INSTRUMEN PENDAMPINGAN BAB I AKREDITASI PUSKESMAS

Puskesmas :……………………………………
Pendamping :……………………………………
Tanggal :……………………………………
Standar:
1.1. Analisis Kebutuhan Masyarakat dan Perencanaan Puskesmas
Kebutuhan masyarakat akan pelayanan Puskesmas diidentifikasi dan tercermin dalam Upaya Puskesmas. Peluang untuk pengembangan dan
peningkatan pelayanan diidentifikasi dan dituangkan dalam perencanaan dan pelaksanaan kegiatan.
Kriteria:
1.1.1. Di Puskesmas ditetapkan jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat dan dilakukan kerja sama untuk mengidentifikasi dan
merespons kebutuhan dan harapan masyarakat akan pelayanan Puskesmas yang dituangkan dalam perencanaan.
Pokok Pikiran:
• Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan tingkat pertama yang menyediakan pelayanan kepada masyarakat. Oleh karena itu perlu ditetapkan
jenis-jenis pelayanan yang disediakan bagi masyarakat sesuai dengan kebutuhan masyarakat dan permasalahan kesehatan yang ada di wilayah kerjanya
dengan mendapatkan masukan dari masyarakat melalui proses pemberdayaan masyarakat.
• Penilaian kebutuhan masyarakat dilakukan dengan melakukan pertemuan dengan tokoh-tokoh masyarakat, sektor terkait, dan kegiatan survei mawas
diri, serta memperhatikan data surveilans untuk kemudian dilakukan analisis kesehatan komunitas (community health analysis) sebagai bahan
penyusunan rencana Puskesmas.
• Rencana Puskesmas dituangkan dalam bentuk rencana lima tahunan dan rencana tahunan berupa Rencana Usulan Kegiatan untuk anggaran tahun
berikut dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan untuk anggaran tahun berjalan, yang diuraikan lebih lanjut dalam rencana kegiatan bulanan, baik untuk
kegiatan promotif, preventif, kuratif dan rehabilitatif.
• Dalam penyusunan rencana usulan kegiatan memperhatikan siklus perencanaan yang ada di daerah melalui mekanisme musrenbang desa,
kecamatan, kabupaten, dengan memperhatikan potensi daerah masing-masing dan waktu pelaksanaan musrenbang.
• Bagi Puskesmas yang ditetapkan sebagai PPK-BLUD harus menyusun rencana strategi bisnis dan rencana bisnis anggaran, sesuai dengan ketentuan
peraturan perundangan tentang PPK-BLUD
Fakta dan Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila
analisis disiapkan untuk perlu n yang i i
 
reakreditasi dilihat menjadi
Kegiatan yang perlu Dokumen
oleh acuan
dilakukan untuk memenuhi
Elemen Penilaian surveyo
persyaratan
r
Dokumen Dokumen lain Rekam implementasi
sebagai regulasi yang perlu dan bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1.   Ditetapkan jenis- Jenis-jenis pelayanan yang  SK Ka Brosur, flyer, Bukti hasil analisis Hasil analisis
jenis pelayanan yang ada dipuskesmas Puskesmas ttg papan kebutuhan masyarakat kebutuhan
disediakan berdasarkan diidentifikasi berdasar hasil jenis pelayanan pemberitahuan, akan kesehatan, dan masyarakat
prioritas analisis kebutuhan yang disediakan. poster. prioritas jenis pelayanan tahun lalu dan
masyarakat akan kesehatan yang perlu disediakan. tahun ini,
(community health Bukti notulen rapat perubahan SK
analysis). Selanjutnya perencanaan puskesmas jika ada
dalam proses perencanaan penambahan
puskesmas disepakati jenis- jenis
jenis pelayanan yang akan pelayanan,
disediakan sesuai dengan perubahan
prioritas hasil analisis brosur, flyer
kebutuhan masyarakat, jika ada
ditetapkan indicator, target penambahan
dan pentahapan pencapaian, jenis
dan program-program pelayanan
kegiatan yang perlu
dilakukan (lihat juga 5.2.2,
7.1.4 EP 3)
2.   Tersedia informasi     Brosur, flyer,   Informasi Penyusunan 5
tentang jenis pelayanan papan pelayana jadual
dan jadwal pelayanan. pemberitahuan, n hanya pelayanan dan
poster.web, dsb ada untuk penyediaan
UKP infromasi jenis
pelayanan
tahun ini
3.   Ada upaya untuk Komunikasi Puskesmas dg Kebijakan ttg SOP-SOP Rekam kegiatan Bukti-bukti
menjalin komunikasi masyarakat (lihat juga menjalin Sesuai yang ada menjalin komunikasi komunikasi dg
dengan masyarakat. 4.1.1., 7.1.1 EP 4, EP 5, komunikasi pada panduan masyarakat
7.1.2. EP 3) dengan menjalin tahun ini dan
masyarakat. komunikasi tahun lalu
Panduan dengan
menjalin masyarakat
komunikasi
dengan
masyarkat yang
berisi Ketentuan
metoda dan
media untuk
menjalin
komunikasi
dengan
masyarakat
4.   Ada Informasi  Survei kebutuhan dan    Hasil-hasil identifikasi Bukti-bukti
tentang kebutuhan dan kepuasan kebutuhan dan harapan dilakukan
harapan masyarakat masyarakat/sasaran/pasien masyarakaat yang survei dan smd
yang dikumpulkan thd pelayanan puskesmas dikumpulkan melalui tahun ini dan
melalui survei atau Workshop mengundang kegiatan survei dan/atau tahun lalu
kegiatan lainnya. sasaran. Masyarakat, kader, kegiatan lain
perwakilan pasien, lintas
sector, dan pelanggan yang
lain/stakeholders untuk
memberi masukan ttg
kinerja dan pelayanan
puskesmas (lihat juga 5.2.2)

5.   Ada perencanaan Penyusunan perencanaan RUK dan RPK  Hasil analisis kebutuhan RUK tahun
Puskesmas yang Puskesmas masyarakat: yang lalu, tahun ini,
disusun berdasarkan Analisis kebutuhan meliputi analisis kinerja, dan tahun
analisis kebutuhan masyarakat analisis epidemiologi, depan
masyarakat dengan Pelaksanaan SMD, MMD, analisis thd adanya RPK tahun
melibatkan masyarakat Survei, Pertemuan dg outbreak, analisis hasil lalu, RPK
dan sektor terkait yang masyarakat/lintas sector smd dan mmd, analisis tahun ini
bersifat komprehensif, terkait/sasaran UKM/pasien hasil survey pelanggan,
meliputi promotif, untuk memperoleh masukan dan analisis hasil
preventif, kuratif, dan ttg kebutuhan dan kinerja pertemuan dg
rehabilitatif. puskesmas masyarakat dan lintas
sector

6. Pimpinan Proses penyusunan Notulen rapat Kesesuaian

Puskesmas, perencanaan Puskesmas: penyusunan perencanaan RPK thn ini
Penanggung jawab, keselarasan antara rencana, Puskesmas: keselarasan dengan RUK
dan Pelaksana kebutuhan dan harapan rencana dengan thn ini, dan
Kegiatan masyarakat, visi, misi, informasi kebutuhan renstra
menyelaraskan antara tupoksi. harapan masyarakat, Kesesuaian
kebutuhan dan harapan serta visi, misi, tupoksi RPK tahun
masyarakat dengan Puskesmas lalu, RUK thn
visi, misi, fungsi dan lalu, dan
tugas pokok renstra
Puskesmas
Kriteria:
1.1.2. Dilakukan pembahasan bersama dengan masyarakat secara proaktif untuk mengetahui dan menanggapi respons masyarakat terhadap mutu dan
kinerja pelayanan, untuk meningkatkan kepuasan masyarakat terhadap pelayanan, pelaksanaan upaya Puskesmas, dan terhadap sarana prasarana
pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas.
Pokok Pikiran:
• Mutu dan Kinerja Pelayanan perlu diupayakan untuk ditingkatkan secara berkesinambungan, oleh karena itu umpan balik dari masyarakat dan
pengguna pelayanan Puskesmas secara aktif diidentifikasi sebagai bahan untuk penyempurnaan pelayanan Puskesmas.
• Pembahasan dengan masyarakat dapat dilakukan melalui survey mawas diri (SMD), musyawarah masyarakat desa (MMD), maupun pertemuan-
pertemuan konsultatif dengan masyarakat.
Fakta dan Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila
analisis disiapkan untuk perlu n yang i i
 
reakreditasi dilihat menjadi
Dokumen
Kegiatan yang perlu oleh acuan
Elemen Penilaian dilakukan untuk memenuhi surveyo
persyaratan r
Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi
regulasi yang perlu dan bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1. Pengguna pelayanan Upaya untuk memperoleh   Bukti-bukti adanya Bukti-bukti
diikutsertakan secara umpan balik masyarakat: umpan balik masyarakat penyampaian
aktif untuk melalui survey kebutuhan (survey atau pertemuan) umpan balik
memberikan umpan dan kepuasan, atau masyarakat
balik tentang mutu, pertemuan mengundang tahun lalu dan
kinerja pelayanan dan tokoh masyarakat, sasaran tahun ini
kepuasan terhadap program, pasien, kader,
pelayanan Puskesmas lintas sector dan pelanggan
lain
2. Ada proses Hasil survey dan pertemuan SK, Panduan, SOP Proses survey, Hasil identifikasi dan Bukti analisis 0
identifikasi terhadap dibahas oleh tim perencana komunikasi maupun analisis umpan balik thd umpan
tanggapan masyarakat untuk mengidentifikasi dan dengan pertemuan masyarakat balik
tentang mutu menganalisis umpan balik masyarakat untuk untuk masyarkat th
pelayanan masyarakat mendapat umpan memperoleh ini da nth lalu
balik dari masukan dari
masyarakat (lihat masyarakat,
dan
pada 1.1.1)
pembahasan
dituangkan
dalam SOP
identifikasi
tanggapan
 masyarakat ttg
mutu/kinerja
pelayanan
3. Ada upaya Dari hasil pembahasan  Dokumen bukti respons Bukti-bukti
menanggapi harapan terhadap masukan dari terhadap umpan balik tanggapan thd
masyarakat terhadap masyarakat ditindak lanjuti masyarakat keluhan thn ini
mutu pelayanan dalam dalam bentuk upaya dan thn lalu
rangka memberikan perbaikan yang
kepuasan bagi diinformasikan kepada
pengguna pelayanan. masyarakat

Kriteria:
1.1.3. Peluang pengembangan dalam penyelenggaraan upaya Puskesmas dan pelayanan diidentifikasi dan ditanggapi secara inovatif

Pokok Pikiran
• Kebutuhan masyarakat akan pelayanan kesehatan tidak sama antara daerah yang satu dengan daerah yang lain, prioritas masalah kesehatan dapat
berbeda antar daerah, oleh karena itu perlu diidentifikasi peluangpengembangan Upaya dan kegiatan Puskesmas, serta peluang perbaikan mutu dan
kinerja.

Fakta dan Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila

analisis disiapkan untuk perlu n yang i i
 
reakreditasi dilihat menjadi
Kegiatan yang perlu Dokumen
oleh acuan
dilakukan untuk memenuhi
Elemen Penilaian surveyo
persyaratan
r
Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi
regulasi yang perlu dan bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1. Peluang Berdasarkan masukan dari Bukti pelaksanaan Bukti PDCA
pengembangan dalam masyarakat/pelanggan/linta pertemuan pada tingkat di tiap unit thn
penyelenggaraan s sector dan analisis puskesmas maupun unit ini dan thn lalu
upaya Puskesmas dan kebutuhan masyarakat, pelayanan/UKM
pelayanan dilakukan pertemuan untuk membahas permasalahan
diidentifikasi dan mengidentifikasi peluang dan proses tindak lanjut
ditanggapi untuk perbaikan bisa pada tingkat (sesuai siklus PDCA)
perbaikan puskesmas atau pada tiap Hasil identifikasi
unit pelayanan atau peluang perbaikan dan
masing-masing UKM tindak lanjutnya
2. Didorong adanya Kepala Puskesmas dan para Notulen rapat pada Bukti-bukti
inovasi dalam penanggung jawab waktu kepala motivasi yang
pengembangan UKM/UKP memotivasi puskesmas/penanggung disampaikan
pelayanan, dan anak buah untuk jawab UKM/UKP pada lokmin
diupayakan melakukan inovasi memberi pengarahan thn ini dan thn
pemenuhan kebutuhan kepada anak buah lalu
sumber daya

3. Mekanisme kerja Hasil-hasil perbaikan Butki bukti

dan teknologi inovatif dapat berupa upaya inovatif
diterapkan dalam perubahan mekanisme yang dilakukan
pelayanan untuk kerja dan/atau thn ini dan thn
memperbaiki mutu penggunaan tehnologi lalu
pelayanan dalam untuk perbaikan
rangka memberikan mutu/kinerja pelayanan
kepuasan kepada
pengguna pelayanan.

Kriteria:
1.1.4. Perencanaan Operasional Puskesmas disusun secara terintegrasi berdasarkan visi, misi, tujuan Puskesmas, dan perencanaan strategis Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota
Pokok Pikiran:
• Berdasarkan hasil analisis kebutuhan masyarakat dan analisis kesehatan masyarakat, Puskesmas bersama dengan sektor terkait dan masyarakat
menyusun Rencana Lima Tahunan (rencana strategis). Berdasarkan rencana lima tahunan tersebut, Puskesmas menyusun Rencana Operasional
Puskesmas yang dituangkan dalam Rencana Usulan Kegiatan (RUK) untuk periode tahun yang akan datang yang merupakan usulan ke Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota, dan menyusun Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK) untuk tahun berjalan berdasarkan anggaran yang tersedia untuk
tahun tersebut.
• Rencana Usulan Kegiatan (RUK) disusun secara terintegrasi melalui pembentukan tim Perencanaan Tingkat Puskesmas (Tim PTP), yang akan
dibahas dalam musrenbang desa dan musrenbang kecamatan untuk kemudian diusulkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
Fakta dan Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila
analisis disiapkan untuk perlu n yang i i
 
reakreditasi dilihat menjadi
Kegiatan yang perlu Dokumen
oleh acuan
dilakukan untuk memenuhi
Elemen Penilaian surveyo
persyaratan
r
Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi
regulasi yang perlu dan bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1. Ada Rencana   Rencana lima RUK thn ini
Usulan Kegiatan tahunan (kalau dan RUK thn
(RUK) disusun BLUD: rencana depan
berdasarkan Rencana strategi bisnis) 
Lima Tahunan RUK Puskesmas
Puskesmas, melalui (kalau BLUD:
analisis kebutuhan Rencana Bisnis
masyarakat. Anggaran)
2. Ada Rencana    RPK Puskesmas RPK thn ini
Pelaksanaan Kegiatan dan RPK thn
(RPK) Puskesmas lalu
sesuai dengan
anggaran yang
ditetapkan oleh Dinas
Kesehatan
Kabupaten/Kota untuk
tahun berjalan.
3. Penyusunan RUK Lokakarya perencanaan  Notulen rapat Notulen
dan RPK dilakukan puskesmas yang dihadiri penyusunan perencanaan penyusunan
secara lintas program oleh lintas sector dan lintas Puskesmas: keselarasan RUK dan RPK
dan lintas sektoral. program baik lokakarya rencana dengan thn lalu, thn ini
penyusunan RUK (biasanya informasi kebutuhan
dilakukan pada bulan harapan masyarakat,
februari atau maret untuk serta visi, misi, tupoksi
menyusun RUK tahun Puskesmas
mendatang) maupun
lokakarya penyusunan RPK
(biasanya dilakukan pada
awal tahun anggaran)
4. RUK dan RPK     RUK dan RPK   Pastikan RUK
merupakan rencana Puskesmas dan RPK than
terintegrasi dari merupakan ini dan thn lalu
berbagai Upaya rencana terintegrasi
Puskesmas. terintegrasi dari berbagai
upaya
5. Ada kesesuaian     RUK dan RPK   Cek
antara Rencana Puskesmas kesesuaian
Pelaksanaan Kegiatan merupakan
(RPK) dengan rencana
Rencana Usulan terintegrasi, dan
kegiatan (RUK) dan rencana lima
Rencana Lima tahunan
Tahunan Puskesmas. pencapaian
SPM
Puskesmas
Kriteria:
1.1.5. Pimpinan Puskesmas dan Penanggung jawab Upaya Puskesmas wajib memonitor pelaksanaan dan pencapaian pelaksanaan pelayanan dan
Upaya Puskesmas dan mengambil langkah tindak lanjut untuk revisi/perbaikan rencana bila diperlukan.

Pokok Pikiran:
• Perubahan rencana operasional dimungkinkan apabila terjadi perubahan kebijakan pemerintah tentang Upaya/Kegiatan Puskesmas maupun dari
hasil monitoring dan pencapaian Upaya/Kegiatan Puskesmas. Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya
pencapaian yang optimal dari kinerja Puskesmas.
Fakta dan Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila
analisis disiapkan untuk perlu n yang i i
 
reakreditasi dilihat menjadi
Dokumen
Kegiatan yang perlu oleh acuan
Elemen Penilaian dilakukan untuk memenuhi surveyo
persyaratan r
Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi
regulasi yang perlu dan bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1. Ada mekanisme Monitoring kinerja SK, Panduan, SOP Bukti-bukti pelaksanaan Review dan
monitoring yang dilakukan antara lain monitoring monitoring/supervisi perbaikan S,
dilakukan oleh melalui pertemuan kinerja (lihat juga oleh pimpinan panduan, SOP
Pimpinan Puskesmas (lokakarya) pembahasan 5.2.3 EP 2, lihat Puskesmas dan monitoring
dan Penanggung jawab kinerja secara periodic juga 5.5.2, 5.6.1) Penanggung jawab
Upaya Puskesmas dengan indicator yang jelas. program Bukti-bukti
untuk menjamin bahwa Monitoring juga dapat monitoring
pelaksana dilakukan dengan cara sesuai dengan
melaksanakan kegiatan supervise, maupun SOP yang
sesuai dengan menelaah laporan kegiatan disusun untuk
perencanaan (bulanan) untuk tiap-tiap tahun ini dan
operasional. kegiatan UKM maupun tahun yang
UKP oleh penanggung lalu, sesuai
jawab program UKM/UKP dengan SOP
dan Kepala Puskesmas yang disusun
(catatan:
monitoring
dapat
dilakukan
melalui
laporan,
supervise,
lokakarya
mini, dan cara
 yang lain)
2. Ada indikator yang   SK Kepala SK Kepala Dinas Review SK
digunakan untuk Puskesmas Kesehatan indikator dan
monitoring dan menilai tentang penetapan Kabupaten/Kota tentang revisi SK
proses pelaksanaan dan indikator prioritas indikator-indikator indikator yang
pencapaian hasil untuk monitoring prioritas dalam baru dengan
pelayanan. dan menilai pelayanan kesehatan di memperhatika
kinerja Kabupaten/Kota n PMK
39/2016, PMK
43/2016, dan
jika ada
perubahan
kebijakan
dinas
kesehatan
kab/kota
3. Ada mekanisme Monitoring oleh kepala Bukti pelaksanaan Bukti-bukti
untuk melaksanakan Puskesmas antara lain pertemuan monitoring tindak lanjut
monitoring dilakukan pada pertemuan dan tindak lanjutnya monitoring
penyelenggaraan lokakarya tingkat baik yang
pelayanan dan puskesmas, sedang dilaksanakan
tindaklanjutnya baik monitoring oleh tahun ini
oleh Pimpinan penanggung jawab maupun tahun
Puskesmas maupun dilakukan pada pertemuan- lalu
Penanggung jawab pertemuan pada masing-
Upaya Puskesmas. masing unit kerja (lihat EP
1)
4. Ada mekanisme Revisi rencana dilakukan Kebijakan untuk Revisi rencana (SOP revisi
untuk melakukan revisi pada saat lokakarya melakukan revisi berdasarkan hasil rencana
terhadap perencanaan pembahasan hasil rencana monitoring melalui
operasional jika monitoring operasional, Revisi rencana, program lokakarya
diperlukan berdasarkan misalnya melalui kegiatan, pelaksanaan mini) Bukti
hasil monitoring lokakarya mini program berdasar hasil dilakukannya
pencapaian kegiatan (lihat 5.2.3 EP 5) monitoring lokmin
dan bila ada perubahan bulanan dan
kebijakan pemerintah. dalam agenda
dan notulen
menjelaskan
adanya
perubahan
rencana
pelaksanaan
 kegiatan
bulanan
berdasar hasil
monitoring
bulan lalu
Standar:
1.2. Akses dan Pelaksanaan Kegiatan
Strategi perbaikan yang berkesinambungan diterapkan agar penyelenggaraan pelayanan tepat waktu, dilakukan secara profesional dan memenuhi
kebutuhan dan harapan masyarakat, serta tujuan Puskesmas.

Kriteria:
1.2.1. Jenis-jenis pelayanan Puskesmas memenuhi kebutuhan dan harapan pengguna pelayanan dan masyarakat

Pokok Pikiran:
• Puskesmas sebagai fasiltas kesehatan tingkat pertama wajib menyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan Peraturan Perundangan yang berlaku
dan pedoman dari Kementerian Kesehatan dengan memperhatikan kebutuhan dan harapan masyarakat. Jenis-jenis pelayanan yang disediakan perlu
diketahui dan dimanfaatkan secara optimal oleh masyarakat, sebagai wujud pemenuhan akses masyarakat terhadap pelayanan yang dibutuhkan
Fakta dan Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila
analisis disiapkan untuk perlu n yang i i
 
reakreditasi dilihat menjadi
Dokumen
Kegiatan yang perlu oleh acuan
Elemen Penilaian dilakukan untuk memenuhi surveyo
persyaratan r
Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi
regulasi yang perlu dan bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1. Ditetapkan jenis-   Ketetapan Kepala   Revisi SK
jenis pelayanan sesuai Puskesmas ttg penetapan
dengan Peraturan jenis pelayanan jenis
Perundangan dan yang disediakan pelayanan baik
Pedoman dari oleh Puskesmas UKM maupun
Kementerian UKP (lihat
Kesehatan untuk 1.1.1. EP 1),
memenuhi kebutuhan perhatikan
dan harapan konsideran
masyarakat mengingat,
terkait dengan
adanya
perubahan
peraturan
perundangan
2. Pengguna pelayanan Sosialisasi pelayanan   Bukti-bukti adanya Lakukan
mengetahui jenis-jenis puskesmas kepada Sasaran pemberitahuan/sosialisas sosialisasi bagi
pelayanan yang program, pasien, keluarga i kepada pasien dan
disediakan oleh pasien: dapat berupa poster, masyarakat/pelanggan sasaran ttg
Puskesmas dan leaflet, brosur, dsb jenis-jenis
memanfaatkan jenis- pelayanan
jenis pelayanan yang yang
disediakan tersebut. disediakan
Kriteria:
1.2.2. Seluruh jajaran Puskesmas dan masyarakat memperoleh informasi yang memadai tentang kegiatan-kegiatan Puskesmas sesuai dengan
perencanaan yang disusun.
Pokok Pikiran:
• Pelayanan yang disediakan oleh Puskesmas perlu diketahui oleh masyarakat sebagai pengguna pelayanan, oleh lintas program, dan sektor terkait
untuk meningkatkan kerjasama, saling memberi dukungan dalam penyelenggaraan upaya kesehatan dan upaya lain yang terkait dengan kesehatan
untuk mengupayakan pembangunan berwawasan kesehatan
Fakta dan Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila
analisis disiapkan untuk perlu n yang i i
 
reakreditasi dilihat menjadi
Dokumen
Kegiatan yang perlu oleh acuan
Elemen Penilaian dilakukan untuk memenuhi surveyo
persyaratan r
Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi
regulasi yang perlu dan bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1. Masyarakat dan Penyampaian informasi ttg . Rekam bukti pemberian Bukti-bukti
pihak terkait baik tujuan, sasaran, tugas informasi lintas program penyampaian
lintas program pokok, fungsi dan kegiatan dan lintas sektor tentang informasi
maupun lintas sektoral puskesmas kepada tujuan, sasaran, tugas tujuan,
mendapat informasi masyarakat, lintas sector, pokok, fungsi, dan sasaran, tugas
yang memadai tentang dan lintas program dan kegiatan puskesmas pokok, fungsi
tujuan, sasaran, tugas pihak terkait: bisa melalui (lihat 4.2.2, 5.1.3. EP 2) dan kegiatan
pokok, fungsi dan surat, leaflet, brosur, puskesmas
kegiatan Puskesmas website, dsb baik tahun ini
maupun tahun
lalu
2. Ada penyampaian Meminta masukan kepada Hasil evaluasi dan tindak Lakukan
informasi dan masyarakat, lintas sector lanjut terhadap evaluasi thd
sosialisasi yang jelas dan linta program tentang penyampaian informasi penyampaian
dan tepat berkaitan kejelasan dan ketepatan kepada masyarakat, informasi, bias
dengan program informasi yang sasaran program, lintas dilakukan pada
kesehatan dan disampaikan (dapat program, lintas sector saat lokakarya
pelayanan yang dilakukan melalui survey (lihat juga 5.1.3. EP 3) mini lintas
disediakan oleh atau pada saat pertemuan) sector,
Puskesmas kepada angket/survei
masyarakat dan pihak pelanggan, dsb
terkait.

Kriteria:
1.2.3. Akses masyarakat terhadap pengelola dan pelaksana pelayanan dalam pelaksanaan kegiatan memadai dan tepat waktu, serta terjadi komunikasi
timbal balik antara pengelola dan pelaksana pelayanan Puskesmas dengan masyarakat.

Pokok Pikiran:
• Sebagai upaya untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat, baik pengelola maupun pelaksana pelayanan harus mudah diakses oleh masyarakat
ketika masyarakat membutuhkan baik untuk pelayanan preventif, promotif, kuratif maupun rehabilitatif sesuai dengan kemampuan Puskesmas.

Fakta dan Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila

analisis disiapkan untuk perlu n yang i i
 
reakreditasi dilihat menjadi
Dokumen
Kegiatan yang perlu oleh acuan
Elemen Penilaian dilakukan untuk memenuhi surveyo
persyaratan r
Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi
regulasi yang perlu dan bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1. Puskesmas mudah Meminta masukan dari  Hasil evaluasi tentang Lakukan
dijangkau oleh masyarakat ttg kemudahan akses terhadap petugas evaluasi akses
pengguna pelayanan menjangkau puskesmas, yang melayani program,
baik akses terhadap lokasi dan akses terhadap
puskesmas, pelayanan Puskesmas (lihat 4.2.3)
puskesma, dan petugas
puskesmas
2. Proses Pertemuan sebagai Tindak  Bukti tindak lanjut Lakukan
penyelenggaraan lanjut terhadap hasil perbaikan akses terhadap angket pd
pelayanan memberi evaluasi akses, dalam Puskesmas masyarakat
kemudahan bagi bentuk upaya untuk untuk
pelanggan untuk memberi kemudahan dalam mengetahuai
memperoleh pelayanan memperoleh pelayanan kemudahan
maupun informasi ttg mereka
pelayanan mendapat
pelayanan,
lakukan
analisis, dan
tindak lanjuti
3. Tersedia pelayanan Evaluasi ketepatan  Bukti evaluasi ketepatan Lakukan
sesuai jadwal yang pelaksanaan pelayanan pelayanan terhadap evaluasi
ditentukan. terhadap jadual jadual dan tindak pelaksanaan
lanjutnya thd jadwal
baik tahun
lalu, dan pada
tahun berjalan
4. Teknologi dan Tindak lanjut terhadap hasil    Bukti tindak lanjut Upaya-upaya
mekanisme kerja evaluasi akses dalam dalam bentuk perbaikan untuk
dalam bentuk perubahan mekanisme kerja atau meningkatkan
penyelenggaraan mekanisme kerja atau penggunaan tehnologi kemudahan
pelayanan penggunaan tehnologi akses
memudahkan akses masyarakat
terhadap masyarakat. baik akses utk
mendapat
pelayanan,
akses utk
mendapat
informasi, dan
akses untuk
menyampaikan
umpan balik
5. Ada strategi Kebijakan, Bukti pelaksanaan Buat strategi
komunikasi untuk panduan, SOP komunikasi dengan komunikasi
memfasilitasi komunikasi masyarakat untuk berdasar
kemudahan akses dengan memfasilitasi analisis hasil
masyarakat terhadap masyarakat (lihat kemudahan akses evaluasi thd
pelayanan. 1.1.1 EP akses
3)Kebijakan tsb masyarakat
(contoh
memuat strategi
bagaimana
komunikasi
strategi
dengan
komunikasi
masyarakat untuk
untuk
 memfasilitasi memudahkan
kemudahan akses masyarakat
masyarakat mengetahui
terhadap jadual, strategi
pelayanan, komunikasi
(misalnya SMS, elektronik
Hot line center, untuk
kotak saran) memudahkan
akses thd
pelayanan
misalnya
pendaftaran
on-line, dsb)
baik yang
dilakukan thn
lalu maupun
tahun ini
6. Tersedia akses     Bukti adanya media Bukti-bukti
komunikasi dengan komunikasi yang kemudahan
pengelola dan disediakan dan rekam yang diberikan
pelaksana untuk bukti adanya komunikasi oleh
membantu pengguna masyarakat/pengguna puskesmas
pelayanan dalam pelayanan dengan untuk
memperoleh pelayanan pengelola dan/atau membantu
sesuai kebutuhan pelaksana masyarakat
spesifik pengguna dalam
pelayanan. memperoleh
informasi
maupun
menyampaikan
umpan balik

Kriteria:
1.2.4. Penjadwalan pelaksanaan pelayanan disepakati bersama dan dilaksanakan tepat waktu sesuai dengan yang direncanakan

Pokok Pikiran:
• Kegiatan pelayanan baik di dalam gedung maupun di luar gedung Puskesmas harus dijadwalkan dan dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang
direncanakan dalam rangka mewujudkan efektivitas dan efisiensi dalam penyelenggaraan pelayanan.

Elemen Penilaian Kegiatan yang perlu   Fakta dan Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila
dilakukan untuk memenuhi Dokumen analisis disiapkan untuk perlu n yang i i
 reakreditasi dilihat menjadi
oleh acuan
surveyo
persyaratan r
Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi
regulasi yang perlu dan bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1. Ada kejelasan     Jadwal   Jadual
jadwal pelaksanaan pelaksanaan kegiatan baik
kegiatan Puskesmas. kegiatan UKM dan
Puskesmas UKP tahun
(lihat juga 4.2.1 lalu, dan tahun
dan 4.2.4) berjalan
2. Jadwal pelaksanaan Proses penyusunan dan    Bukti upaya Bukti-bukti
kegiatan disepakati kesepakatan jadwal menyepakati jadual baik kesepakatan
bersama. dalam pertemuan jadual
maupun pemberiahuan
misalnya lewat telpon
atau surat menyurat.
3. Pelaksanaan Evaluasi kesesuaian Hasil evaluasi terhadap Bukti-bukti
kegiatan sesuai dengan Pelaksana program dan pelaksanaan kegiatan evaluasi
jadwal dan rencana pelayanan di Puskesmas apakah sesuai dengan kesesuaian
yang disusun dengan jadual jadwal  pelaksanaan
thd jadual
(melalui
kegiatan
monitoring),
baik tahun
lalu, maupun
tahun berjalan

Kriteria:
1.2.5. Penyelenggaraan pelayanan dan Upaya Puskesmas didukung oleh suatu mekanisme kerja agar tercapai kebutuhan dan harapan pengguna
pelayanan, dilaksanakan secara efisien, minimal dari kesalahan dan mencegah terjadinya keterlambatan dalam pelaksanaan.

Pokok Pikiran:
• Kegiatan pelayanan dan upaya Puskesmas perlu dilaksanakan dengan memperhatikan prinsip efektif dan efisien. Perlu ada suatu mekanisme kerja
yang terintegrasi untuk meningkatkan efektivitas dan efisiensi sehingga tidak terjadi keterlambatan dan kesalahan dalam pelaksanaan kegiatan
• Kesalahan yang mungkin terjadi dalam proses kegiatan perlu diantisipasi, sehingga upaya pencegahan dapat dilakukan dan tidak terjadi kesalahan
ataupun risiko dalam penyelenggaraan proses kegiatan. Prinsip-prinsip manajemen risiko yang sederhana, baik yang bersifat reaktif maupun proaktif
perlu mulai diterapkan dalam penyelenggaraan pelayanan Puskesmas.
• Koordinasi dalam pelaksanaan kegiatan dilakukan baik dengan komunikasi lisan maupun tertulis, dan dilakukan koordinasi melalui mekanisme
lokakarya mini Puskesmas baik secara lintas program maupun lintas sektoral.

Fakta dan Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila

analisis disiapkan untuk perlu n yang i i
 
reakreditasi dilihat menjadi
Dokumen
Kegiatan yang perlu oleh acuan
Elemen Penilaian dilakukan untuk memenuhi surveyo
persyaratan r
Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi
regulasi yang perlu dan bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1. Ada koordinasi dan Mini lokakarya Lintas SK, panduan , dan Bukti pelaksanaan Bukti-bukti
integrasi dalam program, lintas sektor. SOP koordinasi minilokakarya lintas pelaksanaan
penyelenggaraan (lihat juga 4.1.1. sector dan lintas koordinasi
pelayanan dan Upaya EP 6, lihat juga program, dan bukti lintas program
Puskesmas dengan 5.4.2), misalnya koordinasi melalui dan lintas
pihak terkait, sehingga koordinasi mekanisme yang lain sector baik
terjadi efisiensi dan melalui lokakarya tahun lalu
menjamin mini, dan maupun tahun
keberlangsungan mekanisme lain, berjalan (baik
pelayanan. misalnya WA, melalui
SMS, dsb lokakarya
mini, maupun
penggunaan
tehnologi
informasi)
2. Mekanisme kerja, Ketentuan tata Bukti pendokumentasian Bukti-bukti
prosedur dan naskah dan prosedur dan pencatatan dokumentasi
pelaksanaan kegiatan pendokumentasia kegiatan prosedur dan
didokumentasikan. n dokumen dan pelaksanaan
rekam kegiatan kegiatan tahun
lalu, dan tahun
berjalan baik
UKP, UKM
maupun admen
3. Dilakukan kajian Kegiatan untuk identifikasi,  Bukti pelaksanaan Bukti-bukti
terhadap masalah- kajian, tindak lanjut kajian masalah dan dilakukan
masalah spesifik yang masalah-masalah spesifik tindak lanjutnya (bukti PDCA pada
ada dalam proses yang terkait dg pelaksanaan upaya semua unit dan
penyelenggaraan penyelenggaraan program perbaikan yang emua program
pelayanan dan Upaya dan pelayanan Puskesmas berkesinambungan baik tahun lalu
Puskesmas, untuk dengan siklus PDCA) dan tahun
kemudian dilakukan lihat 4.2.5, 9.2.1 EP 6 berjalan
koreksi dan (minimal satu
pencegahan agar tidak kali per tahun
terulang kembali per unit atau
program)
4. Dilakukan kajian Kegiatan untuk  Hasil kajian dan tindak Review dan
terhadap masalah- mengidentifikasi, kajian, lanjut thd masalah- revisi register
masalah yang potensial tindak lanjut masalah- masalah yang potensial risiko (paling
terjadi dalam proses masalah potensial yang terjadi dalam tidak dalam 3
penyelenggaraan mungkin terjadi dalam penyelenggaran tahun pernah
pelayanan dan penyelenggaraan program pelayanan (termasuk dilakukan
dilakukan upaya dan pelayanan Puskesmas penyusunan register sekali)
pencegahan. risiko)

5. Penyelenggara Monitoring Pelaksanaan  Bukti pelaksanaan Bukti

pelayanan secara kegiatan UKM dan UKP kegiatan monitoring pelaksanaan
konsisten (TERTIB SESUAI SOP, pelaksanaan kegiatan monitoring
mengupayakan agar AKURAT, TEPAT dan pelayanan sebagai upaya
pelaksanaan kegiatan SESUAI Puskesmas, serta tindak untuk
dilakukan dengan RENCANA/KERANGKA lanjutnya. (lihat 1.1.5 EP mengupayakan
tertib dan akurat agar ACUAN: tepat tujuan, tepat 1) kegiatan
memenuhi harapan dan sasaran, tepat waktu) dilakukan
kebutuhan pelanggan. sesuai dengan
harapan dan
dilakukan
dengan tertib
baik tahun lalu
dan tahun
berjalan
6. Informasi yang Pemberian informasi ttg  Bukti pemberian Bukti
akurat dan konsisten kegiatan program dan informasi kepada penyampaian
diberikan kepada pelayanan Puskesmas masyarakat kegiatan infromasi pada
pengguna pelayanan program dan pelayanan masyarakat ttg
dan pihak terkait. Puskesmas. Hasil kegiatan UKM
evaluasi pemberian dan UKP
 informasi apakah sesuai kepada
kebutuhan dan konsisten. masyarakat
baik tahun
lalu, dan tahun
berjalan
7. Dilakukan perbaikan  Pelaksanaan perbiakan    Bukti-bukti perbaikan Bukti-bukti
proses alur kerja untuk mutu/kinerja yang alur kerja dalam dilakukan
meningkatkan berkesinambungan (PDCA) pelaksanaan program PDCA (lihat
efesiensi agar dapat dan pelayanan EP 3), dan
memenuhi kebutuhan Puskesmas bukti-bukti
dan harapan pengguna tindak lanjut
pelayanan perbaikan yang
dilakukan

8. Ada kemudahan Kegiatan konsultasi kepada    Bukti pelaksanaan Bukti-bukti

bagi pelaksana penanggung jawab oleh konsultasi pelaksana konsultasi
pelayanan untuk pelaksana dalam dengan penanggung pelaksana pada
memperoleh bantuan pelaksanaan program dan jawab penanggung
konsultatif jika pelayanan jawab baik
membutuhkan tahun lalu, dan
tahun berjalan
9. Ada mekanisme SOP/Kerangka  Bukti perlaksanaan Review SOP
yang mendukung acuan koordinasi dalam koordinasi
koordinasi dalam pelaksanaan pelaksanaan program (jika perlu
pelaksanaan kegiatan minilokakarya lakukan revisi)
pelayanan dalam upaya dan lengkapi
koordinasi dalam bukti-bukti
pelaksanaan pelaksanaan
program koordinasi
10. Ada kejelasan Dukungan tehnologi Kebijakan tentang   Bukti-bukti
prosedur, kejelasan informasi untuk tertib kewajiban upaya
tertib administrasi, dan administrasi (jika menjalankan meminimalkan
dukungan tehnologi memungkinkan) tertib administrasi kesalahan dan
sehingga pelaksanaan dalam penyimpangan
pelayanan minimal penyelenggaraan dengan
dari kesalahan, tidak pelayanan dan adanya:
terjadi penyimpangan administrasi prosedur tertib
maupun keterlambatan. manajemen, administrasi,
(Catatan: EP ini ketersediaan, SOP kebijakan,
sebetulnya tentang pedoman, dan
menanyakan tentang penyelenggaraan SOP-SOP
barrier-barier yang program, SOP manajemen
sudah disediakan untuk tentang risiko dan
mencegah terjadinya penyelenggaraan keselamatan
kesalahan  lihat pelayanan, SOP pasien, adanya
swiss cheese diagram) tentang tertib dukungan
Catatan untuk kriteria administrasi tehnologi yang
ini: (misalnya tertib diupayakan
Mencegah kesalahan administrasi surat untuk
dan mencegah menyurat, tertib mencegah
keterlambatan adminstrasi keterlambatan
dilakukan dengan: keuangan, tertib dalam
Koordinasi (ep 1, 8, 9) adminstrasi pelayanan.
Ketertiban dan akurat kepegawaian,
dalm pelayanan, tertib tertib administrasi
sesuai sop dan akurat logistic)
sesuai dengan
kerangka acuan,
masalah spesifik yang
terjadi diatasi, masalah
potensial dicegah
dengan fmea maupun
menyusun register
risiko. Pencegahan
juga dilakukan dengan
penyampaian
informasi yang tepat
11. Pelaksana kegiatan Dukungan kepala   Bukti-bukti
mendapat dukungan Puskemas dalam kesempatan
dari pimpinan pelaksanaan kegiatan konsultasi, dan
Puskesmas program dan pelayanan di bukti-bukti
Puskesmas yang pengarahan
ditunjukkan dalam dan dorongan
pemberian motivasi, yang
kesempatan berkonsultasi, disampaikan
dan pemberian arahan pada pimpinan pada
waktu memberikan arahan pelaksana
pada rapat maupun dalam misalnya pada
pelaksanaan kegiatan pertemuan-
pertemuan
yang dilakukan
dan lokakarya
mini
Kriteria:
1.2.6. Adanya mekanisme umpan balik dan penanganan keluhan pengguna pelayanan dalam penyelenggaraan pelayanan. Keluhan dan
ketidaksesuaian pelaksanaan dimonitor, dibahas dan ditindaklanjuti oleh penyelenggara pelayanan untuk mencegah terjadinya masalah dan untuk
meningkatkan penyelenggaraan pelayanan.
Pokok Pikiran:
• Mekanisme untuk menerima umpan balik dari pengguna pelayanan diperlukan untuk memperoleh masukan dari pengguna dan masyarakat dalam
upaya perbaikan sistem pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas. Berbagai mekanisme dapat dipergunakan sesuai dengan kemampuan yang
dimiliki oleh Puskesmas dengan tehnologi informasi yang tersedia. 
• Respons terhadap keluhan/umpan balik diwujudkan dalam upaya perbaikan dan diinformasikan kepada pengguna pelayanan
Fakta dan Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila
analisis disiapkan untuk perlu n yang i i
 
reakreditasi dilihat menjadi
Kegiatan yang perlu Dokumen
oleh acuan
dilakukan untuk memenuhi
Elemen Penilaian surveyo
persyaratan
r
Sasaran
Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi
regulasi yang perlu dan bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1. Ada mekanisme   SK, panduan. SOP   Review SK,
yang jelas untuk komunikasi panduan, SOP
menerima keluhan dan dengan komunikasi
umpan balik dari masyarakat (lihat untuk
pengguna pelayanan, 1.1.1 EP 3 dan menerima
maupun pihak terkait 1.1.2, 4.1.2, 4.2.6, keluhan dan
tentang pelayanan dan 7.1.1.EP 5, EP 6, umpan balik,
penyelenggaraan dan lengkapi
lihat juga 7.6.5)
Upaya Puskesmas. bukti-bukti
identifikasi
keluhan dan
umpan balik
masyarakat
baik tahun lalu
maupun tahun
berjalan
2. Keluhan dan umpan Pertemuan untuk  Hasil analisis dan Bukti analisis
balik direspons, membahas dan menindak rencana tindak lanjut dan tindak
diidentifikasi, lanjut keluhan atau umpan keluhan dan umpan balik lanjut
dianalisa, dan balik masyarakat (lihat 1.1.2)
ditindaklanjuti
3. Ada tindak lanjut . Bukti tindak lanjut Bukti tindak
sebagai tanggapan terhadap keluhan dan lanjut
terhadap keluhan dan umpan balik  (lihat
umpan balik. 1.1.2)
4. Ada evaluasi  Pertemuan evaluasi   Bukti evaluasi thd tindak Bukti evaluasi
terhadap tindak lanjut terhadap tindak lanjut lanjut keluhan/umpan thd tindak
keluhan/umpan balik. keluhan balik (lihat 1.1.2) lanjut keluhan
pd tahun ini
Standar:
1.3. Evaluasi
Evaluasi dilakukan terhadap efektivitas dan efisiensi penyelenggaraan pelayanan, apakah sesuai dengan rencana dan dapat memenuhi kebutuhan dan
harapan pengguna pelayanan.
Kriteria:
1.3.1. Kinerja Puskesmas dan strategi pelayanan dan penyelenggaraan Upaya Puskesmas dianalisis sebagai bahan untuk perbaikan. Hasil evaluasi
dibahas dan ditindaklanjuti
Pokok Pikiran:
• Evaluasi terhadap kinerja dilakukan dengan menggunakan indikator yang jelas sebagai dasar perbaikan penyelenggaraan pelayanan dan perencanaan
pada periode berikutnya
• Indikator penilaian untuk tiap jenis pelayanan dan Upaya/Kegiatan Puskesmas perlu disusun, dimonitor dan dianalisis secara periodik sebagai bahan
untuk perbaikan
• Indikator-indikator tersebut meliputi indikator-indikator UKM dan indikator-indikator UKP. Dalam menyusun indikator-indikator tersebut harus
mengacu pada indikator-indikator yang ada pada Standar Pelayanan Minimal Kabupaten, Kebijakan/Pedoman dari Kementerian Kesehatan,
Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Provinsi dan Kebijakan/Pedoman dari Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota
Fakta dan Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila
analisis disiapkan untuk perlu n yang i i
 
reakreditasi dilihat menjadi
Kegiatan yang perlu Dokumen
oleh acuan
dilakukan untuk memenuhi
Elemen Penilaian surveyo
persyaratan
r
Sasaran
Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi
regulasi yang perlu dan bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1. Ada mekanisme    SK, Panduan, SOP  Bukti penilaian kinerja Review SK,
untuk melakukan penilaian kinerja panduan, SOP
penilaian kinerja yang (lihat juga 4.3.1, penilaian
dilakukan oleh lihat juga 5.5.3) kinerja dan
Pimpinan Puskesmas bukti-bukti
dan Pelanggung jawab pelaksanaan
Upaya Puskesmas dan penilaian
kegiatan pelayanan kinerja tahun
puskesmas lalu, dan tahun
 berjalan
2. Penilaian kinerja Kegiatan penilaian kinerja.   Bukti pelaksanaan Bukti
difokuskan untuk Tindak lanjut penilaian penilaian kinerja pelaksanaan
meningkatkan kinerja kinerja dalam bentuk Bukti pelaksanaan kegiatan
pelaksanaan Upaya perbaikan atau kegiatan perbaikan berdasarkan pernbaikan
Puskesmas dan inovasi evaluasi kinerja terhadap
kegiatan pelayanan capaian kinerja
Puskesmas yang rendah
baik tahun lalu
maupun tahun
berjalan
3. Ada indikator yang SK tentang  Bukti pengumpulan data Review dan
jelas untuk melakukan indikator- indicator kinerja revisi jika
penilaian kinerja indikator yang perlu thd SK
digunakan untuk penetapan
penilaian kinerja indikator
(lihat juga 4.3.1 (perhatikan
dan 7.6.4) peraturan
perundangan
yang baru:
PMK 39, PMK
43, PMK 44)
4. Pimpinan Penetapan    Rencana lima tahunan, RUK 2017,
Puskesmas tahapan untuk RUK, dan RPK dengan RPK 2017,
menetapkan tahapan mencapai target pentahapan pencapaian RUK 2018,
cakupan Upaya yang ditetapkan indicator kinerja yang RPK 2018,
Puskesmas untuk yang dituangkan jelas RUK 2019,
mencapai indikator dalam rencana dan rencana
dalam mengukur puskesmas lima tahunan
kinerja Puskesmas rencana lima memuat
sesuai dengan target tahunan maupun tahapan
yang ditetapkan oleh rencana tahuna pencapaian
Dinas Kesehatan dengan indikator
Kabupaten/Kota pentahapan yang kinerja
jelas
5. Monitoring dan Monitoring dan penilaian Bukti pelaksanaan Bukti
Penilaian Kinerja kinerja UKM dan UKP monitoring dan penilaian pelaksanaan
dilakukan secara kinerja, hasil dan tindak monitoring dan
periodik untuk lanjutnya (lihat juga penilaian
mengetahui kemajuan 5.6.2, dan 7.6.4, 9.3.1) kinerja tahun
dan hasil pelaksanaan lalu, dan tahun
penyelenggaraan berjalan
Upaya Puskesmas dan
kegiatan pelayanan
Puskesmas

Kriteria:
1.3.2. Evaluasi meliputi pengumpulan data dan analisis terhadap indikator kinerja Puskesmas

Pokok Pikiran:
• Untuk melakukan evaluasi kinerja perlu disusun ketentuan, prosedur, indikator dan cara pengumpulan data yang jelas, dengan metode evaluasi yang
dapat dilakukan secara kualitatif maupun kuantitatif.
Fakta Yang perlu Yang Peratura Rekomendas Nila
dan disiapkan untuk perlu n yang i i
 
analisis reakreditasi dilihat menjadi
Dokumen
Kegiatan yang perlu oleh acuan
Elemen Penilaian dilakukan untuk memenuhi surveyo
persyaratan r
Dokumen sebagai Dokumen lain Rekam implementasi dan
regulasi yang perlu bukti lain yang perlu
disiapkan disiapkan
1. Hasil penilaian Analisis hasil penilaian Hasil penilaian kinerja dan Bukti analisis
kinerja Puskesmas kinerja distribusi hasil penilaian dan
dianalisis dan diumpan kinerja pada pihak-pihak penyampaian
balikkan pada pihak terkait (lihat juga 4.3.1 dan umpan balik
terkait 5.6.2, 9.3.1) hasil penilaian
kinerja baik
melalui lokmin
maupun
tertulis tahun
lalu, dan tahun
berjalan
2. Hasil analisis data Analisis data kinerja  Hasil pembandingkan data Bukti
kinerja dibandingkan dengan melakukan kinerja terhadap standar dan pelaksanaan
dengan acuan standar perbandingan data kinerja kajibanding dengan kajibanding
atau jika terhadap standar Puskesmas lain, serta tindak tahun lalu dan
dimungkinkan (kajibanding dengan lanjutnya tahun ini dan
dilakukan juga Puskesmas lain) tindak
kajibanding lanjutnya
(benchmarking)dengan dalam
Puskesmas lain perbaikan
kinerja
3. Hasil penilaian Pemanfaatan hasil penilaian Rekam tindak lanjut Bukti tindak
kinerja digunakan kinerja untuk perbaikan penilaian kinerja dalam lanjut
untuk memperbaiki kinerja PDCA) bentuk upaya perbaikian penilaian
kinerja pelaksanaan kinerja kinerja dalam
kegiatan Puskesmas bentuk upaya
perbaikan baik
tahun lalu
maupun tahun
berjalan
4. Hasil penilaian Kepala Puskesmas, Pemanfaatan hasil RUK yang   Bukti
kinerja digunakan Penanggung jawab Upaya penilaian kinerja memuat data pemanfaatan
untuk perencanaan Puskesmas, dan pelaksana untuk dan analisis data kinerja
periode berikutnya perencanaan penilaian untuk
puskesmas kinerja penyuaun
RUK dan RPK
baik tahun
lalu, tahun
berjalan, dan
untuk RUK
tahun 2019
5. Hasil penilaian     Laporan   Bukti-bukti
kinerja dan tindak penilaian pelaporan
lanjutnya dilaporkan kinerja dan kinerja ke
kepada Dinas tindak lanjut dinas
Kesehatan kepada Dinas kesehatan
Kabupaten/Kota Kesehatan kabupaten/kota
Kabupaten/Kot baik tahun lalu
a maupun tahun
berjalan