Trauma Mata

Definisi Trauma Mata

Trauma mata adalah tindakan sengaja maupun tidak yang

menimbulkan perlukaan mata dan merupakan kasus gawat
darurat mata.Perlukaan yang ditimbulkan dapat ringan sampai
berat atau menimbulkan kebutaan bahkan kehilangan
mata(Sidarta, 2005).
 Klasifikasi Trauma Mata

1.    Trauma Mekanik
a.    Trauma Tumpul
b.    Trauma Tajam
2.    Trauma Kimia/Khemis
a.    Trauma Kimia Asam
b.    Trauma Kimia Basa
3.    Trauma Fisis
a.    Trauma termal
b.    Trauma bahan radioaktif
 Macam Trauma mata
1. KONJUNGTIVITIS (MATA MERAH)
Konjungtivitis akut adalah inveksi pada konjungtiva, yakni Selaput yang melapisi kelopak
mata dan sklera. Penyebap Konjungtivitas akut diantaranya karna invksi bakteri, virus,
jamur, serta alergi dan iritasi kimia.
TANDA DAN GEJALA
•Kelopak mata tampak ‘’berkerak’’ dan menutup saat
•Bangun pagi.
•Sensasi terasa ada benda asing di mata
•Konjungtiva tampak kemerahan (eritema konjungtiva)
•Terdapat pus / purulent drainage (pada infeksi baktri)
•Terdapat discharge serosa / cairan bening (akibat aleregi
•Atau infeksi virus)
•Pruritus (pada konjungtivitis alergi)
Prosedur Diagnostik
•Diagnostik ditegakan berdasarkan pemeriksaan klinis
•Lakukan pemeriksaan kultur discharge (keluaran cairan) hanya jika konjungtivitis yang
terjadi sangat berat (terjadi “waterfall discharge” pada kasus gonorrhea), kronis, atau
tidak responsif terhadap pengobatan.
• Intervensi Terapeutik
• Tetes mata atau salep antibiotik untuk infeksi
bakteri
• Kompres dingin dan pemberian dekongestan untuk
konjungtivitis alergi
• Jika terjadi konjungtivitis gonokokus,
pertimbangkan bahwa pasien juga mungkin
mengalami konjungtivitis klamdia; pasien
memerlukan terapi sistemik dan memerlukan
referal
• Perlakukan konjungtivitis akibat zat kimia sebagai
luka bakar kimia dan berikan irigasi mata segera.
• Lakukan pemeriksaan ulangke pusat pelayanan
kesehatan atau dokter mata dalam 2-3 hari.
• Edukasi Pasien
• Konjungtivitis bakteri dan virus sangat menular;
sehingga perlu dilakukan edukasi pada pasien
dengan mengajarkan langkah-langkah
pengendalian infeksi sebagai berikut:
• Cuci tangan secara teratur menggunakan teknik
cara mencuci tangan yang benar
• Anjurkan anak untuk tidak pergi sekolah sampai
infeksi diatasi dengan baik
• Jangan menggunakan barang-barang pribadi
bersama, misalnya handuk, waslap, dan bantal
yang mungkin terkena kontak cairan infeksi.
• Jangan berenang sampai tanda dan gejala hilang
• Jangan memasak atau kontak dengan makanan jika
masih ada infeksi
• Hapus atau jangan gunakan riasan mata
• Bersihkan mata menggunakan air hangat dapat
membantu untuk menghapus eksudat dari kelopak
mata dan bulu mata secara lembut setelah tidur.
• Kompres dingin pada kelopak mata dapat
digunakan untuk meningkatkan kenyamanan dan
mengurangi bengkak pada mata.
• Gunakan kacamata untuk mengurangi fotofobia.
• Jangan gunakan kontak lensa atau riasanmata
sampai gejala hilang.
 Infeksi pada kelopak mata dan kornea
Infeksi pada kelopak mata (yaitu blepharitis, ordeolum dan chalazion) atau
infeksi kornea (keratitis) merupakan keluhan yang sedikit atau jarang ditemui
pada pasien yang datang ke unit gawat darurat. Penyebab patogen yang paling
mungkin untuk infeksi ini adalah Staphylococcos aureus. Tabel 27-1 merangkum
tanda dan gejala serta intervensi terapeutik untuk kasus infeksi mata ini.

Tabel 27-1 INFEKSI KELOPAK MATA DAN KORNEA

Deskripsi Tanda dan Gejala Intervensi Terapeutik
Blepharitis •Perasaan terbakar pada •Salep antibiotik mata
•Peradangan akut atau mata dan keluar air mata •Anjurkan pasien untuk
kronis yang terjadi pada berleih menjaga mata tetap bersih,
garis kelopak mata •Sensasi addanya benda bersihkan kerak kotoran
•Biasanya merupakan asing dimata mata secara teratur,
reaksi alergi atau reaksi •Terdapat kerak kotora berikan kompres hangat
akibat paparan zat kimia pada bulu mata pada kelopak mata,
•Mungkin dapat terjadi •Lipatan mata dan sklera kemudian cuci area
sekunder akibat: rosacea, berwarna kemerahan tersebut secara
herpes simpleks, varicella •Nyeri dan fotofobia menyeluruh menggunakan
zoster, seborrhea, atau •Penurunan ketajaman air bersih dan shampoo
staphylococcus dermatitis penglihatan bayi
 Deskripsi
Hordeolm
•Juga dikenal sebagai
“Timbilan”
•Merupakan infeksi kelenjar
miinyak pada kelopak mata
•Mungkin terjadi bersamaan
dengan blepharitis dan
biasanya sembuh sendiri
Kalazion
•Hordelolum internal yang
disebabkan oleh peradangan
pada kelenjar meibomian
pada permukaan bagian
dalam kelopak mata
Tanda dan Gejala
•Abses kecil pada eksternal
mata
•Nyeri
•Mata kemerahan
•Bengkak pada mata
•Bengkak yang tidak nyeri
terlokalisasi dibawah kelopak
mata.
Intervensi Terapeutik
•Kompres hangat 3-4 kali/hari
•Pemberian salep antibiotik
pada mata
•Abses yang terjadi biasanya
akan pecah spontan, tetapi
mungkin memerlukan
tindakan insisi dan drainase
•Anjurkan pasien untuk tidak
memaksa mengeluarkan
keluaran baik nanah atau
cairan pada abses tersebut.
Salep antibiotik topikal
Berikan kompres hangat 3-4
kali per hari
Konsultasi ke dokter mata jika
chalazion tidak membaik
dalam 3-4 minggu
Insisi dan drainase mungkin
diperlukan jika chalazion
mempengaruhi ketajaman
penglihatan
 Deskripsi
Keratitis
•Istilah umum yang
didefinisikan sebagai
peradangan pada kornea.
•Etiologi: infeksi viral (herpes
simplex atau zoster), infeksi
amuba
•Penggunaan kontak lensa
dan paparan sinar ultraviolet
dapat meningkatkan risiko
keratitis.
•Keratitis yang tidak dapat
diobati dapat menyebabkan
kerusakan kornea permanen
dan kebutaan
Tanda dan Gejala Intervensi Terapeutik
•Nyeri dan fotofobia •Angen antibiotik oral dan
•Drainase mukopurulen topikal, agen antiviral,
(pada infeksi bakteri). antifungai, disesuaikan
•Terdapat pus pada ruang dengan organisme yang
anterior mata (hipopion) menyebabkankeratitis
•Penurunan penglihatan •Cycloplegic topikal untuk
•Kemerahan pada mata menurunkan nyeri
•Pemberian analgetik
sistemik untuk mengontrol
nyeri
•Anjurkan pasien untuk tidak
menggunakan penutup mata
• ABRASI KORNEA DAN ULERASI KORNEA
Abrasi kornea merupakan cedera mata yang paling
sering ditemui diunit gawat darurat. Disis lain,
ulerasi kornea merupakan kasus benar-benar
darurat, karena jika tidak segera ditangani, dapat
menyebabkan kebutaan dalam 24-48 jam.
Pemeriksaan ketajaman visual harus dilakukan pada
pasien ini, meski mungkin sulit dilakukan karena
sakit dan fotofobia yang dialami pasien.
Pemeriksaan fluorosens dan pemeriksaan slit lamp
juga diindikasi pada pasien ini. Tbel 27-2
membandingkan abrasi kornea dan ulerasi kornea.
TABEL 27-2 ABRASI KORNEA DAN ULSERASI KORNEA

Penyebab Tanda dan Gejala Intervensi Terapeutik

Abrasi kornea •Nyeri •Anastesi topikal

Benda asing menggores •Fotofobia •Berikan tetes mata yang
epitelium kornea. •Keluar air mata mengandung anastesi topikal
•Sensasi adanya benda asing di sebelum dilakukan
mata pemeriksaan mata
•Spasme kelopak mata •Antibiotik tetes mata topikal
•Agen optalmik non steroid
topikal
•Analgesik sistemik
•Penatalaksanaan disesuaikan
Ulerasi Kornea •Nyeri dan fotofobia dengan penyebab
•Biasanya disebabkan proses •Sensasi adanya benda asing di •Pemberian antibbiotik
infeksi. mata parenteral, oral atau topikal
•Faktor risiko yang •Keluar air mata berlebihan tergantung pada berat
meningkatkan ulerasi kornea: dan pandangan kabur. ringannya manefestasi klinik.
Kontak lensa •Kelopak mata bengkak •Pemberian agen cycloplegic
Trauma mata •Purulent discharge untuk menurunkan nyeri
Immunosupresi •Terdapat penampakan “bercak •Follow-up ke dokter mata
putih (white spots)” pada dalam 24 jam.
kornea
 UVIEITIS
• Uvieitis merupakan peradangan dari
lapisan tengah mata. Uvea, atau lapisan
tengah mata, terdiri dari iris, adan siliar
(cillary body), dan koroid. Inflamasi
mungkin melibatkan uvea anterior yang
akan mempengaruhi iris (iritis) atau kedua
iris dan badan siliar (iridoclitis). Uveitis
posterior melibatkan inflamasi koroid
(koroiditis) atau koroid dan retina
(korioretinitis); panuveitis menunjukan
inflamasi yang melibatkan struktur
anterior dan posterior uvea.
• Uveitis akut paling sering karena
penyebab idiopatik. Penyebab lainnya
adalah trauma infeksi, penyakit autoimun
seperti systemic lupus erythematosis
(SLE) dan rheumatoid arthritis.
Tanda dan Gejala
• Nyeri dan kemerahan pada sebelah mata
(unilateral)
• Blurred vision (penglihatan mata kabur)
• Fotofobia
• Keluar air mata (tearing)
• Pandangan berbayang lebih umum pada posterior
Prosedur Diagnostik
• Penurunan ketajaman visual pada mata yang
terkena uveitis
Intervensi Terapeutik
• Tujuan utama adalah untuk mengurangi nyeri dan
inflamasi
• Cycloplegics untuk mengurangi nyeri dan fotofobia
• Konsultasi mata dengan dokter spesialis mata
• Pemberian steroid topikal atau steroid oral haya
dilakukan oleh dokter spesialis mata
 BENDA ASING PADA MATA (OCULAR FORGIVEN BODY)
Benda asing pada mata biasanya mengenai
bagian superfisial mata (konjungtiva atau
kornea), tetapi hal ini dapat menyebabkan
masalah kesehatan jangka panjang jika benda
asing tersebut tidak dikeluarkan dengan segera.
Hal yang sangat penting adalah memastikan
bagaimana karakteristik benda asing tersebut:
• Objek organik memiliki risiko menimbulkan
infeksi lebih tinggi.
• Objek metalik dapat menyebabkan karat pada
mata kecuali jika objek tersebut segera
dikeluarkan
• Benda asing yang masuk ke mata akibat
velositas/kecepatan tinggi dapat meningkatkan
risiko penetrasi intraokuler.
Tanda dan Gejala
• Sensasi “merasakan adanya benda asing di
mata”
• Keluarnya air mata yang masif, nyeri dan
fotofobia
Prosedur Diagnostik
• Ketajaman visual secara umum menurun.
• Teridentifikasinya benda asing didalam mata melalui
pemeriksaan menggunakan celah lampu (slit lamp
examination).
Intervensi Terapeutik
• Berikan tetes mata yang mengadung zat anestesi
sebelum melakukan pemeriksaan
• Balikkan kelopak mata atas, lakukan irigasi dengan
normal saline, kemudian angkat benda asing
tersebut menggunakan lidi kapas yang sudah
dilembabkan
• Jika benda asing menempel pada kornea, gunnakan
jarum ukuran 25-27 atau gunakan lidi mata
(ophtalmic burr) untuk mengeluarkan benda asing
tersebut
• Setelah benda asing dikeluarkan, periksa kornea
apakah masih ada benda asing lain didalam kornea
atau terdapat karat/debris pada kornea. Gunakan lidi
mata untuk menghilangkan karat/debris.
• Berikan pengobatan lebih lanjut jika terjadi abrasi
kornea.
 LUKA BAKAR OKULAR
• Luka bakar okular merupakan keadaan darurat medis
dan dapat menimbulkan risiko segera terhadap
penglihatan pasien. Luka bakar pada mata dapat
diakibatkan karena zat kimia, panas, atau radiasi. Luka
bakar karena panas biasanya melibatkan kelopak mata,
bukan kornea dan ditangani dengan cara yang sama
ketika menangani luka bakar pada bagian tubuh lainnya.
Luka bakar akibat zat kimia dapat dapat disebabkan oleh
paparan zat asam, alkali, atau zat yang mengandung
minyak. Luka bakar akibat paparan zat asam dapat
mengendap didalam jaringan protein dan sampai suatu
masa tertentu dapat menyebar dan masuk ke jaringan
lain. Luka bakar akibat alkali biasanya bersifat sangat
berat; zat alkali seperti pembersih noda dan beton akan
terus penetrasi ke bagian dalam mata secara terus-
menerus sampai zat tersebut dibersihkan dari mata.
• Tanda dan Gejala
• Nyeri hebat (luka bakar radiasi akan menimbulkan nyeri
yang sangat besar)
• Penurunan ketajaman visual
• Keluarnya air mata secara masif dan fotofobia
• Blepharospasm
• Sensasi merasakan suatu benda asing di dalam mata
• Prosedur Diagnostik
• Penurunan ketajaman visual
• Segera lakukan irigasi mata sebelum
menentukan ketajaman visual
Intervensi Terapeutik
• Lakukan segera irigasi mata menggunakan
normal saline atau larutan Ringer Laktat.
• Periksa pH mata sebelum memulai irigasi
• Periksa tetes anastesi topikal
• Lakukan irigasi hingga pH maya: 7,0 sampai 7,5
• Irigasi mungkin dapat ilakukan sampai 60 menit
jika zat alkali masih ada
• Berikan imunisasi tetanus jika dibutuhkan
• Pengobatan radioasi okular diantaranya adalah
cycloplegics, pemberian antibiotik topikal dan
menghindarkan mata dari paparan cahaya.
• Luka bakar okular berat memerlukan konsultasi
oftalmologi dan mungkin memerlukan penutup
untuk kenyamanan dan perlindungan mata.
 OKLUSI ARTERI RETINAL SENTRAL (CENTRAL RETINAL ARTERY OCCLUSION)
Oklusi arteri retina sentral dapat terjadi tiba-tiba, tidak
menimulkan sakit, namun menimbulkan kebutaan
segera, dan hal ini merupakan kondisidarurat medis.
Sirkulasi ke retina harus dipertahankan dalam 60
sampai 90 menit untuk mencegah hilangnya
penglihatan permanen. Kadang pasien mengalami
episode kebutaan sementara (disebut amaurosis
fugax) sebelum terjadi oklusi total. Etiologi oklusi
retina pusat adalah sebagai berikut:
• Emboli (biasanya akibat fibrilasi atrial)
• Trombosis
• Hipertension
• Giant cell arteritis
• Angiospasme
Tanda dan Gejala
• Terjadi tiba-tiba, tidak sakit, kebutaan unilateral
• Sering digambarkan sebagai “mata ditutupi bayangan
atau penutup”
Prosedur Diagnostik
• Terjadinya peningkatan tekanan intraokular: tekanan
intraokular normal adalah 10-21 mmHg diukur
menggunakan tonometer
• Elektrokardiogram mungkin menunjukan adanya
fibrilasi atrial
• Tes darah mungkin mengindikasikan adanya
kougulopati
Intervensi Terapeutik
• Tepatkan pasien pada posisi supine untuk
mengoptimalkan sirkulasi ke kepala
• Anjurkan pasien untuk bernapas melalui kantong
kertas (paper bag) mungkin dapat menghasilkan
peningkatan pCO2, hal tersebut dapat
menyebabkan vasodilatasi
• Dokter mungkin dapat melakukan masase mata
intermiten untuk meningkatkan aliran darah
• Pemberian Acetazolamide (Diamox), 500mg secara
intravena, dan beta-bloker toppikal, seperti timolol
(Timopic) mungkin dapat menurunkan intraokular
• Pemberian nitrogliserin sublingual dapat digunakan
untuk vasodilatasi pembuluh darah retina
• Pemberian terapi fibrinolintik mungkin dapat
dipertimbangkan
 ACUTE RETINAL DETACHEMENT
• Acute retinal detachement atau lepasnya retina
(ablaso retina) adalah keadaan darurat mata.
Robekan di retina dan koroid, sehingga
menyebabkan penurunan suplai darah ke retina;
kehilangan penglihatan permanen mungkin
terjadi. Terlepasnya retna mungkin terjadi akibat
trauma atau penyebab lain yang tidak diketahui.
Ablasio retina spontan lebih sering terjadi pada
individu yang mengalami rabunn jauh karena
retina menjadi lebih tipis akibat miopia.
Tanda dan Gejala
• Nyeri akut pada mata
• Penurunan visual perifer
• Terlihat bayangan halo sekitar cahaya
• Mual dan muntah
• Nyeri kepala hebat
• Mata kemerahan
• Dilatasi pupil ringan atau menetap
• Kornea tampak berkabut (foggy appearance)
• Bola mata mungkin terasa kenyal/keras
Prosedur Diagnostik
• Terdapat peningkatan tekanan intraokular
Intervensi Terapeutik
• Tujuan terapi adalah untuk memfasilitasi pengaliran drainase
aqueous humor dan menurunkan tekanan intraokuler
• Tetes mata miotik topikal seperti pilocarpine (Isopto Carpine)
dapat meningkatkan aliran aqueous humor
• Beta-bloker topikal seperto timolol maleate (Timoptic) dapat
menurunkan produksi aqueous humor
• Inhibitor karbonik anhidrase seperti acetazolamide (Diamox) juga
dapat menurunkan produksi aqueous humor
• Pemberian antimetik untuk mengontrol mual dan muntah
• Pemberian narkotik untuk mengontrol nyeri
• Ajarkan pasien untuk melakukan langkah-langkah pencegahan
peningkatan tekanan intraokular:
• Jangan menundukan kepala lebih rendah dari pinggang
• Hindari batuk dan gerakan tegang yang tiba-tiba
• Jangan mengangkat beban lebih dari 5 pound.
• Tekanan pad pasien untuk melakukan pemeriksaan oftamologi
lanjut.
• Jika penatalaksanaan medis tidak berhasil menurunkan tekanan
intraokular dalam beberapa jam pertama, maka operasi laser
mungkin perlu dipertimbangkan untuk penetrasi ke ruang
anterior mata dan mengalirkan aqueous humor.
 MENENTUKAN KETAJAMAN VISUAL (VISUAL ACQUITY)
• Ketajaman visual merupakan salah satu “tanda
vital” pada pasien dengan masalah mata dan
harus dikaji pada seluruh pasien dengan
gangguan penglihatan. Pengecualian untuk
aturan tersebut adalah pada pasien dengan
chemical burn (luka bakar karena bahan kimia)
pada mata: karena hal tersebut adalah kondisi
true medical emergency (keadaan gawat darurat
medis) dan perawat harus sesegera mungkin
melakukan treatment dengan melakukan irigasi
mata sebelum mengkaji ketajaman visual.
• Tentukan ketajaman visual sebelum melakukan
pemeriksaan mata secara manual karena
manipulasi pada mata akan menyebabkan
penglihatan akan menjadi kaur (blurring) dan
menurunkan ketajaman visual.
• Pertimbangkan pemberian agen anestesi topikal
sebelum melakukan pemeriksaan ketajaman
visual.
• Mengukur ketajaman visual dengan atau tanpa
lensa korektif
• Gunakan grafik snellen (Snellen Chart),
kemudian ditempatkan pada jarak sejauh 20 kaki
(6,09 meter) lakukan pengujian pada mata yang
bermasalah terlebih dahulu, dilanjutkan dengan
menguji pada mata sehat, dan kemudian pada
kedua mata.
• Gunakan grafik E (E-Chart) pada pasien yang
buta huruf atau pasien yang tidak menggunakan
bahasa Inggris.
• Jika pasien tidak dapat melihat Grafik Snellen,
lakukan penilaian ketajaman visual melangkah ke
arah pasien dan mengangkat beberapa jari
pemeriksa.
• Kemudian berhenti melangkah ketika pasien
mampu untuk menyebutkan berapa jari yang
diangkat dengan tepat. Dokumentasikan
jawaban pasien (berapa jumlah jari pemeriksa
yang diangkat) dan berapa jarak dari pasien
(misalnya: tiga jari pada jarak 15 kaki). Kartu
penglihatan jarak dekat (near-vision cards) juga
dapat digunakan pada pasien yang tidak dapat
bergerak atau mengalami hambatan mobilisasi.
• Jika pasien tidak dapat melihat jari pemeriksa,
kaji persepsi pasien pada terhadap cahaya dan
gelap
Sekian & Trimakasih