RSPAD GATOT SOEBROTO

INSTALASI KESEHATAN LINGKUNGAN

RISIKO KEGAGALAN PADA PROSES INSIDEN KEBAKARAN

FAILURE PROXIMATE
AKIBAT PROBABILITAS PENDETEKSIAN
No. PROSES SUB PROSES MODE (Modus CAUSES (Potensi RPN
(S) (O) (D)
Kegagalan) Penyebab)
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Pelaporan dari Penemu insiden tidak
penemu insiden Kebakaran tahu kemana harus 5 4 4 80
kebakaran kepada tidak diketahui melapor
kaur/ PJ PJ/ kaur Kaur/ PJ kebakaran
5 4 4 80
Kebakaran tidak ada di tempat
Kaur/ PJ kebakaran
4 4 4 64
Pelaporan panik
1. Pelaporan insiden
Kebakaran Kaur/ PJ kebakaran
kebakaran dari
Pelaporan kurang paham dengan 4 4 4 64
Kaur/ PJ
gagal/ tidak alur kode kebakaran
Kebakaran ke
terlapor Telepon rusak 4 2 4 32
petugas piket
Petugas piket
kesatuan
kesatuan tidak ada di 5 4 4 80
tempat
Petugas panik/ tidak
4 4 4 64
sigap
Petugas tidak bisa
Pemadaman api 4 4 5 80
menggunakan APAR
oleh petugas helm
Pemadaman Gagal APAR expired 5 3 4 64
2. merah dengan
api memadamkan Penempatan APAR
menggunakan
yang sulit terjangkau 5 3 4 60
APAR
petugas
Pin pengunci APAR
5 3 3 45
sulit dibuka
 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Api terlalu besar tidak
padam hanya dengan 5 1 4 20
APAR
Petugas panik 4 4 4 64
Lantai licin 5 3 3 45
Terjatuh Runway terlalu curam
4 5 4 80
dan licin
Petugas helm
Tidak ada handrail 4 4 4 64
orange penyingkir,
Petugas panik 4 4 4 64
bertugas
Penyelamatan Jalur evakuasi tidak
3. menyelamatkan 5 4 5 100
pasien jelas
personel, pasien,
pengunjung dan Tidak tahu Tidak ada simbol
orang sekitar kemana harus penunjuk arah jalur 4 4 4 64
menyelamatkan evakuasi
Petugas tidak paham
kemana titik kumpul 5 2 5 50
berada
4. Penyelamatan Petugas helm Terjatuh Petugas panik 4 4 4 64
aset orange penyingkir, Lantai licin 5 5 5 125
menyelamatkan Runway terlalu curam
aset rumah sakit 4 5 4 80
dan licin
Tidak ada handrail 4 4 4 64
Tidak tahu Petugas panik 4 4 4 64
kemana harus Jalur evakuasi tidak
5 4 5 100
meyelamatkan jelas
aset Petugas tidak paham
kemana titik kumpul 5 2 5 50
berada
Petugas helm Petugas panik
orange penyingkir Gagal
Penyelamatan
5. menyelamatkan menyeamatkan 4 4 4 64
dokumen
dokumen rumah dokumen
sakit
 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Kurang paham
dokumen penting apa
5 3 5 75
saja yang harus
diselamatkan
6. Meminta Melaporkan ke Pelaporan Petugas panik 4 4 4 64
bantuan Bagian K3RS gagal/ tidak Nomor telepon tidak
5 2 4 40
kepada instansi terlapor aktif/ sulit dihubungi
terkait Menghubungi Pelaporan Tidak memiliki nomor
dinas pemadam gagal/ tidak darurat terkait
kebakaran untuk dapat
meminta bantuan menghubungi 5 4 5 100
dinas
pemadam
kebakaran

*Keterangan rating nilai probabilitas:

1 : Sangat Tinggi (Kejadian lebih dari 5 tahun)
2 : Jarang (Kejadian 2-5 tahun)
3 : Mungkin (Kejadian 1-2 tahun)
4 : Sering (Kejadian dapat terjadi dalam beberapa tahun)
5 : Sangat Sering (Kejadian dapat etrjadi dalam beberapa minggu/ bulan)

*Keterangan rating nilai pendektesian:

1 : Sangat Tinggi (Sangat besar kemungkinan untuk mendeteksi penyebab yang berpotensi merusak )
2 : Tinggi (Besar kemungkinan untuk mendeteksi penyebab yang berpotensi merusak )
3 : Sedang (Sedang kemungkinan untuk mendeteksi penyebab yang berpotensi merusak )
4 : Rendah (Kecil kemungkinan untuk mendeteksi penyebab yang berpotensi merusak )
5 : Sangat Rendah (Mustahil kemungkinan untuk mendeteksi penyebab yang berpotensi merusak )

*Keterangan rating nilai akibat:

1 : Tidak signifikan (Tidak ada cedera, Kerugian keuangan kecil )
2 : Ringan (Dapat diatasi dengan pertolongan pertama, Kerugian keuangan sedang )
3 : Sedang (Berkurangnya fungsi motorik/ sensorik/ psikologis atau intelektual secara semipermanen/ reversibel/ tidak berhubungan dengan penyakit )
4 : Berat (Cedera luas, Kehilangan fungsi utama permanen (motorik, sensorik, psikologis, intelektual), permanen/ irreversibel/ tidak berhubungan dengan
penyakit)
5 : Katastropik (Kematian yang tidak berhubungan dengan perjalanan penyakit, Kerugian keuangan sangat besar )
 RENCANA TINDAK LANJUT MODUS KEGAGALAN

PROXIMATE
FAILURE MODE RENCANA
CAUSES PERSETUJUAN
NO. PROSES SUB PROSES (Modus RPN TINDAK OUTCOME PIC
(Potensi PIMPINAN
Kegagalan) LANJUT
Penyebab)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
1. Sosialisasi kode Seluruh Pimpinan setuju
kebakaran dan personel, pasien, dilakukan
alur proses penunggu pasien sosialisasi dan
apabila terjadi dan pengunjung pelatihan
Penemu insiden tahu harus penanggulangan
insiden tidak kebakaran di melapor kemana kebakaran
80 K3RS
Pelaporan dari tahu kemana RSPAD Gatot apabila terjadi
penemu insiden Kebakaran tidak harus melapor Soebroto kepada kebakaran
kebakaran kapada diketahui/ personel, pasien,
kaur/ PJ terdeteksi penunggu
kebakaran pasien dan
pengunjung
PJ kebakaran Peningkatan Petugas disiplin Pimpinan setuju
tidak ada di disiplin, tanggap ada di pos
Kaur
tempat 80 darurat masing-masing
Pelaporan Ruangan
kebakaran, dan sesuai tupoksi
kebakaran
jiwa melayani
PJ kebakaran SPO, alur kode Sosialisasi SPO, Pimpinan setuju
Kaur
kurang paham kebakaran alur kode dilakukan
Ruangan
dengan alur 64 untuk dijalankan kebakaran untuk sosialisasi SPO
dan
kode dijalankan dan alur kode
K3RS
Pelaporan insiden kebakaran kebakaran
kebakaran dari Petugas piket Selalu Setiap telp Pimpinan setuju
kaur/ PJ Pelaporan gagal/ kesatuan tidak menempatkan darurat selalu
kebakaran ke tidak terlapor ada di tempat petugas piket ada yang siap
petugas piket kesatuan untuk sedia
kesatuan 80 menerima mengangkat telp Umum
telepon dan
mengumumkan
ke seluruh
rumah sakit
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
PJ kebakaran Simulasi Petugas terlatih Pimpinan setuju
panik kebakaran tidak panik saat dilakukan simulasi
64 menangani K3RS kebakaran
insiden
kebakaran
Telepon rusak Preventif Telp selalu siap Pimpinan setuju
pemeliharaan untuk digunakan
32 Sarpras
telp berkala kapanpun
setiap bulan
2 Pemadaman Pemadaman api Gagal Petugas tidak Sosialisasi cara Seluruh petugas Pimpinan setuju
api oleh Petugas memadamkan bisa penggunaan RS paham dan
helm Merah API menggunkan APAR bisa
APAR 80 mempraktikkan K3RS
cara
menggunakan
APAR
Petugas panik/ Simulasi petugas terlatih Pimpinan setuju
tidak sigap kebakaran tidak panik saat dilakukan simulasi
64 menangani K3RS kebakaran
insiden
kebakaran
APAR expired Pengecekan Seluruh APAR Pimpinan setuju
berkala APAR, siap untuk
64 K3RS
setiap satu digunakan
bulan
Penempatan Pemetaan area APAR berada di Pimpinan setuju
APAR yang berisiko tinggi area dekat
jauh sulit kebakaran, Petugas dan
terjangkau untuk dipasang mudah
K3RS
petugas APAR di dijangkau
60 dan
dekatnya,
Sarpras
pemindahan
APAR yang
tempatnya
belum sesuai
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pin Pengunci Pengecekan seluruh APAR Pimpinan setuju
Apar Sulit berkala APAR, siap untuk
45 K3RS
dibuka setiap satu digunakan
bulan
Terjatuh Jalur runway Perbaikan Runway lebih Pimpinan setuju
terlalu curam runway dengan mudah dilalui
dan licin memasang karet dan lebih aman K3RS
80 mencegah selip/ dan
licin, rencana sarpras
perbaikan
keminringan
Tidak ada Pengadaan dan Adanya handraill Pimpinan setuju
handraill pemasangan lebih aman dan K3RS
64 handraill pada mencegah risiko dan
Petugas helm area arah terjatuh Sarpras
orange penyingkir, evakuasi
bertugas Petugas panik Simulasi Petugas terlatih Pimpinan setuju
Penyelamatan
3. menyelamatkan kebakaran tidak panik saat
pasien
personel, pasien, 64 menangani K3RS
pengunjung dan insiden
orang sekitar kebakaran
Lantai licin Analisa area Area risiko Pimpinan setuju,
risiko terpeleset terpeleset program
dengan HVA terpasang rambu perbaiakan berkala
(Hazard peringatan,
K3RS
Vulnerability perbaikan
45 dan
Analisys), fasilitas
Sarpras
pemasangan
rambu
peringatan risiko
terpeleset
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tidak tahu harus Jalur evakuasi Pemetaan jalur Jalur evakuasi Pimpinan setuju,
menyelamatkan tidak jelas evakuasi/ denah jelas dan berkala
evakuasi untuk dipahami perbaikan
di sosialisasikan personel,
kepada pasien,
personel, penunggu
K3RS
pasien, pasien dan
100 dan
penunggu pengunjung.
Sarpras
pasien dan Terpasang
pengunjung rambu Arah
serta evakuasi
pemasangan
rambu jalur
evakuasi
Petugas panik Simulasi Petugas terlatih Pimpinan setuju
kebakaran tidak panik saat dilakukan simulasi
64 menangani K3RS kebakaran
insiden
kebakaran
Tidak ada Pengadaan Ada simbol Pimpinan setuju,
simbol simbol penunjuk penunjuk arah program
penunjuk arah arah jalur jalur evakuasi selanjutnya
jalur evakuasi evakuasi sebagai tanda
64 K3RS
sebagai tanda petugas
petugas penyelamat
penyelamat pasien
pasien
Petugas tidak Sosialisasi Jalur evakuasi, Pimpinan setuju
paham kemana denah evakuasi titik kumpul jelas
titik kumpul sampai ke titik dan dipahami
berada kumpul kepada personel, K3RS
50 personel, pasien, dan
pasien, penunggu Sarpras
penunggu pasien dan
pasien dan pengunjung.
pengunjung
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
4. Penyelamatan Petugas helm Terjatuh Lantai licin Analisa area Area risiko Pimpinan setuju,
aset orange risiko terpeleset terpeleset program
penyingkir, dengan HVA terpasang perbaiakan
bertugas (Hazard rambu berkala
menyelamatkan Vulnerability peringatan dan
125 K3RS
aset rumah sakit Analisys), perbaikan
pemasangan fasilitas
rambu
peringatan
risiko terpeleset
Jalur runway perbaikan runway lebih pimpinan setuju,
terlalu curam runway dengan mudah dilalui program
dan licin pemasangan dan lebih aman selanjutnya
K3RS
karet mencegah
80 dan
selip/ licin,
Sarpras
rencana
perbaikan
kemiringan
Tidak ada pengadaan dan Adanya Pimpinan setuju,
handraill pemasangan handraill lebih K3RS pogram tahun
64 handraill pada aman dan dan depan
area arah mencegah risiko Sarpras
evakuasi terjatuh
Petugas panik Simulasi Petugas terlatih Pimpinan setuju
kebakaran tidak panik saat dilakukan simulasi
64 menangani K3RS kebakaran
insiden
kebakaran
Tidak tahu harus Jalur evakuasi Pemetaan jalur Jalur evakuasi Pimpinan setuju,
kemana tidak jelas evakuasi/ denah jelas dan berkala perbaikan
K3RS
menyelamatkan evakuasi untuk dipahami
100 dan
aset di sosialisasikan personel,
Sarpras
kepada pasien,
personel, penunggu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Pemetaan jalur Jalur evakuasi
evakuasi/ denah jelas dan
evakuasi untuk dipahami
di sosialisasikan personel,
kepada pasien,
personel, penunggu
Petugas panik Simulasi Petugas terlatih Pimpinan setuju
kebakaran tidak panik saat dilakukan simulasi
64 menangani K3RS kebakaran
insiden
kebakaran
Petugas tidak Sosialisasi Jalur evakuasi, Pimpinan setuju,
paham kemana denah evakuasi titik kumpul jelas
titik kumpul sampai ke titik dan dipahami
berada kumpul kepada personel,
50 personel, pasien, K3RS
pasien, penunggu
penunggu pasien dan
pasien dan pengunjung.
pengunjung
5. Penyelamatan Gagal Kurang paham Simulasi Petugas terlatih Pimpinan setuju
dokumen menyelamatkan dokumen kebakaran dan paham dilakukan simulasi
dokumen penting apa dokumen apa kebakaran
saja yang harus 75 saja yang harus K3RS
Petugas helm
diselamatkan diselamatkan
orange penyingkir
saat terjadi
menyelamatkan
kebakaran
dokumen rumah
Petugas panik Simulasi Petugas terlatih Pimpinan setuju
sakit
kebakaran tidak panik saat dilakukan simulasi
64 menangani K3RS kebakaran
insiden
kebakaran
6. Meminta Melaporkan ke Pelaporan gagal/ Petugas panik Simulasi petugas terlatih pimpinan setuju
bantuan bagian K3RS tidak terlapor kebakaran tidak panik saat dilakukan simulasi
kepada 64 menangani K3RS kebakaran
instansi terkait insiden
kebakaran
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Nomor telp SPO Nomor telp Pimpinan setuju,
tidak aktif/ sulit penanggulangan selalu ready K3RS sosialisasi SPO
dihubungi bila terjadi kapanpun saat dan
40 kebakaran, dibutuhkan Petugas
nomor telp apabila terjadi piket
standby yang insiden kesatuan
bisa di hubungi kebakaran
Menghubungi Pelporan gagal/ Tidak memiliki Mengupdate Daftar nomor Pimpinan setuju
dinas pemadam tidak terlapor nomor darurat daftar nomor darurat
kebakaran untuk terkait darurat internal terpasang di tiap
meminta bantuan 100 dan external dan unit kerja K3RS
selalu terpasang
di setiap unit
kerja

Jakarta, 2022
Kepala Instalasi Kesehatan Lingkungan,

Slamet Riyadi, SKM, M.M

Kolonel Ckm NRP11960024381172