OVERVIEW

SNARS ED 1

DR.Dr.Sutoto,M.Kes
POKOK BAHASAN
1. PENDAHULUAN
2. SNARS ED 1 (STANDAR NASIONAL AKREDITASI RUMAH SAKIT EDISI 1)
3. APA YANG BERUBAH
4. APA YANG BARU
5. TIP DAN STRATEGI MENYIAPKAN AKREDITASI SNARS ED 1
TUJUAN SNARS ED 1
1. MEMPERMUDAH RS DALAM IMPLEMENTASI STANDAR MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN (BAHASA, SUBSTANSI, PENYAJIAN,
SISMADAK)
2. MENDUKUNG PROGRAM NASIONAL KEMENKES R.I
3. MENCARI SOLUSI PENCEGAHAN PERMASALAHAN RS YANG BARU
MUNCUL
4. MENCEGAH MUNCULNYA TUNTUTAN HUKUM DARI PASIEN
Berlaku mulai
1 Januari 2018
 SISMADAK

SIRSAK

APLIKASI
ReDOWSKo
PITSELNAS
27-29 AGUSTUS 2018
 PERAN SISMADAK MENDUKUNG PENINGKATAN MUTU
KESELAMATAN PASIEN
o Rumah sakit perlu melakukan kegiatan benchmarking mutu dengan rumah
sakit yang setara agar mengetahui sudah dimana posisi mutu rumah sakit
o Pengalaman yang lalu tidak mudah mendapatkan rumah sakit yang mau
dibenchmark
o Kemenkes telah menetapkan 12 indicator mutu kunci rumah sakit
o KARS juga sudah menyiapkan 78 indicator mutu RS yang dilakukan
benchmarking melalui SISMADAK
• Data indicator mutu nasional
• Data indicator mutu prioritas RS
• Data indicator mutu unit
SUMBER
• Data indicator mutu Ponek DATA DI UNIT
• Data indicator mutu pada bab PAB PELAYANAN
• Data hasil surveillance
/KERJA
• Data insiden keselamatan pasien
• Data insiden/kejadian/kecelakaan di RS

10 mei 2017
• Data indicator mutu nasional
Regulasi meliputi :
• Data indicator mutu prioritas RS • Pengumpulan data
• Data indicator mutu unit • Analisis data
• Interpretasi data
• Data indicator mutu Ponek
• Validasi data
• Data indicator mutu pada bab PAB
• Pelaporan
• Data hasil surveillance • Benchmark data
• Publikasi data internal
• Data insiden keselamatan pasien
dan external
• Data insiden/kejadian/kecelakaan di RS

10 mei 2017
 Kepatuhan Penggunaan
1. Kepatuhan Identifikasi Pasien; 7. Formularium Nasional (FORNAS); --
> hanya utk RS provider BPJS

2. Emergency Respon Time (EMT); 8. Kepatuhan Cuci Tangan;

Kepatuhan Upaya Pencegahan

3. Waktu Tunggu Rawat Jalan; 9. Risiko Cedera Akibat Pasien Jatuh

Kepatuhan terhadap Clinical

4. Penundaan Operasi Elektif; 10 Pathway;

5. Kepatuhan jam visite dokter 11 Kepuasan Pasien dan Keluarga;

Waktu Lapor Hasil Tes Kritis Kecepatan Respon Terhadap

6. 12
Laboratorium; Komisi Akreditasi Rumah Sakit 200618 Komplain
 PERBEDAAN SNARS ED1 DENGAN VERSI 2012

DUKUNGAN PADA PROGRAM NASIONAL

SOLUSI PENCEGAHAN MASALAH

PERUMAH SAKITAN DI INDONESIA

SUBSTANSI

BAHASA

PENYAJIAN
 Aplikasi Dashboard
KARS
APA YANG BERUBAH
 I. KELOMPOK STANDAR (ARK,HPK,AP,
PELAYANAN BERFOKUS PADA PAP,PAB,PKPO
PASIEN MKE)

(7 BAB)
(PMKP,PPI,TKRS,
II. KELOMPOK STANDAR MFK, KKS, MIRM)
STANDAR MANAJEMEN RS
NASIONAL AKREDITASI (6 BAB)
RUMAH SAKIT
ED 1 III. SASARAN KESELAMATAN
PASIEN SKP
PONEK
HIV/AIDS
IV. PROGRAM NASIONAL TB
PPRA
GERIATRI

V. INTEGRASI PENDIDIKAN
KESEHATAN DALAM IPKP
PELAYANAN
 PERUBAHAN NAMA BAB
1. Akses Pelayanan dan Kontinuitas (APK) Akses ke Rumah
Sakit dan Kontinuitas Pelayanan (ARK)
2. Pelayanan Pasien (PP) Pelayanan Asuhan Pasien (PAP)
3. Manajemen Penggunaan Obat (MPO) Pelayanan
Kefarmasian dan Penggunaan Obat (PKPO)
4. Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) Manajemen
Komunikasi dan Edukasi (MKE), dimana beberapa standar
dari Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) standar
versi 2012 yang terkait dengan komunikasi, dijadikan satu di
Manajemen Komunikasi dan Edukasi ini.
5. Tata Kelola, Kepemimpinan dan Pengarahan (TKP) Tata
Kelola Rumah Sakit (TKRS)
MUNCULNYA PERMASALAHAN BARU
DATA TAHUN 2012 SD 2017
SKOR TERENDAH : PPK
SKOR TERTINGGI : HPK
 DUKUNGAN BAGI PROGRAM KEMENTERIAN
KESEHATAN/PEMERINTAH

1. UPAYA PENURUNAN ANGKA

KEMATIAN IBU DAN BAYI
2. PENURUNAN ANGKA HIV/AIDS
3. PENURUNAN ANGKA
KESAKITAN TUBERKULOSIS
4. PROGRAM PENCEGAHAN
PENGENDALIAN RESISTENSI
ANTI MIKROBA
5. PELAYANAN GERIATRI
PIMPINAN/DIREKTUR RS
STANDAR NASIONAL AKREDITASI RS EDISI 1

Mengetahui peraturan
perundangan terkait
perumah sakitan

Menyusun regulasi di
tingkat RS

Menjamin kepatuhan staf

melaksanakan regulasi RS

19
 PERAN PIMPINAN RS Patuh terhadap
DALAM SNARS peraturan &
perundangan RS

PIMPINAN RS
Menetapkan
regulasi di RS

Sistem monev
terhadap Menjamin
regulasi yg kepatuhan staf
ditetapkan pimp terhadap regulasi
yg ditetapkan
oleh pimpinan

Rangkuman Bab Tata Kelola RS

SNARS SEBAGAI SOLUSI
BAGI PERMASALAHAN
PERUMAH SAKITAN
KARS
BAGAIMANA MEMBELI OBAT/VAKSIN
• MEMATUHI PERATURAN
PERUNDANG –UNDANGAN
• PEMBELIAN BERDASAR KONTRAK
• MEMBELI OBAT DARI JALUR
RESMI
• CARA MEMILIH PBF ?
 MANAJEMEN KONTRAK

Standar TKRS 6
Para kepala bidang/divisi di RS bertanggung jawab
untuk mengkaji/review, memilih, dan memantau kontrak
klinis dan kontrak manajerial
KONTRAK RS DALAM SNARS ED 1
• KONTRAK KLINIS:
• Kontrak yan klinis
• bisa berhubungan PPA misalnya, kontrak perawat untuk perawatan kritis, home
care, dokter tamu/dokter paruh waktu, dll
• kontrak harus menyebutkan bahwa PPA tsb memenuhi persyaratan yang ditetapkan
RS dan peraturan perundang-undangan.
• RS harus mempunyai regulasi kontrak klinis yang antara lain meliputi kredensial,
rekredensial dan penilaian kinerja.

• KONTRAK MANAJEMEN:
• meliputi kontrak untuk alat laboratorium, pelayanan akuntansi keuangan, kerumah
tanggaaan seperti sekuriti, parkir, makanan, linen/laundry, pengolah limbah sesuai
kebutuhan RS.
 BAGAIMANA AGAR DIREKTUR RS TERHINDAR
DARI MASALAH PEMBELIAN OBAT/VAKSIN
PALSU
SNARS ED1 STANDAR TKRS 7.1.

Direktur RS menelusuri dan menggunakan data dan informasi

tentang rantai distribusi obat, dan perbekalan farmasi yang aman
untuk melindungi pasien dan staf dari PRODUK YANG BERASAL
DARI PASAR GELAP, PALSU, TERKONTAMINASI ATAU CACAT.
 SNARS DALAM MEMILIH VENDORS

Maksud dan Tujuan TKRS 7.1 :

• PEMILIHAN VENDOR
1. Akte pendirian perusahaan & pengesahan dari Kementerian Hukum dan Hak Azasi
Manusia.
2. Sura Izin Usaha Perusahaan (SIUP) dan
3. NPWP
4. Izin Pedagang Besar Farmasi - Penyalur Alat Kesehatan (PBF-PAK)
5. Perjanjian Kerja Sama antara distributor dengan prinsipal dan RS
6. Nama dan Surat izin Kerja Apoteker untuk apoteker Penanggung jawab PBF
7. Alamat dan denah kantor PBF
8. Surat garansi jaminan keaslian produk yang didistribusikan (dari prinsipal)
 INSTRUMEN SNARS
R 10 TL
1. RS mempunyai regulasi 5 TS
Regulasi tentang manajemen rantai
0 TT
tentang pengelolaan distribusi (supply chain
pengadaan alat kesehatan, management) untuk
pembelian/pengadaan alat
bahan medis habis pakai dan
kesehatan, bahan medis habis pakai
obat yang berisiko termasuk dan obat yang berisiko termasuk
vaksin dengan vaksin
W
memperhatikan alur rantai
Direktur/Panitia Pengadaan/Kepala
distribusi sesuai peraturan instalasi Farmasi
perundang-undangan. (R)

(Lihat juga PKPO.2)

 ReDOWSKo
• R = Regulasi (Pedoman, Panduan, Kebijakan , SPO)
• D = Dokumen bukti implementasi (Rekam Medis, dll)
• O = Observasi pelaksanaan regulasi oleh civitas Hospitalia
• W = Wawancara dengan pelaksana asuhan dan pasien atau
keluarga
• S = Simulasi pelaksanaan SPO
• Ko = Konfirmasi
 SURVEI TERFOKUS
PERLUASAN PELAYANAN
Survei Terfokus Perluasan Pelayanan
• Bila ada perluasan pelayanan di rumah sakit maka akan dilakukan
survei terfokus perluasan pelayanan. Perluasan pelayanan rumah
sakit meliputi:
1. Hemodialisis 9. Fisioterapi
2. Hiperbarik 10.Pusat pelayanan baru:
3. MRI a. stroke center
b. luka bakar center
4. CT Scan c. ICU
5. Katerisasi jantung d. NICU
6. Katerisasi otak e. PICU
f. HCU
7. Radioterapi g. talasemi center
8. Kemoterapi h. pusat jantung terpadu
 HASIL PENILAIAN SURVEI
SNARS ED 1
AKREDITASI
INTERNASIONAL
KARS
15 BAB INTERNATIONAL
ACCREDITATION
12 BAB

8 BAB
PROGSUS 3 TH
4 BAB
PERDANA
 KARS INTERNASIONAL
• HARUS SUDAH LULUS PARIPURNA
• RS INDONESIA PROGRAM NASIONAL TETAP HARUS DI LAKSANAKAN
• SKOR SAMA LABIH BESAR SAMA DENGAN 95
• BILA TAK TERCAPAI SKOR 95 TETAP MENDAPAT SERTIFIKAT SESUAI
PENCAPAIAN
• BILA LULUS INTERNASIONAL AKAN MENDAPAT DUA SERTIFIKAT YAITU
SERTIFIKAT PARIPURNA DAN INTERNASIONAL
• JUMLAH SURVEIOR LEBIH BANYAK
 KARS
INTERNATIONAL
 KESIMPULAN

• SNARS edisi 1
• merupakan standar akreditasi rumah sakit yang
mudah dipahami sehingga mudah
diimplementasikan, yang lebih mendorong
peningkatan mutu, keselamatan pasien dan
manajemen risiko, termasuk di rumah sakit
pendidikan, serta mendukung program nasional
bidang kesehatan, dan berlaku mulai tgl 1 Januari
2018
 SEKIAN
TERIMA KASIH