
Kriteria diagnosis Pemeriksaan Penunjang
Gejala umum pada blefaritis adalah kelopak mata merah, bengkak, sakit,
eksudat lengket, dan epiforia. Kultur
Klasifikasi:
a.Lokasi Tata Laksana
Blefaritis Superficial : sering et causa Staph
Blefaritis Angularis : pada tepi kelopak/kantus Blefaritis superfisial
bisa menyumbat pungtum lakrimal Sulfasetamid/sulfisoxazol
sering et causa Staph Aureus, Morax axenfeld Blefaritis angularis
b.Sifat
Sulfa, tetrasiklin dan Sengsulfat.
Blefaritis skuamosa : ada skuama dan krusta, rasa panas dan gatal
(dikelupas tidak menyebabkan luka) sering komorbid Blefaritis Skuamosa
dengan dermatitis seboroik Pembersihan dgn kapas basah dan steroid
kelainan metabolik atau jamur ointment
Blefaritis seboroik : sekret yang keluar dari kelenjar Meibom, Blefaritis Seboroik
air mata berbusa pada kantus lateral, hiperemia dan Kompres hangat selama 5-10 menit
hipertrofi papil pada konjungtiva
sering pada laki-laki usia 50 tahun pembersihan dengan nitrat argenti '1%
Keluhan  mata kotor, panas dan rasa kelilipan. Salep sulfonamid,
Blefaritis ulseratif : disertai tukak, ulkus yang kecil dan mengeluarkan darah, tetrasiklin oral 4 kali 250 mg
skuama kering keras  diangkat akan menyebabkan luka
Bleafaritis ulseratif
sangat infeksius bisa menyebabkan madarosis
 sulfasetamid, gentamisin atau basitrasin +
AB sistemik + roboransia
INFO !
•Larutan 10%, 15%, atau 30% sulfacetamide: 1-2
tetes ke kantong konjungtiva pada mata yang
sakit, setiap 2-3 jam.
•Salep 10% sulfacetamide: Oleskan sekitar (sekitar
setengah inci) ke mata yang terinfeksi, setiap 3-4
jam serta sebelum tidur. Turunkan dosis dengan
memperpanjang jarak waktu pemberian obat, jika
ada kemajuan
Blefaritis viral
Blefaritis jamur
• Rasa sakit pada daerah yang terkena dan
• Pengobatan Amferoterisin B dimulai
badan berasa demam. Pada kelopak
dengan 0.05-0.1 mg/Kgbb, yang
mata terlihat vesikel dan infiltrat pada
diberikan intravena lambat selama 6-8
kornea bila mata terkena. Lesi vesikel
jam. Dilarutkan dalam dekstrose 5%
pada cabang oftalmik saraf trigemin
dalam air. Dosis dinaikkan sampai 1
• radang tepi kelopak ringan dengan mg/Kgbb, dosis total tidak boleh
terbentuknya krusta kuning basah pada melebihi 2 gram. Pengobatan diberikan
tepi bulu mata, yang mengakibatkan setiap hari selama 2-3 minggu setelah
kedua kelopak lengket. disertai dengan gejala berkurang.
keadaan yang sama pada bibir
merupakan tanda herpes simpleks
kelopak Blefaritis alergi
• Tatalaksana • Antihistamin
idosuridin 4x/hari selama 7-10 hari atau
salep Acyclovir 3% 5x/hari selama 10 hari
Hordeolu
m
Suppurative acute infection at eyelids
gland caused by Staphylococcus aureus
• Hordeolum internum : at meibom gland
• Hordeolum eksternum : at zeis, mole gland
• Therapy :
• Systemic & local antibiotics
• Incision :
• mostly common on hordeolum
externum
• Skin incision : margo
• Conjuctival incision : margo
• Complication : eyelids abscess
Trikias
is
Definisi Diagnosis
Anamnesis Talak
• bulu mata • Pengobatan
Pemfis
mengarah pada sementara dengan
• Gejalanya adalah
bola mata yang konjungtiva kemotik epilasi atau
akan dan hiperemi, pada mencabut bulu
menggosok kornea terdapat yang salah tumbuh
kornea atau erosi, keratopati • Terapi krio.
konjungtiva. dan ulkus. Pasien • Pada trakoma
akan mengeluh,
fotofobia, lakrimasi, dengan trikiasis
dan seperti kelilipan dilakukan
tarsotomiatau
dibedah plastik.
KOMPETENSI 3A

• Pterigium • Kalazion (Chalazion)

KONJUNGTIVA KELOPAK MATA

Pterigium
Definisi Etiologi
• Suatu pertumbuhan • Iritasi kronis akibat debu,
fibrovaskular konjungtiva yang cahaya sinar matahari, dan
bersifat degeneratif dan invasif udara yang panas.
• Terletak pada celah kelopak
• Etiologinya tidak diketahui
bagian nasal ataupun temporal
konjungtiva yang meluas ke dengan jelas dan diduga
kornea merupakan suatu neoplasma,
radang, dan degenerasi.
• Berbentuk segitiga dengan
puncak di sentral atau di kornea
• Mata merah tdak merata tanpa
penurunan visus
Pterigium
Diagnosis
Anamnesis
Pemfis
• Dapat tidak memberikan
keluhan atau akan memberikan
keluhan mata iritatif, merah dan
mungkin menimbulkan astigmat
yang akan memberikan keluhan
gangguan penglihatan.
• Pterigium mudah meradang dan
bila terjadi iritasi, akan
berwarna merah
• Bisa terjadi bilateral
Talak
• Konservatif  Kacamata
pelindung.
• Bila terdapat tanda radang
beri air mata buatan bila perlu
dapat diberi steroid.
• Tindakan pembedahan
kombinasi autograf
konjungtiva dan eksisi adalah
suatu tindakan bedah plastik
yang dilakukan bila pterigium
telah mengganggu
penglihatan dan mengurangi
resiko kekambuhan.
Nice to know:
Pseudopterigium 
perlekatan konjungtiva
dengan kornea yang cacat.
Pseudopterigium sering
ditemukan pada proses
penyembuhan ulkus kornea
Beda: dekat dengan tempat
ulkus sebelumnya dan dapat
diselipkan sonde dibawahnya.
Penguekula  Benjolan kecil
kuning dekat tepi kornea
 Stadium
• Derajat I : jika pterigium hanya
terbatas pada limbus kornea
• Derajat II : jika pterigium sudah
melewati limbus dan belum mencapai
pupil, tidak lebih dari 2 mm melewati
kornea.
• Derajat III : jika pterigium sudah
melebihi derajat II tetapi tidak
melebihi pinggiran pupil mata dalam
keadaan cahaya normal (diameter
pupil sekitar 3-4 mm).
• Derajat IV : jika pertumbuhan
pterigium sudah melewati pupil
sehingga mengganggu penglihatan.
Indikasi
Operasi
• Pterigium yang menjalar ke kornea
sampai lebih 3 mm dari limbus,
• Pterigium mencapai jarak lebih
dari separuh antara limbus dan
tepi pupil,
• Pterigium yang sering memberikan
keluhan mata merah, berair dan
silau karena astigmatismus, dan
• Kosmetika terutama untuk
penderita wanita.
Kalazio
n
Definisi Diagnosis
• Peradangan • Anamnesis
granulomatosa kelenjar • Pemfis
Meibom yang tersumbat.
Kalazion akan memberikan
• Dapat bersifat kronis gejala adanya benjolan
• Kadang-kadang kalazion pada kelopak, tidak
sembuh atau hilang hiperemi, tidak ada nyeri
dengan sendirinya akibat tekan, dan adanya
diabsorpsi. pseudoptosis. Kelenjar
preurikel tidak membesar.
Talak
• Kompres hangat, antibiotik setempat
dan sistemik.
• ekskokleasi isi abses dari dalamya atau
dilakukan ekstirpasi kalazion tersebut
• lnsisi dilakukan seperti insisi pada
hordeolum internum.
• Bila berulang beberapa kali sebaiknya
dilakukan pemeriksaan PA untuk
menghindarkan kesalahan diagnosis
dengan kemungkinan adanya suatu
keganasan, uji resistensi, atau cari
underlying disease
KOMPETENSI 3B

- • Laserasi Kelopak Mata

KONJUNGTIVA KELOPAK MATA

Laserasi Kelopak
Mata Talak
• Menggunakan pinset bergigi, tarik
Penjelasan Diagnosis dengan hati-hati tepi luka, tentukan
• Laserasi palpebra dapat kedalaman dari laserasi
terjadi karena trauma
Anamnesis • Jika laserasi pada daerah nasal atas, atau
tumpul atau disebabkan Pemfis bawah pungtum dan irigasi dari system
oleh benda tajam, gigitan kanalikular untuk menyingkirkan
binatang, perkelahian keterlibatan kanalikular
dan luka bakar. • Pada anak yang tidak kooperatif,
pemberian sedative atau anestesi umum
• Laserasi tidak hanya
melibatkan kulit, tapi dalam pemeriksaan mungkin diperlukan
dapat juga mengenai untuk pemeriksaan yang menyeluruh
otot palpebra, margo kelopak dan bola mata - Konseling &
palpebra dan sistem
lakrimal • Edukasi : Prinsip dilakukan tindakan
bedah - Kriteria Rujukan : Semua kasus
laserasi kelopak mata
KOMPETENSI 2

- • Entropion
• Lagofthamos
• Epikantus
• Ptosis
• Retraksi kelopak mata
• Xanthelasma
KONJUNGTIVA KELOPAK MATA
Entropion
Definisi Etiologi
• Suatu keadaan melipatnya • Jaringan parut yang terjadi
kelopak mata bagian tepi pada trakoma,
atau margo palpebra ke • Mekanik (trauma termal,
arah dalam sehingga bulu kimiawi, trauma kelopak mata)
mata menggeser jaringan • Spasme otot orbikular
konjungtiva dan kornea terutama otot Rioland pada
atau apa yang disebut spasme tertentu
sebagai trikiasis. • Kongenital, senile
• Bisa menyebabkan iritasi
kornea  Ulkus kornea Talak
• Unilateral, bilateral • Eye lid reconstruction
• Tarsotomi pada trakoma
Lagofthalm
os
Definisi
• Kelopak mata tidak dapat
menutup bola mata
dengan sempurna.
• konjungtiva dan selaput
bening menjadi kering dan
terjadi infeksi (dry eye)
• lnfeksi ini dapat dalam
bentuk konjungitivitis atau
suatu keratitis.
Nice to know!
Etiologi • Lagofthalmos koma  pada
• Jaringan perut atau sikatrik psien koma
yang menarik kelopak • Lagofthalmos parsial  pada
• Ektropion waktu tidur pasien histeria,
lelah, dan anak sehat.
• Paralisis orbikularis okuli  N.
VII
• Eksoftalmos goiter
• Tumor retrobulbar
Talak
Prinsip membuat mata
tetap basah
• Air mata buatan
• Blepharoraphy (mendekat
kan kelopak)
Epikantu
s
Definisi Epikantus merupakan bagian dari
 Blepharophimosis Ptosis EpicanthusSyndrome
Lipatan semilunar kelopak (BPES) yang merupakan penyakit autosomal
mata atas yang menutupi dominan 
sudut
mata bagian dalam, kadang dit
emukan sebagai variasi normal
 pada anak ras Asia.

Epikantus terbentuk dari kombinasi

hipertropi otot dan kelebihan lipatan
kelopakmata.
Ptosis
Definisi Etiologi Nice to know!
kelopak mata atas • Tidak baiknya fungsi m. levator Pseudoptosis  pada kelainan
palpebra, kelopak seperti hordeolum,
tidak dapat diangkat kalazion, tumor kelopak ataupun
atau terbuka sehingga • Praralisis N. lll untuk levator blefarokalasis yang
celah kelopak mata palpebra mengakibatkan kelopak tersebut
menjadi lebih kecil • Jaringan penyokong bola mata sukar terangkat.
dibandingkan dengan yang tidak sempurna, sehingga
keadaan normal. bola mata tertarik ke belakang
atau enoftalmos.
• Kelainan kongenital, miogenik,
dan neurogenik.
• Pada miastenia gravis pada
satu mata atau kedua mata.

Talak
Prinsip  Memperpendek levator
sehingga tarsus akan terangkat.
Xanthelasm
a
Definisi Talak
Penonjolan ringan kulit kelopak • Eksisi (cosmetical reasoning)
berwarna kuning, yang biasanya • pengontrolan pada hiperlipidemia
terletak dekat kantus internus. ! Pembedahan memperhatikan
kemungkinan akan terjadinya
Etiologi ektropion.
Degenerasi lemak, hasil dari keadaan:
• Kadar kolesterol dalam Serum,
hiperlipidemia esensial atau pasien
diabetes melitus
• pada wanita dalam masa
klimakterum, yang berjalan progresif
secara perlahan-lahan.