IDENTIFIKASI PERSON YANG DIINGINKAN OLEH

PASIEN

RUMAH SAKIT NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

KELUARGA HUSADA 1/3
BATAM

TANGGAL TERBIT Ditetapkan Direktur

RS. Keluarga Husada Batam
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL

drg. Abdul Roviq, MARS

Pernyataan setuju (consent) atau ijin dari seseorang (pasien)

yang diberikan secara bebas, rasional, tanpa paksaan (voluntary)
PENGERTIAN
terhadap person yang diingikan oleh pasien terhadapnya selama
dalam perawatan di rumah sakit
1. Memberikan hak pasien untuk memilih dan menentukan
sipa person yang diingikan dan tidak diingikan selama
proses perawatan di rumah sakit
TUJUAN 2. Agar pasien benar-benar dapat memutuskan dan
menentukan siapa yang akan menjaga selama perawatan
3. Mencegah terjadinya kejahatan dan ketidak nyamanan
pasien

1. Keputusan Direktur No 073/SK-DIR/RSKH/VIII/2018

Tentang Hak Pasien dan Keluarga
KEBIJAKAN 2. Keputusan Direktur No 10/HPK/RSKH/2018 Tentang
Persetujuan Tindakan Dokter ( Informed Consent ) Rumah
Sakit Keluarga Husada Batam
1. Pemberian Informasi
PROSEDUR
2. Pasien menentukan siapa dan siapa yang tidak diingikan
3. Mengisi form identifikasi penjaga pasien
 IDENTIFIKASI PERSON YANG DIINGINKAN OLEH
PASIEN

RUMAH SAKIT
KELUARGA HUSADA NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN
BATAM 2/3

4. Dari Pihak Pasien Dan Keluarga

Yang berhak untuk memberikan persetujuan setelah
mendapatkan informasi adalah.
1) Pasien sendiri, yaitu apabila telah berumur 18 tahun atau
berumur kurang 18 tahun tapi telah menikah.
2) Bagi Pasien dibawah umur 18 tahun, persetujuan tindakan
medis (Informed Consent ) atau penolakan tindakan medis
PROSEDUR diberikan oleh mereka menurut urutan hak sebagai
berikut :
a) Ayah/ Ibu Kandung
b) Saudara – Saudara Kandung
3) Bagi pasien dibawah umur 18 tahun dan tidak mempunyai
orang tua atau orang tuanya berhalangan hadir, persetujuan
tindakan medis ( Informed Consent ) atau penolakan
tindakan medis diberikan oleh mereka menurut hak sbb:
a) Ayah/Ibu Adopsi
b) Saudara – Saudara Kandung
c) Wali
4) Bagi pasien dewasa dengan gangguan mental, persetujuan
tindakan medis (Informed Consent) atau penolakan
penolakan tindakan medis diberikan oleh mereka menurut
hak sebagai berikut:
a) Ayah/Ibu kandung
 MEMPEROLEH PERSETUJUAN TINDAKAN
(INFORMED CONSENT)

RUMAH SAKIT NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN

KELUARGA HUSADA 3/3
BATAM 10/HPK/RSKH 2018
b) Wali yang sah
c) Saudara – Saudara Kandung
5) Bagi pasien dewasa yang berada dibawah pengampunan
(curatelle) Persetujuan atau penolakan tindakan medis
PROSEDUR diberikan menurut hal tersebut.
a) Wali
b) Curator
6) Bagi Pasien dewasa yang telah menikah/ orang tua,
persetujuan atau penolakan tindakan medik diberikan pleh
mereka menurut urutan hal tersebut.
a) Suami/ Istri
b) Ayah/ Ibu Kandung
c) Anak- anak Kandung
d) Saudara – saudara Kandung
1. OK
UNIT TERKAIT 2. UGD
3. Unit Rawat Jalan
4. Unit Rawat Inap
5. Unit Penunjang